KARPAL TNEL SEDROMU Karpal Tnel Sendromu elin ilk parman avu iine bakan ksmnn ve drdnc parman

n baparmapa bakan tarafnda his kayb ve elde gszlk ile kendini gsteren ilerleyici zellik gsteren bir hastalktr. Hareket srasnda tutulan el parmaklarnda, bazende kola doru yaylan ar ve uyuukluun artt bir durumdur.

Karpal Tnel Sendromu, st ekstremitede grlen en yaygn tuzak nropatisidir. Tuzak nropatisi, omurilikten kan ve evre dokulara dalan sinirlerin uzuvlara giderken yaknndaki anatomik yaplardaki oluan baslar nedeniyle gelien bir nevi periferik sinir yaralanmalardr. Median sinir ( N. Medianus ), bilek izgisinin hemen altnda " Karpal Tunel " iindeki seyrinde basya urar. Karpal Tnel sendromu en ok el bilei ile i yapan insanlarda grlr. Genellikle 40- 50 ya ev hanmlarnda grlsede, birok farkl ya grubu ve meslek grubunda grlebilir. Hamilelik srasnda su toplanmasna bal olaark geici olarak grlebilir. Yine Hipotirodi hastalarnda ba dokusu fazlalamasna bal olarak grlebilir. Bunlarn dnda Romatoid Artrit, damar hastallar , kronik bbrek yetmezliinde de grlebilir. Elin ilk parmann avu iine bakan yznn ve drdnc parman baparmaa bakan

ksmnn duyusunu alan ve baparma sere parmana dokundurmamz salayan Median sinirin el bileinden geerken iinden getii kanal iinde skmasna bal olarak beslenmesinde bozulma olmas sonucu geliir. Hastalar genellikle ar ev ilerinden sonra -zellikle el bileinin ok kullanld yer silmek, hamur kartrmak gibi- elin ilk parmanda olan ar ve elektrik hissi ikayei ile poliklinie bavururlar. Bu ikayetler daktilo, bilgisayar kullanan meslek gruplarnda da dier meslek grularnda gre daha sk grlr. Tans genellikle klinik tan ile konulabilir. Bu hastalarda ikayet olarak ilk parmakta zaman zaman uyuukluk, kuvvet kayb, sallamakla geen el ars, hastalk ilerlediinde oluan gece arlar olur. Fizik muayenede median sinirin innerve ettii kaslarda erime, elin ilk parmann avu iine bakan ksmnda his kayb, el bileine refleks ekici ile vurulduunda elektrik hissi olumas gibi bulgular vardr. Grntleme yntemlerinden EMG ile %95 olarak tan konulabilir. Hastaln balang evrelerinde konservatif tedavi denene bilir. Konservatif tedavide elde demin azalmas iin yksekte tutulmas, istirahat ateli kullanm, arnn azaltlmas iin anti inflamtuar analjezik ilalar, B12 vitamin kompleksi vermek gibi tedaviler yaplabilir.Ancak ileri safhalarda cerrahi mdahale temel tedavidir. Operasyonda median sinirin el bileinden getii karpal tnel alarak sinir ortaya konur, evre dokularda sinire bask yapabilecek kitleler temizlenerek sinirin tam rahatlad grlr ve operasyona son verilir. Operayondan sonra el- el bilei iki hafta btn gn yarm atelde tutulur. ki hafta sonunda hasta yalnzca geceleri el bilei istirahat ateli takarak takip edilir.

Operasyondan sonra iyileme alt ay iki yl gibi bir sre alsada, ileri olgularda his kayb kalc olabilir. Karpal Tnel Sendromunun Cerrahi Tedavisi genellikle ayaktan (outpatient) yaplan bir ameliyattr. Genel anestezi ve blgesel anestezi altnda uygulanabilir. Ameliyattan sonra ikayetlerdeki rahatlama genellikle 24 saat sonra balar. Ameliyat sonras uygulanan atel ile el bilei hareketleri kstlanr, ancak parmaklar serbesttir ve ameliyattan sonra hareket ettirilebilir. Ameliyat dikileri 10-14. gnlerde alnabilir. Ameliyattan sonraki bir ila bir buuk aylk sre ierisinde elin zorlu faaliyetlerinden kanlr. yileme ikayetlerin ciddiyetine, sinir bassnn ve hasarnn durumuna bal olarak 3 ila 6 ay srebilir