1 Prova de PERIODONTIA Histofisiologia do periodonto O periodonto definido como o conjunto de tecidos que circunda os dentes.

. Ele se subdivide em periodonto de insero (ligamento periodontal, cemento radicular e osso alveolar) e periodonto de proteo (gengiva). A principal funo do periodonto inserir o dente no tecido sseo e manter a integridade da superfcie da mucosa mastigatria da cavidade oral.

Estruturas de insero do dente Gengiva

a mucosa mastigatria que reveste o processo alveolar e circunda a poro cervical dos dentes, exceto em todo o palato duro, ela composta por epitlio escamoso estratificado superficial e uma poro central subjacente de tecido conjuntivo (esse tecido menos celularizado e composto primariamente de fibras colgenas e substncia fundamental que uma substncia incolor e transparente que vai preencher os espaos entre as clulas e fibras do tecido conjuntivo e, sendo viscosa, atua ao mesmo tempo como lubrificante e barreira penetrao de microorganismos invasores). Epitlio gengival As clulas epiteliais possuem um papel ativo na defesa do hospedeiro, ou seja, o epitlio vai atuar em resposta s infeces, sinalizando outras reaes do hospedeiro e na integrao das respostas imunes inatas e adquiridas. O epitlio gengival consiste de trs diferentes reas: epitlio oral externo (ou gengival), epitlio sulcular e epitlio juncional. 1. Epitlio oral externo fica voltado para a cavidade oral, ele vai cobrir a crista e a superfcie da gengiva marginal e a superfcie da gengiva inserida. um epitlio pavimentoso estratificado, composto 90% por ceratincitos que vai se dividir nas seguintes camadas (da mais interna a mais externa): estrato germinativo ou camada basal (vem da membrana basal), estrato espinhoso ou camada espinhosa, estrato granuloso ou camada granulosa e estrato crneo ou camada crnea graas proliferao e diferenciao de ceratincitos, o EOE pode exercer sua principal funo (proteo de estruturas profundas e ao mesmo tempo permitir que haja um intercambio seletivo com o ambiente oral). Esse processo ocorre da seguinte forma: A proliferao ocorre por mitose nas clulas da camada basal e vai ocorrendo com menos freqncia nas camadas suprabasais, onde parte das clulas continua o processo proliferativo e a outra parte migra para a superfcie. A diferenciao celular envolve o processo de ceratinizao que consiste em eventos biomecnicos e morfolgicos que vai ocorrer na celular medida que ela est migrando para a superfcie, sendo as principais mudanas morfolgicas o achatamento progressivo da clula, ocorrem junes intercelulares em conjuno com a produo de grnulos de ceratolina e h o desaparecimento do ncleo. Quando o processo de ceratinizao est completo a camada superficial, chamada crnea est ortoceratinizada. Alm dos ceratincitos, o EOE, tambm composto por melancitos (que se depositam na camada basal e tem funo de pigmentao), clulas de Merkel (so estruturas neurais, em forma de espirais), clulas de Langerhans (so clulas imunolgicas que esto aprisionadas na camada espinhos do epitlio), clulas inespecficas (so clulas tronco, encontradas em pouca quantidade). Na mdia, o epitlio EOE mede de 0,2 a 0,3 mm de espessura. A ceratinizao da mucosa varia de acordo com as reas: Palato (mais ceratinizado), gengiva, poro ventral da lngua e mucosa jugal (menos ceratinizada). O grau de ceratinizao da gengiva diminui com a idade e
Funes e caractersticas do EOE Funes Barreira mecnica, qumica, contra gua e microorganismos, funo de sinalizao. Integridade arquitetural Adeso clula-clula, lmina basal e citoesquelto de ceratina. Tipo celular principal Ceratincito. Outros tipos de clulas Cls. de Langerhans, cls. de Merkel, melancitos e cls. inespecficas. Renovao constante Substituio de cls. danificadas. Adeso clula-clulaDesmossomos, junes de aderncia, junes ocludas e junes tipo gap. Clula-Lmina basal Sntese de componentes da lmina basal, Hemidesmossomos.

