FILOSOFA BIOPROGRESIVA 1960

ROBERT MURRAY RICKETTS 05 05 1920 17 06 2003

CANLLA - 16 / 03 / 2012

ROBERT MURRAY RICKETTS

05 05 1920 17 06 2003 Presidente Honorario, Fundacin para Investigaciones Ortodncicas Profesor de Ortodoncia de la Escuela de Odontologa de Loma Linda Profesor del Departamento de Oclusin de la Escuela de Odontologa de la Universidad de California del Sur
CANLLA - 16 / 03 / 2012

FUNDAMENTOS
Tx cara, no Diseo Txs Dientes/oclusin Tipos fac Patrones musculares Necesidades func.

musculatura mentn y labios funcin lingual Postura, refleja los requerimientos respiratorios del individuo.
CANLLA - 16 / 03 / 2012

XITO

ptimos conocimientos Aplicacin diestra tcnica Logro de objetivos La gestin integral eficiencia y efectividad del ortodoncista

CANLLA - 16 / 03 / 2012

GESTON
CALIDAD CANTIDAD EFECTIVIDAD

LIDERAZGO

ESPECIALIDAD MS ANTIGUA
CANLLA - 16 / 03 / 2012

FASES
PLANIFICACIN
ORGANIZACIN

CONDUCCIN
Peter Drucker The Practice of Management

CONTROL
CANLLA - 16 / 03 / 2012

FASES
ADM. T
ADM. EQUIPOS ADM. PCTS
Louis A. Allen Management System, CANLLA - 16 / 03 / 2012

TX. ADECUADO

DX. ADECUADO

PREV. COMPLIC

RESULT ADEC.
CANLLA - 16 / 03 / 2012

TX ORTODNTICO
OCLUSIN EQUIL. FUNC.
SALUD DTS, SIST SOP, ATM, EFIC MAXILAR AMIG, ADENOI. MUSC HBITOS

EQUIL. ESTT. CREC y DESARR.

CANLLA - 16 / 03 / 2012

FUNC. PLANEAMIENTO
PRED. CREC.

OBJ. VTO
SECUEN. APARAT T TX COSTO TX
CANLLA - 16 / 03 / 2012

PROGRAM. DIAGNSTICA
EXAMEN CLX
DESCRP. MALOCL.

DESCRIP. CARA DESCRIP. REQU. FUNCIONALES

CANLLA - 16 / 03 / 2012

CANLLA - 16 / 03 / 2012

CANLLA - 16 / 03 / 2012

CANLLA - 16 / 03 / 2012

FASES
PLANIFICACIN sec hechos - Prevencin (Cantidad Calidad) ORGANIZACIN ditribuci tareas CONDUCCIN que se cumplan tar CONTROL logro obj

CANLLA - 16 / 03 / 2012

DX - DISEO TX
1. Pronstico - crecimiento normal 2. Desarrollo de objetivos - objetivos Tx individual 3. Programa - secuencia aparatolgica para logro objetivos 4. Duracin - tiempo promedio funcionamiento elementos mecnicos 5. Presupuesto - honorarios del caso

CANLLA - 16 / 03 / 2012

PRINCIPIOS TX BIOPROGRESIVO
1. Uso de sistemas para diagnstico y tratamiento con aplicacin del OVT en formulacin del plan tx, evaluacin de anclaje y control de los resultados 2. Control del torque durante el tx 3. Anclaje muscular y de hueso cortical 4. Movimiento de los dientes en cualquier direccin con la aplicacin de presin adecuada 5. Modificacin ortopdica

CANLLA - 16 / 03 / 2012

PRINCIPIOS TX BIOPROGRESIVO
6.- Tratamiento del entrecruzamiento antes del resalte 7.- tratamiento con arcos seccionales 8.- Concepto de sobre tratamiento 9.- Destrabar maloclusin en secuencia progresiva de tx con el objeto de establecer o restaurar una funcin ms normal 10. Eficacia en tx con resultados de calidad, utilizando concepto de prefabricacin de aparatos

CANLLA - 16 / 03 / 2012

CANLLA - 16 / 03 / 2012

La densidad del hueso de soporte, es factor influyente sobre la velocidad del movimiento dentario. El movimiento de los dientes a travs del hueso cortical denso laminado, donde la circulacin es limitada, requiere fuerzas aun ms ligeras para permitir un suministro sanguneo adecuado.

CANLLA - 16 / 03 / 2012

Musculatura fuerte (Deep bite), Plano mandibular bajo, braquifacial, los dientes tienen "anclaje" natural. En dolicofaciales verticales (Open bite), musculatura dbil y menos capaz de superar efecto extrusivo para molares, que produce la apertura de la mordida por la aparatologa.. / 03 / 2012 CANLLA - 16

Las radiografas evidencian que an los 3Ms pueden moverse sacndolos de una retencin horizontal, aplicando fuerzas ligeras de 100g/cm2 de manera continua y se evita el hueso cortical.
CANLLA - 16 / 03 / 2012

Al expandir el arco interno del extraoral se produce expansin a travs de sutura palatina si Is no estn embandados, permite ajustes en la sutura.
CANLLA - 16 / 03 / 2012

