UNIDAD II

CONCEPTOS Y LEYES DE LA PRTESIS DENTAL PARCIAL FIJA Y REMOVIBLE

Elaborado por el Cuerpo Colegiado de la Materia de Prtesis Dental Parcial Fija y Removible Coordinador. C.D. Fernando Manuel Rodrguez Ortz

I.OBJETIVO
El alumno aplicar los conceptos bsicos de la prtesis dental parcial fija y removible para valorar en qu casos sta debe realizarse. El alumno identificar los principios bsicos de la prtesis parcial fija y removible. El alumno aplicar las leyes y clasificacin de la prtesis dental parcial fija y removible.

II.INSTRUCCIONES
En esta unidad debes aplicar los conceptos bsicos para valorar en qu casos debe realizarse la prtesis dental parcial fija y removible; recuerda no pasar a otra actividad si no has contestado lo que se te pide. Total de horas tericas 4 Total de horas prcticas 6 Total de prcticas 2

III.INTRODUCCIN
La Prtesis parcial fija es el arte y la ciencia de restaurar los dientes daados o destruidos mediante restauraciones coladas de metal, metal-cermica, metal- acrlico y totalmente cermica, la cual est diseada para que el paciente no pueda retirarla por s mismo, devolviendo su anatoma y fisiologa Se denomina Prtesis parcial removible al aparato dento protsico que se ocupa de restaurar la anatoma y fisiologa perdidas as como solucionar los problemas en el paciente desdentado parcial, permitiendo a su usuario retirrselo por s mismo para su higienizacin. El objetivo bsico de la prtesis es servir de soporte a los dientes artificiales, no obstante si est bien diseada, ofrecer al paciente comodidad, estabilidad y retencin. Son elaboradas en metal, acrlico y/o porcelana o de materiales nuevos plsticos.

IV.MAPACONCEPTUAL

CONCEPTOSYLEYESDELAPRTESISDENTALPARCIALFIJAYREMOVIBLE

GENERALIDADESDE LAPRTESISDENTAL PARCIALFIJAY REMOVIBLE

CUADROCOMPARATIVO DELASREASDELAS SUPERFICIES RADICULAESYZONAS DESDENTADAS

CLASIFICACINDELA PRTESISDENTAL PARCIALREMOVIBLE

CLASIFICACINDELA PRTESISPARCIALFIJA SINMETAL

suslaporsumaterial INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES

CLASIFICACINDE KENNEDY

ACRLICAS, METLICAS, COMBINADASYSIN METAL

DIFERENTES SISTEMASDE RESINASY/O PORCELANAS

suslasubicacin VENTAJAS Y DESVENTAJAS

los

SISTEMASDE ADHESIN DELA PRTESIS MARYLANDY PROTESISSIN METAL

REGLASDEAPPLE GATE

ANTERIORESY POSTERIORES (CLASF.KENNEDY)

FACTORESEN LACREACINY DISTRIBUCIN DELASFUERZAS

SKINNER BEILING

LEYDEANTE

V.ACTIVID

B. RELACIN DE LA PRTESIS DENTAL CON OTRAS DISCIPLINAS

Lee el captulo 1 del libro fundamentos de prostodoncia fija de Shillingburg y el libro de prtesis parcial removible de McCraken en su captulo 1 y contesta lo que se te pide. 1.-Desarrolla por escrito cules son las indicaciones y contraindicaciones de la prtesis dental parcial fija y removible

Prtesis Dental Parcial Removible INDICACIONES

Espacios edntulos mayores de dos dientes posteriores Espacios anteriores mayores de cuatro incisivos o espacios que incluyan un canino y dos dientes contiguos Un espacio edntulo sin pilares distales Espacios edntulos bilaterales con la ausencia de ms de dos dientes en un solo lado Higiene bucal aceptable Pacientes con limitaciones econmicas

CONTRAINDICACIONES
Pacientes con boca sptica Presencia de inflamacin en los tejidos

Presencia de torus o exostosis que impidan la rehabilitacin protsica inmediata Presencia de neoplasias malignas

Prtesis Dental Parcial Fija INDICACIONES

Espacio posterior: dos o menos dientes faltantes Incisivos: cuatro o menos Buen soporte del hueso alveolar Proporcin corona raz mnima de 1:1 o mayor Dientes sin movilidad Preferentemente con pilar distal Morfologa radicular favorable Los dientes no vitales pueden emplearse si tienen sufriente estructura coronal

CONTRAINDICACIONES
Pacientes con boca seca Mucha prdida de tejido en la cresta residual Pilares insuficientes Espacios edntulos mltiples o bilaterales Pacientes con enfermedad periodontal avanzada Presencia de movilidad dentaria Soporte seo inadecuado Caries muy extensa en los pilares

2.- Menciona cules son las ventajas y desventajas de la prtesis dental parcial fija.

