Proceso de atencin de enfermera Valoracin: 1.

Clnica segn la fase: a) Fase Valorar caractersticas de la orina (escasas, hemticas generalmente, oligurica con cilindros, densidad aumentada, con baja concentracin de urea). Signos y sntomas Otros Edemas, insuficiencia cardiaca, pericarditis, Letargia, Trastornos de la coagulacin, Aumento de potasio, Convulsiones, Tetania, Sed, Sobrehidratacin, Hipertensin, Edema pulmonar, Leucocitosis con neutrofilia. Se detecta a travs de electrocardiograma o sangre, cambios en el pulso por aumento del potasio. Piel clida, hmeda y enrojecida, debilidad y espasmos musculares, cambios en el comportamiento (confusin, delirio, coma, convulsiones). somnolencia, estupor, coma, respiracin de Kussmaul confusin, convulsiones, coma

Toxicidad Disminucin de sodio acidosis metablica uremia

b) Fase polirica Restablecimiento de la diuresis, Aclaramiento de la creatinina, Densidad de la orina, Presencia de isostenuria e hipostenuria. c) Fase de Concentracin de la orina. recuperacin total o parcial 2. Valorar exmenes complementarios: - Ionograma - gasometra - hemograma - ultrasonido - hemocultivo 3. Valorar de forma general: a) Ingestin lquida y produccin de orina. b) Peso diario. c) Tensin arterial y dems signos vitales. d) Turgencia de la piel.

- biopsia renal - filtrado glomerular - determinacin de la urea en la orina - urocultivo - anlisis parcial de orina

e) Edemas. f ) Presencia de ruidos areos. g) Presencia de halitosis. h) Cambios en el estado mental.

4. Valorar presencia de factores de riesgo: traumatismos, quemaduras extensas y prdida masiva de sangre. 5. Indagar acerca de: Aumento inexplicable de peso, Presencia de nuseas y vmitos, Antecedentes personales y familiares de afecciones renales, Presencia de nefrotoxicidad (medicamentos, ambiente), etc. Cuidados de enfermera
Diagnstico: Alteracin de la eliminacin urinaria relacionado con el deterioro de la funcin

renal manifestado por oliguria y parmetros de laboratorio alterados. Objetivo: Intervenciones: - Proporcionar una adecuada ingesta de lquidos y electrolitos y Prevenir posibles complicaciones. - Ayudar a eliminar la causa de la insuficiencia renal si es posible. - Administrar tratamiento prescrito. - Dividir la ingesta de lquidos en pequeas cantidades para satisfacer necesidades. - Mantener la temperatura ambiente adecuada, ya que un aumento de temperatura incrementa el ndice de catabolismo celular. - Realizar control estricto del balance. (la afectacin del equilibrio del medio interno produce trastornos del equilibrio hidromineral y del cido- base). Este control de los ingresos y egresos de lquidos permite conocer la hidratacin del enfermo y detectar de manera precoz las complicaciones). - La eficacia de los cuidados de enfermera se evaluarn mediante la valoracin continua de la atencin basadas en pautas de observacin y resultados esperados. El paciente conservar la homeostasia.

Evaluacin:

Diagnstico: Alteracin del equilibrio electroltico por retencin de desechos metablicos relacionado con el trastorno de la funcin renal. Objetivo: - Control de los desechos metablicos y Mantener el equilibrio de lquidos y electrlitos. - Ofrecer una dieta segn los valores de la qumica sangunea y el estado clnico del paciente. - Pesar al paciente diariamente para obtener un ndice del equilibrio de lquidos, para conocer la evolucin de los edemas y el clculo de los medicamentos, etc. - Llevar un control estricto de lquidos administrados y eliminados. - Medir diuresis horaria para determinar el grado de deshidratacin o

Intervenciones:

Evaluacin:

