Anatomia funcional a muchilor capului i gtului

Catedra Anatomia Omului Angela Babuci

Planul prelegerii
1. 2. 3. 4. 5. 6.

7.

8.
9.

Clasificarea muchilor capului. Muchii masticatori. Mimica i fizionomia. Muchii mimici. Fasciile capului. Spaiile sau lojele osteo-fasciale i intermusculare ale capului. Muchii gtului. Topografia gtului. Fasciile i spaiile interfasciale ale gtului.

CLASIFICAREA MUCHILOR CAPULUI

Muchi masticatori Muchi mimici Muchi ai organelor de sim

se deosebesc dup: Caracteristicile anatomice Aciune Dezvoltare Inervaie

NB: Grupele de muchi enumerate

a) b) c)

d)

Muchii masticatori

Muchii masticatori se aseamn din punct de vedere anatomic cu restul muchilor scheletici. Ei prezint dou inserii osoase, una dintre ele fiind pe mandibul. Ei realizeaz masticaia una din funciile de baz ale aparatului dentomaxilar, particip la deglutiie i la vorbirea articulat. Muchii masticatori se dezvolt din arcul mandibular sau primul arc visceral.

Muchii masticatori

Muchiul temporal este cel mai puternic muchi masticator, are forma unui evantai i este situat n fosa omonim. La exterior este acoperit de fascia temporal.

Muchii masticatori

Muchiul maseter prezint o poriune superficial i una profund, fibrele crora formeaz o ncruciare muscular. Muchiul are aspectul unui patrulater i este situat pe faa lateral a mandibulei. La exterior este acoperit de fascia maseteric.

Muchii masticatori

Muchiul pterigoidian lateral este situat superior celui medial, fiind format dintr-un fascicul superior sau sfenoidal i unul inferior sau pterigoidian.
Muchiul pterigoidian medial are form patrulater i este aezat pe faa intern a ramurii mandibulei.

Aciunea de totalitate a muchilor masticatori

Coborrea mandibulei este iniiat prin contracia bilateral a muchilor pterigoidieni laterali i urmat de contracia muchilor suprahioidieni.

Aciunea de totalitate a muchilor masticatori

Ridicarea mandibulei n timpul masticaie se produce datorit aciunii simultane a muchilor: Temporal Maseter Pterigoidian medial

Aciunea de totalitate a muchilor masticatori

Propulsia se realizeaz prin contracia simultan a pterigoidienilor laterali.

Aciunea de totalitate a muchilor masticatori

Retropulsia mandibulei se produce la contracia fasciculului posterior al temporalului. Micrile de lateralitate se produc asimetric i succesiv n timpul masticaiei.

Grupele de muchi mimici

Muchii bolii craniene Muchii din jurul conductului auditiv extern (muchii extrinseci ai pavilionului urechii). Muchii din jurul orbitei sau muchii pleoapelor Muchii din jurul orificiului nazal sau narinar Muchii din jurul orificiului bucal

Muchii mimici deriv din al doilea arc visceral sau hioid.

Muchii mimici sau pieloi

Fibrele musculare ale muchilor mimici sunt orientate n diferite direcii i la contracia lor pielea se mic mpreun cu ei. Volumul i fora acestor muchi sunt reduse. Muchii mimici sunt dispui n jurul orificiilor naturale ale feei i nu acioneaz nici o articulaie.

Muchii mimici sau pieloi

Muchii mimici mai sunt numii i muchi pieloi datorit conexiunilor intime cu pielea. Ei sunt situai superficial, iar una din cele dou inserii ale muchilor mimici este cutanat. Unii din ei ader la piele pe tot traiectul. Sunt subiri, fini, greu de disecat. Sunt lipsii de fascii (cu excepia buccinatorului).

Funciile muchilor mimici

Determin expresivitatea mimicii i fizionomia. Contribuie la prehensiunea alimentelor i la masticaie. Prin contracie modific orificiile naturale ale feei. Particip la vorbire i respiraie.

Mimica
reprezint aspectul dinamic al feei care exteriorizeaz strile afective (psihice). La om funcia mimic atinge cea mai nalt difereniere. Mimica este un mijloc auxiliar de comunicare, contribuind la expresivitatea limbajului, pantomim, iar alturi de gesturi nlocuiete parial limbajul articulat.

