DIAGNSTICO DE APARATO DIGESTIVO

Elabor: Nayelli Otero Aparicio

Formado por el tracto digestivo, que va de la boca al ano. Los rganos que forman el tracto digestivo son: La boca El esfago El estmago El intestino delgado El intestino grueso (tambin llamado colon) El recto Y el ano.

El interior de estos rganos huecos est revestido por una membrana llamada mucosa. Otros dos rganos digestivos son el hgado y el pncreas, producen jugos que llegan al intestino a travs de pequeos tubos llamados conductos.

 Produccin de cido

clorhdrico y el pH bajo es una primera lnea de defensa. Las propiedades antimicrobianas de la bilis y jugos pancreticos. El peristaltismo. La IgA secretoria. El sistema linftico. asociado a la mucosa. Mucosa.

 El contenido del estmago es prcticamente estril.

Las bacterias aumentan con la ingesta de alimento,

pero decae con los jugos gstricos y el descenso del pH del fluido estomacal. El tubo digestivo alberga un gran nmero de bacterias. La microbiota normal intestinal contribuye a la sntesis de vitamina K y vitaminas del complejo B y colabora con procesos digestivos. Adems compite con los microorganismos patgenos por nutrientes y receptores y elabora bacteriocinas.

Sitio Estmago Duodeno y Yeyuno Ileo - cecal

Composicin Streptococcus Lactobacillus Similar al estmago Bacteroides Clostridium Streptococcus Lactobacillus

N total de microorganismos/mL 101 - 102 102 - 104 105 - 108

Colon

Bacteroides Clostridium Streptococcus Lactobacillus Eubacterium Pectococcus Bifidobacterium Fusobacterium Escherichia

1011.5 - 1012

 El tubo digestivo puede ser infectado por una gran

variedad de: Bacterias. Hongos. Protozoarios. Helmintos. Virus.

Propagacin fecal oral. Persona persona.

Vas de transmisin.

Contaminacin de alimentos y agua. Envenenamiento de los alimentos

Fase analtica

Fase pre analtica.

Fase postanaltica

 Antecedentes

epidemiolgicos (edad, alimentos ingeridos, afectacin a otros familiares, contacto con determinadas personas, viajes recientes y antibioterapia).

Sntomas. Periodo de incubacin:

Corto = toxina. Largo = microorganismo que se ha multiplicado en el

intestino.

 Para obtener un resultado valido de una muestra se

debe:
1. 2. 3.

4.
5.

Tomar antes de iniciar el tratamiento antimicrobiano. Enviar rpidamente al laboratorio. Tener una muestra significativa. Realizar un exmen macroscpico directo. Realizar un exmen microscpico directo.

 Se pueden tomar muestras a partir de:

Heces.

Exudado rectal.
Sangre. Otras secreciones del estmago.

Producto
Lquidos orgnicos

Medios de transporte y conservacin

Ninguno (evitar su coagulacin)

Exudados y supuraciones Heces

Cary Blair (hasta 2 4 horas en nevera) 1) Todas las bacterias enteropatogenas: Cary Blair. 2) Solo enterobacterias: agua de peptona tamponada y glicerinada. 3) Protozoarios: mertiolate yodo formol. (MIF).

Consistencia Moco Sangre

Pastosa, dura y lquida La presencia de moco nos indica gastritis, ulcera o amebiasis. La sangre nos indica hemorragia intestinal por ulceras perforadas intoxicacin con medicamentos o cidos, hemorroides y en ocasiones amebiasis. Marrn oscuro, amarillo verdoso, yema de huevo, blanquecinas, verdosas, negro, arcilla, marrn intenso.

Color

Tipo 1: Trozos duros separados, como nueces, que pasan con dificultad. Tipo 2: Como una salchicha compuesta de fragmentos. Tipo 3: Con forma de mazorca con grietas en la superficie. Tipo 4: Como una salchicha; o serpiente, lisa y suave. Tipo 5: Trozos de masa pastosa con bordes definidos, que son defecados fcilmente. Tipo 6: Fragmentos blandos y esponjosos con bordes irregulares y consistencia pastosa. Tipo 7: Acuosa, sin pedazos slidos, totalmente lquida.

 Examen directo: observacin microscpica de la

muestra extendida en un portaobjeto.

Cultivo: crecimiento in vitro de microorganismos

en medios selectivos.
Antibiograma: El estudio de la sensibilidad a los

antimicrobianos.

Muestra de heces

CULTIVO MacConkey EMB 24 hrs a 37C

Medios de transporte

Hisopado

Gram Positivo Negativo

Cocos

Bacilos Catalasa

I= + M= + V= i C= Motilidad= + Glucosa= + Glucosa (gas)= +

Positivo

Negativo Positivo

Oxidasa
Negativo

Escherichia coli

Enfermedades que produce

6-48 horas despus de consumir alimentos o agua (se necesitan 10 contaminados inician nauseas, vmitos y diarreas m.o para producir la infeccin) sin sangre, fiebre, retortijones y dolores de cabeza. Septicemia Se producen infecciones supuradas locales como osteomielitis y endocarditis.
6-8

Enteritis

Fiebre tifoidea

Tras un periodo de incubacin de 10 14 das despus de la ingestin se desarrolla fiebre remitente progresiva, cefalea, mialgias, malestar general y anorexia. Estos sntomas persisten durante una semana o mas y dan paso a sntomas GI.