na menopausa. 2. Epitlio sulcular Recobre a superfcie lateral do sulco gengival, fica voltado para o dente, mas no fica em contato com a sua superfcie, pois entre ambos est o epitlio juncional. semelhante ao epitlio oral. composto por epitlio escamoso estratificado paraceratinizado (quando saudvel) e no ceratinizado (quando doente), NUNCA SENDO CERATINIZADO, fino, sem prolongamentos e vai do limite coronal do epitlio juncional at as cristas da margem gengival. Esse epitlio no possui camadas granular e ceratinizada, contm apenas citoceratinas do tipo esofgicas (CK4 E CK3) e tambm CK19. Apesar das caractersticas bioqumicas desfavorveis, o epitlio sulcular possui capacidade de ceratinizar se for exposto na cavidade oral ou a flora do sulco for totalmente eliminada. Este epitlio extremamente importante, porque pode agir como uma membrana semipermevel atravs da qual os produtos nocivos bacterianos passam para o liquido gengival e tecidual da gengiva penetrando no sulco, o que o torna extremamente contaminado, sendo, sua nica defesa se renovar mais rpido, por isso, ele to fino. O ES no est abundantemente infiltrado por leuccitos neutrfilos polimorfonucleares e parece ser menos permevel do que o epitlio juncional. 3. Epitlio juncional promove o contato da gengiva com o dente, semelhante a um colarinho de epitlio escamoso estratificado NO-CERATINIZADO que vai causar o vedamento do sulco gengival, possui de 3 a 4 camadas de espessura no inicio da vida, que vai aumentar para at 20 camadas com a idade. Ele possui 10 a 29 clulas de espessura em seu trmino apical (localizado na juno cemento-esmalte em tecidos saudveis) e esse numero vai reduzir para uma ou duas clulas com a idade. Essas clulas podem ser agrupadas em duas camadas principais: UMA Camada basal (em direo ao tecido conjuntivo) e vrias camadas suprabasais (se estende at a superfcie do dente). O comprimento do epitlio juncional varia de 0,25 a 1,35 mm. O epitlio juncional formado pela juno do epitlio oral com o epitlio reduzido do esmalte durante a erupo dentria, porm, o esmalte no essencial para sua formao, pois, quando h instrumentao, cirurgia e etc. ele totalmente restaurado, alm de se formar ao redor de implantes, pois assim como o OEO e o ES ele est em constante renovao. A ausncia de ceratinossomos (corpos de Odland) e de fosfatase cida, correlacionada ao baixo nvel de diferenciao, pode causar um baixo poder de defesa contra o acumulo de placa microbiana no sulco gengival. O EJ est ligado superfcie do dente por meio de uma lmina basal externa (que possui as mesmas estruturas de ligao em outras reas do corpo). Esse epitlio juncional possui adesina (adeso qumica) e adeso fsica atravs dos desmossomos, ou seja, ele tem muita capacidade de adeso ele vai se aderir no somente ao dente, como tambm, a qualquer superfcie polida, lisa e limpa. A adeso do ligamento juncional ao dente reforada pelas fibras gengivais, que ligam a gengiva marginal at a superfcie dentria, por isso, o epitlio juncional e as fibras da gengiva so considerados uma unidade funcional (unidade dentogengival). O epitlio juncional diversas caractersticas estruturais e funcionais que contribuem para prevenir que a flora bacteriana patognica colonize a superfcie subgengival do dente. Primeiro porque o epitlio est firmemente aderido ao dente, formando uma barreira epitelial contra a placa bacteriana. Depois, porque permite o acesso do liquido gengival, clulas inflamatrias e os componentes de defesa imunolgica do hospedeiro at a gengiva marginal. E ainda porque as clulas do epitlio juncional possuem rpida renovao, o que contribui para o equilbrio hospedeiro-parasita e permite rpido reparo de tecidos danificados. O limite entre o epitlio oral e o tecido conjuntivo subjacente segue um curso ondulado. As partes do tecido conjuntivo que se projetam no epitlio so chamadas de papilas do tecido conjuntivo e vo ser separadas entre si pelas projees ou cristas epiteliais (que servem para aumentar a coeso entre o epitlio e o tecido conjuntivo, mas, tambm, propiciar melhores condies de nutrio para suas clulas). Na gengiva normal (que no est inflamada) as cristas epiteliais e as papilas do tecido conjuntivo esto ausentes no limite entre o epitlio

juncional e o tecido conjuntivo subjacente. Assim, a presena de cristas epiteliais um aspecto morfolgico do epitlio oral e do epitlio sulcular, enquanto que no epitlio juncional essas estruturas esto ausentes.
Diferenas entre o epitlio de sulco, epitlio oral externo e epitlio juncional: O tamanho das clulas no epitlio juncional maior do que no epitlio oral em relao ao volume do tecido; Em relao ao volume do tecido, o espao intercelular mais largo no epitlio juncional do que no epitlio oral; O numero de desmossomos menos no epitlio juncional do que no epitlio oral.

