1.

1 DESCRIPCION DEL ENTORNO EXTERNO Al hablar de cuidados en el embarazo podemos observar que desde tiempos remotos se practican y tambin que desde tiempos remotos a la gestante o embarazada se la toma como alguien muy importante que merece mucha atencin y cuidado durante la forma del beb. La historia de preparacin del parto comienza en el ao 1908 la cruz roja ofreca cursos de salud en el hogar. Dick Read 1932 en Inglaterra describe el sndrome miedo tensin dolor propone la superacin del mido y la tensin sustituyndola por la calma y la relajacin. A su mtodo lo llamo: PARTO SIN TEMOR. Por otro lado diversas tendencias rusas basndose en la filososofia pavloviana. Pretenden el desconocimiento del miedo al parto y de las contracciones mediante la informacin, ideas positivas sobre la maternidad, tcnicas activas de respiracin que precisen esfuerzo, concentracin y la lucha de la sensacin del dolor atreves de la relajacin. LAMAZE, en Francia supersticiones. en 1952 mediante una informacin adecuada, eliminar miedos y

Formacin de reflejos condicionados contraccin-respiracin para disminuir el dolor. Preparacin intelectual, fsica y psquica. La embarazada participa activamente en el parto. Brinda a los padres la oportunidad de participar en sesiones de preparacin, lo que facilitara una relacin ms positiva con sus hijos. Es el mtodo de preparacin Psicoprofilactico. En diferentes pases es parte de la cartera de servicios en el seguimiento ambulatorio del embarazo, esta tcnica tuvo sus grandes avances entre 1950 1970. Se puso en boga en Europa despus de los aos 70 y posteriormente paso a Amrica.

Si tenemos que resumir la historia de la obstetricia en algunos pocos hitos hemos de resaltar por un lado la aparicin de los instrumentos que se usan en la atencin y por otro destacar el cambio de posicin para parir que le fue impuesto a la mujer en los albores de la obstetricia cientfica. La utilizacin de esta prctica es una decisin que define un modelo de atencin, que desva su mirada hacia la consagracin de la mujer como objeto del trabajo mdico. Esta posicin es la que define todo el carcter del vnculo asistencial: una mujer

acostada en decbito dorsal con sus muslos y piernas flexionados y sostenidos por encima de ella, atados, y declarando su inmovilidad. Ya desde el antiguo Egipto nos llegan los testimonios grabados de las mujeres arrodilladas sobre piedras o ladrillos sagrados, o bien acuclilladas, como antecedentes de las sillas paridoras que se usaron por centurias desde el mundo grecorromano hasta avanzados los siglos XVII y XVIII. Aqu se produce la aparicin en la escena del parto de un nuevo representante social; el mdico, en la habitacin y en la intimidad, portando en sus manos los primeros instrumentos y con un naciente discurso cientfico y deshumanizante, desplazando a la comadrona y al padre. Al imponer la posicin acostada, el mdico disea la facilitacin de su tarea. Puede dar rdenes que sern obedecidas. Pierde importancia el mundo afectivo de la mujer. Ya no est ella buscando distintas posiciones segn sus necesidades, no puede hacerse sostener por una amiga, por su pareja, alentada y protegida. Acostada, expuesta y vulnerable, ya no ser el mdico quien se inclina a sus pies para recibir al nio. Han transcurrido muchos aos desde aquellos acontecimientos, que han sido marcados por la evolucin del conocimiento y la resolucin de numerosas dificultades que atentaron contra la salud de la madre y del nio en el momento del parto y del nacimiento. Pero poco se ha prestado atencin al estilo imperante de atencin obsttrica y al abuso de prcticas que muchas veces por su uso inadecuado, producen problemas y un claro perjuicio para los requerimientos de satisfaccin que un buen nmero de mujeres reclaman para esta experiencia vital de su existencia. La inmensa mayora de los obstetras insisten hoy en da en la imposicin de la litotoma como posicin excluyente de la madre para parir, sin ninguna reflexin sobre lo que vive y siente cada mujer, y obligando al nio por nacer, en el recorrido por el canal del parto y su curvatura, que nazca hacia arriba. Como se asevera en numerosos libros de la especialidad y muchos obstetras sostienen en su prctica diaria, la litotoma es la posicin ms satisfactoria, la mejor, porque la mujer acostada con sus piernas colgadas est en la posicin ideal que favorece, para quien la atiende, resolver cualquier complicacin, efectuar (por rutina) intervenciones obsttricas (monitoreo fetal continuo) y conservar pautas de esterilidad. Pero quin considera la situacin de la mujer? Se le pregunta si es mejor y ms satisfactoria para ella? La biologa no ha previsto que la mujer durante su trabajo de parto permanezca acostada. Puede moverse y cambiar de posicin las veces que lo necesite y quiera. Esta movilidad de ninguna manera compromete el bienestar fetal. Esta es la condicin de la inmensa mayora de las mujeres, que usando los cdigos mdicos, se encuentran en situacin de bajo riesgo.

