DEFINICIN

Tienen la capacidad nica de estabilizar los tejidos blandos y el hueso a distancia del foco quirrgico.

FIJADORES EXTERNOS
Con este tipo de inmovilizacin, los fragmentos seos se sujetan mediante una armazn externo acoplado a unas agujas. Que se insertan por va percutnea, bien a un lado del hueso. Con un soporte externo sumamente rgido, o bien atravesando el hueso por completo

no se puede hablar de unas indicaciones absolutas para los fijadores externos, ya que por la versatilidad de los modelos actuales sus usos sean expandido. -fracturas abiertas. -fracturas asociadas con severas quemaduras. -fracturas que requieran procedimientos reconstructivos como injertos o colgajos. -fracturas o pseudo artrosis infectadas.

-alargamientos seos en todas sus modalidades. -correccin de deformidades angulares. -fracturas de pelvis. -Osteotomas femorales en nio. -reimplantes de una extremidad. -fracturas cerradas de huesos largo.

Principios de la Fijacin Externa

Estabilidad a distancia del sitio de la lesin, enfermedad o deformidad. Acceso fcil a la lesin de los tejidos blandos sin comprometer la estabilidad de los tejidos seos Tratamiento de gran versatilidad, lo que permite su colocacin de acuerdo a la necesidad de la fractura.

Generalidades

Elementos bsicos
Varan mucho en construccin, diseo y configuracin Anclaje a hueso: generalmente de acero inoxidable, 2.5-6mm de dimetro, no + de metro, la 3a parte del hueso. Soporte longitudinal : clavos de anclaje seo de barras longitudinales, de metal seo carbono.

TIPOS DE TUTORES
Fijadores con clavos: Fijadores simples: dentro de estos encontramos los tutores de Denham Murray Oxford, , Roger Anderson , AO/ASIF

Hay varias maneras de clasificar los fijadores, ninguna del todo satisfactoria debido a la gran variedad de modelos y a la diversidad de montajes posibles. estos se diferencia por la rigidez y estabilidad de la configuraciones esta dada no solamente por el diseo propio del aparato si no adems por el numero y dimetro de los clavos utilizados, as como por la distancia entre el cuerpo del fijador y el hueso. Los fijadores se clasifican en dos grandes grupos: TRANSFIXIANTES O BILATERALES. NO TRANSFIXIANTES O MONOLATERALES.

Entendemos como Tranfixiantes aquellos fijadores que para su fijacin utilizan elementos que traspasan completamente el hueso y los grupos musculares a el adosados.

Son aquellos cuyos elementos de unin al hueso se anclan en la cortical opuesta a la que a sido introducido sin emerger atravs del grupo muscular adyacente y de la piel que lo cubre.

En este tipo de fijadores unen al hueso mediante barras longitudinales roscadas, son alambres que no sobrepasan los 2 mm y que en general son de 1.5 mm .

Este se clasifica por su fijacin ya que en este coloca un eje con una diferencia superior de 90 entre si.

Fijadores uniplanares
es una configuracin sencilla, pero poco estable para contrarrestar fuerzas en plano frontal especialmente, aunque en general menos estable en todos los planos que el montaje biplanar.

Es un montaje que al agregar un segundo plano a la fijacin, intenta mejorar su capacidad para contrarrestar las fuerzas en el plano frontal y las torsionales; por lo que respecta a las fuerzas de comprensin o el plano sagital no se diferencia mucho su resistencia de la que se atendria con un montaje mono lateral uniplanar.

Se utiliza con el mismo modelo ya citados para los montajes biplanares. Son menos estables en el plano frontal y en la rotacin, ligeramente superiores para contrarrestar fuerzas compresivas, aun mas cuando se les agrega una segunda barra; el mas beneficiado es el plano sagital, que se ve incrementado en un buen porcentaje en esta segunda barra.

Fijadores externos de la AO
El aparato pequeo de distraccin y comprensin para el uso de falanges y metacarpianos, el fijador externo pequeo para la mueca , mano y pie, el aparato de wagner para alargamientos seos. Este es el diseo del fijador externo tubular es sencillo, fcil de aplicar y ha demostrado ser verstil.

Rotula ajustable
Utilizada para conectar los tornillos de schanz a los tubos o vstagos de carbono. Permite la insercin del tornillo en el plano deseado.

Tubos de acero o vstagos de fibra de carbono

Tienen un dimetro exterior de 11 Mm. y varan de longitud desde 100 a 600 mm. Estos van conectados a travs de lo vstagos.

Tornillos de schanz

Estos tienen un ncleo de 4.7 Mm. estos van dirigidos al hueso.Para la mueca mano y pie.

Clavos de steinmann de 5 Mm

Rotula transversa

Instrumental
Trocar triple de 3.5 mm.

Brocas de 3.5 Mm. y 4.5 Mm. de dimetro.

Compresor / distractor abierto.

.Llave de tubo hexagonal

Principios:

indicaciones.

Mnima agresin a partes blandas. Reduccin estable. Movilizacin precoz. Fx diafisarias de huesos largos (fmur, tibia,

hmero) clavo intramedular. Fx articulares reduccin abierta y fijacin interna. Fx abiertas, muy conminutas o lesin importante de partes blandas Fij. Externa. Fx nios:
Ortopdica siempre que se pueda. Diafisarias huesos largos agujas intramedulares. Epifisiolisis reduccin anatmica y agujas

Dos de las complicaciones ms frecuentes son : - Aflojamiento de los pines - Infeccin - Colocacin inadecuada de los clavos - Retardo de la consolidacin y la mala unin

Gracias por la atencin