Nvel de insero periodontal - O nvel de insero periodontal definido clinicamente como a distncia entre a juno cemento-esmalte (JCE) e o fundo da bolsa ou sulco. Uma vez que a gengiva esta inserida no dente na altura da juno cemento-esmalte, o nvel de insero clinica onde no ocorreu perda tecidual zero. O sangramento sondagem, o nvel de placa bacteriana na superfcie dental, a profundidade de bolsa sondagem e as medidas do nvel de insero periodontal compem os indicadores clnicos periodontais. Desenvolvimento do sulco gengival O sulco gengival formado quando o dente erupciona na cavidade oral. Quando isso ocorre o epitlio juncional e o epitlio reduzido de esmalte formam uma banda larga unida superfcie dentria, que vai praticamente da ponta da coroa at a juno amelo-cementria. O sulco gengival um espao em forma de V, entre o dente e a gengiva ( limitador pelo dente de um lado e pelo epitlio sulcular do outro lado), que circunda a ponta da coroa recm-erupcionada. No dente totalmente erupcionado somente o epitlio juncional persiste. Renovao do epitlio gengival A atividade mittica desenvolvida pelo epitlio gengival tem uma periodicidade de 24 horas, com taxas mais altas pela manh e mais baixas a noite, sendo a taxa mittica mais alta em reas no-ceratinizadas e est aumentada na gengivite. J no epitlio juncional, h evidencias que as clulas basais ao longo do tecido conjuntivo tm a capacidade de sintetizar acido desoxirribonuclico, demonstrando assim, sua atividade mittica. A rpida descamao das clulas remova as bactrias aderidas s clulas epiteliais, o que um importante mecanismo de defesa antimicrobianos na juno dentogengival. Estruturas cuticulares no dente Revestimentos de origem do desenvolvimento e revestimentos adquiridos. Revestimentos adquiridos incluem aqueles de origem exgena, como: saliva, bactrias, clculos e corantes de superfcies. Revestimentos de origem do desenvolvimento so aqueles normalmente formados como parte do desenvolvimento dentrio e incluem o epitlio reduzido do esmalte, cemento coronal e cutcula dental. A microscopia eletrnica mostrou a existncia de uma cutcula dental composta por uma camada de material orgnico homogneo de espessura varivel (aproximadamente 0,25 m) recobrindo a superfcie do esmalte dentrio. Ela no mineralizada e nem sempre est presente. A cutcula pode estar presente entre o epitlio juncional e o dente. A cutcula dental proteincea e pode ser um acumulo de componentes lquidos teciduais. Liquido gengival (fluido gengival) - O lquido gengival contm uma vasta gama de fatores bioqumicos, oferecendo uso potencial como marcadores de diagnsticos ou prognsticos do estado biolgico do periodonto na sade e nas doenas. O fluido gengival contm componentes de tecido conjuntivo, epitlio, clulas inflamatrias, soro e microbiota residente na margem ou sulco gengival. No sulco saudvel, a quantidade de sulco gengival muito pequena, j durante a inflamao o fluxo do fluido gengival aumenta e sua composio comea a lembrar o exsudato inflamatrio. A principal rota de difuso do fluido gengival atravs da membrana basal, por espaos intercelulares relativamente amplos do epitlio juncional e depois para dentro do sulco. O fluido gengival purifica o material do sulco, contm protenas plasmticas que podem aumentar a adeso do

epitlio ao dente, possui propriedades antimicrobianas e exerce atividades de anticorpos pra defender a gengiva. Hiperplasia gengival Induzida por toxinas microbianas Induzida por drogas Displasia epitelial infeco fngica Degenerao epitelial Estmulo auto-imune Hipertrofia gengival alterao gentica