La utilidad de sostener esta posicin para la mayora de las mujeres se expresa por ejemplo en la utilizacin casi sistemtica del control electrnico de los latidos fetales con la presencia de los cinturones ceidos a su cuerpo y obligndola a estar acostada. Es decir que la posicin de la madre es un procedimiento mdico, una intervencin mdica; que responde a criterios precisos de organizacin, sujetos a la ideologa vigente. La posicin acostada de espaldas es la peor posicin que pueda concebirse para el trabajo de parto y el parto. Entre los problemas enumerados desde el punto de vista fisiolgico se destacan los siguientes: a) la compresin de los gruesos vasos sanguneos dorsales interfiere con la circulacin y disminuye la presin sangunea con la consiguiente disminucin de la oxigenacin fetal. La actividad contrctil uterina tiende a ser ms dbil y menos frecuente, y la necesidad de pujar se torna ms dificultosa debido al esfuerzo mayor al no estar favorecida por la fuerza de la gravedad. El descenso ms lento incrementa el uso del frceps. b) El cccix es comprimido contra la cama de parto, que lo fuerza hacia delante, estrechando la salida plvica, con la mayor dificultad y alargamiento de la expulsin. c) La compresin nerviosa, por la presin ejercida sobre las piernas colgadas en los estribos. d) La ausencia de una efectiva y sostenida presin por parte de la cabeza fetal sobre el perin, no permite una eficaz y pausada distensin del mismo, con la consecuencia de una necesidad compulsiva de realizar una episiotoma que sera innecesaria. e) El carcter de procedimiento de intervencin de la posicin de litotoma se completa con anestesias peridurales e infusiones de oxitocina rutinarias que agregan dificultades inherentes a esos procedimientos f) Estas consideraciones biolgicas y fisiolgicas, son an insuficientes para entender la ms vasta repercusin sobre la vida afectiva y emocional de cada mujer, que atraviesa la experiencia del parto y el nacimiento de su hijo, y el impacto que tienen estos aspectos ntimamente ligados a su sexualidad. El parto es un acontecimiento complejo en el cual intervienen mltiples variables que no pueden interpretarse desde un nico discurso mdico, sino que debe contemplar y complementarse desde las perspectivas antropolgica, psicolgica y social. Es un acontecimiento cargado de emotividad, una escena cargada de simbolismos y de prejuicios, cuando no de ansiedad y angustia, en donde se entrecruzan, la sexualidad,