PROTOCOLO FRANCS
I. QUELS SONT LES ELEMENTS SEMIOLOGIQUES QUI AU COURS DU

DEPISTAGE OU DUN EXAMEN CLINIQUE VONT ORIENTER VERS UNE CONSULTATION SPECIALISEE ? Le groupe de travail propose consensuellement que : - lexamen de dpistage ait lieu avant lge de 6 ans ; - toute dysfonction oro-faciale soit considre comme un signe dalerte et conduise un examen morphologique. Sont surveiller : la ventilation, la dglutition, la phonation, la mastication, les succions, la cinmatique mandibulaire (ouverture, fermeture, propulsion, latralit).
CANLLA - 16 / 03 / 2012

PROTOCOLO FRANCS
II. QUELS SONT LES ELEMENTS NECESSAIRES A LETABLISSEMENT DU DIAGNOSTIC ? Lexamen morphologique comprend : - un examen exobuccal qui recherche : les asymtries, les disproportions verticales de la face, les altrations du profil, les inocclusions labiales permanentes de repos, les altrations du sourire, les cicatrices ; - un examen endobuccal qui observe : les discordances des arcades maxillaires et mandibulaires, les anomalies des rapports incisifs, les perturbations de lalignement des dents.
CANLLA - 16 / 03 / 2012

PROTOCOLO FRANCS
II. QUELS SONT LES ELEMENTS NECESSAIRES A LETABLISSEMENT DU DIAGNOSTIC ?

Le groupe de travail estime consensuellement que sont ncessaires les lments suivants : - lments cliniques : anamnse, examen exobuccal, examen endobuccal, ventuellement, consultations spcialises complmentaires (bilan orthophonique, bilan ORL, etc.) ; - documents constamment ncessaires : film panoramique des arcades, moulages des arcades en occlusion
CANLLA - 16 / 03 / 2012

PROTOCOLO FRANCS
Les documents suivants sont ncessaires en fonction des besoins : - Photographies de la face ; - Radiographie rtro-alvolaire ; - Radiographie occlusale ; - Tradiographie de profil ; - Tlradiographie selon une incidence autre que celle de profil ; - Tomodensitomtrie ; -Montage des moulages en articulateur ; - Montage prvisionnel (dit SET-UP ) ; - Radiographie main-poignet.
CANLLA - 16 / 03 / 2012

PROTOCOLO FRANCS
III. QUELLES SONT LES ANOMALIES QUI RELEVENT DUN TRAITEMENT ET QUEL DOIT ETRE, EN FONCTION DE L'ANOMALIE, L'AGE OPTIMAL DE DEBUT DU TRAITEMENT ?

Il est recommand de ne pas traiter une anomalie, cest--dire une variation par rapport la moyenne, pour elle-mme. Il est recommand de traiter les anomalies qui entranent des handicaps. Sont donc traiter les anomalies susceptibles : - de porter atteinte la croissance de la face ou des arcades dentaires, ou daltrer leur aspect ; - de nuire aux fonctions orales et nasales ; - dexposer les dents aux traumatismes. Sont galement prendre en considration les circonstances qui pourraient favoriser lapparition de lsions carieuses et parodontales ou de troubles articulaires. CANLLA - 16 / 03 / 2012

PROTOCOLO FRANCS
Lge optimal du traitement ne peut tre fix uniquement en fonction de lanomalie . Dautres facteurs doivent tre pris en compte pour le dterminer, tels que : - ltat gnral ; - les conditions psychiques et sociales ; - lge dentaire ; - le stade de croissance et de maturation ; - les anomalies associes.
CANLLA - 16 / 03 / 2012

PROTOCOLO FRANCS
titre indicatif, les lments cits ci-dessus tant supposs favorables, le groupe de travail estime consensuellement que : - relvent dun traitement en denture temporaire : les anomalies fonctionnelles. Leur traitement est souvent pluridisciplinaire. Le dbut est li au degr de comp rhension, de coopration et de maturation psychomotrice delenfant, les anomalies de locclusion qui prsentent une incidence fonctionnelle (pro et latroglissements mandibulaires), les anomalies des procs alvolaires, dans certains cas, les anomalies des bases osseuses ; - relvent dun traitement en denture mixte : les anomalies dentaires (traitements interceptifs des dysharmonies dento- maxillaires,des inclusions, etc),
CANLLA - 16 / 03 / 2012

CANLLA - 16 / 03 / 2012

Capacidad interpretar cuadro peculiar c/paciente y lo requerido para mejorar/solucionar dicho suceso
CANLLA - 16 / 03 / 2012

3.43 (. 8mm)

2.37 (. 6mm)

2.56 (. 7mm)

CANLLA - 16 / 03 / 2012

La odontologa no est basada en la dificultad, sino en saber hallar su facilidad

PhD. Luis Castaeda

CANLLA - 16 / 03 / 2012

CEFALOGRAMA RICKETTS
(6 Campos y 32 factores )
I .- Problema dentario II .- Relacin Maxilomandibular III.- Dentoesqueletal IV.- Problema esttico V .- Relacin Craneofacial VI.- Estructural Interno
CANLLA - 16 / 03 / 2012

I CAMPO PROBLEMA DENTARIO

1.- Relacin molar 2.- Relacin Canina 3.- Overjet incisivo 4.- Overbite incisivo 5.- Extrusin del Incisivo inferior 6.- Angulo interincisivo