Tecido conjuntivo gengival

um tecido conectivo e de defesa. Fica interposto entre a barreira externa da gengiva e o ligamento periodontal. Os principais componentes do tecido conjuntivo gengival so: as fibras colgenas (60% do volume), clulas (5%), vasos, nervos e matriz intersticial (aproximadamente 35%). O TC da gengiva (ou lmina prpria) consiste em duas camadas: uma camada papilar (est subjacente ao epitlio e consiste em projees papilares entre os prolongamentos das cristas) e uma camada reticular (que colada com o peristeo do osso alveolar). O tecido conjuntivo possui um compartimento celular e outro extracelular, ambos compostos por fibras e substancia fundamental. O tecido conjuntivo gengival um TC FIBROSO que contm elementos que so originados do TC da mucosa oral. A substncia fundamental preenche o espao entre as fibras e clulas, amorfa e possui alto contedo de gua. composta por proteoglicanos (principalmente o cido hialurnico e o sulfato de condronectina que so histodesorganizadores e utilizam como mediadores de regulao tecidual dos fibroblastos estimulados colagenase *metaloproteinases+, fosfatase e hialuronidase) e glicoprotenas (principalmente as fibronectinas que so histoconstrutores e usam como mediadores de regulao tecidual dos fibroblastos estimulados a fibronectina e a lamina), com essa funo de desorganizao/organizao eles atuam como historreguladores. H trs tipos de fibras no tecido conjuntivo: fibras colgenas (tipo I forma a maior parte da lmina prpria e prov a fora de tenso ao tecido gengival; o colgeno tipo IV vai se ramificar entre os feixes de colgeno tipo I e contnuo s fibras da membrana basal e s paredes dos vasos sanguneos), fibras reticulares e elsticas ( composto por fibras oxitalnicas [so responsveis pela resistncia tecidual], elaunnicas [responsveis pela elasticidade] e elastinas distribudas entre as fibras colgenas). Fibras gengivais O TC da gengiva marginal densamente colagenoso, contendo feixes de fibras colgenas, que so chamadas de fibras colgenas e tem as seguintes funes: conectar a gengiva marginal firmemente ao redor do dente, prover a rigidez necessria para resistir s foras de mastigao sem sofrer deflexo da superfcie do dente e unir a gengiva marginal livre com o cemento da raiz e a gengiva inserida adjacente. A F. gengivais esto divididas em trs grupos: Grupo gengivodental, Grupo circular e grupo transeptal. 1. Grupo gengivodental - so grupos de fibras localizadas nas superfcies vestibular, lingual e interproximal, mas tambm vo se estender externamente ao peristeo dos ossos alveolar lingual e vestibular, terminando na gengiva inserida e se misturando ao peristeo do osso. Na regio interproximal, as fibras gengivodentais se estendem em direo crista da gengiva interdental. 2. Grupo circular Progridem atravs do tecido conjuntivo da gengiva marginal e interdental e circundam o dente, de modo semelhante a um anel.

3. Grupo transeptal Est localizado na regio interproximal, formam feixes horizontais que se estendem entre o cemento de dentes adjacentes. Elas ficam na rea entre o epitlio, na base do sulco gengival e na crista do osso interdental e so algumas vezes classificadas junto com as fibras principais do ligamento periodontal. As foras de trao so responsveis pela gerao de tenso no colgeno, isso mantm os dentes fortemente ligados uns aos outros e ao osso alveolar. Elementos celulares O elemento celular predominante no tecido conjuntivo gengival o fibroblasto (65%) e so encontrados entre os feixes de fibras. Eles tm papel principal no desenvolvimento, manuteno e reparo do TC gengival, porque eles sintetizam o colgeno e fibras elsticas. - Os mastcitos so numerosos no tecido conjuntivo da mucosa oral e da gengiva. - Macrfagos fixos e histcitos esto presentes no tecido conjuntivo gengival como componentes do sistema fagoctico mononuclear. - Adipcitos e eosinfilos, so raros, mas esto presentes tambm. - Em uma gengiva clinicamente normal, focos de linfcitos (que esto ausentes quando a gengiva est anormal) e plasmcitos so encontrados prximos base do sulco. - Neutrfilos podem ser vistos em um numero relativamente grande, tanto no TC da gengiva, quanto no sulco. Em uma gengiva saudvel clulas inflamatrias esto presentes em pouca quantidade. - Polimorfo nucleares Reparo do tecido conjuntivo gengival O TC da gengiva possui capacidade de reparo boa, de fato, um dos tecidos com melhor reparo no corpo e geralmente no apresenta cicatriz aps procedimentos cirrgicos, isso se deve rpida reconstruo fibrosa dos tecidos, PORM, a capacidade reparadora do TC gengival no to grande quanto a do ligamento periodontal ou do tecido epitelial.