la vida y la muerte; por lo tanto compromete a una diversidad de asistentes profesionales. Estamos frente a un evento biopsicosocial por excelencia. Pero la medicina aplica un mecanismo de racionalizacin que reprime aquellos aspectos psicosociales y no biolgicos, que no se sujetan al orden mdico-social establecido. As la medicalizacin del parto tiene en el control de la posicin y la posesin corporal del sujeto-persona-mujer uno de sus paradigmas ms claros. No hay un solo estudio que se proponga la posibilidad de interrogar y relevar el grado de satisfaccin que esta intervencin mdica determina en la mujer y que tenga en cuenta las reacciones emocionales de las mismas. Este modelo de medicalizacin (transformacin del hecho afectivo y social de parir y hacer nacer en un acto mdico conducido y plagado de intervenciones), se sostiene y afirma en otros dos aspectos que caracterizan y ponen valla a la catarata emocional y fsica que irrumpe continuamente en la mujer durante su parto. Uno de ellos es la despersonalizacin de la parturienta transformada en un objeto de trabajo, un campo de trabajo, rendida en su condicin de paciente, acostada inmvil y obediente a las prescripciones del personal. En esta condicin se somete al torrente animal de movimientos y sonidos que pulsan internamente por encontrar cauce en su cuerpo amordazado. La experiencia de desintegracin y prdida de control resulta intolerable e inmanejable. Un cuerpo-objeto despersonalizado es dcil a la exigencia mdica. El otro aspecto de enorme relieve es el que compete al atributo por excelencia de esta experiencia, que es el sexual. La des-sexualizacin en la negacin de la carga sexual del parto, asimilndola a una operacin mdica esterilizada. Si afinamos la mirada, tenemos un objeto dentro de un objeto; el objeto de trabajo en el cuerpo de la mujer es su aparato genital. Si reconocemos en el parto un acto sexualizado e ntimo, la participacin que tengan otras personas o los profesionales en el mismo, deber respetar ese momento, tomando en cuenta el lugar distinguido y protagnico que tiene la mujer en el escenario del mismo. El conocimiento sexual del propio cuerpo le permite a cada mujer elegir en mejores condiciones, qu posicin puede facilitarle el perodo expulsivo. La posicin vertical, patrn de nuestros comportamientos sociales vinculares, permite a cada mujer estar en un plano de igualdad espacial frente a los otros asistentes con los que interactuar simtricamente.

Lo que nos cuentan las abuelas (II)

diciembre 11, 2010 por elpartoesnuestro

Por Paula Lpez-Jamar Cubero Como ya sabis, me gustara poner voz a estas abuelas que parieron en su da, la voz de las que ahora pueden hablar y de las que ya no lo harn nunca. En ese caso es la voz de sus nietas la que transcribo, no queriendo modificar ni una sola de sus palabras, pues vienen de lo ms hondo Aqu dejo la segunda entrada de El parto fue nuestro, espero que a todas se nos mueva el deseo de saber y comentis las experiencias de vuestras abuelas las

espero.

A mi me encantara que mi

abuela materna (que ya no vive y con la que estaba muy unida) pudiera contarme sus 6 partos en casa. El 7 lo tuvo en hospital (los avances de la ciencia) y el nio muri al nacer, no volvi con l a casa. (No s si inconscientemente esta historia me marcara de pequea y por eso yo tenia tan claro que quera parir en casa mmmmhhh)- En la familia de mi marido pasa algo parecido, la abuela de mi marido tuvo 6 hijos, los 5 primeros en casa y el pequeo en hospital, con dao cerebral (retraso mental leve, pero que se le nota fcilmente) por falta de oxgeno al nacer. Mi abuela materna, 4 partos en casa, y ella contaba que slo se acordaba del 3, que fue de nalgas, pero los dems, coser y cantar. Que pena no poder hablar con ella en estos momentos>- Mi abuela materna tiene 86 aos y todos nacieron en el hospital. Tuvo a mi madre y a mi to y nueve aos despus a las mellizas. Ella lo cuenta as muchas vecesyo le deca al mdico que segua teniendo ganas de empujar y l me dijo: si es que viene otro y mi abuela lloraba porque slo tena ropa para una. Les dio el pecho a las dos a demanda (me animaba cuando la gente me presionaba con que diera a mi hija cada vez que abra la boca), tambin cuenta que se las llev una vez mi ta a ver si se destetaban (con ao y medio) y al final fue a buscarlas y volvi a casa dando el pecho en el taxi Share this: Compartir

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Escrito en La historia del parto, Opinan nuestras socias | 5 comentarios

5 comentarios
1. en diciembre 11, 2010 a 7:53 am | Responder Laura Bressy

Precioso relato. Se me saltan las lagrimas, gracias Paula.