VENTAJAS
Biolgicas: menor retencin de placa bactriana, menor problema periodontal, etc. Muy esttica

DESVENTAJAS
Desgaste (en caso de pilares sanos) Dificultad para devolver la morfologa dentaria en el encerado

Anatmica: permite restaurar conservando el contorno biolgico Funcionales: soportan el esfuerzo masticatorio disociando fuerzas por va dentaria al hueso Estabilizan dientes vecinos (prevencin de la migracin) y la de los antagonistas (prevencin de la extrusion) Ms higinica Mayor retencin

No se puede utilizar en brechas amplias Si se fractura se tiene que volver a hacer Es mucho ms costoso

3.- Menciona cules son las ventajas y desventajas de la prtesis dental parcial removible.

VENTAJAS
Mejora la funcin masticatoria Ms econmica

DESVENTAJAS
Con el tiempo se desajustan porque se pierde reborde residual Pueden causa sensibilidad, eritema y/o ulceraciones en la mucosa el acrlico de la prtesis Menos higinica Menor retencin Los ganchos pueden desgastar a los dientes remanentes

Mejora la esttica Si se fractura es fcil y econmico restaurarla

4.- Define la ley de Ante. La superficie radicular de los dientes pilares debe ser mayor o igual que el de las piezas a sustituir con pnticos. 5.- Indica en qu tipo de rehabilitacin protsica se utiliza la ley de Ante. Da varios ejemplos. Cuando se observen pilares con un buen soporte seo y un buen estado periodontal, el tipo de rehabilitacin protsica es: Dento- soportada, las prtesis parciales fijas con pnticos cortos tienen un mejor pronstico que aquellas cuyos pnticos son excesivamente largos.

 6.- Cmo se seleccionan los pilares? Antes de realizar cualquier prtesis, los tejidos de soporte alrededor de los dientes pilares deben estar sanos y libres de inflamacin. Los dientes pilares no debern presentar movilidad, puesto que habrn de soportar una carga adicional. Es preciso evaluar tres factores de las races y sus tejidos de soporte: 1. Proporcin corona-raz. 2. Configuracin de la raz. 3. Zona del ligamento periodontal La porcin de la corona-raz: Va a ser la medida desde la cresta sea alveolar, de la longitud del diente, hacia oclusal, comparada con la raz incluida en el hueso. La porcin ideal de corona-raz en un diente pilar es de 1:2 y de 2:3, esta ltima medida es muy difcil de encontrar pero es la mejor. Y la mnima aceptable es 1:1.

Configuracin de la raz: Los dientes que son uniradiculares, con raz cnica y sin curvatura en el tercio apical, pueden usarse pero en puentes cortos, cumpliendo los requisitos antes mencionados. rea de la superficie periodontal: Las races que son ms amplias vestbulo-lingual que mesiodistal y que son multirradiculares, darn mejor soporte periodontal.


B.- CUADRO COMPARATIVO DE LAS REAS DE LAS SUPERFICIES RADICULARES Y ZONAS

Utilizando la bibliografa de la actividad anterior realiza lo siguiente: 1.- Menciona la clasificacin de Kennedy La clasificacin de Kennedy hace referencia a distintas posibilidades de edentacin parcial.

ClaseI:

Zonas desdentadas bilaterales localizadas posteriormente a los dientes naturales remanentes

ClaseII:

Zona desdentada unilateral, localizada posteriormente a los dientes naturales remanentes

ClaseIII:

Zona desdentada unilateral con dientes naturales remanentes, anterior y posteriormente a ella

ClaseIV:

Ausencia del grupo anterior nicamente, pero bilateral que cruza la lnea media

ClaseV:
2.- Menciona las reglas de Apple Gate

Solo existen los incisivos centrales

Regla1: La clasificacin, ms que preceder, debe seguir toda extraccin dentaria que pueda alterar la clasificacin final. Regla 2: Si falta el tercer molar y no ser reemplazado, no deber ser considerado en la clasificacin. Regla 3: Si un tercer molar est presente y ser usado como pilar, debe ser considerado en la clasificacin. Regla 4: Si un segundo molar est ausente, y no ser reemplazado, no debe ser considerado en la clasificacin. Regla 5: La zona o zonas ms posteriores siempre son la base determinante de la clasificacin. Regla 6: Las zonas desdentadas que no sean las determinantes de la clasificacin son denominadas modificaciones y son designadas por su nmero. Regla 7: La extensin de la modificacin no debe ser considerada; slo ser la cantidad de las zonas desdentadas adicionales. Regla 8: No pueden existir zonas modificadoras en los arcos de clase IV.

3. Qu relacin tiene las reglas de Applegate con la clasificacin de Kennedy?

La clasificacin de Kennedy sera difcil de aplicar a cada caso sin la existencia de las reglas de Apple Gate que permiten visualizar y diferenciar inmediatamente el tipo de arco parcialmente desdentado que est siendo considerado en la clasificacin. 4.-Ejemplos de modificaciones que se le aadieron a la clasificacin de Kennedy de acuerdo a los dos autores que se recomiendan.

