Vestibler Insertionda NRT Kayd: Olgu Sunumu

Atlm Atlgan, Blent Gndz, smet Bayramolu, Yusuf K Kemalolu, Mehmet Akit
Gazi niversitesi Tp Fak. Odyoloji Bilim Dal Gazi niversitesi Tp Fak. KBB Anabilim Dal Duysel Odyolojik Tan Merkezi

NRT (Neural Response Telemetry) Nedir?

NRT itme sinirinin koklear implant tarafndan elektriksel uyarmyla ortaya kan bileik aksiyon potansiyelinin ayn koklear implant elektrotlaryla lmdr. Elde edilen kayt elektrik uyarml Bileik Aksiyon Potansiyel (eBAP) olarak adlandrlr.

Neural Response Telemetry

Uyaran/ Kayt Aral (Delay)

U/K Aral Az
U/K Aral ok

Vestibler Yerleim
Pau ve ark. (2005) yaynladklar olgu sunumunda vestiblden eBAP kayd aldklarn bildirmiler, fakat kokleardan alnan kaytlarla vestiblden alnan kayt arasnda fark bulamamlardr. eABR kaydnda ise vestiblden elektriksel uyarlm potansiyel elde edememilerdir.

Vestibler Yerleim
Akit ve ncesulu (2005) ise:

Koklear yerleimde kullanlan parametrelerle vestibler

yerleim sonras NRT kayd alnamadn;

Vestibler yerleimdeki NRT parametreleriyle koklear

yerleimdeki NRT parametrelerinin farkllk gsterdiini;

Vestibler yerleimde ancak uyaran/kayt aral

uzatld ve uyaran iddeti ykseltildiinde kayt alnabildiini bildirmitir.

Koklear ve Vestibler Yerleimin NRT ile Karlatrlmas

Amplitude Growth
Koklear Vestibula r Yerleim Vestibler

PW: 25us

PW: 50us

Delay
Koklear Yerlei m Koklear Vestibler

140 ms
Kaynak: Akit & ncesulu (Cenevre, 2005)

Fasial Sinir

Yerleim srasndaki pozisyon

Stapes

koklea

Yuvarlak pencere

OLGU SUNUMU
yanda erkek ok ileri derecede SNK Pre-op radyolojik bulgular doal Akraba evlilii Ateli Hastalk Kullanlan implant: Nucleus Freedom(CA)

lk Operasyon ncesi MR

lk Operasyon
Fasyal reses, promontorium kokleostomisi teknii uyguland. Tm elektrotlar kokleostomiden geti. NRT kayd alnamad. 18. elektrot hari, tm elektrotlardan normal impedans deerleri kaydedildi.

lk Operasyon Srasnda NRT Kayd

Revizyon ncesi Radyolojik nceleme

NRT Bulgular
Ba dnmesi ikayeti yoktu. Test srasnda sese davranm gzlenmedi Uyaran/ Kayt aral uzad (250s) halde NRT kayd alnabildi. NRT kayd 240 CL seviyesinde elde edildi.

S. Ganglionlara olan mesafe NRT kaydn etkiliyor mu?!

Revizyon ncesi Radyolojik nceleme

Revizyon Sonras Radyolojik nceleme

Revizyon Sonras Odyolojik Bulgular

Revizyon ameliyatnda 5, 15, 17, 20. elektrotlardan NRT kayd alnd. 15 elektrottan stapes refleksi alnd. Post- op saf ses ortalamas 50 dB bulundu. Hastann sese davranm ve tepkileri olumlu bulundu.

SONU
Uyaran/ kayt aral uzatldnda NRTnin gzlenmesi durumunda vestibler yerleim riskinin gz nnde bulundurulmas gerekmektedir.

Ebrular: Esra Dursun