2. en diciembre 11, 2010 a 4:44 pm | Responder

Violeta

Que hermosura! Me emocion mucho leerlo! cunta sabidura!!! Gracias por compartirlo!

3. en diciembre 13, 2010 a 10:28 am | Responder

Irene

Mi abuelo contaba que mi madre, a diferencia de su hermano mayor, naci en casa porque ya tenan dinero. Un dato curiossimo que demuestra que el parto hospitalario a mediados de los aos treinta estaba destinado a las pobres, al menos en Madrid. Cosas veredes Besos

en diciembre 14, 2010 a 3:48 pm | Responder

susana

Hoy en dia tambin, sin dinero no hay parto en casa porque lo que es la seguridad social no te lo cubre, Qu vida ms triste.

4. en julio 9, 2011 a 7:48 pm | Responder

alexia

muy bonito relato, me encanta, yo no pude escuchar a mis abuelas pues no las conoc, mi madre tuvo seis hijos y encantada de la vida pero nacimos en el hospital los seis en nueve aos, los cuatro primeros en tres aos y un mes y siempre cuenta que ya la conocan al llegar los tuvo todos sin epidural sin ninguna medicacin y los contaba tantas veces cmo nos apeteca, hemos crecido escuchando cada parto el mo fu el ms complicado lo que ms me sorprende es que no nos diera pecho y no sabe lo que se perdi pues cogi miedo a darnos pq mi hermano mayor padeca raquitismo al mes de nacer no s supongo que tampoco estuvo informada ya para entonces no tena madre. Mi suegra se durmo para sus dos partos, tena miedo al dolor, conocio a sus hijos medio dormida y ya vestidos con ropitas, limpios y con olor a nenuco, pero s les dio pecho hasta los tres meses ms o menos pero ve parir de forma natural una chorrada

La sangrienta historia de la Obstetricia

marzo 17, 2010 por elpartoesnuestro

Sabiamos que la caza de brujas de la Inquisicin se ceb con las matronas de la poca. Muchas de las mujeres que murieron en la hoguera eran parteras que conocan bien las plantas medicinales y saban como atender los partos en la intimidad de los hogares. Mujeres que ayudaban a otras mujeres fueron tachadas de brujas y condenadas. As es la trgica historia de la atencin al parto, llena de violentas luchas de poder por controlar a las parturientas. Ahora este nueva investigacin sobre dos de los pioneros de la obstetricia nos deja conmocionadas. Va de ASESINOS EN SERIE Share this: Me gusta: Me gusta S el primero en decir que te gusta esta post. Compartir

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5 comentarios
1. en marzo 19, 2010 a 3:34 pm | Responder Me pone los pelos de punta y la frase de que se trataron de reanimar fetos con transfusiones de sangre de perro Jugar a ser dioses, matando Hoy la violencia obsttrica es menos visible pero sigue habiendo humanos que juegan a ser dioses y los cuerpos de mujeres embarazadas y de parto son una buena fuente de formacin Se me retuercen las tripas y el corazn. paula

2. en marzo 20, 2010 a 6:20 pm | Responder

Ale

Hoy en da son asesinos maquillados, que es peor. Hacen creer a las estrenadas mams que todo ha sido perfecto y maravilloso cuando no han sabido respetar nada de nada y la emocin de ese momento les lleva a decir, me han dado 4 puntos de nada, o para que no me cansara tanto me pusieron oxitocina

