Anatomia e Histologia Dentria I

Trabalho de: Andr Castro, Hugo Borges, Joo Morgado, Mariana Silva

FMDUP

LIGAMENTO PERIODONTAL
uma fina camada de tecido conjuntivo fibroso que liga os dentes ao osso alveolar atravs das fibras, localizada no espao periodontal (rea radiolcida) maior no pice e no colo do dente e mais estreito entre eles.

As suas Funes:

Manter os dentes nos alvolos Amortecer foras mastigatrias Receptor sensorial proprioceptivo

LIGAMENTO PERIODONTAL
O ligamento conecta na sua parte apical com o tecido pulpar e na sua parte cervical com o crion gengival . A espessura deste ligamento varia de indivduo para indivduo e de dente para dente, tendo valores entre 0,10 m e 0s ,38m A espessura diminui com a idade e aumenta com as foras mastigatrias Dentes inclusos ou no funcionais tm ligamento periodontal reduzido

LIGAMENTO PERIODONTAL CLULAS

Elevada densidade celular Componentes celulares heterogneos

Vrios tipos de clulas clulas Vrios tipos de Predominncia dos fibroblastos (20%)
Predominncia dos fibroblastos (20%)

LIGAMENTO PERIODONTAL CLULAS

Classificao Funcional das clulas

Clulas de sntese: fibroblastos, cementoblastos e osteoclastos Clulas de reabsoro: cementoclastos e osteoclastos Clulas de defesa: macrfagos, mastcitos e eosinfilos

Restos epiteliais de Malassez Clulas ectomesenquimatosas indiferenciadas

LIGAMENTO PERIODONTAL -CLULAS

LIGAMENTO PERIODONTAL CLULAS

O ligamento periodontal tem importantes funes como:

Produo de colagnio, reabsoro e a posio de osso alveolar, fagocitose, etc. O tipo e nmero de clulas varia de acordo com o estado funcional do ligamento .

LIGAMENTO PERIODONTAL - CLULAS

Clulas de sntese
Fibroblastos
Clula predominante (20%) Formao de colagnio, proteoglicanos e elastina

Regenerao do aparelho de suporte do dente

Responsveis por remodelar, remover e substituir os feixes de colagnio

LIGAMENTO PERIODONTAL - CLULAS

Clulas de sntese
Fibroblastos
Sntese e degradao do colagnio Fibroblasto ou Fibroclasto

Participao do RER e Complexo de Golgi

Produo e libertao de tropocolagnio

Microfibrilas

Fibras de colagnio

LIGAMENTO PERIODONTAL - CLULAS

LIGAMENTO PERIODONTAL - CLULAS

Fibroblastos
Degradao do colagnio
1. Fase de sntese e libertao da colagenase
2. Fase de fagocitose dos fragmentos de colagnio

Fibroblastos Lisossomas

Equilbrio entre a taxa de sntese e a taxa de degradao!!

LIGAMENTO PERIODONTAL - CLULAS

Fibroblastos so clulas com:
Aspecto fusiforme Extenses citoplasmticas ligeiramente eosinfilas Ncleo elptico, grande e cromatina mole com dois a quatro nuclolos Possui RER, complexo de Golgi, mitocndrias, vesculas secretoras Microtbulos e microfilamentos muito desenvolvidos Ciclo de renovao no ligamento periodontal: 45 dias

LIGAMENTO PERIODONTAL - CLULAS

Fibroblastos Dispostos paralelamente aos feixes de fibras a Fibronectina, esta responsavel pelo:

Envolvimento das fibras Deslocao do fibroblasto durante a erupo

Esta orientao proporciona a remodelao dos feixes de colagnio do ligamento,que ocorre durante os movimentos fisiolgicos ou ortodnticos dos dentes.

LIGAMENTO PERIODONTAL - CLULAS

Fibroblastos
So unidos por contacto de membranas sem especializao, com junes comunicantes e desmosssomas simples. Estes podem ser observados em fetos, meios de cultura e feridas .
Dois receptores de superfcie: EGF e IL-1 estimula a actividade sintetica do fibrolasto, que produz colagenase e IL6, estimulando a actividade osteoclstica. Produzem mais IL-6 do que os fibroblastos do tecido conguntivo gengival. Relao entre a produo de IL- 1 e IL-6 importante na resposta do tecido s cargas ortodnticas e mastigatrias!!

