UNIVERSIDAD DE YACAMBU VICERRECTORADO ACADEMICO ISTITUTO DE INVESTIGACION Y POSTGRADO ORTOPEDIA DENTO FACIAL

ANALISIS DE MODELOS DE [Ao] ESTUDIO

de

[Escribir el nombre de la compaa]

INTRODUCCION
Histricamente los modelos de estudio se han utilizado para comparar los cambios en las relaciones dentarias y de las arcadas, son copia fiel de los dientes del paciente, por lo tanto nos sirven para medir los dientes, el hueso, ver si hay mas dientes que hueso, ver si hay buena oclusin, si hay interferencias, (dientes que chocan). El anlisis de los modelos es uno de los mtodos de diagnostico mas utilizados por su costo, por lo grafico y la fidelidad .Nos permite una aproximacin al diagnostico definitivo. Los podemos realizar en distintos momentos a lo largo del tratamiento.

ESQUEMA

1. Toma de Impresiones para obtener los modelos de estudio. 2. Recorte de los modelos de estudio 3. Que son modelos inciales o de estudio 4. Ventajas de los modelos inciales o de estudio 5. Posibilidades de estudio sobre los modelos 5.1. Transversal 5.2. Sagital o anteroposterior 5.3. Vertical 6. Evaluacin y anlisis de los modelos de estudio 6.1. Vista de frente en oclusin 6.2. Vista posterior en oclusin 6.3. Vista derecha e izquierda en oclusin 6.4. Vista oclusal superior 6.5. Vista oclusal inferior

7. Analisis de estudio 7.1. Analisis de Nance 7.2. Anlisis segmentario de Lundstron 7.3. Anlisis predictivo de Moyers 7.4. Anlisis combinado de Hixon y Oldfather. 7.5. Anlisis mtodo de Tanaka y Johnston 7.6. 7.7. Anlisis mtodo de Sim ndice de Bolton

Conclusion Bibliografa

1. Toma de Impresiones para obtener los modelos de estudio.

La Impresin Dental es una tcnica utilizada para copiar o reproducir en negativo, las formas de los dientes y los dems tejidos bucales. El primer paso para obtener unos buenos modelos de estudio es tomar unas buenas impresiones que tengan la profundidad suficiente a nivel del vestbulo. Para eso debemos utilizar cubetas con rebordes altos y recortados en forma anatmica para las inserciones musculares, utilizar suficiente material de impresin y de consistencia adecuada para permitir el desplazamiento del mismo hacia el fondo del vestbulo y en la arcada inferior es recomendable al introducir la cubeta solicitar al paciente que levante la lengua e introducir los pulgares para desplazar el material hacia los flancos del

piso bucal y obtener una copia mas profunda en las zonas molares. Entre los tipos de impresiones dentales tenemos: Impresiones Anatmicas: Son aquellas que nos proporcionan modelos de estudio que no requieren gran exactitud de detalles. Estos modelos son utilizados para: Prtesis totales, prtesis removibles, ortodoncia, ortopedia. El material utilizado es el Alginato El instrumental utilizado: Cubetas estndares de plstico o metlicas. Impresiones Funcionales: Son aquellas que nos proporcionan modelos de trabajo que requieren gran exactitud de detalles. El material utilizado es el mercaptano, zinquenol y siliconas El instrumental utilizado: cubetas individuales de acrlico.

2. Recorte de los modelos de estudio

Para la construccin de modelos de yeso se requieren los siguientes pasos: _ Secado de la impresin. _ Seleccin del yeso. _ Medicin de las proporciones polvo/agua. _ Mezcla de los componentes. _ Vibracin de la mezcla. _ Vaciado del yeso en la impresin, empleando un vibrador que comienza por la porcin dental La cubeta de impresin se da vuelta y se coloca el yeso en forma de base; se debe verificar que la superficie oclusal de la impresin permanezca paralela a la superficie inferior de la base. Despus de vaciar los modelos con la mezcla de yeso y una vez fraguados procedemos al recorte de los mismos. Primero hay que

remover los grandes excesos de yeso en todas las dimensiones y procurar nivelar los modelos

Recorte de los modelos. Antes de comenzar el recorte se recomienda dejar los modelos en remojo durante 10 min para facilitar el corte, no se recomienda un tiempo mayor, ya que el yeso puede comenzar a disolverse. El modelo maxilar se recorta de forma simtrica con la parte superior paralela al plano oclusal. La parte posterior del modelo se recorta perpendicular a la lnea media del paladar, indicado por la orientacin del rafe palatino medio, ya que las lneas medias dentales con frecuencia no coinciden con la lnea media esqueltica