3. en septiembre 6, 2010 a 7:20 pm | Responder

mayli

Bueno como dise en la biblia pariras con dolor tenia que cumplirse asi que los dioses solo se basaban a esa ley

4. en marzo 31, 2012 a 12:00 pm | Responder

Adri

Por cierto, un dato revelador del estudio que se puede leer en el link adjunto: En su obra maestra, Anatomia uteri umani gravidi (Anatoma del tero humano grvido), publicada en 1774 y en la que registra la independencia de la circulacin materno fetal, Hunter reconoce que la oportunidad de diseccionar teros de mujeres embarazadas rara vez ocurre. La mayora de anatomistas, si tienen suerte, lo pueden hacer una o dos veces en su vida. Es decir, que no moran tantas mujeres de parto Pues para ser un dato de 1774, se contradice bastante con lo que la comunidad cientfica opina hoy de aqul entonces ay!Que con poco que se rasque las teoras en las que basamos toda nuestra vida en el siglo XXI, se van a pique En fin, Un saludo, Adri

5. en marzo 31, 2012 a 1:34 pm | Responder

Adri

Adems de todo esto. He extrado algunas conclusiones ms del artculo que he ledo Voy a pensar en voz alta: William Smellie el pupilo de William Hunter, sent las bases para el uso del frceps. Dando por vlida estas conclusiones del investigador Shelton: Por qu fue necesario desarrollar y disear un aparato que extrajera al feto del vientre materno? La explicacin que se me ocurre es bien sencilla. Cuando los cuerpos llegaban a manos de W.Hunter y W.Smellie, la madre estaba muerta, as que era preciso extraer al feto sin daar el tero; slo de esta forma luego podran diseccionar de la manera y por el lugar preciso para realizar sus investigaciones y sus dibujos, o atlas anatmicos. La nica posibilidad de lograr estas condiciones de ensayo, era extraer al feto por el canal de parto. Cuestin imposible, a priori, sin la colaboracin conjunta de la dada madrecra. #Conclusin 1: el frceps es una herramienta que se dise para la extraccin del feto por el canal de parto sin colaboracin materno-filial. Las conclusiones sobre la utilizacin de este aparato han sido transferidas sobre cuerpos con vida, realizando un estudio previo exhaustivo de las condiciones de ensayo en las que se realizaron las investigaciones, quiero decir cotejaron todas las variables del estudio?es decir, es este mecanismo de ayuda al expulsivo, frceps, que proviene de un escenario con cuerpos sin vida, aplicable a un parto? Por otro lado en el estudio se encumbra a W.Hunter y W.Smellie como los padres de la ginecologa y la obstetricia. Disputndose la paternidad de la nueva disciplina mdica, en su doble vertiente: Ginecologa y Obstetricia. Si ya en aquellos momentos el trabajo de partera se reconoca y estaba establecido en la sociedad por qu hubo que perseguir a las mujeres que lideraban esa tarea tradicional, con paciencia, estudios y anlisis fundados y basados en la experiencia y en la acumulacin de conocimientos?