LIGAMENTO PERIODONTAL - CLULAS

Cementoblastos
So clulas presentes no ligamento periodontal responsveis pela produo do cemento celular e acelular. So encontrados revestindo a superfcies da raiz entre os feixes do ligamento periodontal. So considerados como integrantes do ligamento periodontal. Distribudos sobre a zona cementognica Clulas cbicas. Ricas em citoplasma. Ncleo grande. Organelos de sntese e secreo proteica.

LIGAMENTO PERIODONTAL - CLULAS

Osteoblastos
Recobrem a zona osteognica Podem ser activos ou inactivos (de reserva). Sintetizam lamelas sseas. Significativos apenas quando existe formao ssea activa.

LIGAMENTO PERIODONTAL - CLULAS

Clulas de reabsoro Cementoclastos
Tambm chamadas de odontoclastos . Presentes apenas em situaes patolgicas ou durante a rilize dos dentes decduos. Originam-se das clulas sanguneas da linhagem dos macrfagos .

LIGAMENTO PERIODONTAL - CLULAS

Clulas de reabsoro
Osteoclastos
Presentes no tecido normal.

Ocorrncia de movimentos funcionais.

Alojam-se nas lacunas de Howship.

Mesmas caractersticas citoplasmticas que os cementoclastos.

LIGAMENTO PERIODONTAL - CLULAS

Clulas de defesa Macrfagos

Presena de muitos lisossomas Desintoxicar e defender Realizao de fagocitose Lisossomas e microvilosidades permitem a distino com os fibroblastos Derivados dos moncitos do sangue Estrutura depende do local de actividade Quando activos, possuem mitocndrias, vesculas e processos ramificados Representam cerca de 4% da populao das clulas

LIGAMENTO PERIODONTAL - CLULAS

Mastcitos
Encontram-se prximas dos vasos sanguneos

Contm grnulos densos de heparina, histamina e enzimas proteolticas

Funo ainda desconhecida Apresentam desgranulaes em determinadas condies patolgicas

LIGAMENTO PERIODONTAL - CLULAS

Clulas de defesa Eosinfilos
Pouco encontrados no ligamento periodontal normal Possuem peroxissomas Capacidade de realizar fagocitose

LIGAMENTO PERIODONTAL - CLULAS

Restos epiteliais de Malassez
Ndulos celulares de natureza epitelial Localizados frequentemente do lado da superfcie cementria Restos desorganizados da bainha epitelial de Hertwig Mais frequentes em crianas e adultos

Regio apical

Proximidade gengival ao lado da crista alveolar

Aps movimentos ortodnticos no existe regenerao dos restos epiteliais, ainda que haja regenerao do tecido no lado de compresso.

LIGAMENTO PERIODONTAL - CLULAS

Restos epiteliais de Malassez - origem

Banha epitelial de Hertwig

LIGAMENTO PERIODONTAL - CLULAS

Restos epiteliais de Malassez - origem
Clulas Mesenquimatosas

Clula de Hetwig

PAPILA DENTRIA
Odontoblastos imaturos

Banha Epitelial de Hertwig

SACO DENTRIO

LIGAMENTO PERIODONTAL - CLULAS

Restos epiteliais de Malassez - origem
Pr-dentina Dentina

PAPILA DENTRIA

SACO DENTRIO

4 a 5m

LIGAMENTO PERIODONTAL - CLULAS

Restos epiteliais de Malassez - origem
Pr-dentina Dentina Cementide

PAPILA DENTRIA

SACO DENTRIO
Restos epiteliais De Malassez

4 a 5m

LIGAMENTO PERIODONTAL - CLULAS

Restos epiteliais de Malassez
Morfologia varia de acordo com o plano de seco Cortes transversais: cordes de grupos celulares Corte tangencial: rede, malha atravessada por fascculos de fibras colagnias Clulas escamosas pavimentosas ou cilndricas Ncleo proeminente de cromatina densa, citoplasma escasso RER e complexo de Golgi pouco desenvolvidos Possuem tonofilamentos, desmossomas, hemidesmossomas e citoqueratinas

