Professional Documents
Culture Documents
INTRODUCCIN
La
deglucin es un proceso neuromuscular complejo , mediante el cual los alimentos procedentes de la boca pasan por la faringe y esfago al estomago. Existen dos tipos de deglucin que se pueden diferenciar en infantil y adulto, encontrando en cada uno fisiologa distinta y diferentes trastornos o alteraciones.
DEGLUCIN INFANTIL
DESARROLLO DE LA DEGLUCIN
Deglucin Prenatal
Se inicia a la octava semana gestacional con la deglucin de liquido amnitico gracias al Debido al escaso suficiente desarrollo de desarrollo del SNC en esta la funcin etapa, se cree que gastrointestinal. nicamente el troco enceflico es esencial para la deglucin.
Periodo de transicin
Entre el tercer u cuarto ao de vida. Cambio en patrn de deglucin: posicin del cuello, descenso del hueso hioides, lengua ms atrs.
Deglucin adulta o somtica Estructuras totalmente desarrolladas. Cambio en consistencia de los alimentos autonoma en la alimentacin.
DEGLUCIN ATPICA
Persistencia de la deglucin infantil por sobre los 3 aos de edad. Suele asociarse a un mal habito oral como la succin digital uso de chupete o mamadera.
Caracterstica s
La lengua se interpone en los dientes para estabilizar la mandbula y producir el sellado de la cavidad oral otros desequilibrios Se producen provocando una mordida abierta anterior. movimientos de lengua y otras Involucra adems
como: estructuras que participan durante la fase oral de Anomalas dentarias. la deglucin como: Respiracin bucal. Incorrecta posicin de la cabeza. Alteraciones del articulatorios. Trastornos tronco, lengua, labios, mejillas,
paladar blando, etc.
Clasificacin
Deglucin atpica con interposicin lingual
Al tragar los dientes no se juntan y la lengua se situa entre los incisivos incluso entre premolares y molares. Provoca: Mordida abierta anterior. Mordida abierta lateral. Mordida cruzada.
El labio inferior se interpone entre los dientes frontales y superiores, provoca extremo overjet (medida lineal de sobremordida horizontal) En reposo no se observa contacto labial, hay adelantamiento de la mandbula . El labio inferior se sita detrs de los incisivos. Se puede observar presencia de dislalias de /s/, /m/, /p/, /b/ por falta de cierre bilabial.
DEGLUCIN ADULTA
FISIOLOGA DE LA DEGLUCIN
Etapa preparatoria oral Etapa oral
El alimento es masticado y mezclado con saliva El bolo un bolo cohesivo. formando se mueve de adelante a tras. variable. Su duracin es Dura un segundo.
Etapa farngea
Elevacin y retraccin del velo de paladar. Ascenso y anteriorizacin de la laringe. Cierre de los 3 esfnteres (repliegues aritenoepigloticos, bandas ventriculares, cuerdas vocales). Comienzo de perstasis farngea. Relajacin del esfnter cricotiroideo.
Fase esofgica
Movimiento del bolo desde el esfnter cricofaringeo hasta el cardias. Duracin de 8 a 20 segundos.
DI SF AG IA
Trastorno para tragar alimentos slidos, semislidos y/o lquidos por una alteracin o deficiencia en cualquiera de las etapas de la deglucin
TIPOS DE DISFAGIA
Segn etiologa
Mecnica: tamao del bolo, estenosis intrnseca, compresin extrnseca. Neuromuscular: AVE, TEC, TU, Enf. Infecciosas, enf. Degenerativas. Psiquitrica o funcional.
Fase preoral
Reducido rango de movimientos laterales y verticales de la lengua. Reducido rango de movimiento de la mandbula. Insuficiente cierre labial. Problemas de sensibilidad general.
Fase oral
Desorganizado movimiento anteroposterior de la lengua
Retardo o ausencia del reflejo deglutorio. Insuficiente cierre velofaringeo. Disminucin de la perstasis farngea. Disfuncin cricofaringea. Inadecuado cierre larngeo.
Fase farngea
Fase esofgica
Disminucin de la peristalsis esofgica
Segn severidad
Leve: retraso de la deglucin. Moderado: reflejo lento o ausente . Riesgo de penetracin y aspiraciones. Severo: aspiraciones frecuentes.
INCIDENCIA
70-80% neurognica 50 % de los pacientes generan disfagia 43-47 % aspiracin 37% neumona 4% fallecer
AVE TEC TU DEGENERATIVAS
RIESGOS Y CONSECUENCIAS
Disfagia sin manejo
Aspiracin V.A Ingesta nutrientes y/o lquidos
Neumona/asfixia
Desnutricin / deshidratacin
Muerte
ASPIRACIN / PENETRACIN
ASPIRACIN: Entrada de material hasta los pulmones.
DISFAGIA NEUROGNICA
Dificultad para tragar a causa de un desorden neurolgico el cual altera las funciones sensoriales y motoras principalmente de las fases pre-oral, oral y farngea de la deglucin.
Sntomas asociados: sialorrea, masticacin asimtrica, dificultad para iniciar la deglucin, regurgitacin nasal, atoro, tos, adhesin de alimento en la garganta, dificultades en el manejo de secreciones (aclaramiento, voz hmeda).
CONCLUSIN
Es muy importante reconocer las diferencias entre deglucin infantil y adulta, ya que, la fisiologa y estructuras implicadas van evolucionando a lo largo de las etapas del desarrollo. Pudiendo encontrar en ambas diferentes alteraciones, como lo es la deglucin atpica y disfagia. Dentro de estas el rol del fonoaudilogo es primordial tanto en el diagnstico como la intervencin para as lograr una mayor funcionalidad en el proceso de la deglucin.
BIBLIOGRAFA
Bleeckx D. Disfagia, evaluacin y reeducacin de los trastornos de la deglucin. Primera edicin. Editorial McGraw Hill/interamericana de Espaa. 2011. Disfagia. Luis A. Vzquez Pedreo, Juan M. Ruiz, Elena Garca Ruz. Servicio de aparato digestivo. Hospital Universitario Virgen de la Victoria. Mlaga.