Mimica

n strile de calm liniile feei sunt orizontale. n emoiile vesele sunt ascendente spre lateral, iar n cele triste devin descendente spre lateral. Activitatea intelectual i las amprenta pe pielea frunii i cea din jurul orbitei. Apariia cutelor i permanentizarea lor mai este determinat de pierderea elasticitii pielii (turgorului) i scurtarea definitiv a fibrelor musculare.

Fizionomia

Cutele pieloase cu timpul rmn vizibile i devin mai pronunate, chiar i dup relaxarea muchilor. Acest fapt mpreun cu forma craniului, forma nasului, grosimea stratului subcutanat determin fizionomia individului (nfiarea static, n repaus, a feei). Fizionomia se poate modifica n mod caracteristic n caz de tuberculoz, febr tifoid, peritonit. Aceti pacieni prezint aa numita facies hippocratica.

anurile principale ale feei

anul nazolabial este cel mai constant i caracteristic (motenit). Descinde de la aripa nasului spre comisura gurii. anul mentolabial separ brbia de buza inferioar. anul jugal sau mentomalar (coboar din regiunea malar spre menton). anul submental (separ mentonul de eventuala brbie dubl).

anurile principale ale feei

anurile palpebrale superior i inferior separ poriunea palpebral de cea orbital a palpebrelor. Piciorul ciorii anuri radiare prezente n unghiul lateral al ochiului.

Fasciile capului

Aponevroza epicranian acoper bolta cranian. n regiunile laterale se subiaz formnd o lam fibroas lax sub care e situat fascia temporal.

Fascia temporal

a)

b)

Fascia temporal este puternic i acoper muchiul omonim. i ia originea de la linia temporal superioar, apoi se bifurc n: lamela superficial - inser pe faa extern a arcadei zigomatice. lamela profund - inser pe faa intern arcadei zigomatice. Fascia temporal nchide fosa temporal i o transform ntr-o loj osteofibroas, care adpostete muchiul temporal, esut celulo-adipos i vase sangvine.

Fasciile capului

Fascia maseteric nvelete muchiul omonim. Inser pe arcada zigomatic, pe ramura i marginea mandibulei. Fascia maseteric ader la fascia parotid, care acoper glanda omonim.

Cele dou fascii fuzionnd formeaz fascia parotideomaseteric.

Fasciile capului

Fascia pterigoidian invelete faa medial a muchiului pterigoidian medial (intern). Fascia interpterigoidian este dispus ntre muchii pterigoidieni medial i lateral. Marginea posterioar a acestei fascii formeaz ligamentul sfenomandibular.

Fasciile capului

a)

b)

Fascia bucofaringian acoper muchiul buccinator, apoi continu pe faa lateral a constrictorului superior al faringelui. Anterior se pierde n esutul cutanat al obrajilor. Posteroinferior continu cu adventicea faringelui i cu lamelele fasciale ale gtului.

Spaiile sau lojele osteofasciale i intermusculare ale capului

a) SOF ale bolii craniene b) SOF ale regiunii temporale c) SOF ale prii laterale a feei

Lojile osteo-fasciale i intermusculare ale bolii craniene

Loja superficial ntre piele i aponevroza epicranian (conine vasele temporale superficiale). Loja subaponevrotic ntre aponevroza epicranian i aponevroza temporal. Loja subperiostal ntre periost i placa extern a calvariei (calotei) craniene.

Spaiile i lojele osteo-fasciale i intermusculare ale regiunii temporale

ntre lamelele superficial i profund ale fasciei temporale se formeaz un spaiul interaponevrotic, care conine muchiul temporal, esut adipos, artera i vena temporale medii. ntre fascia temporal i muchiul omonim se afl spaiul subaponevrotic (conine o poriune a corpului adipos bucal).

Spaiile i lojele osteo-fasciale i intermusculare ale regiunii temporale

Loja temporal profund este situat ntre fasciculele profunde ale muchiului temporal i periost, conine vasele i nervii temporali profunzi i comunic inferior cu spaiile vecine.