LIGAMENTO PERIODONTAL - CLULAS

Restos epiteliais de Malassez

Morfologia varia de acordo com o plano de seco:

Cortes transversais: cordes de grupos celulares Corte tangencial: rede, malha atravessada por fascculos de fibras colagnias

LIGAMENTO PERIODONTAL - CLULAS

Restos epiteliais de Malassez

Clulas no funcionais, normalmente desaparecem Sua persistncia indica alguma funo desconhecida

Produzem prostaglandinas e podem degradar o colagnio

Pensava-se que em condies patolgicas poderiam originar quistos ou tumores, j que podem tornar-se activos e proliferar. Este componente periodontal epitelial activo, produz mediadores e tem importantes funes na manuteno da normalidade periodontal e radicular, inclusive durante o movimento ortodntico.

LIGAMENTO PERIODONTAL - CLULAS

LIGAMENTO PERIODONTAL CLULAS

Clulas ectomesenquimatosas indiferenciadas
Encontradas em grande quantidade Clulas multipotenciais Situadas ao redor dos vasos sanguneos numa extenso aproximada de 10 m Durante a diviso, uma clula-filha permanece na zona perivascular e a outra transforma-se em fibroblasto, cementoblasto ou osteoblasto
RER abundante

Formao de tropocolagnio

LIGAMENTO PERIODONTAL CLULAS

Clulas ectomesenquimatosas indiferenciadas

O processo de diferenciao celular desta populao permite a funo do ligamento periodontal como fonte de osteoblastos e cementoblastos

LIGAMENTO PERIODONTAL - FIBRAS

Colagnicas Reticulares Elsticas Oxitalnicas Elaunnicas

LIGAMENTO PERIODONTAL FIBRAS DE COLAGNIO

Maior parte do componente fibrilar

Divide-se em 6:
Tipo I Tipo III Tipo IV

Tipo V Tipo VI
Tipo XII

LIGAMENTO PERIODONTAL FIBRAS DE COLAGNIO

As microfibrilas (molculas de tropocolagnio agregadas) tm uma estriao transversal caracterstica de 64nm e podem ser remodeladas.

Fibras Movimentos dentrios limitados Forte resistncia tenso

LIGAMENTO PERIODONTAL FIBRAS DE COLAGNIO

Feixes de fibras adaptam-se a foras contnuas Os grupos de fibras com orientao definida denominam-se fibras principais e dividem-se em cinco grupos: grupo crista-alveolar (oblquas ascendentes) grupo horizontal ou de transio grupo oblquo descendente grupo apical grupo inter-radicular As fibras sem orientao secundrias definida chamam-se fibras

LIGAMENTO PERIODONTAL FIBRAS DE COLAGNIO

Grupo oblquo ascendente
Confunde-se com fibras da gengiva em cortes longitudinais Estende-se:

- desde a crista alveolar do osso alveolar at por baixo da unio entre o cemento e o esmalte (juno amelo-cementria) Desaparece em casos de doenas periodontal, onde a coroa clnica maior que a anatmica e ocorre retraco periodontal
A sua funo evitar o movimento de inclinao, intruso, rotao mas principalmente de extruso

LIGAMENTO PERIODONTAL FIBRAS DE COLAGNIO

Grupo horizontal
Origina-se no osso alveolar apical adequado para a sua crista alveolar Insere-se no cemento de forma horizontal Localizao por baixo do grupo anterior

Orientao perpendicular raiz desde o cemento at ao osso Tem como funo resistir s foras laterais e horizontais sobre o dente

LIGAMENTO PERIODONTAL FIBRAS DE COLAGNIO

Grupo oblquo descendente
Mais numeroso de todo o ligamento Orientao descendente desde o osso at ao cemento e cobre apicais da raiz

Origina-se no osso alveolar prprio

Insere-se mais apicalmente no cemento de uma forma oblqua

Estas fibras so as mais fortes

Responsveis pela manuteno do dente no alvolo

A sua funo de suportar as principais foras mastigatrias e evitar movimentos de intruso e tambm rotacionais.