La base anatmica del modelo superior deber tener 1,5 cm de grosor (la recomendacin de la ABO es de 13 mm) La altura total de cada modelo deber medir de 3,5 a 4,0 cm desde la superficie oclusal hasta la parte superior del modelo. El recorte debe realizarse de forma tal que existan casi 5 mm de yeso en la regin distal del ltimo molar brotado. Los modelos superior e inferior son colocados juntos, y se debe revisar que no existan interferencias que eviten la oclusin adecuada de estos, como pueden ser las extensiones laterales en las regiones posteriores fundamentalmente despus del ltimo molar brotado. Se deben relacionar los modelos mediante el registro de mordida de cera. Se colocan sobre la mesa de recorte los modelos en oclusin, con el superior en la parte inferior, y la parte posterior contra el disco, recortando en forma simtrica, al inicio solo el modelo inferior tocar el disco

de recorte y el proceso contina hasta que ambos modelos contacten de manera uniforme con el disco. Al colocar la parte posterior de los modelos en una superficie plana, estos descansarn de forma simtrica con el registro de mordida en posicin, si este no es el caso, es preciso recortar estas superficies posteriores hasta que ambas coincidan. Con el registro de mordida en posicin se recortar la base inferior del modelo mandibular. Para ello nos apoyamos en la insercin perpendicular de la mesa de recorte contra la superficie superior del modelo maxilar, de forma tal que se recorte la parte inferior del modelo mandibular paralela a la base del modelo superior. La altura total de ambos modelos en oclusin deber ser de 7 a 7,5 cm . La parte anterior del modelo superior describe un ngulo con vrtice en la lnea

media, en el modelo inferior no describe un ngulo sino un arco suave. En casos de protrusin dentoalveolar se deber tener cuidado de no daar los dientes durante el recorte. Procedimiento alternativo. En la actualidad existen sistemas llamados conformadores de modelos, que simplifican los pasos para el recorte de estos de forma aceptable, aunque la calidad de terminado no alcanza al mtodo descrito. Acabado para la terminacin de los modelos, pulido y rotulado. Los pasos para el acabado de los modelos son: _ Regularice, con un cuchillo de laboratorio, los excesos que los bordes de las bases de los modelos puedan presentar. _ Lije las caras planas con lija de agua de grano fino. _ Rellene con yeso eventuales burbujas de aire, sin considerar si estn en zonas anatmicas o artsticas.

_ Lije nuevamente hasta que las superficies se presenten totalmente lisas. _ Los bordes de los modelos no debern ser redondeados, debe tener ngulos afilados con apariencia suave. _ Los modelos requieren un tiempo de 24 horas para secarse completamente. _ Otros autores recomiendan colocar los modelos en una solucin de jabn durante una hora. _ Identifique los modelos con el nombre de los pacientes y la fecha de la toma de impresin.

3. Que son modelos inciales o de estudio Los modelos de estudio constituyen un elemento de primer orden para el tratamiento ortopdico y ortodncico, no solo por su valor diagnstico, sino porque nos ofrece la posibilidad de comparar el caso que se est tratando al inicio y al final del tratamiento, mediante elementos concretos acerca del avance o no del trabajo, si se est cumpliendo el plan de tratamiento, o si se impone su modificacin. 4. Ventajas de los modelos inciales o de estudio. -Son un complemento al diagnostico nos permiten visualizar y medir en el anlisis de modelos y simular y reproducir los movimientos mandibulares en el articulador. -Controlar y evaluar la evolucin del tratamiento. -Explicar al paciente sus alteraciones -Registro desde el punto de vista legal ya que as se documentan los casos desde un principio. -Sirven como material de apoyo para las clases.

-Permiten la visualizacin posterior de las arcadas, el grado de entrecruzamiento vertical en la zona anterior, las relaciones transversales y las alteraciones de la lnea media. 5. Posibilidades de estudio sobre los modelos Los modelos son estudiados en los tres planos del espacio sagital, vertical y transversal para determinar las caractersticas propias del paciente. 5.1. Transversal Las cspides vestibulares de molares y premolares superiores ocluyen ligeramente por fuera de los inferiores cuando esta relacin esta alterada estamos en presencia de mordidas cruzadas de uno o varios dientes unilaterales o bilaterales ,tambin se pueden observar un solapamiento total de los dientes superiores cubren totalmente a los inferiores o viceversa. 5.2. Sagital o anteroposterior Procedemos a observar la llave molar para determinar la clasificacin de Angle en aquellos pacientes con los primeros molares permanentes