Estruturas de suporte do dente Ligamento periodontal

composto por um tecido conjuntivo ricamente vascularizado e altamente celular que circunda a raiz do dente e a liga parede interna do osso alveolar. continuo ao tecido conjuntivo da gengiva e comunica-se com os espaos medulares atravs de canais vasculares no dentes. A espessura do LP , em mdia, 0,2mm. Certas variaes podem ocorrer, como em dentes que no esto em funo ele vai ser diminudo e acrescido em dentes com hiperfuno adjacentes. Fibras periodontais Os elementos mais importantes do LP so as fibras principais, que so de natureza colgena (compostas principalmente por colgeno tipo I podendo tambm ser encontrados colgeno tipo III, tipo IV, tipo VI e tipo XII) e esto dispostas em feixes, seguindo um curso ondulado, dependendo do corte histolgico. Essas fibras esto distribudas em seis diferentes grupos (que estos formados sequencialmente no raiz em desenvolvimento): Grupo transeptal, grupo da crista alveolar, grupo horizontal, grupo oblquo, grupo apical e grupo inter-radicular. Grupo transeptal: Estendem-se interproximalmente sobre a crista alveolar e esto inseridas no cemento de dentes adjacentes. So reconstrudas mesmo aps ter ocorrido a destruio do osso alveolar pela doena periodontal. Podem ser consideras como sendo parte da gengiva, pois no possuem insero ssea. Grupo da crista alveolar: Estende-se obliquamente, desde o cemento, imediatamente abaixo do epitlio juncional, at a crista alveolar. Previnem a extruso dentria e oferecem resistncia aos movimentos laterais do elemento dental. A inciso dessas fibras no aumenta a mobilidade do dente. Grupo horizontal: Estendem-se formando um ngulo reto com o longo eixo do dente e vo desde o cemento at o osso alveolar. Grupo oblquo: Representam o maior grupo do ligamento periodontal e estendem-se obliquamente em direo coronal desde o cemento at o osso. Grupo apical: As fibras apicais irradiam-se do cemento ao osso alveolar no fundo do alvolo. Eles no ocorrem em razes em formao. Grupo inter-radiculares: Estendem-se em forma de leque do cemento ao dente, em reas de furca de dentes multirradiculares. As pores terminais das fibras principais que vo se inserir no cemento e no osso so as fibras de Sharpey, que quando vez inseridas na parede do alvolo ou no osso, sofrem calcificao. Essa fibras esto associadas com protenas no-colgenas (dentre elas a osteopontina e sialoprotena ssea atuam na regulao da mineralizao e na coeso tecidual em reas de alta atividade biomecnica). Apesar do ligamento periodontal no conter elastina madura, duas formas imaturas so encontradas: oxitalano e eluanina. As fibras oxitalnicas correm paralelamente superfcie radicular em sentido vertical e inclinam-se para inserir-se no cemento no tero cervical das razes, elas regulam o fluxo vascular.