CANLLA - 16 / 03 / 2012

Relacin Molar
d caras distales 1MS y 1MI PO Norma : I = - 3 mm II = + 0 mm III= - ( 6 mm)

CANLLA - 16 / 03 / 2012

Relacin Canina
d centro de cspides - PO Norma: I = - 2mm II = + 1 mm III = - (- 5 mm)

CANLLA - 16 / 03 / 2012

Overjet Incisivo
d inter bordes ICS e ICI en PO

Norma: 2.5 mm

CANLLA - 16 / 03 / 2012

Overbite Incisivo
d bordes ICS ICI Norma : 2. 5 mm

CANLLA - 16 / 03 / 2012

Extrusin II
d borde IC y PO

Norma : 1.25 mm

CANLLA - 16 / 03 / 2012

ngulo Interincisivo
ngulo ejes ICS - ICI

Norma: 130 [10]

CANLLA - 16 / 03 / 2012

II CAMPO REL. MAXILO - MANDIBULAR

7. Convexidad 8. Altura facial inferior

CANLLA - 16 / 03 / 2012

Convexidad Facial
d Pto A - Pl. facial (Na-Pg) Norma: 2 mm - 0.2 mm/a Patrn esqueltico: ( +) Clase II ( - ) Clase III

CANLLA - 16 / 03 / 2012

Altura Facial Inferior

Plano Xi-ANS y Xi- Pm
Norma: 47 K edad (+) Dolicofacial ( -) Braquifacial Deep bite

AFI
CANLLA - 16 / 03 / 2012

CAMPO III DENTO - ESQUELETAL

09. Posicin MS 10. Protrusin I I 11. Protrusin IS 12. Inclinacin I I 13. Inclinacin I S 14. PO - rama mandibular 15. Inclinacin PO
CANLLA - 16 / 03 / 2012

Posicin MS
d MS a vertical pterigoidea PTV

Norma : 3 mm

CANLLA - 16 / 03 / 2012

Protrusin II
d II Plano A-Pg Norma: 1 mm

Pg

CANLLA - 16 / 03 / 2012

Protrusin IS
d borde IS a Pl. A Pg
Norma: 3.5 mm

Pg

CANLLA - 16 / 03 / 2012

Inclinacin II
ng. eje II y Pl. A-Pg Norma: 22 [ 4]

Pg

CANLLA - 16 / 03 / 2012

Inclinacin IS
ngulo eje IS y Pl. A- Pg Norma: 28 [ 4]
Pg

CANLLA - 16 / 03 / 2012

PO - Rama mandibular
d PO centro Rama mandibular (Xi) Norma: 0 mm - 0.5 mm/a

CANLLA - 16 / 03 / 2012

Inclinacin PO
ng. eje cuerpo y PO Norma: 22 + 0.5 /ao

CANLLA - 16 / 03 / 2012

IV CAMPO PROBLEMA ESTTICO

16. Protrusin labial 17. Longitud del labio superior 18. Comisura labial Plano Oclusal

CANLLA - 16 / 03 / 2012

Protrusin Labial
d ms anterior labio al Pl. esttico Norma : -2 mm - 0.2 mm /a

CANLLA - 16 / 03 / 2012

Longitud Labio Superior

d ENA y Stomium sup.

Norma: 24 mm

CANLLA - 16 / 03 / 2012

Comisura Labial PO
d comisura labial - PO

Norma: 3.5 mm
PO

CANLLA - 16 / 03 / 2012

V CAMPO RELACIN CRNEOFACIAL

19. Profundidad facial 20. Eje Facial 21. Cono Facial 22. Angulo del plano mandibular 23. Profundidad maxilar 24. Altura maxilar 25. Plano Palatal
CANLLA - 16 / 03 / 2012

Profundidad Facial
ngulo Pl. facial y Frankfort
87

Norma: 87 + 0.33/a
Pg CANLLA - 16 / 03 / 2012

Eje Facial
ng. Eje facial y Pl. Ba - Na

Norma : 90 Biotipo facial

CANLLA - 16 / 03 / 2012

Cono Facial
ng. Pl. Facial y Pl. mand.

Norma: 68 + Braquifacial - Dlicofacial

68 Pg

CANLLA - 16 / 03 / 2012

ng. Pl. Mandibular

Pl. mandibular y Pl. Frankfort Norma: 26

CANLLA - 16 / 03 / 2012

Profundidad Maxilar
Pl. de Frankfort y Lnea Na-A Norma: 90 Posicin Max.

CANLLA - 16 / 03 / 2012

Altura Maxilar
ngulo Na, CF Pto A
Normal: 53 + 0.4/a Posicin maxilar Plano vertical

CANLLA - 16 / 03 / 2012

Plano Palatal
ngulo Pl. Frankfort y Pl. Palatal Norma: 1

CANLLA - 16 / 03 / 2012

VI CAMPO ESTRUCTURAL INTERNO

26.- Deflexin craneal 27.- Longitud craneal anterior 28.- Altura facial posterior 29.- Posicin de la rama 30.- Localizacin del porin 31.- Arco mandibular 32.- Longitud de cuerpo
CANLLA - 16 / 03 / 2012

Deflexin Craneal
ngulo Pl. Na- Ba y Pl. de Frankfort

Norma: 27
Prediccin patrn crecimiento

CANLLA - 16 / 03 / 2012

Long. Craneal Anterior

d CC y Na

Norma: 55 mm + 0.8 mm/a Clase II x BC larga Clase III x BC corta

CANLLA - 16 / 03 / 2012

Altura Facial Posterior

d Go - CF
Norma: 55 mm, h Rama + Dolicofac. Crec. Rotac. post. - Braquifac. Crec. adelante

CANLLA - 16 / 03 / 2012

Posicin de la Rama
ng. PTV y Cf-Xi

Norma: 76 - Clase II rama a post + Clase III rama avanz.

