Karpal Tnel Sendromu Karpal tnel sendromu, median sinirin el bilei dzeyinde bas altnda kalmas sonucunda ortaya

kan bir dizi belirti ve bulgular tanmlamak iin kullanlan bir terimdir. Karpal tnel sendromu en sk saptanan sinir skmas, karpal tnel sendromu cerrahisi de dnyada en ok yaplan el ameliyatdr. Median sinir el bileinden ele doru ilerlerken karpal tnel (el bilei tneli) ad verilen bir aralktan geer skma bu tnel iinde olur (ekil 1). Karpal tnel sendromunda hastalarn byk ounluunda belirgin bir neden saptanamaz.

ekil 1 Karpal tnel sendromunun en sk rastlanlan belirtileri baparmak, iaret parma, orta parmak ile yzk parmann yarsnda uyuma, ar ve duyu kaybdr (ekil 2).

ekil 2

Bu belirtilerin en nde gelen zellii geceleri ortaya karak ya da artarak hastay uyandrmasdr. Ar baz hastalarda el bilei ve nkoldan dirsee doru yaylm gsterir. Hastaln ileri evrelerinde sinirin ciddi bas altnda kald durumlarda elin avu ii tarafnda baparman hemen gerisinde de ar ile elde g ve beceri kayb ortaya kar ve bu blgede belirgin kas zayflamas grlr (ekil 3).

ekil 3 Karpal tnel sendromu en sk olarak 40-70 yalar arasndaki kadnlarda grlr ve genellikle ift tarafldr. Karpal tnel sendromu tans, hastann yksyle birlikte fizik muayenesi sonucunda konulan klinik bir tandr. Karpal tnel sendromunun klinik tansn dorulayan ya da ayrc tanda yardmc olan baz inceleme yntemleri mevcuttur. Karpal tnel sendromunun standart inceleme yntemi, sinir ileti almalar ve ine elektromiyografisinden (EMG) oluan elektrodiagnostik incelemelerdir. Bu incelemeler ile sinirlerin elektrik iletme gc llr, bylelikle sinirde bir skma olup olmad ve varsa tam hangi seviyede skma olduu saptanr (ekil 4).

ekil 4

Karpal tnel sendromunun tedavisi cerrahi olarak median sinirin gevetilmesi, skmaya neden olan dokularn serbestletirilmesidir. Ameliyat el bileinin hemen alt tarafnda yaklak 1,5-2cmlik bir kesi ile yaplr ve genel anestezi gerektirmez (ekil 5).

ekil 5 Ameliyattan hemen sonra hastalarn tmnde belirtilerin tm ya da ou hemen geer ve hastalar belirgin olarak rahatlarlar. Uzun zamandr her gece elde ar ve uyuma nedeniyle uyanan hastalar ameliyatn olduu gece rahat uyumaya balarlar. Sonucu etkileyen faktrler arasnda hastann yas, hastalk yksnn sresi ve ameliyat ncesi belirtilerin iddeti nemlidir. Hasta yasnn ilerlemesiyle, zellikle 65 yasndan sonra, belirtilerde ve el fonksiyonlarnda salanan iyileme azalabilmektedir. Hastaln ileri evrelerinde skma nedeniyle sinirde hcre lm olabildiinden, karpal tnel sendromu tans konulduktan sonra en ksa zamanda ameliyat olunmaldr. Ancak 70 yandan yal hastalarda dahi klinik belirtilerde belirgin bir iyileme grlr ve hastalarn hemen hepsi sonutan ok memnun kalrlar. Bu nedenle, yas ve hastalk evresi ne olursa olsun karpal tnel sendromlu hastalarda cerrahi tedaviden kanlmamaldr.