sobrehidratacin. Ajustar los requerimientos de sodio segn sea necesario. Observar el exceso de lquidos y evaluar el estado clnico del paciente: disnea, taquicardia, distensin de las venas del cuello, crepitaciones, edema perifrico, edema pulmonar. Dar slo lquidos suficientes para restituir las prdidas reales de la frase de la fase oliguria (por lo general 400 a 500 ml/24 horas ms las perdidas medidas de lquidos por el drenaje gastrointestinal, la fiebre, el drenaje quirrgico, y otras vas). Vigilar la aparicin de signos y sntomas de deshidratacin o hipovolemia: la capacidad reguladora de los riones suele seguir siendo inadecuada. Vigilar por si hay reduccin del peso corporal, poca turgencia de la piel, resequedad de mucosas hipotensin y taquicardia. Tratar los trastornos cardiacos concomitantes con digital, diurticos y antiarritmicos para contrarrestar la insuficiencia cardiaca congestica y mejorar la hemodinmica renal. Vigilar la presin arterial; la hipertensin aumenta el deterioro renal y afecta de manera adversa el sistema vascular. Vigilar signos de hemorragias y trastornos de la coagulacin. Llevar monitoraje (para controlar trastornos del ritmo que puedan producir un paro). Medir signos vitales y presin venosa central (PVC). Cateterizar vena profunda, solo en casos graves. Aplicar sonda gstrica si el paciente se encuentra en estado de inconsciencia, para evitar la broncoaspiracin. - alcanza mejora en ele equilibrio de liquidos y electrolitos.

Diagnstico: Alteracin potencial de la integridad de la piel relacionada con el prurito y la hiperpigmentacin. Objetivo: - Evitar lesiones secundarias a prurito e hiperpigmentacin. Intervenciones: - Emplear medidas para producir vasoconstriccin, como proporcionar un ambiente fresco y/o eliminar el exceso de ropa de cama. - Proporcionar baos refrescantes tibios o sbanas mojadas frescas: la evaporacin gradual del agua de stas refresca la piel y alivia el prurito. - Eliminar irritantes: aplicar lociones emolientes. - El paciente manifiesta alivio del prurito y mantiene la integridad de la piel.

Evaluacin:

Diagnstico: Alteracin de la nutricin por defecto relacionada con anorexia, nuseas, vmitos. Objetivo: - Mantener la nutricin. Intervenciones: - Velar porque se cumpla la dieta hipo proteica en la fase oligoanrica, por aumento de azoados en sangre. Esta dieta debe ser rica en carbohidratos para evitar la acidosis y la produccin de la desagregacin de las protenas y, adems, debe ser baja o alta en potasio segn su concentracin en sangre. Los compuesto azoados son los que tienen nitrgeno y que deberan estar en la orina en mayor cantidad que en la sangre. Evaluacin: - Logra aumento de peso (especificar percentiles).

Diagnstico: Riesgo de infeccin relacionado con disminucin de la respuesta inmune del organismo y la sobrecarga hdrica. Objetivo: Intervenciones: - Evitar infecciones. - Mantener la higiene ambiental y personal, minimizar la susceptibilidad a las infecciones. - Controlar los exmenes de laboratorios. - No inmovilizar al paciente, porque de hacerlo provoca aumento del catabolismo proteico y favorece las infecciones respiratorias y las lceras por decbito. - No usar antibiticos profilcticamente, el uso indiscrimando de estos favorece los trastornos de la flora normal y facilita la produccin de infecciones por hongos, diarrea y la resistencia. - No utilizar la va intravenosa de manera indiscriminada para proteger las venas, las que son necesarias para los tratamientos dialticos, adems de que constituye una puerta de entrada para las infecciones; aumenta la posibilidad de tromboembolismo. - Evitar el desarrollo de infecciones. Detectar signos y sntomas, mantener una asepsia estricta, proteger la piel, realizar cambios de posicin frecuente, proteger al paciente de las personas infectadas, etc. - Mantngase libre de signos y sntomas de infeccin.

Evaluacin:

Diagnstico: Riesgo de lesin relacionado con acumulacin de electrolitos, productos de desechos, dficit sensorial motor, falta de conocimientos de los riesgos ambientales y tendencia al sangrado.

Objetivo: Intervenciones:

- Prevenir lesiones. - Se debe indicar reposo en la fase aguda, evitar las hemorragias durante el cepillado, la defecacin, mantener la higiene y evitar el prurito. - Mantngase libre de signos y sntomas de lesin.

Evaluacin:

Diagnstico: Dficit de conocimiento relacionado con limitacin cognitiva, falta de inters en el aprendizaje y desconocimiento de las fuentes de informacin. Objetivo: Intervenciones: - Brindar apoyo emocional a pacientes y familiares (para reducir la ansiedad). - Exprese dominio del conocimiento.

Evaluacin:

Bibliografa Temas de enfermera peditrica Pag. 116 a 121 Omara B. Padilla Garrido y Abdul Hernndez Cortina / Editorial Ciencia Medicas.

http://www.slideshare.net/jimenuska/enfermeria-enf-pediatricainsuficiencia-renal-aguda http://enfermero.net76.net/book.php?id=33