erupcionados o los planos terminales en pacientes en denticin primaria. Observamos la cantidad de dientes presentes si estn completos o si falta algn diente, en la zona anterior se procede a medir la sobremordida horizontal (overjet) la cual en condiciones optimas es de 2 a 3 mm.En casos de mediciones negativas ,una mordida cruzada o un resalte muy marcado. 5.3. Vertical Se observa la oclusin posterior a nivel de molares y premolares y la sobremordida de tipo vertical o (overbite) en condiciones optimas los superiores deben cubrir a los inferiores 2mm esto puede variar dependiendo del tamao y forma de los dientes. Si la medicin sobrepasa mas de 4mm se dice que el paciente puede tener una mordida profunda si por el contrario no hay solapamiento anterior es posible una mordida abierta.

Tambin en los modelos de estudio podemos observar la forma de los arcos (cuadradas, ovoides redondeadas y alargadas).Desviaciones de la lnea

media y anomalas de numero, posicin, forma y tamao de los dientes. 6. Evaluacion y anlisis de los modelos de estudio 6.1. Vista de frente en oclusin Sirve para observar la relacin de las lneas medias dentales superiores e inferiores, sobremordida vertical y posiciones dentarias. 6.2. Vista posterior en oclusin Se utiliza para mostrar las relaciones de lneas medias superiores e inferiores, relaciones caninas y molares e intercuspidaciones dentales. 6.3. Vista derecha e izquierda en oclusin Es til para conocer las relaciones caninas y molares, la intercuspidacin dental y la relacin del plano oclusal.

6.4. Vista oclusal superior Se emplea para observar las formas de los arcos y las posiciones dentarias

6.5. Vista oclusal inferior Permiten mostrar el estado de salud periodontal y dental, forma del arco y posiciones dentarias.

7. Analisis de estudio 7.1. Analisis de Nance Segn los estudios realizados por Nance, la longitud del arco dentario medida desde la cara mesial de un primer molar permanente inferior hasta la cara mesial de su homologo del otro lado de la arcada dental, siempre se acorta durante la transicin de denticin mixta a denticin permanente. Solo puede ser aumentada cuando los incisivos muestran una inclinacin lingual normal o cuando los primeros molares permanentes se han desplazado hacia mesial por exodoncia prematura de los segundos molares temporales, y son distalizados. Para hacer este anlisis mas preciso habra que realizar la correccin de apiamiento, rotacin,

protusiones o retrusiones dentarias, anlisis de perfil y biotipo del paciente. Materiales que se utilizan 1. Modelos de estudios recortados para permitir la oclusin. 2. Radiografas periapicales de toda la boca tomada con la tcnica de cono largo paralelo. 3. Un compas de punta finas, regla milimetrada o un calibrador de Boley. 4. Una ficha para anotar las mediciones. 5. Un trozo de alambre de bronce. Procedimiento 1 Procedemos a medir el ancho mesiodistal de los dientes mesiales al primer molar permanente. La suma de stos nos indica la cantidad del espacio requerido. Si algn diente no ha hecho erupcin se mide en la radiografa periapical correspondiente a la zona, si el caso es que tenemos un premolar rotado tomamos la medida del diente correspondiente del lado opuesto. 2Determinamos la longitud real de la arcada utilizando un trozo de alambre blando de bronce,

el cual se contornea segn la forma de la arcada dental, hacindolo pasar por las caras oclusales desde la cara mesial del primer molar permanente hasta el mismo punto en el lado opuesto, pasando por los puntos de contactos de cada diente. 3 La diferencia entre el espacio requerido y el espacio disponible nos mostrara la discrepancia existente, si el valor es positivo nos indicara un espacio de reserva, si por el contrario es negativo nos sealara falta de espacio.

7.2. Anlisis segmentario de Lundstron Este anlisis se realiza de manera parecida al anlisis de Nance pero dividiendo las arcadas en segmentos de dos dientes cada uno, determinando de esta manera el permetro del arco de manera mas indirecta. Materiales 1. Modelos de estudios recortados para permitir la oclusin 2. Un compas y una regla milimetrada o vernier o un calibrador de boley.

3. Una ficha para anotar las mediciones. PROCEDIMIENTO 1. Se divide la arcada dental en seis segmentos de dos dientes cada uno, incluyendo loas primeros molares permanente. 2. Medimos cada uno de los segmentos y procedemos a sumar el total de estas mediciones. 3. Medimos el ancho mesiodistal de cada diente por separado y procedemos a sumar el total de las mediciones 4. La diferencia producto de la resta de los dos valores totales obtenidos nos sealara la discrepancia existente. Si el valor es positivo nos indicara un espacio de reserva, si por el contrario es negativo es indicativo de falta de espacio.