CANLLA - 16 / 03 / 2012

Localizacin Porin
d Po y PTV

Norma: 39 mm + 0.8 mm x/a Posicin adelantada Clase III latente

CANLLA - 16 / 03 / 2012

Arco Mandibular
ng. Eje del cuerpo y eje condilar
Normal : 26 (8 a) - Braquifaciales o Deep bite + Dolicofaciales, Open bite dbil musculatura

CANLLA - 16 / 03 / 2012

Longitud Cuerpo
d Eje cuerpo mand. prolong. a A-Po Xi Pm

Norma: 65 mm (8 a) + 1.6 mm x/a Evala: Prognatismo Retrognatismo mandibular

CANLLA - 16 / 03 / 2012

ANLISIS RESUMIDO - 13 Fact.

MAXILAR
CONVEXIDAD FACIAL PROFUNDIDAD FACIAL

NORMA
2mm (2) 90 ( 3 )

PERFIL BLANDO
PROTRUSIM LAB. INF.

NORMA
-2 mm ( 2 )

MANDIBULA
EJE FACIAL PROF. FACIAL (< Facial) < Pl. MANDIBULAR ALT FACIAL POST. ARCO MANDIBULAR

NORMA
90 ( 3 ) 87 ( 3 ) 26 ( 3 ) 47 ( 4 ) 26 ( 3 )

DIENTES I I a A - Pg INCLINACIN I I 1er MS a PTV I I a PO < INTERINCISIVO

NORMA 1 mm ( 2 ) 22 ( 4 ) Edad+3mm ( 3 ) 1 mm (1,25) 130 ( 10 )

CANLLA - 16 / 03 / 2012

ANLISIS TOTAL (32 Factores)

PROBLEMA DENTARIO RELACIN MOLAR RELACIN CANINA OVERJET INCISIVO OVERBITE INCISIVO EXTRUSIN DE I I < INTERINCISIVO NORMA - 3 mm ( 3 ) - 2mm ( 3 ) 2,5 mm ( 2,5 ) 2,5 mm ( 2 ) + 1,25 ( 2 ) 130 ( 2 ) DENTO ESUQELETAL POSICIN MS PROTRUSIN I I PROTRUSIN I S INCLINACIN I I INCLINACIN IS PO RAMA MANDIBULAR INCLINACIN PO MAXILO - MANDIBULAR CONVEXIDAD FACIAL ALTURA FACIAL INF. NORMA 2 mm ( 2 ) 47 ( 4 ) NORMA Edad+3mm ( 3 ) 1 mm ( 2 ) 3,5 mm ( 2 ) 22 ( 4 ) 28 ( 4 ) 0 MM ( 3 ) 22 ( 4 )

CANLLA - 16 / 03 / 2012

ANLISIS LAT. 32 Factores

PROBLEMA ESTTICO
PROTRUSIN LABIAL LONGITUD LABIO SUPERIOR COMISURA LABIAL - PO RELACIN CRNEOFACIAL NORMA

NORMA
-2mm [2mm] 24mm [2mm] -3,5 mm NORMA

ESTRUCTURAL INTERNA

PROFUNDIDAD DACIAL EJE FACIAL

CONO FACIAL NG. PL. MANDIBULAR PROFUNDIDAD MAXILAR ALTURA MAXILAR PLANOPALATAL

87 [3] 90 [3]
68 [3,5] 26 [4] 90 [3] 53 [3] 1 [3.5]

DEFLEXIN CRNEAL
LONGITUD CRNEAL ANT. ALTURA FACIAL POST. POSICIN RAMA

27 [3]
55 mm [2,5] 55 mm [3] 76 [3]

LOCALIZACIN PORION
ARCO MANDIBULAR LONG. CUERPO MANDIBULAR

-39 mm [2]
26 [4] 65 mm [2,7]

ANLISIS

CANLLA - 16 / 03 / 2012

ANLISIS

CEFALOGRAMA RESUMIDO
A) Maxilar Inferior : 1.- Eje facial 2.- Profundidad facial 3.- ngulo del plano mandibular 4.- Altura facial Inferior 5.- Arco mandibular 90 (3,5) 87 (3) 26 (4,5) 47 (4) 26 (4)

CANLLA - 16 / 03 / 2012

Maxilar Inferior
1 Eje facial 2 Profundidad facial 3 ngulo plano mand. 4 Altura facial Inferior 5 Arco mandibular

1 5 4 3

CANLLA - 16 / 03 / 2012

Eje Facial
Ba-Na Pt-Gn
Norma : 90 +- 3 Direc. Creci. mentn K edad 90 Eje facial Dolicofacial + de 90 patrn Braquifacial