Elementos celulares Existem quatro tipos de clulas no lig. periodontal: clulas do tecido conjuntivo, restos epiteliais, clulas do sistema imune e clulas associadas a elementos neurovasculares. Clulas do tecido conjuntivo - Incluem os fibroblastos, cementoblastos e osteoblastos. Fibroblastos - so as clulas mais encontradas no Lig. periodontal apresentam forma ovide ou alongada e esto localizadas ao longo das fibras principais. Essas clulas vo sintetizar o colgeno em um processo de degradao intracelular, sem envolver a ao da colagenase, tambm tem capacidade de fagocitar fibras colgenas antigas, degradando-as atravs da hidrlise enzimtica. Em ligamentos periodontais adultos existem subpopulaes de fibroblastos distintos e de funes diferentes (pode excretar ou sintetizar colagenase). Osteoblastos e cementoblastos - so observados na superfcie do cemento e ssea do ligamento periodontal. Restos epiteliais de Malassez Formam uma rede entrelaada no ligamento periodontal e podem ser observados tanto como grupos isolados de clulas quanto como filamentos entrelaados. O REdM so remanescentes da bainha de Hertwig que se desintegra durante o desenvolvimento radicular. Eles esto distribudos prximo ao cemento, em toda extenso do ligamento periodontal da maioria dos dentes, sendo mais numerosos nas reas apical e cervical. Os REdM vo diminuindo de numero com a idade, degenerando-se e desaparecendo, ou sofrendo calcificao e tornando-se cementculos. Alm disso, quando estimulados vo se proliferar e participar na formao de cistos periapicais e cistos radiculares. Clulas de defesa Incluem os neutrfilos, linfcitos, macrfagos, mastcitos e os eosinfilos. Estas, assim como as chamadas clulas associadas a elementos neurovasculares, so similares quelas encontrada em outro tecido conjuntivo. Substncia fundamental Preenche os espaos entre fibras e clulas. composta por dois elementos: glicosaminoglicanos (cido hialurnico e proteoglicanos participam da adeso celular, interaes clula com matriz intercelular e atuando como co-receptores de vrios fatores de crescimentos e na reparao celular) e glicoprotenas (fibronectina e laminina). O ligamento periodontal pode conter, ainda, massas calcificadas, chamadas de cementculos, que so aderidos ou destacados da superfcie radicular. Eles podem se desenvolver de restos epiteliais calcificados, ao redor de pequenas espculas de cemento traumaticamente deslocadas para o ligamento periodontal; fibras de Sharpey calcificadas e de vasos trombosados e calcificados no LP. Funes do ligamento periodontal O ligamento periodontal tem quatro funes bsicas: funes fsicas, funo formadora e remodeladora, funo nutricional e funo sensorial. Funes fsicas Incluem 1. Proporcionar um invlucro de tecidos moles para proteo de vasos e nervos contra leses de foras mecnicas; 2. Transmitir foras oclusais ao osso O arranjo de fibras principais semelhante a uma ponte suspensa ou a uma rede de dormir. Quando foras verticais so aplicadas observa-se uma tendncia de deslocamento da raiz no alvolo (as fibras oblquas alteram seu padro ondulado e frouxo, assumem comprimentos totais

(esticam) e sustentam a fora que est sendo recebida). Quando foras horizontais so exercidas o movimento dentrio vai ocorrer em duas fases: a 1 exclusiva ao ligamento periodontal e a 2 provoca um deslocamento das tbuas sseas vestibular e lingual. O dente gira em torno do prprio eixo, que pode variar conforme a fora aumentada. A movimentao da poro apical da raiz se d em direo oposta a do poro coronal, em reas de tenso os feixes de fibras principais ficam esticados, ao invs de ondulados. Em reas de presso, as fibras ficam comprimidas, o dente deslocado e ocorre uma deformao ssea em direo ao movimento radicular. - Em dentes unirradiculares, o eixo rotacional est localizado entre o tero apical e o tero mdio da raiz. O pice e a metade coronal tambm podem ser outro eixo de rotao.O LP mais estreito na regio do eixo de rotao. - Em dentes multirradiculares, o eixo de rotao est localizado entre no osso entre as razes. O LP mais estreito na face mesial da raiz do que na distal. 3. Fixar o dente ao osso; 4. Manter os tecidos gengivais em suas relaes adequadas com os dentes; 5. Resistir ao impacto das foras oclusais (absoro de choques) So consideradas duas teorias: a teoria tensional e a teoria do sistema viscoelstico. A teoria tensional tem a responsabilidade de dar suporte ao dente e pela transmisso de foras ao osso. Quando uma fora aplicada coroa, as fibras principais se desdobram e estiram (e assim transmitem a fora ao osso alveolar), causando uma deformao elstica na parede do alvolo. POR FIM, quando o osso alcana o seu limite, a carga transmitida ao osso basal. A teoria do sistema viscoelstico As fibras principais passam a ter aqui um papel secundrio. Nesta teoria considerado que o deslocamento do dente fortemente controlado pelo movimento de fluidos. Quando foras so transmitidas ao dente, o fluido extracelular extravasa do LP para os espaos medulares, atravs das foraminas na placa cibriformes (estas foraminas so perfuraes da lmina cibriforme que conectam o LP poro medular do osso alveolar e so mais abundantes no tero cervical do que nos teros mdio e apical). Aps a diminuio da quantidade de fluidos teciduais, os feixes de fibras absorvem-nos e se contraem. Isso leva a um estreitamento dos vasos sanguneos (quando h um aumento do dimetro dos vasos sanguneos, ocorrem edemas dos vasos e tambm a passagem de ultrafiltrados sanguneos para os tecidos, repondo assim os fluidos teciduais. Espessura do ligamento periodontal
Crista alveolar (mm) 0,23 mm 0,16 mm 0,20 mm 0,17 mm Tero medio da raiz (mm) 0,17 mm 0,09 mm 0,14 mm 0,12 mm pice (mm) 0,24 mm 0,15 mm 0,19 mm 0,16 mm Dente (mm) 0,21 mm 0,13 mm 0,18 mm 0,15 mm