Spaiile i lojele osteo-fasciale i intermusculare ale prii laterale a feei

Corpul adipos bucal (Bichat) sau bula grsoas este situat ntre piele i muchiul buccinator, fiind adiacent marginii anterioare a muchiului maseter. El este bine dezvoltat la sugari, fapt ce minimalizeaz efectele presiunii atmosferice asupra cavitii bucale n timpul alptrii. Apofizele acestui corp ptrund n spaiile osteofasciale adiacente.

Spaiile i lojele osteo-fasciale i intermusculare ale prii laterale a feei

Spaiul glandei parotide conine glanda omonim, vase sangvine i nervi:

Artera carotid extern i ramurile ei Vena retromandibular Ganglioni limfatici parotidieni. Nervul facial i nervul auriculotemporal

Spaiile i lojele osteo-fasciale i intermusculare ale prii laterale a feei

Spaiul maseteromandibular situat ntre muchiul maseter i ramura mandibulei. Conine esut celuloadipos, vase i nervi. n sens superior comunic cu spaiul temporopterigoidian.

Spaiile i lojele osteo-fasciale i intermusculare ale prii laterale a feei

a) b) c)

Spaiul temporopterigoidian este situat ntre muchiul temporal i pterigoidianul lateral. Comunic cu: Orbita cavitatea nazal cavitatea bucal. Conine artera maxilar i plexul venos pterigoidian.

Spaiile i lojele osteo-fasciale i intermusculare ale prii laterale a feei

Spaiul interpterigoidian este situat ntre cei doi muchi pterigoidieni. Conine nervul alveolar inferior, artera maxilar i plexul venos pterigoidian.

Spaiile i lojele osteo-fasciale i intermusculare ale prii laterale a feei

Spaiul suprapterigoidian este delimitat de capul superior al muchiul pterigoidian lateral i faa infratemporal a aripii mari a sfenoidului. Conine vase sangvine, nervi i comunic cu spaiile vecine.

Spaiile i lojele osteo-fasciale i intermusculare ale prii laterale a feei

Spaiul pterigomandibular delimitat de muchiul pterigoidian medial i ramura mandibulei. Comunic cu spaiile vecine, conine nervul alveolar inferior i vasele omonime.

Spaiile i lojele osteo-fasciale i intermusculare ale prii laterale a feei

Fosa pterigopalatin conine ganglionul pterigopalatin, nervul maxilar, artera maxilar i plexul venos pterigoidian.

Muchii gtului

Gtul este poriunea corpului care unete capul cu trunchiul. Muchii gtului din punct de vedere topografic, structural, funcional i ontogenetic prezint un ir de particulariti.

Muchii gtului

Topografic sunt dispui n trei planuri:

Muchii superficiali ai gtului Muchii inserai pe osul hioid Muchii profunzi ai gtului

Muchii gtului

Muchii superficiali ai gtului: m. platisma sternocleidomastoidian

Muchii inserai pe osul hioid: mm. suprahioidieni: m. digastric, m. stilohioidian, m. milohioidian, m. geniohioidian. mm. Infrahioidieni: m. omohioidian, m. sternohioidian, m. sternotiroidian, m. tirohioidian. NB: Muchii suprahioidieni formeaz planeul bucal, particip la masticaie, deglutiie i vorbire.

Muchii gtului

Muchii gtului
a)

b)

Muchii profunzi ai gtului: Grupul lateral: muchiul scalen anterior, mediu i posterior Grupul de muchi prevertebrali: m. lung al gtului, m. lung al capului, m. drept anterior i m. drept lateral al capului.

Din punct de vedere funcional muchii gtului:

Influeneaz micrile capului i segmentului cervical al coloanei vertebrale. Pun n micare mandibula, osul hioid i primele 2 coaste. Contracia unor muchi ai gtului contribuie la modificarea poziiei limbii, faringelui i laringelui.

Din punct de vedere ontogenetic muchii gtului deriv din mai multe primordii.

Din I arc visceral se dezvolt: venterul anterior al m. digastric i m. milohioidian.

Din arcul II visceral deriv: venterul posterior al m. digastric, stilohioidul i platisma.