7.3. Anlisis predictivo de Moyers El mtodo Moyer o anlisis de Moyer se aconseja por las siguientes razones:

Tienen un error sistemtico mnimo y el margen de tales errores es conocido. Puede hacerse con igual confiabilidad tanto por el principiante como por el experto. No lleva mucho tiempo. No requiere equipo especial o radiografas. Aunque se hace mejor sobre modelos dentales puede hacerse con razonable exactitud en la boca. . Puede usarse para ambos arcos dentarios.

El anlisis de Moyers es quizs unos de los anlisis predictivo ms conocidos y utilizados, se basa en la obtencin de los valores de la suma de los dientes anteroinferiores y la localizacin de la prediccin de los anchos mesiodistales de caninos y premolares por erupcionar en las tablas de probabilidades de Moyers. MATERIALES 1. Modelos de estudios recortados para permitir la oclusin

2. Un compas de puntas finas y una regla milimetrada 3. Una ficha para anotar los valores obtenidos en las mediciones. 4. Tablas de probabilidad de Moyers

PROCEDIMIENTO: 1. Se mide los cuatro incisivos inferiores de manera individual y se suman los valores obtenidos. 2. El producto de la medicin anterior es trasladado a la tabla de prediccin en la lnea horizontal, ya sea masculina o femenina. 3. Se lee en la columna vertical hacia abajo para obtener los valores para obtener el ancho esperado de los caninos y premolares por erupcionar en el lmite de tolerancia escogido. Habitualmente el lmite de probabilidades mas utilizados es el de 75%, ms que el de 50%, debido a que la tendencia mayor es hacia el apiamiento, y de esta manera disfrutaremos de un pequeo margen de seguridad.

4. Para los caninos y premolares superiores se toma tambin como base la medicin de los anteroinferiores y se localizan los valores de los dientes por erupcionar en las tablas correspondientes a caninos y premolares superiores. 5. Se divide la arcad inferior en cuatro segmentos, dos formados por los espacios ocupados por los dos incisivos de cada lado y los otros dos por los espacios ocupados por los caninos y molares temporales 6. Se miden los segmentos y se suman para obtener el valor del espacio disponible. 7. Para obtener la discrepancia restamos a los valores obtenido de la suma de los segmentos medidos en el modelo inferior, lo obtenido mediante la tabla de correlacin ms la suma de los anchos mesiodistales de los anteroinferiores. 8. Estas operaciones debern ser realizadas a cada lado de la arcada para obtener los resultados completos para las dos hemiarcada. 9. Si los valores obtenidos son positivos nos indicaran un espacio de reserva si por el

contrario son negativos nos sealaran falta de espacio.

7.4. Anlisis combinado de Hixon y Oldfather. El mtodo original de Hixon y Oldfather (1956) fue modificado por Staley y Kerber y consiste en un anlisis radiogrfico y estadstico que tiene como base de prediccin a los incisivos y premolares inferiores. MATERIALES 1. Modelos de estudio recortados para permitir la oclusin 2. Radiografas periapicales de la zona de premolares inferiores no erupcionados tomadas con la tcnica de cono largo paralelo. 3. Un compas de puntas finas y una regla milimetrada. 4. Diagrama de prediccin

5. Una ficha para anotar los datos del paciente

PROCEDIMIENTO 1. Sobre la radiografa periapical de un lado de la arcada se mide el ancho del germen dentario de los premolares y se anotan en la ficha correspondiente. 2. Sobre el modelo inferior se procede a medir el ancho mesiodistal del incisivo central y lateral del mismo lado de la placa radiogrfica y se anota en la ficha del paciente. 3. Se suman los valores obtenidos en los pasos 1 y2, con el resultado nos ubicamos en el eje de las X (horizontal) del diagrama para localizar la proyeccin de la suma prevista del ancho predictivo del canino y los premolares permanentes en el eje de la Y. 4. Tambin podemos calcular la prediccin del ancho del canino y premolares mediante la siguiente formula de calculo de ecuacin de regresin.