LIGAMENTO PERIODONTAL FIBRAS DE COLAGNIO

Grupo apical Forma irradiante (leque)
Saem desde o cemento que envolve o buraco apical at ao fundo do alvolo dentrio So delgadas e irregulares, permitindo a passagem do feixe vasculo-nervoso na polpa (espao indiferenciado de Black)

Principal funo evitar os movimentos de lateralidade e extruso, amortecer a intruso, agindo como um amortecedor hidrulico s foras de compresso

LIGAMENTO PERIODONTAL FIBRAS DE COLAGNIO

Grupo Inter-radicular
Dentes multi-radiculares As fibras orientam-se desde a crista do septo inter-radicular at ao cemento Insere-se no cemento de uma raiz para o cemento de outra raiz superficial e para o septo inter-radicular No tem fixao ssea A sua funo de evitar movimentos de lateralidade e rotao

LIGAMENTO PERIODONTAL FIBRAS DE COLAGNIO

LIGAMENTO PERIODONTAL FIBRAS DE COLAGNIO

Fibras de Sharpey
Includas no osso alveolar Fibras extrnsecas

Includas no cemento

LIGAMENTO PERIODONTAL FIBRAS DE COLAGNIO

Existem outros grupos de fibras de colagnio no periodonto que esto associadas com a manuteno da integridade funcional do dente. Encontram-se na lmina prpria da gengiva e colectivamente formam o ligamento da gengiva.

Cinco grupos: grupo dento-gengivais grupo alvolo-gengivais grupo circular grupo dento-perisseas grupo transeptais.

LIGAMENTO PERIODONTAL FIBRAS DE COLAGNIO

Grupo dento-gengivais
Mais numeroso, estendendo-se do cemento cervical at gengiva livre e inserida.

Grupo alvolo-gengivais
Irradia do perisseo da crista alveolar e estende-se at lmina prpria da gengiva livre e inserida.

Grupo circular
Pequeno grupo que forma um anel ao redor do colo do dente entrecruzando-se com outros grupos de fibras na gengiva livre, ajudando esta a ligar-se ao dente.

LIGAMENTO PERIODONTAL FIBRAS DE COLAGNIO

Grupo dento-perisseas
Desloca-se apicalmente do cemento acima do perisseo das placas corticais externas do processo alveolar para se inserir no processo alveolar ou no msculo vestibular e soalho da boca constituem o ligamento transeptal

Grupo transeptais
correm interdentalmente do cemento apical da base da juno epetilial de um dente sobre a crista alveolar e insere-se numa regio semelhante do cemento do dente adjacente. ligamento interdental (conecta todos os dentes da arcada)

LIGAMENTO PERIODONTAL FIBRAS DE COLAGNIO

LIGAMENTO PERIODONTAL FIBRAS OXITALNICAS E DE EULANINAS

Observveis com a Tcnica de Halmi Fibras imaturas e representam cerca de 3% do total de fibras. Orientao caracterstica axial ao dente (uma extremidade no cemento ou osso alveolar e outra inserida no tecido conjuntivo que rodeia estruturas neurovasculares) .

LIGAMENTO PERIODONTAL FIBRAS OXITALNICAS E DE EULANINAS

Constitudas por microfilamentos rodeados de substncia amorfa Mais abundantes na zona apical Funo: Sustentar os vasos do ligamento e participar, directa ou indirectamente, no sistema mecanorreceptor, com propriedades semelhantes s da fibronectina.

Migrao dos fibroblastos do ligamento.

Ligamento Periodontal Componentes Estruturais

Fibras Reticulares e Fibras Elsticas

Formadas por Colagnio tipo III Praticamente inexistentes So constituintes das paredes dos vasos

Substncia Fundamental
Composio idntica de outros tecidos. Elevada quantidade de proteoglicanos e

glicosaminoglicanos

cido hialurnico condoitrina 4-sulfato - Aumenta na presena de patologia condoitrina 6-sulfato sulfato dermatano Mais abundante e diminui em patologia sulfato de heparan

LIGAMENTO PERIODONTAL COMPONENTES ESTRUTURAIS

Ligamento Periodontal

Voltado para o osso

Voltado para o dente

Precursores de osteoblastos

Precursores de cementoblastos

Substncia Fundamental

Glicoproteinas adesivas: Ondulina relacionada com a organizao dos feixes de colagneo. Tenascina localizada na zona de adeso entre os tecidos mineralizados e no mineralizados.