Derivai ai arcurilor branhiale sunt: m. sternocleidomastoidian i trapezul. Din muchii autohtoni ai gtului fac parte: mm. infrahioidieni, m. geniohioid i muchii profunzi ai gtului.

Topografia gtului
Marginea anterioar a muchiului trapez servete ca reper muscular pentru delimitarea regiunilor topografice ale gtului. Gtul este mprit n: Regiunea cervical posterioar sau regiunea nucal. Regiunea cervical anterioar

Triunghiurile gtului

Muchiul SCM mparte RCA n: Regiunea sternocleidomastoidian, care corespunde proieciei muchiului omonim. Triunghiul cervical medial Triunghiul cervical lateral

a)

b)

c)

Triunghiul medial al gtului

Anterior - linia median a gtului Posterior - m. SCM Superior - marginea inferioar a mandibulei. Venterul superior al omohioidianului i venterele m. digastric mpart acest triunghi n 3 triunghiuri mai mici: 1. Triunghiul omotraheal 2. Triunghiul carotid 3. Triunghiul submandibular

Triunghiul carotid (conine pachetul neuro-vascular al gtului: artera carotid, vena jugular intern i nervul vag. Triunghiul submandibular (adpostete glanda salivar submandibular, vase i nervi). Triunghiul submental Triunghiul lingual sau Pirogov (prin el trece a. lingual).

Triunghiul cervical lateral

Triunghiul cervical lateral este delimitat: anterior de m. SCM posterior de m. trapez Inferior de clavicul n limitele acestui triunghi se nscriu triunghiurile: omotrapezoid omoclavicular, separate ntre ele prin venterul inferior al omohioidului.
a)

Fosa retromandibular

Fosa retromandibular reprezint o depresiune mrginit de unghiul mandibulei, conductul auditiv extern, apofiza mastoidian, m. SCM, apofiza stiloidian i muchii inserai pe ea. Fosa retromandibular conine vase, nervi i poriunea posterioar a glandei parotide.

Spaiul interscalen este situat ntre muchii scaleni anterior i mediu, iar inferior este delimitat de coasta I. Acest spaiu transmite artera subclavicular i plexul brahial.

Spaiul antescalen este situat anterior de muchiul scalen anterior. Acest spaiu transmite vena subclavicular i nervul frenic.

Fasciile gtului

Fascia cervical este format din 3 lamele: Fascia superficial a gtului Fascia proprie Fascia endocervical

Fasciile gtului

Fascia superficial a gtului spre deosebire de fasciile subcutanate ale altor regiuni ale corpului conine muchiul platisma.

Fascia proprie este divizat 2 poriuni: Poriunea suprahioidian cu 2 foie 1. Foia superficil 2. Foia profund Porinea infrahioidian cu 3 foie: 1. Foia superficial a fasciei proprii formeaz teci pentru SCM i trapez. O prelungire fascial a ei separ muchii regiunii anterioare de muchii celei posterioare i determin localizarea proceselor supurative.

2. Foia pretraheal formeaz teci pentru muchii infahioidieni.

3. Foia prevertebral formeaz teci pentru muchii profunzi ai gtului.

Fasciile gtului

1.

2.

ntre foiele pretraheal i prevertebral este situat fascia endocervical cu 2 foie: Foia visceral acoper n parte fiecare organ din regiunea gtului. Foia parietal acoper viscerele n ntregime i formeaz teci pentru pachetul neuro-vascular al gtului.

Spaiile interfasciale ale gtului

Spaiul interaponevrotic suprasternal este situat superior de incisura jugular a sternului, fiind delimitat de foia superficial a fasciei proprii i foia pretraheal.

Acest spaiu conine arcada venoas jugular, format prin anastomoza venelor jugulare anterioare. n sens lateral spaiul dat se dilat i formeaz posterior de m. SCM un reces cec sternocleidomastoidian.

Spaiile interfasciale ale gtului

Spaiul previsceral se formeaz ntre foiele parietal i visceral ale fasciei endocervicale i comunic cu mediastinul anterior (BNA) sau cu cel mediu (PNA).

Spaiile interfasciale ale gtului

Spaiul retrovisceral este situat posterior de faringe i esofag. Este delimitat de fascia endocervical i foia prevertebral. Acest spaiu comunic cu mediastinul posterior.