ANVERSO

F-2011

7 N

FORMA DPNR-00025

DECLARACION DEFINITIVA DE RENTAS Y PAGO PARA PERSONAS NATURALES

N Fecha Ejercicio Gravable Desde Hasta

Si es Declaracin Sustitutiva/Complement Indique N y Fecha de Declar Anterior

A - Datos del Contribuyente (01) Apellidos y Nombres (06) Direccin o Domicilio Fiscal: PLANINSA A - Datos del apoderado o representante legal (01) Apellidos y Nombres C - Autoliquidacin de Impuesto Conceptos
1 Fuente Territ: Enriq.neto o perd fiscal

CONTRIBUYENTE A CARACAS

1/1/2011 N RIF

12/31/2011

v-10118902-0

N RIF

Grav con Tarif 1

135 143 163 175 173 182 401 431 185

Grav con Tarif 3

3 7 2 7 9 7 164 176 174 183 6 4 6 7 136 4

0 107,904 58,824 49,080 0 49,080 0 49,080 2,945 0

2 Fuente Territ: Sueldos, salarios y demas remuner similares y participacion sociedades 3 Fuente Territ: Desgravamenes 4 Fuente Territ: Total enriquesimiento neto o perdida fiscal (Tarif 1: 1+2*3) (Tarif 3: 1-3) 5 Fuente Territ: Prdida de Aos Anteriores 6 Fuente Territ: Enriquecimiento Gravable o Prdida Fiscal 7 Fuente Extra Territ: Enriquecimiento Gravable o Prdida Fiscal 8 Renta Neta Mundial: Gravable o Perdida Fiscal 9 Total Impuesto Determinado segn Tarifas N 1 10 Impuesto Acreditable Pagado en el exterior (art 2 ISLR) 11 Total impuesto determinado (despues de acreditamiento de impuesto pagado en el exterior) 12
IMPUESTOS PROPORCIONES BASE IMPONIBLE
445 455 460 465 470 475 480

9 9 5

406

ACREDITAMIENTO DE IMPUESTO PROVENIENTE DE FUENTE EXTRANJERA NO PROPORCIONALES 441

9
442

2,945
IMP PROP A PAGAR

IMP. BASE TERRITORIAL (A) 5 5 9

446 456 461 466 471 476 481

IMP ACREDITA PAGADO (B)

13 Fuente Territ: Enriq. Gravable 14 Fuente Territ: Ganancia Fortuita en especies 15 Fuente Extra Territ: Enriquecimiento Gravable 16 Fuente Extra Territ: Dividendos Mineros 17 Fuente Extra Territ: Dividendos Petroleros 18 Fuente Extra Territ: Otros Dividendos 19 Fuente Extra Territ: Ganancias Fortuitas 20 Impuesto Proporcional

0 0 0

4 4 9 4 9 4 9
462 467 472 477 482

448 295
8

0 0 0 0 0 0 0 0

2 5
7

463 468 473 478 483 489 489

5 0 5 0

3 8 3 8

2 7 2 7 1 1

21 Total Impuesto Autoliquidado Antes de Rebajas (11-20) REBAJAS DE IMPUESTO AUTOLIQUIDADO 22 Rebaja Personal Solo Residente 23 Carga Familias Cantidad 24 Excedentes por inversiones aos anteriores 25 Nuevas Inversiones en Actividades Industriales o Agroindustriales, ect 26 Total Rebajas 27 Total impuesto del ejercicio 28 ANTICIPOS APLICABLES AL IMPUESTO DEL EJERCICIO 29 Impuestos retenidos en el ejercicio 30 Anticipo por enajenacion de inmuebles 31 Anticipo de impuestos (declaracion Estimada) Planilla Numero 32 Anticipo pagado en declaracion sustituida 33 Total anticipos 34 Total impuesto del ejercicio 35 Credito del ejercicio CREDITOS DE ACTIVOS EMPRESARIALES 36 Credito Impuesto a los activos empresariales 37 Creditos de impuestos a los activos empresariales aplicables al ejercicio 38 Total impuesto despues de aplicar creditos de activos empresariales 39 Creditos de impuestos a los activos empresariales trasladables para el proximo ejercicio IMPUESTO PAGADO EN EXCESO 40 Total impuesto pagado en exceso en aos anteriores no compensados 41 Impuesto pagado en exceso a rebajar 42 Total impuesto por pagar antes de compensaciones 43 NUN DECLARACION 311 44 9
312 241 242

2,945

10 UT 4

202 863 863

10 UT 201

760 3,040 0 0

8 9 7 6 866 220

3,800 0

5 0

221 230 231 233

0 0 0 0

9 0 9 9 291 290 297

0 0 0

9 0 3

8 243

0 0

7 244

245

9 249

1 355

COMPENSACIN CON CREDITOS PROPIOS TRIBUTO 8

313

EJERCICIO 7 314

MONTO 6

COMPENSACIONES CON CR ADQUIRID RIF CEDENTE 315 321 5 9 NUM DECLARACION

316 322

TRIBUTO 4 8
317 323

EJERCICIO 3 318 7 324 2 319 6 325

MONTO

0 0
MONTO

1 5

45

RESOLUC. DE RECONOC. DE CREDITOS 1 REPETIC DE PAGO 2 DEV. DE RETENCION DE IVA 3 DEV RET IVA ADQUIRDOS POR CES TIP RESOLUCION 326 331 336 341 4 9 4 9
327 332 337 342

RIF CEDENTE 3 8 38 8
328 333 338 343

NUM RESOLUC 2 329 7 334 2 339 7 344

FECHA 1 330 6 335 1 340 6 345

0 0 0 0

1 5 1 5 356 90 87

46 Compensacin 47 Total Impuesto a pagar, despues de las compensaciones 48 Impuesto Pagado en exceso no compensado - no reintegrado mas el general del ejercicio

0 0 0

4 0

PLANILLA DE PAGO Forma 25

F-2011 7 N PORCION 1 DE

0 3

No de RIF v-10118902-0 No de NIT

01 Razn Social

18 18 18

Cdigo 301030107 301030101 301030104 Periodo del Pago Desde 16 Hasta 01/01/11 31/12/11

CONTRIBUYENTE A Plan Unico de Cuentas Descripcin del Cdigo Impuesto sobre la Renta Personas Jurdicas Impuesto a Empresas de Hidrocarburos Impuesto a Empresas Mineras
23

Monto en Bs
91 91 91

0 0 0

9 9 9

15

Efectivo 0

Forma de Pago Bonos 0

CERT 0

Ciudad/Lugar

Si elige la opcion de 3 pagos, cada uno con 20 dias continuos, a saber

20 de abril y 10 de mayo cancele con la forma 02

Bs