Fibronectina Distribuio homognea e interveniente no

contacto entre as clulas e o colagnio na lmina basal.

Substncia Fundamental
Essencial no transporte de: Metabolitos gua (elevada percentagem) Nutrientes
Produo assegurada pelas clulas formadoras do

ligamento periodontal. Degradao executada pelas metaloproteases provenientes das mesmas clulas Presente nos espaos intersticiais

Ligamento Periodontal Cintica Celular

Os mecanismos envolvidos no desenvolvimento das clulas do LP no so totalmente conhecidos.

Clulas sintetizadoras do LP esto adjacentes aos vasos sanguneos prximos ao osso alveolar e nos espaos do endsteo contguo.

Taxa de gerao celular

Mais elevada na parte central

Maior quantidade e densidade celular

Na cicatrizao/aps actuao de foras ortodnticas:

Aumento da mitose e diferenciao celular

Durante o envelhecimento: ndice mittico diminui

LIGAMENTO PERIODONTAL CINTICA CELULAR

Osteoblastos e Cementoblastos do LP so incorporados

Osso alveolar

Cemento

Substituio necessria para cementognese e osteognese contnuas

Fibroblastos Locais de ligao para factores de crescimento (EGF)

Quando expostos ao EGF formao de colagnio.

as respostas mitognicas e quimiotticas e

Vascularizao e Inervao

O ligamento periodontal amplamente vascularizado e

inervado.
Tecido intersticial deste ligamento alberga as estruturas

nervosas e vasculares conjuntamente com os feixes das fibras principais.

Vascularizao
Artrias alveolar superior e inferior so responsveis pela maior parte das vascularizao.

Sofrem anastomose com as artrias perfurantes do osso alveolar:

Artrias inter-dentrias Artrias inter-radiculares

Contribuio para a vascularizao de algumas artrias da gengiva

LIGAMENTO PERIODONTAL INERVAO

Fibras Nervosas

2 origens distintas

Prxima ao pice radicular

Aberturas nas paredes do alvolo na poro cervical e mdia do ligamento

LIGAMENTO PERIODONTAL INERVAO

Fibras Nervosas do Ligamento Periodontal

Grossas Mielinizadas Sensoriais 5 m de dimetro

Finas Mielinizadas ou no Sensoriais/Autnomas 0,5 m de dimetro

Vascularizao
As artrias deste ligamento derivam de uma srie de artrias que passam atravs do osso alveolar

Artrias perfurantes Transporte sanguneo no uniforme Mais notrio ao nvel dos molares e das superfcies mesial e distal

Plexo capilar em torno dos dentes com os maiores vasos a atingir 20 m de dimetro.

Vascularizao
Mais de 50% do volume vascular tero apical Tambm existem diferenas nos teros circunferenciais:
78% do volume vascular tero mdio

13% - tero externo (prximo ao osso alveolar)

9% - tero interno (prximo ao dente)

Vascularizao

Vasos linfticos transportam a linfa do ligamento para

o osso alveolar.
A linfa proveniente dos diversos tecidos periodontais

drenada para Gnglios linfticos da cabea e pescoo.

Inervao
Parte do nervo alveolar superior e do nervo alveolar

inferior.

LIGAMENTO PERIODONTAL INERVAO

Fibras Grossas

Mecanorreceptores

Proprioceptores

Receptores do tacto e da presso Corpsculos de Ruffini mais frequentes mais desenvolvidos

Informaes sobre os movimentos e posies dos elementos dentrios

LIGAMENTO PERIODONTAL INERVAO

Mecanorreceptores:
Manifestam sensibilidade direccional 75% dos seus corpos celulares esto no gnglio do trigmio

25% esto no ncleo mesenceflico

Inervao
Terminaes nervosas variam desde estruturas simples a estruturas complexas.