CANLLA - 16 / 03 / 2012

Cambios en eje facial

1 Factores funcionales y patolgicos 2 Variacin en long. de Pt a Gn (2.5mm x ao) 3 Apertura : Distalamiento de Molares Extrusin de dientes sector posterior Uso de elsticos de clase II 4 Cierre : Intrusin de molares Mesializacin sectores posteriores
CANLLA - 16 / 03 / 2012

Apertura del Eje Facial

EXTRUSIN/DISTAL MS o EXTRUS/VERTICAL. MI

Cierre del eje Facial

EXODONCIAS PRDIDA ANCLAJE INTRUSIN / MESIALIZACIN Ms CANLLA - 16 / 03 / 2012

Profundidad Facial
N-Pg y Frankfort Posicin mentn Pl. Horizontal, determ. II - III Norma: 87 (3) +1 c/3 aos - Retrognatismo + Prognatismo

ADULTO

Pg

CANLLA - 16 / 03 / 2012

PROF. FACIAL +, Porin Adelantado (Braqui) - Retrusin (Dlico) CANLLA - 16 / 03 / 2012

ngulo Plano Mandibular

Pl. mandibular - Frankfort Norma: 26 (4,5) -1 c/3 a Asocia Pl. mand./Tipo facial + Dolicofacial - Braquifacial

CANLLA - 16 / 03 / 2012

AFI
Xi-ENA y Xi- Pm

Norma: 47 (4) K. Vara Tx + Dolicofacial o tend. Open bite esqueletal - Braquifacial o Deep bite/ supraoclusin

CANLLA - 16 / 03 / 2012

Arco mandibular
ng. Eje cndilo y cuerpo mandibular Norma: 26 (4) Potencial crec. mandibular + Braquifacial - Dolicofacial, rama corta

CANLLA - 16 / 03 / 2012

EL ARCO Y NGULO PL. MANDIBULAR VARAN CON EL CRECIMIENTO DE LA MANDBULA

CANLLA - 16 / 03 / 2012

B. Maxilar Superior
6. Convexidad facial 2 mm 7. Profundidad maxilar 90
Na

CANLLA - 16 / 03 / 2012

Convexidad Facial varia 0.2 mm/ao Relaciona max. sentido sagital

II

III

CANLLA - 16 / 03 / 2012

Convexidad Facial Aumenta

1. En retrusin mandibular con maxilar normal 2. Mandbula normal y maxilar protruido 3. Combinacin de ambos 4. Birretrusiones o biprotrusiones

CANLLA - 16 / 03 / 2012

LA CONVEXIDAD SE MODIFICA
1. Crecimiento 2. Tratamiento ortopdico 3. Remodelacin tabla alveolar anterior (Punto A por el Torque ) 4. Cambios en el eje facial
CANLLA - 16 / 03 / 2012

Profundidad Maxilar

90 90 90

Maxilar sentido anteroposterior 90 Varia con tratamiento

CANLLA - 16 / 03 / 2012

DIENTES
8. Incisivo Inferior a A-Po 9.- Inclinacin del incisivo inferior 10. 1er Molar a PTV 11. Incisivo inferior a plano Oclusal 12. Angulo interincisivo
CANLLA - 16 / 03 / 2012

DIENTES

I I 1mm

I I 22

MS - PTV 3mm

Inc. Inf.-plano Oclusal 1mm

Ang. Interincisivo 130

ANLISIS DENTARIO

8 9 10 11 12

I I a A Pg Inclinac. I I Posicin MS I I a PO ng. Interincisivo

PTV

CANLLA - 16 / 03 / 2012

Variacin I I mm/

c/mm pro-retrusin d I I, ng. inclinacin vara 2

CANLLA - 16 / 03 / 2012

Variacin I I PO

d comisura a borde incisal > exposicin cara vest.

CANLLA - 16 / 03 / 2012

PERFIL BLANDO
Protrusin Labial -2 mm d labio inf. Pl. esttico E de Ricketts - 0.2/a
Equilibrio perfil (Labio, nariz y mentn )

CANLLA - 16 / 03 / 2012

VTO

CANLLA - 16 / 03 / 2012

PREDICCIN CRECIMIENTO RICKETTS

PREDICCIN Y VTO SUPERPOSICIONES

CANLLA - 16 / 03 / 2012

PREDICCIN CRECIMIENTO

CREC. NORMAL

ANALIZA

CANT, DIRECC. REAS CARA PREDICC 2a Fiable

CANLLA - 16 / 03 / 2012

PREDICCIN CRECIMIENTO RICKETTS

Base del Crneo Mandbula Maxilar superior Plano Oclusal Dentadura Tejidos Blandos del perfil
CANLLA - 16 / 03 / 2012

PREDICCIN CRECIMIENTO RICKETTS

CEFALOGRAMA INICIAL CEFALOGRAMA INICIAL CEFALOGRAMA INICIAL

VTO VTO VTO

VTO
Plan que permite conjugar la expectativa de crecimiento y la influencia teraputica en la solucin de maloclusiones

reas de superposicin VTO otorgan objetivos individuales c/caso

CANLLA - 16 / 03 / 2012

AREAS DE SUPERPOSICIN (INICIAL NEGRO VTO ROJO )