#Conclusin 2: W.Hunter y W.Smellie encarnaron en su momento el concepto de humano, independientemente del sexo, al servicio del Patriarcado que Casilda Rodrigez identifica y describe en su libro. La sabidura de la mujer, para la mujer y con la mujer,que al final no deja de ser un guin de actuacin y valores extensible a toda la Humanidad; es perseguido, eliminado y ocultado en pro de una falsa ciencia a favor de intereses espurios y perversos. En cualquier caso cubiertos hasta entonces, por una sabidura ancestral anterior, aniquilada a favor de la Industria en contra de la Humanidad, entendida desde el individuo para el individuo y no tanto a beneficio de inventario del Ego de un Profesional, una Institucin o una Corporacin determinada. NO olvidemos que en los inicios y pleno auge de la Revolucin Industrial, los conceptos, principios y reglas tcitas que guiaban los cambios sociales y econmicos, promovan una marcada tendencia a favor de la magnificacin de la fabricacin, la produccin y el capital. Todo un nacimiento prematuro de lo que ms tarde hemos conocido en occidente como Capitalismo. No es de extraar entonces que mximo beneficio, investigacin a toda costa y sin criterio, conocimiento cientfico, en contra de tradicin y experiencia, fuesen preceptos de partida sobre los que se asentaron buena parte de los conocimientos, mtodos y prcticas, que hoy reproducen campos como la Medicina o la Industria, por ejemplo. Finalmente comentar que no es de extraar que las decenas de testimonios de parto que circulan por la red, describan a profesionales fros, deshumanizados, incluso en el extremo carniceros. (Evidentemente no ser el caso de todos, pero s que determina el perfil de un conjunto, s que describe la idea general de colectivo.) Los padres de la Ginecologa y Obstetricia poseen post mortem, unas duras acusaciones contra su imagen y la tica de las prcticas de investigacin, que llevaban a cabo. Por no decir, contra su propia condicin de seres humanos. Qu nos hace pensar que las conclusiones de sus estudios, sus investigaciones y sus procedimientos, estn impregnados de un buen hacer y un amor a la humanidad nunca antes profesados a la Humanidad, en el campo de la Medicina nacida en la Revolucin Industrial, y a favor de un enriquecimiento personal y de un reconocimiento profesional forzado?.

Qu nos hace pensar que Occidente ha establecido los cimientos del futuro, de sus prcticas y procedimientos a todos los niveles del saber humano, sobre una base slida en valores para con la propia Humanidad? Qu nos hace pensar que la crisis que vivimos no sea generada por el fin, el colapso y la cada de un sistema nacido de los ms brutales acontecimientos, de las ideas y planes ms inconfesables? #Conclusin 3: La Comunidad Cientfica, en su vertiente mdica y en lo que concierne al campo de trabajo de la Ginecologa y Obstetricia, debe realizar una ardua tarea de limpieza y desinfeccin de conocimientos, conclusiones y doctrinas de fe, sobre las que han basado argumentaciones cientficas y protocolos de actuacin. Slo una investigacin de esta caladura es suficiente para remover teoras, reescribir libros y desarrollar buenas dosis de autocrtica colectiva. El Director del Museo Hunteriano debe poner todo el material disponible a favor de las investigaciones que sean pertinentes, y guardar una compostura ms cauta, menos orgullosa y ms humilde ante las acusaciones que pesan sobre el nombre y apellidos de los Padres de aquella inexistente nueva disciplina Mdica. Al margen de la versin de las acusaciones, la que aporta la investigacin realizada por Shelton. Creo que tambin es labor del Director del citado Museo, si realmente desea confirmar y comprobar la inocencia de quienes idolatra, aportar pruebas que demuestren tal inocencia, sobre aquellos dos mdicos, de los que s se puede intuir y demostrar la avidez de protagonismo y su afn lucrativo. No por las mujeres asesinadas en mitad del siglo XVIII, en plena Revolucin Industrial, en pleno descontrol social; por las que desgraciadamente no podemos hacer nada a da de hoy, salvo rendir un homenaje personal; sino por las que a da de hoy sufren la falta de revisin de las teoras mdicas, de los protocolos comprobados y demostrados, de los ensayos mdicos, de los errores fatales, de las teoras farmacuticas y de los estudios patrocinados Es por las mujeres de hoy, por las que la Comunidad Cientfica debe dilucidar la validez y la brillantez de los estudios; es por la sociedad de hoy, por la que la Medicina, en su

vertiente Obsttrica y Ginecolgica, debe revisarse por completo, y dar la mano finalmente, a la EVIDENCIA antes que a la CREENCIA. Un saludo, Adriana