UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA CARRERA DE MEDICO CIRUJANO

HOSPITAL PEDIATRICO MOCTEZUMA CIRUGIA PEDIATRICA

ESQUEMA DE VACUNACIN

ALUMNA Goribar Medellin Edith Catalina

GRUPO 1503

CICLO ESCOLAR: 2012

Rubeola
Se consider inicialmente como una variante del sarampin o de la escarlatina por lo cual se denomin tercera (2) enfermedad. 1814 se describi por primera vez como una enfermedad diferente en las publicaciones mdicas (2) alemanas; de all su nombre ingls comn de sarampin alemn (2) 1914Hess postul una causa viral con base en su trabajo con monos. 1938 Hiro y Tosaka confirmaron el origen viral, cuando transmitieron la enfermedad a algunos nios (2) usando lavados nasales filtrados provenientes de casos agudos (2) 1941Norman Gregg, comunic la asociacin entre cataratas congnitas y rubola materna

Es una enfermedad infecciosa aguda la cual se caracteriza por: Sntomas prodrmicos mnimos o ausentes (1) Exantema maculopapular Linfoadenopatas (retroauriculares, suboccipital y cervical) (1) Febrcula
(1)

(1)

Esta infeccin es asintomtica el 25 a 50% de los casos; en ocasiones se presentan: Poliarragias y poliartritis (1) transitoria en nios, siendo ms comn en adultos

Epidemiologia
distribucin mundial (con excepcin de los pases en los cuales la enfermedad se ha eliminado) (2) un patrn estacional (Zonas templadas al final del invierno y en primavera) (2) epidemias cada 5 a 9 aos (1,2) afecta principalmente a los nios, a los adolescentes y a los adultos jvenes (1,2) se transmite por el contacto con secreciones nasales o farngeas de una persona infectada o diseminacin por el aire de las gotitas de flugge o contacto directo con una persona infectada o contacto indirecto con artculos o recientemente infectados Los lactantes con SRC (Sndrome de Rubeola Congnita) excretan grandes cantidades de virus de la (2) rubola en sus secreciones farngeas y en la orina y pueden constituir fuentes de transmisin.
(2)

Etiologa
Esta causada por el virus de la rubeola nucleocpside icosadrica que contiene un genoma monocatenar de ARN de polaridad positiva Ribivirus de la familia togavirus Pleomorfico dimetro de 60 a 70 nm ncleo est rodeado por una cubierta lipdica compleja

Fisiopatologa (2)

Da 0

1 a 22 3a8 6 a 20 8 a 14 10 a 17 10 a 24

Evento El virus de la rubola de las secreciones respiratorias de una persona infectada entra en contacto con la superficie epitelial de la nasofaringe de una persona susceptible. Se establece la infeccin (2) localizada en el epitelio respiratorio y el virus se disemina a los ganglios linfticos regionales (2) Replicacin viral en la nasofaringe y los ganglios linfticos regionales Primeras pruebas de excrecin nasofarngea de los virus Viremia. Infeccin establecida en la piel y otros focos Mxima excrecin nasofarngea de virus (cerca de 3 das antes hasta 7 das despus de la aparicin del exantema). La viremia disminuye y luego desaparece

Cuadro clnico (1,2)

La rubola es moderadamente contagiosa, sobre todo en el perodo de aparicin del exantema, pero es transmisible desde una semana antes, hasta 5 a 7 das o ms despus de iniciado el exantema; su periodo de (1,2) incubacin es de 14 a 21 das, usualmente es de 16 a 18, Periodo prodrmico: habitualmente no aparece en nios y en adolecentes y adultos dura de uno a cinco das y se caracteriza por: o Febrcula o Faringitis o Anorexia o Tos o Malestar general o Conjuntivitis o Coriza o Cefalea o Linfoadenopatas (no siempre estn presentes, afecta principalmente los ganglios suboccipital, retroauriculares y cervicales) o Manchas de Forchheimer (pequeas manchas rojas puntiformes en paladar blando) o Esplenomegalia (rara)

Estos sntomas desaparecen cuando se presenta el exantema, este dura 3 das, pero puede ser ms breve o prolongado, sus caractersticas son: Maculopapular Comienza en cara y se extiende en cuello, brazos, tronco y piernas La generalizacin ocurre en 24 horas o menos Las lesiones desaparecen en el mismo orden en que aparecen

Tras la infeccin por el virus de la rubola se adquiere inmunidad humoral e (2) inmunidad mediada por clulas. Si bien la infeccin natural por el virus de la rubola suele conferir una inmunidad de por vida, se han comunicado casos raros de reinfeccin, confirmados serolgicamente despus de una infeccin previa (o vacunacin). Tambin se han presentado casos de SRC despus de una reinfeccin en mujeres embarazadas con inmunidad natural o generada por la vacuna, pero son

extremadamente raros. Los anticuerpos maternos contra la rubola protegen al recin nacido durante los (2) primeros meses de vida y pueden modificar la respuesta inmunitaria si se vacuna a una edad temprana. El SRC es la consecuencia ms grave de la rubola. Aparece como consecuencia de la infeccin del feto por el virus de la rubola durante el primer trimestre del embarazo y puede ser causa de aborto espontneo o inducido, mortinato o mltiples anomalas congnitas; pueden estar afectados prcticamente todos los rganos. La sordera es la manifestacin ms frecuente y a menudo la nica del SRC. Cuando la infeccin fetal ocurre sin (2) malformaciones congnitas se denomina infeccin congnita por el virus de la rubola.

Diagnostico (1,2)
1. Clnico: manifestaciones clnicas y antecedente epidemiolgico 2. B H leucopenia con relativa linfocitosis; las clulas de Turk se observan grandes con abundantes vacuolas en el citoplasma y el ncleo tiene aspecto de rueda 3. Confirmacin definitiva a. Aislamiento del virus de la rubeola b. Pruebas serolgicas especificas c. RCP (podra ser de utilidad)

Diagnostico diferencial (1)

Sarampin Enfermedad febril Escarlatina Mononucleosis infecciosa

Complicaciones(1)
Artritis Encefalitis Purpura trombocitopenica Muy raras miocarditis, pericarditis, orquitis, eritema multiforme, panencefalitis progresiva, melitis, neuritis ptica, neuritis perifrica y polirradiculoneuritis

Tratamiento(1)
Es totalmente sintomtico Controlar la temperatura (medios fsicos) Reposo relativo y medidas generales

Prevencin (1)
Aislamiento de pacientes hospitalizados (hasta 7 das despus de la aparicin del rash) Medidas en personas expuestas o Vacuna del virus vivo atenuado inmunizacin activa o Embarazadas hacer pruebas necesarias para la deteccin del Ab primera muestra, 2 semanas despus una segunda muestra, 6 semanas despus tercera muestra si es que son (1) negativas )

Vacuna El esquema consiste en dos dosis de 0.5 ml; primera dosis, se aplica a los doce meses de edad. La segunda dosis, se aplica a los 6 aos de edad o al ingresar a la primaria. Cuando por circunstancias especiales la primera dosis no se aplique a los 12 meses, se podr aplicar hasta los cuatro aos de edad. La vacuna se (3) aplica por va subcutnea en el rea superior externa del trceps del brazo izquierdo.

Bibliografa
1.- Gonzales Saldaa Napolen. El paciente peditrico infectado: Gua para su diagnstico y tratamiento. Editorial PRADO. 2007 2.- Organizacin Mundial de la Salud. Manual para el diagnstico de laboratorio de la infeccin por los virus del sarampin y de la rubola. Segunda edicin. 14 de julio de 2006 3.- Manual de Vacunacion 2008