CAMBIO PERFIL

2
CAMBIO MS
CAMBIO MAXILAR

CAMBIO DTES S

3
CRECIMIENTO MANDIBULAR CAMBIO DTES I

Contribucin Crecimiento Correccin Maloclusin

CANLLA - 16 / 03 / 2012

VENTAJAS
Visualizar modificaciones dento - esquelticas en crecimiento - tratamiento Anticipar la esttica de los tejidos blandos del perfil

CANLLA - 16 / 03 / 2012

VENTAJAS
Distinguir con precisin (Tto y crecimiento ) Definir dificultades caso, facilitar alternativas viables TTO y la respuesta mecnica

Establecer lmites racionales al formular los objetivos

CANLLA - 16 / 03 / 2012

VENTAJAS
Establecer jerrquicamente los objetivos TTO y su viabilidad Al superponer trazados, evala efecto TTO
Seguimiento del TTO, monitoreo y realizar correcciones pertinentes
CANLLA - 16 / 03 / 2012

VENTAJAS

Evaluacin trazo final, corrobora o descarta el logro de los objetivos inicialmente trazados

CANLLA - 16 / 03 / 2012

MTODO RICKETTS
Base de crneo Mandbula Maxilar Plano oclusal Dentadura Perfil blando
CANLLA - 16 / 03 / 2012

MTODO RICKETTS
Planeamiento visual del crec. normal del paciente y sus influencias previstas en el Tto para sealas los objetivos que esperamos alcanzar

CANLLA - 16 / 03 / 2012

MTODO RICKETTS
ORTOPEDIA
ORTODONCIA

CIRUGA ORTOG.

CANLLA - 16 / 03 / 2012

MTODO RICKETTS
ORTOPEDIA VTG
ORTODONCIA OTA

CIRUGA ORTOG. OVQ

CANLLA - 16 / 03 / 2012

OVT VTG OTA

EN CRECIMIENTO
NIAS 12 NIOS 13 ADULTOS SIN CRECIMIENTO

OVQ

CIRUGA ORTOGNTICA

CANLLA - 16 / 03 / 2012

BASE CRNEAL

Trazar CC

CANLLA - 16 / 03 / 2012

BASE CRNEAL

Trazar Pl. Ba Na + 1 mm/a

CANLLA - 16 / 03 / 2012

BASE CRNEAL

Centrar Ba-Na en Na Marcar cortical ext. huesos propios de nariz

CANLLA - 16 / 03 / 2012

BASE CRNEAL

Centrar Ba-Na en Ba Marcar Ba

CANLLA - 16 / 03 / 2012

BASE CRNEAL

Colocar lpiz en DC. Para abrir o cerrar eje facial

CANLLA - 16 / 03 / 2012

BASE CRNEAL

Dibujar lpiz Apof. Coronoides, escotadura y cndilo mand. Para abrir o cerrar eje facial

CANLLA - 16 / 03 / 2012

MANDBULA
Agregar en Xi-DC 1 mm /ao

CANLLA - 16 / 03 / 2012

MANDBULA
Elevar el nuevo XiDC hasta el lugar del antiguo y dibujar borde ant. post. e inf. rama

CANLLA - 16 / 03 / 2012

BASE CRNEAL
Agregar en Xi-Pm 2 mm/ao y trazarlo

CANLLA - 16 / 03 / 2012

MAXILAR
Elevar Xi-Pm a Pm y trazar borde inf. De snfisis

CANLLA - 16 / 03 / 2012

MAXILAR
Trazar nuevo X i - Pm que Coincida con el anterior Pm

CANLLA - 16 / 03 / 2012

MAXILAR
Trazar nuevo Pl. Facial

CANLLA - 16 / 03 / 2012

MAXILAR
Trazar nuevo Eje Facial

CANLLA - 16 / 03 / 2012

PO
Sobreponer el nuevo al anterior con Na como referente Dividir d new Me del Ant. En tercios

CANLLA - 16 / 03 / 2012

PO
Elevar 1 tercio sobre Pl. facial y dibujar Maxila hasta ENA

CANLLA - 16 / 03 / 2012

PO

Para c/1 mm de mov. ant. / post. Pto. A. Disminuir 0,5 mm Trazar ENA

CANLLA - 16 / 03 / 2012

PO
Trazar A Nuevo Pl. A PO

CANLLA - 16 / 03 / 2012

PO
Subir sobre Pl. Facial Traza Pto A

CANLLA - 16 / 03 / 2012

PO
Trazar la punta de IS

CANLLA - 16 / 03 / 2012

AREAS DE SUPERPOSICIN (INICIAL NEGRO VTO ROJO )

CAMBIO PERFIL

2
CAMBIO MS
CAMBIO MAXILAR

CAMBIO DTES S

3
CRECIMIENTO MANDIBULAR CAMBIO DTES I

Prediccin del crecimiento y Superposiciones

1 SUPERPOSICIN Na-Ba en CC
Evaluar crecimiento Mentn

CANLLA - 16 / 03 / 2012

2 SUPERPOSICIN : Na-Ba en Na
Evala cambios maxilar

CANLLA - 16 / 03 / 2012

3 Superposicin : Eje del Cuerpo en Pm 4 Superposicin : Plano palatino en ENA

CANLLA - 16 / 03 / 2012

5 Superposicin : Pl. esttico en PO

Cambios perfil Blando

CANLLA - 16 / 03 / 2012

ARCO UTILITARIO RICKETTS

CANLLA - 16 / 03 / 2012

ARCO UTILITARIO RICKETTS

Fue creado para conseguir nuevas metas en la consecucin del tratamiento, porque hasta entonces las sobremordidas slo se corregan extruyendo los dientes de los segmentos laterales 50 75 g