Muestra de heces

CULTIVO SS XLD DCA 24 hrs a 37C

Medios de transporte

Hisopado

I= M= + V= i C= +
Motilidad= + Ureasa= H2S= +

Gram Positivo Negativo

Cocos

Bacilos Catalasa Positivo Negativo Positivo

Oxidasa
Negativo
Ornitina= Lisina= + Glucosa (gas)= Trehalosa= + Arabinosa= Ramnosa= -

Salmonella sp

Salmonella typhi

Enfermedades que produce

Shigelosis
(se necesitan 200 m.o para producir la infeccin)

Retortijones, diarrea, fiebre y disentera. Los signos y sntomas aparecen 1 3 das despus de la ingestin del microorganismo.

Muestra de heces

CULTIVO SS XLD DCA 24 hrs a 37C

Medios de transporte

Hisopado

I= V M= + V= i C= Motilidad= Ureasa= H2S= -

Gram Positivo Negativo

Cocos

Bacilos Catalasa Positivo Negativo Positivo

Oxidasa
Negativo
Ornitina= Lactosa= Manitol= Sacarosa= Xilosa= -

Shigella sp

Shigella dysenteriae

Es un mtodo de Flotacin-Centrifugacin donde se utiliza una solucin de sulfato de zinc al 33.3% con d=1.18 +/- 0.02%; las formas parasitarias menos densas flotan en la superficie; podemos encontrar quistes de protozoos y huevos de nemtodos y tenias pequeas.

MTODO
Agregar agua a la muestra hasta homogeneizar

Filtrar a travs de una gasa en un embudo, agregar ms agua destilada

Resuspender el sedimento en agua destilada

Centrifugar a 2500 rpm durante 3 min y desechar sobrenadante

Repetir el procedimiento hasta que el sobrenadante sea claro

Recolectar en un tubo de ensaye y agregar ZnSO4 por las paredes lentamente hasta partes.

Colocar un cubreobjetos en el menisco formado y despus de 1 2 colocarlo sobre un portaobjetos con 2 gotas de lugol

Centrifugar a 2500 rpm durante 3 min, eliminar sobrenadante y agregar ms solucin de ZnSO4 hasta formar el menisco

Observar la muestra a 10x y 40 x

 Se utiliza para recolectar huevos de Enterobius

vermicularis.

Candidiasis (Candida albicans).

Enfermedad
Esofagitis

Cuadro clnico
Disfagia, vmitos, ardor y dolor que dificulta la alimentacin.

Gastritis
Peritonitis Candidiasis entrica

Pequeas ulceras y placas blanquecinas de fondo eritematoso.

Se asocia con ulceras o con dilisis peritoneal. Diarrea

 Se presentan tan pronto como la informacin til est

disponible.
El mdico interpreta los datos y receta el medicamento

ms indicado para el paciente.

ESPECIES Escherichia coli

ANTIBIOTICOS Trimetoprim sulfametoxazol (Bactrim). Ciprofloxacino.

Trimetoprim sulfametoxazol. Ciprofloxacino. Amoxicilina. Trimetoprim sulfametoxazol. Ciprofloxacino. Ampicilina. Acido nalidixico.

Salmonella sp

Shigella sp

Micosis

Fluconazol. Anfotericina B

Un hombre blanco de 41 aos es trasladado al servicio de urgencias debido a un cuadro de 3 das de duracin con escalofros, fiebre elevada, cefalea, dolor abdominal y debilidad generalizada. Dos das antes haba aparecido una diarrea leve que mejoro al comenzar la fiebre, en su exmen fsico el paciente tiene aspecto de enfermo grave y presenta confusin. Su abdomen muestra sensibilidad dolorosa a la palpacin de manera difusa, y en su abdomen se muestran manchas rosadas. El paciente haba vuelto a casa 10 das antes, tras una visita de 3 semanas a la India. Recuerda haber tomado diversos alimentos del pas, especialmente en puestos callejeros. No recibi ninguna de las vacunas aconsejadas en los viajes. Sus antecedentes mdicos son normales.

Muestra de heces

CULTIVO SS MacConkey EMB XLD 24 hrs. a 37C

Tincin

Pruebas Bioqumicas Bacilos gramnegativos I= M= + V= i C= + Motilidad= + Ureasa= H2S= + Ornitina= Lisina= + Glucosa (gas)= Trehalosa= + Arabinosa= Ramnosa= -

Oxidasa Negativo

Catalasa Positivo

Salmonella typhi (fiebre tifoidea)

1.

2. 3. 4. 5.
6. 7. 8. 9.

Bonifaz, A. Micologa medica bsica. 2 ed. Mxico: Mendez;2002. Garca, J. Microbiologa medica. Madrid: Harcourt Brace; 1998. Keit, J. Bacteriologa clnica. Barcelona: Masson; 2005. Koneman E, Allen S. Diagnstico microbiolgico. 5 ed. Buenos Aires: Mdica Panamericana, 1999. Murray P, Lawrence W. Microbiologa Medica. Madrid: Mosby, 1999. Nath, S. Microbiologa basada en la resolucin de problemas. Madrid: El sevier; 2007. Nester, E. Microbiologa humana. Mxico: El manual moderno; 2007. Tay, J. Microbiologa y Parasitologa mdicas. 2 ed. Mxico: Mndez; 1994. www.nutrilearning.com.ar/docs/util/.../escala_de_heces_de_ bristol.pdf.