Professional Documents
Culture Documents
ELEMENTOS INSPECCIONADOS
CASCO
ESTADO
ZAPATOS
USA ESTADO
GUANTES
USA ESTADO
LENTES
USA ESTADO
PROT. AUDIT.
USA ESTADO
RESPIRADOR
USA ESTADO
ARNES
USA ESTADO
TRAJE AGUA
USA ESTADO
CHALECO REF
USA ESTADO
ESTADO DE ELEMENTO :
B: BUENO
R: REGULAR
M: MAL ESTADO
USA: OBSERVACIONES:
S: SI
N: NO
REGISTRO DE CAPACITACION
OBRA O CONTRATO : AREA DE TRABAJO : LUGAR DE REUNION : TEMA TRATADOS : TIPO DE CHARLA
INDUCCION DAS
RIESGOS ESPECIFICOS CHARLAS ESPECFICAS REINSTRUCCION DE ACC. CURSOS DE MUTUAL
FECHA Y HORA
REUNION DE TRABAJO
N
1
NOMBRE TRABAJADOR
RUT.
ESPECIALIDAD
FIRMA
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21 22
PARTICIPANTES
GERENCIA SUPERVISION ADMINISTRACION TRABAJADORES NOMBRE EMPRESA CARGO FIRMA
RELATOR
REA
CONDICION DE RIESGOS
MEDIDAS PREVENTIVAS/CORRECTIVAS
SUPERVISOR RESPONSABLE
FECHA DE COMPROMISO
Construccin de muros
G : GRAVE
L : LEVES
OBSERVACIONES
LOGO EMPRESA
ACTA D.A.S.
A travs de esta acta declaro haber sido informado acerca de los riesgos que entraan las labores que desarrollar en mi trabajo, as como las medidas preventivas que debo tomar para hacer de esto un mtodo seguro de trabajo 1.- Ley de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales, Ley N 16.744 2.- Polticas de Administracin de Riesgos 3.- Reglamento Interno de Higiene y Seguridad 4.- Elementos de proteccin Personal, Tipos requeridos, manejo correcto y Obligatoriedad 5.- Control de Emergencias, Incendios, Primeros Auxilios, Atencin de lesionados 6.- Trabajo en altura, Procedimientos de trabajo seguro, uso de arns de seguridad 7.- Superficies de Trabajo; Andamios, escalas, escaleras, plataformas, etc. X X X X X X X X X X X X X X X X X 8.- Manejo de materiales; Maniobras en suspensin, trabajo equipos levante, ( Tirford, tecles, estrobos, etc. ) 9.- Riesgos elctricos 10.- Esmeril angular; uso seguro 11.- Oxicorte; uso, riesgos y medidas preventivas 12.- Cilindros de Gases Comprimidos; Manejo, almacenamientos y transportes 13.- Trabajos de Soldadura 14.- Excavaciones, Entivaciones, Fortificaciones y Taludes 15.- Hormigonado 16.- Housekeeping ( Orden y Aseo ) 17.- Seales y Sealeros de Advertencia 18.- Exposicin a Ruidos 19.- Desplazamientos por reas de trabajo, riesgos de atropellamiento por flujo vehicular y maquinarias 20.- Higiene Personal, Recomendaciones 21.- Manejo y Uso de sustancias qumicas 22.- Sistemas de bloqueos y uso de Tarjeta de Seguridad 23.- Procedimiento Operacional de Equipo, Maquinarias y Herramientas 24.- Combustibles; Manejo, Almacenamiento y transporte. 25.- Sobre Riesgos Ambientales, Manejo de desechos. 27.- Otros, ( especificar )
NOMBRE CARGO FIRMA INSTRUCTOR LILIAN DELGADO GARCIA PREVENCION DE RIESGOS FIRMA DEL TRABAJADOR
CONTROL SUBCONTRATISTA
OBRA:________________________________________________________________________________________
SUBCONTRATISTA ENTREGA REGLAMENTO AFILIACION A MUTUAL CHARLA DE INDUCCION ENTREGA DE E. P. P. INSPECCION EQUIPO