Idades entre 11-18 anos Idade 24 anos Idades entre 32-50 anos Idades entre 51-67 anos

Funo formadora e remodeladora O LP e as clulas do Osso alveolar so expostos a foras fsicas em decorrncia da mastigao, parafuno, fala, movimentao ortodntica, etc. Clulas do ligamento periodontal participam na formao e reabsoro do cemento e osso (que vai ocorrer quando h movimentao dentria, na acomodao do periodonto e s foras oclusais, e em reparo de leses). Variaes na atividade enzimtica celular esto correlacionadas com o processo de remodelao. Apesar de h riscos que haja alteraes vasculares e inflamatrias nas clulas do LP, evidencias sugerem que essas clulas

apresentam um mecanismo para responder diretamente foras mecnicas atravs da ativao de sistemas mecanossensoriais. O LP est sofrendo remodelaes constantemente. Clulas e fibras velhas so substitudas por novas e a atividade mittica pode ser observada nos fibroblastos e em clulas endoteliais. Os fibroblastos formam as fibras de colgeno e as clulas mesenquimais residuais podem se diferenciar em osteoblastos e cementoblastos (assim, a formao e diferenciao dos osteoblastos, fibroblastos e cementoblastos, influenciam na formao e remodelao de osso, colgeno e cemento.) Funes nutricionais e sensoriais Nutricionais - O LP vai fornecer nutrientes ao cemento, osso e gengiva, atravs dos vasos sanguneos. Alm de ser tambm responsvel pela drenagem dos vasos linfticos. O LP um tecido altamente vascularizado, tendo aproximadamente 10% do seu volume composto por vasos sanguneos. Sensoriais - O LP algo abundantemente suprido com fibras nervosas sensoriais, capazes de transmitir sensaes de tato, de presso, e de dor atravs dos ramos do nervo trigmeo. Feixes nervosos penetram no ligamento periodontal, vindos da regio periapical e, atravessam canais de osso alveolar que seguem o mesmo curso dos vasos sanguneos. Os feixes vo se dividir em fibras mielinizadas que vo perder suas bainhas de mielina no final, terminando com quatro tipos de terminaes sensoriais: 1. Terminaes livres (possuem configuraes semelhantes a uma rvore RAMIFICAES e transmitem a sensao de dor); 2. Mecanorreceptores tipo Ruffini (Localizados na regio apical); 3. Corpsculos espirais de Meissner (so encontrados na regio mdia da raiz); 4. Terminaes de presso e vibrao em forma de fuso (so circundadas por uma cpsula fibrosa e esto localizadas no pice). Regulao da espessura do ligamento periodontal O LP tem grande adaptabilidade s rpidas alteraes nas foras exercidas sobra ele e tem capacidade de manter sua espessura em dimenses constantes ao longo da vida. Estes fatores so importante para homeostasia do LP, permitindo uma compreenso da funo dos mecanismos biolgicos que regulam fortemente o metabolismo e localizaes espaciais dos grupos de clulas envolvidos na formao do osso alveolar, cemento e do ligamento periodontal. Alm disso, as clulas do LP tm capacidade de sintetizar e excretar uma vasta gama de molculas reguladoras, e isso, um componente essencial da remodelao tecidual e homeosttico do LP.