PSA (ANTIGENO PROSTATICO ESPECÍFICO)

Método
• Radioinmunoanálisis
• Electroquimioluminiscencia
Ensayo inmunoenzimetrico(EIMA)

Muestra
• Suero o plasma.
PREPARACIÓN DEL PACIENTE

• No programar estudios de próstata, incluyendo exploración rectal.

• Biopsia de próstata o resección transuretral de próstata antes de realizar pruebas
hematológicas.
• PSA no es un indicador definitivo de carcinoma prostático debido a que en varones
• Pueden existir falsos + -, se positivisa también tras el masaje prostático, la punción-
biopsia y la citoscopia.

• Es útil el cociente de FAC prostática/PSA para distinguirlos

• La relación PSA libre y el PSA unido a proteínas permite precisar aún más que el dx
de tumores de próstata

Condiciones de almacenamiento:
• Refrigerar.

próstata
Valor de referencia

Años Valor en ng/ml

• 40-49..............2,0
• 50-59..............3,0
• 60-69..............4,0
• 70-79..............5,5
INTRODUCCION

ORIGEN:
Se localiza en las células epiteliales prostáticas sanas, como en células de
carcinoma prostático.

PSA es una glucoproteína producida únicamente en el citoplasma de las

células prostáticas benignas y malignas, el nivel sérico se correlaciona con el
volumen http://quimicosclinicosxalapa04.spaces.live.com
de tejido prostático. 1
 El PAS es un marcador de tumor actual que detecta recidivias postoperatorias y
metástasis, pero incluso puede ser más sensible para el adenocarcinoma de próstata que
la fosfatasa ácida, que no se eleva en la etapa A, aunque ambas pueden posistivarse en
la hiperplasia benigna de próstata.

Utilidad clínica

• Screening en pacientes asintomáticos, sobre todo a partir de los 50 años.

• Marcador pronóstico de cáncer de próstata (CP) de utilidad limitada, ya que también
se encuentra elevado en hiperplasia benigna de próstata (HBP).
• Ayuda en el diagnóstico de CP (siendo más específico que la fosfatasa ácida
prostática), junto con la clínica y la ecografía.
• El PSA es el marcador bioquímico actual, sensible y muy específico de las células
epiteliales prostáticas.
• Útil en el seguimiento de pacientes sometidos a terapéutica, como también para
detectar recidivas post operatorias y metástasis.
• La cuantificación del PSA Y FAP facilita la detección del cáncer de prostático en
sus primeras fases.

• El PSA determina la efectividad del tratamiento de cáncer de próstata y se utiliza

como indicador precoz de recurrencia de cáncer

• Indicador en el control de pacientes con riesgos de que la enfermedad progrese.

SIGNIFICADO CLINICO

• Es una glicoproteína originada, aparentemente, solo en el epitelio prostático y

secretada dentro del fluido seminal, aunque con métodos muy sensibles se ha
encontrado PSA en un 30-40% de tumores de mama y en bajo porcentaje de otros
tumores, incluyendo pulmón, colon, ovario, hígado, riñón, adrenal y paratiroides,
tumores de piel, glándulas salivares y en endometrio normal.

También es un factor de crecimiento y/o factor regulador, podría tener un rol en el

desarrollo fetal.

Es una serínproteasa (enzima proteolítica) que activa una proteína en la vesícula seminal.
Los niveles séricos de PSA se correlacionan con la cantidad de tejido prostático maligno y
benigno del cuerpo. El antígeno prostático específico (PSA) es secretado al fluido seminal
donde tiene una función en el clivado de proteínas de la vesícula seminal y en la
licuefacción del coágulo seminal.

En condiciones normales, hay presentes niveles muy bajos de PSA en la sangre; el aumento
sérico indica patología prostática o trauma.

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 • Se encuentran valores aumentados en la mayoría de los pacientes con cáncer
prostático avanzado.
• El PSA total sérico está compuesto por 5-50% de PSA libre y 50-95% de PSA-ACT
(complejo entre PSA y la antiproteasa a -1-antiquimotripsina).
• La proporción de PSA libre es mayor en hiperplasia prostática benigna comparada
con el cáncer prostático.
• En hombres sanos y en sujetos con hiperplasia prostática benigna, no existe
diferencia en la relación PSA libre/PSA total.
• En sujetos con cáncer de próstata, la relación PSA libre/PSA total es significativa-
mente menor.

La cuantificación del PSA Y FAP facilita la detección del cáncer de prostático en sus
primeras fases.

El PSA determina la efectividad del tratamiento de cáncer de próstata y se utiliza como

indicador precoz de recurrencia de cáncer

Es un Indicador en el control de pacientes con riesgos de que la enfermedad progrese.

OTROS MARCADORES:

• La medición del factor de crecimiento similar a insulina(IGF-I)

• Antígeno carciembrionario y alfa proteína pueden positivarse.
• La combinación del IGF-I Y el PSA puede ser un método de predicción de cáncer
próstata
• Los niveles de β-timosina-15 están elevados en el cáncer.

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Variables por enfermedad:
Aumentado:
• En hiperplasia benigna de próstata (ver utilidad clínica) y prostatitis los valores son
menos elevados que en adenocarcinomas, adenoma prostático.
• Cáncer prostático 80%
• Hipertrofia prostática benigna que suele ser de cifras de 40-80 mg /G
• Aumento de valores 80 mg /l es sugestivo de cáncer

Variables preanalíticas:
Aumentado:
• Por maniobras instrumentales en uretra y tras manipulaciones rectales.

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