Clase III, modificacin 3

Clase I, modificacin 1

Clase II, modificacin 1

Clase III, modificacin 3

C.-CLASIFICACIN DE LA PRTESIS DENTAL

Lee el captulo 1 del libro de Prtesis parcial removible de McCraken y contesta lo que se te pide 1.- Por su ubicacin cmo se clasifica la prtesis dental parcial removible. Dento soportada Dento-muco-soportada Mucosoportada

2.- Qu relacin tiene la clasificacin de la prtesis dental parcial removible por su ubicacin y extensin con la clasificacin de Kennedy? La clasificacin de la prtesis dental parcial removible por su ubicacin y extensin nos da los principios de diseo y las tcnicas empleadas en su construccin que varan en caso, segn el tipo que corresponda a la clasificacin de Kennedy; sta relacin nos da las pautas en: El modo en que la prtesis est soportada. Mtodos de impresin requeridos para cada una. Tipos de retenedores directos apropiados para cada una. Material de base que mejor se adapta a cada una. Necesidad de retencin indirecta.

3.- Elabora un cuadro sinptico del material utilizado para prtesis dental parcial removible con ejemplos de la combinacin de los materiales.

PRTESIS PARCIAL REMOVIBLE

ACRLICO

M E T A L

COMBINADA

D.- CLASIFICACIN DE LA PRTESIS DENTAL

Utilizando la bibliografa de las actividades anteriores realiza lo siguiente: 1.- Elabora un cuadro sinptico de la prtesis dental parcial fija sin metal, metlica y combinada, metal porcelana, metal acrlico, indicando en qu casos y dientes se puede utilizar cada una tomando en cuenta la esttica y la funcin.

RESTAURACIN Metal Porcelana Sin Metal

El tamao de la lesin puede ser grande Puede utilizarse como retenedor. En dientes donde no hay mucha carga masticatoria (anteriores) Para restaurar dientes con mltiples superficies axiales defectuosas, con gran carga masticatoria En dientes con gran carga masticatoria, el metal va en donde hay riesgo de desgaste, puede ser en dientes anteriores o posteriores

ESTTICA
Buena

RETENCIN
Buena

Buena

Adecuada

Metlica

Pobre

Mxima Retencin

Combinada

Adecuada

Buena

Corona metal porcelana (Molar) Corona sin metal (Canino)

Corona combinada (Molar) Corona de cermica (Premolar)

2.- Qu es el sistema de adhesin de la prtesis?

Corona de metal

El sistema de adhesin de la prtesis consiste en el conjunto de elementos necesarios para que la prtesis se adhiera a la superficie dentaria, consta de: el o los dientes sobre los cuales se ha de colocar la prtesis, el cemento, y la prtesis. La corona debe estar limpia, grabada y silanizada. Las coronas cermicas que se han grabado internamente y se han adherido con un cemento de resina de composite son un 50% ms resistentes que las coronas similares cementadas con fosfato de zinc.

3.- Qu es una prtesis Maryland?

Es una prtesis parcial fija adherida con resina que se realiza por la ausencia de un diente y cuando se desea conservar la mayor cantidad de tejido dentario. En su superficie interna de los retenedores de metal base slido se graba (con cido ntrico al 3.5% durante 5 minutos seguida de la inmersin de cido clorhdrico al 18%) para las prtesis parciales fijas adheridas con resina

VI.ACTIVIDADESINTEGRADORAS

PRCTICA No.2

Aplicacin de la ley de Ante Objetivo: El alumno aplicar los conceptos bsicos sobre generalidades de la prtesis dental parcial fija y removible as como los de la ley de Ante, utilizando los factores para la creacin y distribucin de las fuerzas en casos clnicos. Actividades. Aplicar la ley de Ante, seleccionando los pilares y el tipo de prtesis recomendados, de acuerdo a diferentes casos clnicos sobre modelos figurados de yeso o en tu tipodonto.

Material instruccional Modelos de yeso parcialmente desdentados.

PRCTICA No. 3 Clasificacin de Kennedy y reglas de Apple Gate Objetivo: - El alumno aplicar la clasificacin de Kennedy y sus modificaciones. - Seleccionar las prtesis dentales parciales removibles de acuerdo a su material en relacin con diferentes casos clnicos figurados. Material Instruccional: - Modelos de yeso parcialmente desdentados. - Fichas de casos clnicos figurados para prtesis dental parcial removible.

VII.EVALUACINDEAPRENDIZAJE
Para evaluarte puedes tomar como base el mapa conceptual y explicar cada uno de los elementos indicados en l. Para aclarar tus dudas recurre a tu profesor de la materia o alguno de los que aparecen nombrados al principio de esta gua.

VIII.BIBLIOGRAFA
McCraKen Macginey. Prtesis Parcial Removible. 3a Ed. Panamericana, S.A. 1992 Rosentiel Stephen, F. M.F. Land J.Fujimoto. Procedimientos Clnicos y de Laboratorio Dental, 3 Ed. Salvat Editores, S.A.,1991 Shillingburg, Fundamentos Esenciales de Prtesis Fija. 3 Ed. Quintessence, 2002 Tylmans .Teora y Prctica en Prostodoncia Fija. 3 Ed. W.F.P. Malone. D.L., Koth. Actualidades Rosenstiel, Stephen F. Prtesis Fija Contempornea 4ta Ed Editorial Elsevier Mosby, 2009

COLABORACIN. SERVICIO SOCIAL K. PAMELA GARCA SANDOVAL