7.5. Anlisis mtodo de Tanaka y Johnston VENTAJAS -Es sencillo -Es confiable -No requiere radiografas para su realizacin-No requiere tablas (una vez que se memoriza el mtodo) -Puede realizarse en los modelos de estudio o directamente en el paciente -No requiere ecuaciones complicadas, slo de dos sumas sencillas por ser el mismo principio en el que se bas Moyers, el procedimiento es muy similar con la salvedad de no utilizar tablas de proporcionalidad. -Requiere de la presencia de por lo menos dos incisivos centrales inferiores permanentes para su realizacin.

Estos autores proponen un mtodo, el cual consiste en tomar el ancho de los cuatro incisivos inferiores y a la mitad de esta cifra agregarle 11mm en el caso del maxilar inferior. Segn los autores, en la comprobacin el margen de error nunca es mayor a unas pocas decimas de mm. -Debe de realizarse en pacientes con denticin mixta o menores de 20 aos -No debe de tener caries, ni fracturas ni restauraciones - No debe de haber tratamiento de ortodoncia MATERIALES 1. Modelos de estudio recortados para permitir la articulacin. 2. Un compas de puntas finas y una regla milimetrada o un calibrador. PROCEDIMIENTO 1. Se miden los anchos mesiodistales de los cuatro incisivos anteroinferiores de manera individual.

2. El resultado de la suma de estas mediciones se divide entre dos. 3. Se le suman 11 mm al resultado obtenido y este deber ser el espacio aproximado que ocuparan los caninos y premolares por erupcionar.

7.6.

Anlisis mtodo de Sim

Es un intento de combinar algunos elementos predicticios del mtodo de Moyers con las mediciones radiogrficas.

MATERIALES 1. Modelos de estudio recortados para permitir su articulacin. 2. Radiografas periapicales de la zona canina y premolar. 3. Un compas y una regla milimetrada o un calibrador.

PROCEDIMIENTO 1. Se mide el ancho de la imagen radiogrfica del primer premolar inferior de un lado de la boca. S se emplea la tcnica de cono largo paralelo, se multiplicara el ancho de la imagen por tres. S se emplea la tcnica de cono corto, se restaran 0,5 mm a la medicin para despus multiplicarla por tres. La dimensin resultante equivale al espacio requerido para el canino y ambos premolares. 2. En el maxilar superior se repite el procedimiento para obtener el espacio requerido para canino y ambos premolares. 3. Para medir el espacio disponible se mide igual que con la tcnica de alambres de Moyers pero con unos topes a nivel de los molares permanentes. 7.7. ndice de Bolton

Es el clculo de la discrepancia mesiodistal entre los dientes superiores y los inferiores.

Es el que relaciona las piezas dentarias de canino a canino superiores con las inferiores, cuando el ndice es parcial y las 12 piezas dentarias (de primer molar a primer molar) cuando es total. Se suman de canino a canino superior los dimetros mesiodistales y lo mismo para el inferior y la suma de las 6 piezas anteriores inferiores se divide por las 6 superiores, como las inferiores miden mas que las superiores el cociente va a ser menor a 1, al multiplicarse por 100 dara una relacin normal de 77.2%, y para el ndice total tambin se dividen los dimetros mesiodistales de primer molar a primer molar inferior dividido por los superiores, la relacin seria en este caso de 91.3%.Cuando los valores no se aproximan a estos promedios los problemas que se generan son de sobremordida ,resalte y de engranaje en la zona lateral.

CONCLUSION

Como conclusin diremos que el propsito de cualquier anlisis es comparar el tamao de los dientes permanentes con el espacio disponible para su ubicacin en las arcadas. Y para esto debemos partir de unas buenas impresiones y unos modelos de estudio, lo mas exactos posibles para lograr el mejor diagnostico y ejecutar el plan de tratamiento mas apropiado.

BIBLIOGRAFIA Mc Namara JA Jr, William L (1995). Tratamiento Ortodncico y Ortopdico en la denticin mixta. Needham Press. Estados Unidos. pp. 353. Molenan Ja, Merchant VA (1991). Gleason update on disinfection of impressions and prostheses. Monitor;8 pp.1-4. Bibliografahttp://es.scribd.com/doc/22585 698/TANAKA-YJHONSTOs/www.monografias.com/trabajo s81/indices-dentarios/indicesdentarios2.shtml Oscar J.Quiros(1993) Manual de Ortopedia Funcional de los Maxilares y Ortodoncia Interceptiva. Bases Biomecnicas y Aplicaciones Clnicas en Ortodoncia Interceptiva. Minoru Nakata (1992) Gua Oclusal en Odontopediatria.

Biblioteca Virtual Universal Anlisis de modelos

Evaluacin y anlisis de los modelos de estudio

Recorte de los modelos