CANLLA - 16 / 03 / 2012

ARCOS UTILITARIOS

CANLLA - 16 / 03 / 2012

ARCOS UTILITARIOS
Son los arcos mas verstiles Puede usarse en denticin mixta o denticin permanente. Su estructura es un alambre continuo extendido a lo largo de los segmentos bucales, que involucra a 4Ms y Is.
CANLLA - 16 / 03 / 2012

ARCOS UTILITARIOS
ELGILOY 0.4 X 0.4 mm

DISTANCIA
30 mm 25 mm 20 mm

FUERZA
70 g 80 g 100 g

10 mm
5 mm 4 mm 3 mm

200 g
400 g 500 g 600 g

CANLLA - 16 / 03 / 2012

ARCOS UTILITARIOS

DEFLEXIN DE 3 mm EN ALAMBRE DE 0.45 mm PUEDE PRODUCIR 650g F

CANLLA - 16 / 03 / 2012

ARCOS UTILITARIOS

CANLLA - 16 / 03 / 2012

BURSTONE
CARACTERSTICAS ORTODONTICO DE ALAMBRE PARA USO

1. Poder flexionarlo distancias grandes sin que por ello adquiera una deformacin permanente. 2. Su dureza debe ser inferior a la del acero y que al introducirlo en la ranura del bracket transmita unas fuerzas ligeras al diente. 3. Debe ser formable en complicadas figuras sin que se fracture.
CANLLA - 16 / 03 / 2012

ELGILOY r (azul)
Su mayor ventaja es fsica y mecnica, gran amplitud de trabajo y rendimiento elstico sin distorsin o fatiga. Permite realizar soldaduras sin riesgo de destemplado e incrementa sus propiedades mecnicas, comparables a las del acero, con el tratamiento calrico, por el templado de la aleacin, al alcanzar los 480C - Cobalto 40% - Cromo 20% - Hierro 15.8% - Nquel 15 % - Molibdeno 7 % - Magnesio 2 %, Berilio 0,40, Carbn 0,15 %
CANLLA - 16 / 03 / 2012

ELGILOY (azul)
Ventajas mecnicas: Mayor rango de trabajo clnico que el acero inoxidable. Mayor resistencia a la fatiga que el acero inoxidable. Elasticidad mayor al acero inoxidable en aproximadamente un 20%. Resistencia a la corrosin mayor que el acero inoxidable en aproximadamente un 17%
CANLLA - 16 / 03 / 2012

Beta Titanio
Posee gran elasticidad y relativamente buena formabilidad. Consigue una formabilidad similar a la del acero inoxidable, se compone de. Molibdeno 11 % Zirconio 6 % y Titanio 4 % en estructura beta. Recibe tratamiento trmico por encima de los 1,625F se consigue cambiar la disposicin de su estructura pasando a una fase beta, luego se adiciona molibdeno y la aleacin mantiene la estructura beta.
CANLLA - 16 / 03 / 2012

ARCOS UTILITARIOS
COMPONENTE MOLAR (a) Es bilateral dentro de
los tubos (1M o 2M permanente) Este segmento puede ir a nivel del tubo o cincharse

CANLLA - 16 / 03 / 2012

ARCOS UTILITARIOS
SEGMENTO VERTICAL (d) Le sucede al componente molar, es un escaln de 90 y 34mm longitud en la mandbula y 4-5mm en el maxilar
CANLLA - 16 / 03 / 2012

ARCOS UTILITARIOS
SEGMENTO VESTIBULAR (b) Doblar en ngulo recto en el borde inferior del segmento vertical posterior,

CANLLA - 16 / 03 / 2012

ARCOS UTILITARIOS
SEGMENTO VERTICAL ANTERIOR (d) Doblez en ngulo recto en el borde inferior segmento vertical posterior, 4-5mm en la mandbula y de 5-8mm en maxilar, medidas en base a profundidad vestibular pcte. y tipo de aparato fijo usado

CANLLA - 16 / 03 / 2012

ARCOS UTILITARIOS

SEGMENTO INCISAL (c) Descansa pasivamente en el slot de los brackets anteriores

CANLLA - 16 / 03 / 2012

ARCOS UTILITARIOS

SEGMENTO INCISAL (c) Descansa pasivamente en el slot de los brackets anteriores

CANLLA - 16 / 03 / 2012

ARCOS UTILITARIOS
ARCO SUPERIOR

ARCO INFERIOR

CANLLA - 16 / 03 / 2012

ARCOS UTILITARIOS

Los escalones mesiales deben formar <s obtusos con puente lateral e incisivo

CANLLA - 16 / 03 / 2012

ARCOS UTILITARIOS

Su longitud debe ser conveniente de modo que no irrite o lesione tejidos blandos CANLLA - 16 / 03 / 2012

