Professional Documents
Culture Documents
Ingrijirea postoperatorie: - adaptare in functie de pacient si de interventie - usor diferita in urgenta fata de interventiile programate - influentata si de pregatirea preoperatorie - are ca scop prevenirea si combaterea complicatiilor - implica examen fizic repetat Supraveghere periodica bolnav +plaga
EXAMINAREA CLINIC
Inspecie Simetrie/asimetrie Distensie: ocluzie intestinal / hemoragie int abd Cicatrici provenite de la intervenii chirurgicale ant Mase abdominale palpabile
EXAMINAREA CLINIC
Auscultaia
absena murmurului intestinal: ileus prin leziune sau hemoragie zgomotele cu tonalitate nalt pot semnifica ocluzie intestinal anumite leziuni vasculare pot determina zgomote decelabile auscultatoric murmur intestinal la nivelul toracelui semnific ruptur de diafragm
EXAMINAREA CLINIC
Percuia Timpanism: ileus sau ocluzie intestinal Matitatea: prezena de snge sau lichid intraabdominal Sensibilitatea la percuie a unei zone se coreleaz cu sensibilitatea aceleiai zone la palpare
EXAMINAREA CLINIC
Palparea examinare pentru durere, aprare muscular, mase palpabile, crepitaii se va palpa i spatele (prin introducerea minii sub pacient, chiar dac pentru moment acesta nu poate fi ntors)
Apare prin: deraparea ligaturilor sau agrafelor de pe canalul cistic necroza de bont cistic desirarea suturii de etansare a tubului Kehr sau deraparea accidentala a lui existenta cailor biliare aberante ramase libere existenta fistulelor biliare neidentificate sau incorect drenate dupa rezectie hepatica perforatii litiazice ale veziculei biliare, coledocului
5.Complicatii septice ale plagilor chirurgicale Supuratiile plagilor cu germeni aerobi Supuratiile plagilor cu germeni anaerobi: - evolueaza cu celulita crepitanta neclostridiana, fasceita necrozanta, gangrena gazoasa
O plaga operatorie care evolueaza normal, dupa 24 h poate fi lasata fara pansament
Etajul supramezocolic
Esofag Stomac Duoden Ficat Cai biliare Splina
Esofagul
Interventii in urgenta: - Perforatii - Leziuni caustice Interventii programate: Achalazie BRGE HH Tumori Diverticuli
PO imediat se manifest ca o peritonit nalta (continut digestiv si puroi pe tubul de dren) Etiologie: manevre endoscopice, intubatia esofagului, intubatia traheala, prin corpi straini, spontan pe esofag patologic, iatrogen (fistulele esofagului
Ingrijirea postoperatorie in rezectiile esogastrice pentru neoplasm de jonciune cu esojejuno-anastomoz, efectuate prin cale de abord mixt abdominal i toracic
bolnav in ATI (monitorizare functii vitale; meninere volemie, reechilibrare hidro-electrolitica, antibioticoterapie) tuburi de dren toracic i abdominal racordate la un sistem de drenaj nchis (sub ap); se suprim dup 3-4 zile reluare alimentatie pe sonda naso-gastrica sau jejunala incepand cu ziua a 3-a PO (lichide, in care se dizolva oua, lapte, unt, cacao) minimum 7 zile control radiologic
Stomacul
Interventii in urgenta: - Perforatii Interventii programate: - Tumori
Duodenul
Interventii in urgenta: - Perforatii Interventii programate: - Ulcer duodenal: mai rar
Ficatul
Interventii in urgenta - Traumatisme Interventii programate - Tumori
Cai biliare
Interventiile chirurgicale se recomanda n tratamentul unor infecii locale (litiaz, bacterii, parazii, tumori) sau ca adjuvante n tratarea afeciunilor altor viscere (colecistectomia de decompresiune n pancreatita acut, drenaj biliar extern Kehr sau papilosfincterotomie n chistul hidatic care comunic cu cile biliare). Se realizeaza colecistectomia, coledocotomia, rezeciile de cale biliar principal, papilosfincterotomia, anastomozele bilio-digestive
Pancreasul
Interventii in urgenta - Pancreatita acuta - Traumatisme Interventii programate - Pancreatita cronica - Neoplasm
Etajul inframezocolic
Intestin subtire Colon Rect
Interventii de urgenta