PERIODO:____________________________________
COPIA DE CONTRATO CERTIFICADO INSPECCION OBSERVACIONES
CARGO
FIRMA
NMERO DE TRABAJADORES DEL MES HORAS HOMBRES DEL MES DAS PERDIDOS DEL MES DAS PERDIDOS ACUMULADO NMERO DE ACCIDENTES C.T.P. EN EL MES NMERO ACCIDENTES C.T.P. ACUMULADO NMERO ACCIDENTES DE EQUIPOS EN EL MES
: : : : : :
SI
NO
SI
NO 6.- PROTECCIN CONTRA CAIDAS (ARNESES) 7.- SISTEMA RESPIRATORIO (RESPIRADORES) 8..- PROTECCIN DEL CUERPO ENTERO (COLETO) 9.- PROTECCIN DE OIDOS (PROTECT. AUDITIVO) 10.- OTROS _________________
SI
NO
SI SI EL TRABAJO ES DE ALTO RIESGO, SE SOLICIT A PREVENCION DE RIESGOS PERMISO DE TRABAJO SE CONSIDERAN LOS RIESGOS, POR SUSTANCIAS QUIMICAS SI VA A TRABAJAR SOBRE ANDAMIOS, ESTOS FUERON CHEQUEADOS SI EL TRABAJO ES DE ALTO RIESGO, SE REALIZO ANALISIS DE TRABAJO SEGURO LE CORRESPONDE INSPECCIONAR, LOS ELEMENTOS DE PROTECCION, DE SUS TRABAJADORES EXISTE UN PROCEDIMIENTO GENERAL PARA EL TRABAJO
NO
PGINA 1 DE 2
LIMITADA
NOMBRE TRABAJADOR
R.U.T.
CARGO
FIRMA
PARTICIPANTES
GERENCIA SUPERVISION ADMINISTRACION TRABAJADORES NOMBRE EMPRESA CARGO FIRMA
RELATOR
LOS FIRMANTES DECLARAMOS HABER RECIBIDO INSTRUCCIONES CLARAS Y ESPECFICAS PARA REALIZAR NUESTRAS LABORES EN FORMA SEGURA
PAGINA 2 DE 2
SUPERVISOR A CARGO
TIPO DE ACCIDENTE
LESION A PERSONAS
NOMBRE TRABAJADOR OFICIO TRABAJO QUE REALIZABA AGENTE DEL ACCIDENTE TIPO DE ACCIDENTE
DAO A LA PROPIEDAD
PROPIEDAD DAADA DAOS OCASIONADOS : :
FACTORES DE TRABAJO
ACCION DE TERCEROS
FACTORES EXTERNOS
: SERIAS LEVES
FIRMA FIRMA
: : : :
: : : : : : : : : : :
: : : : :
: : : : : : : : : : :
: : : : : :
: : : : : : : : : : : : : : : : : :
: : : : : : : : : : :
XI.- Observaciones :
II.- ACCIDENTES
( C.T.P., S.T.P., SUBCONTRATISTAS, TRAYECTO OCURRIDOS EN EL MES Y DE ARRASTRE DEL MES ANTERIOR )
FECHAS NOMBRES RUT ACCIDENTE ALTA DAS PERDIDOS TIPO DE ACCIDENTE CAUSA INMEDIATA LESIN DESCRIPCIN DEL ACCIDENTE SUPERVISOR
AMONESTACION ESCRITA
Seor: . ....................................................................................................... Presente: De nuestra consideracin: Le informamos que, la administracin de esta obra ha determinado sancionarlo con una amonestacin por escrito, por el acto inseguro cometido por usted el da ............de................... 201. , a las........... horas , en esta fecha usted realizo la siguiente falta a los procedimientos de prevencin de riesgos de nuestra obra:........................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... Recordamos a usted que dicha falta atenta directamente sobre su integridad fsica y tambin sobre los intereses de nuestra empresa, ya que pudo ocasionar un accidente de consecuencias graves.
c.c.: Inspeccin del trabajo Archivo de personal Comit Paritario archivo D.P.R.-
TOTAL CUMPLIMIENTO
TRABAJO O ACTIVIDAD NOMBRE: PERSONAL EJECUTANTE 1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.ITEM ETAPAS DEL TRABAJO FIRMA
ESPECIALIDAD
FECHA
PAGINA
RIESGOS POTENCIALES