ARCOS UTILITARIOS

En el segmento ant.-inf. se suele realizar una curva de concavidad superior, para impedir la aproximacin de los pices durante la intrusin CANLLA - 16 / 03 / 2012

ARCOS UTILITARIOS

El segmento anterior y los laterales deben confeccionarse con radios de curvatura menor y mayores respectivamente CANLLA - 16 / 03 / 2012

ARCOS UTILITARIOS

CANLLA - 16 / 03 / 2012

TIPOS DE ARCOS UTILITARIOS PASIVO Estabilizador o mantenedor de e, denticin mixta/permanente, hace las veces de arco lingual ACTIVO - Intrusin. Inf. Se activa cerrando < (60-100g) - Extrusin Inf. Se activa abriendo < (60-100g)

CANLLA - 16 / 03 / 2012

ACTIVACIN ARCOS UTILITARIOS

CANLLA - 16 / 03 / 2012

ACTIVACIN
SEGMENTO MOLAR INF. Doblar el alambre hacia gingival

CANLLA - 16 / 03 / 2012

ACTIVACIN
SEGMENTO MOLAR INF. Doblar el alambre hacia gingival, inclinac. a distal en Molar (tip - back)

CANLLA - 16 / 03 / 2012

ACTIVACIN
SEGMENTO MOLAR INF.
(tip - back) y torque radiculo vestibular

Torque (-) aleja al pice de cortical lingual y permite la intrusin

CANLLA - 16 / 03 / 2012

ACTIVACIN
SEGMENTO MOLAR INF.
(tip - back) y torque radiculo vestibular

Torque (+) vetibulariza al II llevando pice a cortical lingual imposibilitando la intrusin

CANLLA - 16 / 03 / 2012

ARCOS UTILITARIOS
El arco utilitario tambin puede influir en la erupcin de los dientes posteriores, manteniendo la musculatura de los carrillos alejada de los dientes en erupcin y permitiendo la expansin espontnea del arco.
CANLLA - 16 / 03 / 2012

ARCO UTILITARIO (Retraccin)

Denticin mixta/permanente Se incorporan loops al alambre anterior del segmento vestibular anterior Cierra espacios al retraer a los Is. Se usa en etapas finales de tratamiento Poco uso en arco dentario inferior

CANLLA - 16 / 03 / 2012

ARCO UTILITARIO (Retraccin)

CANLLA - 16 / 03 / 2012

ARCO UTILITARIO (Protraccin)

Vestibuliza e intruye Is.

+ Uso en denticin permanente [II-2]

Fase ortodontica pre-Qx. (avance mandibular para descompensar posicin de IS)
CANLLA - 16 / 03 / 2012

ARCO UTILITARIO (Protraccin)

Vestibuliza e intruye Is.

CANLLA - 16 / 03 / 2012

ARCO UTILITARIO (Protraccin)

+ Uso en denticin permanente [II-2]

CANLLA - 16 / 03 / 2012

ARCO UTILITARIO (Protraccin)

Vestibuliza e intruye Is. + Uso en denticin permanente [II-2] Fase ortodontica pre-Qx. (avance mandibular para descompensar posicin de IS)

CANLLA - 16 / 03 / 2012

TRATAMIENTO II-2

CANLLA - 16 / 03 / 2012

Al aplicar fuerza debajo del Cres. de Ms (cerca al vrtice fisura pterigomaxilar)

produce efecto ortopdico rotacional en los Ms.

CANLLA - 16 / 03 / 2012

(A) (B) (C) (D) (E)

MS extruye y distala intermitente, sus planos inclinados actan (endereza y distala)1MI. que se acenta por Inclinacin hacia atrs del arco utilitario Traccin vertical de los msculos masetero y pterigoideo Torque vestibular en la raz del incisivo inferior, estabiliza erupcin 1MU y limita extrusin MS El torque radicular a vestibular arco utilitario inferior permite que el II evite la cortical alveolar al tiempo que se intruye. (F) Movimiento distal del II. (G) Cambios en PO. El resultado neto de aparatologa, erupcin o una intrusin limitada del MI

CANLLA - 16 / 03 / 2012

CANLLA - 16 / 03 / 2012

CANLLA - 16 / 03 / 2012

Elgiloy azul 0,40 mm x0,40 mm crear un sistema de palancas que provea fuerza a II en rango de 50 a 75 g.
CANLLA - 16 / 03 / 2012

VARIACIONES ARCOS UTILITARIOS

CANLLA - 16 / 03 / 2012

ANCLAJES
MAX. MS

CANLLA - 16 / 03 / 2012

ANCLAJES

CANLLA - 16 / 03 / 2012

ANCLAJES

CANLLA - 16 / 03 / 2012

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. RICKETTS R. Tcnica Bioprogresiva de Ricketts. Bs As. Editorial Panamericana.1983 2. RICKETTS R. Bioprogresive therapy as an answer to orthodontic needs. Am J Ortho. 1976; 70: 241 - 268 3. ECHAVE KRUTWIG M. Madrid 1995 4. Agence Nationale d Accreditation et dEvaluation en SantIndications de lorthopedie dento-faciale et dento-maxillofaciale chez lenfant et ladolescent juin 2002
CANLLA - 16 / 03 / 2012