Resposta caracterstica das fibras:

Fibras de adaptao lenta Fibras de adaptao rpida

LIGAMENTO PERIODONTAL Origem e desenvolvimento

Origem num tecido mesenquimatoso (tecido conjuntivo laxo derivado da mesoderme), o qual se converte
num tecido conujntivo fibroso denso por aumento de fibras colagnicas e perda de clulas e vasos.

Desenvolve-se durante a formao da raiz do dente ficando totalmente formado quando os dentes entram em ocluso
Inicialmente as fibras no exibem orientao definida Membrana periodontal

LIGAMENTO PERIODONTAL Origem e desenvolvimento

Durante a erupo do dente so identificadas trs zonas de formao:
Osteognica
- Formao ssea - Reabsoro ssea - Neoformao ssea

Cementognica
- Formao do cemento

- Intermediria
- Ocupada por fibras que se inserem no osso e cemento

LIGAMENTO PERIODONTAL Funes

O ligamento periodontal possui funes:

De suporte Sensoriais Nutritivas Homeostticas

LIGAMENTO PERIODONTAL -Funes

Suporte
- Quando o ligamento sofre compresso, proporciona

suporte para o dente sujeito a essas foras

Funo deve-se s fibras colagnicas principais, as quais formam uma forte unio fibrosa entre o cemento da raz e o osso alveolar. Outros factores tambm favorecem a adeso do dente ao alvolo.

LIGAMENTO PERIODONTAL -Funes

Sensorial
- Protege as estruturas de suporte do dente dos efeitos da

mastigao demasiado vigorosa - Protege o aparelho digestivo

Mecanorreceptores detectam a aplicao mnima de foras de resistncia. Uma obturao mal esculpida (mesmo que a diferena seja na ordem dos micrmetros) ou objectos duros na comida so facilmente detectveis.

LIGAMENTO PERIODONTAL -Funes

Nutritiva O ligamento possui vasos sanguneos, que permitem:
O fornecimento de nutrientes aos tecidos periodontais A remoo de metabolitos indesejveis

Um bloqueio nos vasos causa a morte da regio periodontal afectada.

LIGAMENTO PERIODONTAL -Funes

Homeosttica
As clulas do ligamento so capazes de reabsorver e sintetizar a substncia extracelular do T.C. do ligamento, do cemento e do osso alveolar.

Se h uma perda de controlo desta funo, a regio periodontal sofre um desarranjo. Actualmente desconhecem-se os mecanismos de regulao da absoro e sntese.

LIGAMENTO PERIODONTAL - Biopatologia

As causas mais comuns de patologia associada ao ligamento periodontal so:

Granuloma apical Quisto periapical Doena periodontal

LIGAMENTO PERIODONTAL - Biopatologia

Granuloma Apical

Proliferao de fibroblastos e de vasos sanguneos, devido a uma falha do sistema imunolgico em eliminar o agente estranho, o que leva a uma excessiva acumulao de macrfagos e outras clulas de defesa.

LIGAMENTO PERIODONTAL - Biopatologia

Granuloma apical

LIGAMENTO PERIODONTAL - Biopatologia

Quisto periapical
O granuloma desloca as fibras
apicais do ligamento periodontal

normal. As clulas dos restos epiteliais de

Malassez podem proliferar e

originar um quisto.

LIGAMENTO PERIODONTAL
Doena Periodontal

- Biopatologia

Caracteriza-se por uma auto-destruio do tecido devido actividade indutiva de citocinas formadas durante a resposta inflamatria. A presena de macrfagos, linfcitos e outras clulas do plasma em volta dos vasos existentes nas fibras de colagnio indica doena periodontal.
As fibras vo perdendo a sua adeso ao osso alveolar e ao cemento.

LIGAMENTO PERIODONTAL Biopatologia

Doena periodontal

LIGAMENTO PERIODONTAL Biopatologia

Doena periodontal

BIBLIOGRAFIA
- Histologa y Embriologa Bucodental-M E. Gomez De Ferrari y A. campos Muoz, 2 edio , Panamericana Editorial, 2002 , - Dental Embryology, Histology and Anatomy, MaryBathBalogh & Margaret J. Febreweach, W. B Saunders Company, 1997

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