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Teora y Principios de Deontologa en Enfermera

Repblica Bolivariana de Venezuela Ministerio del poder popular para la defensa Punto Fijo Estado Falcn

Teora y Principios de La Deontologa en Enfermera

Maribel Arcaya

Teora y Principios de Deontologa en Enfermera

OBJETIVO I
1.1- Teora Deontolgica 88805472.doc

El deontologicismo o teora deontolgica la podemos considerar como una teora tica que se ocupa de regular los deberes, traducindolos en preceptos, normas morales y reglas de conducta, dejando fuera de su mbito especfico de inters otros aspectos de la moral. Cuando esta teora se aplica al estricto campo profesional hablamos de deontologa profesional y es ella, en consecuencia, la que determina los deberes que son mnimamente exigibles a los profesionales en el desempeo de su actividad. Estos deberes, es habitual que se plasmen en cdigos, de ah que oigamos con cierta frecuencia hablar de determinados cdigos de tica de diversas profesiones como documentos que rigen la actuacin de los representantes de una profesin con el fin de que a travs del buen hacer se obtengan resultados deseables. La deontologa profesional enfermera estar constituida, consecuentemente, por el conjunto de normas que, plasmadas en el cdigo deontolgico de enfermera, determinan los deberes mnimos que son exigibles al enfermero o enfermera en el desempeo de su ejercicio profesional. En un sentido etimolgico, Deontologa hace referencia a la ciencia del deber o de los deberes: Deon, deontos: significa obligacin, deber. Loga: expresa conocimiento, estudio.

Deontologa, por tanto, es "el conjunto de reglas de carcter tico que una profesin se da a s misma y que sus miembros deben respetar". El concepto deontologa fue acuado por Jeremas Bentham en su obra Deontologa o ciencia de la moral, en donde ofrece una visin de esa disciplina que no ha sido, sin embargo, compartida por todos los estudiosos del tema. Para Bentham, la deontologa se aplica fundamentalmente al mbito de la moral, es decir, a aquellas conductas del hombre que no forman parte de las hiptesis normativas del derecho vigente. Trata, pues, del espacio de la libertad del hombre slo sujeto a la responsabilidad que le impone su conciencia. Asimismo, Bentham considera que la base de la deontologa se debe sustentar en el principio de la utilidad, lo cual significa que los actos buenos o malos de los hombres slo se explican en funcin de la felicidad o bienestar que puedan proporcionar

Maribel Arcaya

Teora y Principios de Deontologa en Enfermera Se puede decir que la deontologa se entiende a partir de sus fines (el mayor bienestar posible), la deontologa es en s misma una ciencia de los deberes o imperativos categricos en la que no importan los fines, sino la intencionalidad del acto, independientemente de las consecuencias materiales de aqul. La base se encuentra en el siguiente principio bsico: "Obra siempre de acuerdo con aquella mxima que al mismo tiempo puedes desear que se convierta en ley universal". Y eso quiere decir que una persona actuara ticamente si est de acuerdo en que su regla de conducta debe ser aplicada por todo aquel que se llegara a encontrar en una circunstancia similar. 2.2- Teora Utilitarista La teora utilitarista se basa en el anlisis de las consecuencias que para la sociedad o un grupo humano tiene una determinada accin. Las decisiones correctas segn esta teora, seran por tanto, aquellas que maximizan la utilidad, felicidad, placer, de un grupo humano o de la sociedad en su conjunto. La aplicacin de esta teora exige, por tanto, el anlisis de las diversas consecuencias que una determinada accin va a ocasionar en los diversos individuos afectados. Posteriormente, habra que analizar la repercusin en la utilidad o felicidad de los diversos individuos, y calcular la utilidad total, lo cual exige hacer comparaciones interpersonales de utilidad, y clculos de utilidad que difcilmente va a poder realizarse. La accin que debemos elegir segn la teora utilitarista, sera aquella que haga mxima la utilidad total. El utilitarismo es una teora tica que asume las siguientes tres propuestas: - Lo que resulta intrnsecamente valioso para los individuos, - El mejor estado de cosas es aquel en el que la suma de lo que resulta valioso es lo ms alta posible - Lo que debemos hacer es aquello que consigue el mejor estado de cosas conforme a esto. De este modo, la moralidad de cualquier accin o ley viene definida por su utilidad para los seres sintientes en conjunto. Utilidad es una palabra que refiere aquello que es intrnsecamente valioso para cada individuo. En economa neoclsica, se llama utilidad a la satisfaccin de preferencias, en filosofa moral, es sinnimo de felicidad, sea cual sea el modo en el que esta se entienda. Estas consecuencias usualmente incluyen felicidad o satisfaccin de las preferencias. El utilitarismo es a veces resumido como "el mximo bienestar para el mximo nmero". De este modo el utilitarismo recomienda actuar de modos que produzcan la mayor suma de felicidad posible en conjunto en el mundo.

Maribel Arcaya

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OBJETIVO II
2.1.- Monismo El monismo es un sistema filosfico que sostiene que, en ltima instancia, slo existe una sustancia primaria en el Universo; as, para el monismo materialista, la sustancia primigenia del universo sera la materia y, por el contrario, para los idealistas sera el espritu esa sustancia bsica. Como ejemplo de esta teora citamos a los antiguos filsofos indios, para ellos lo observado por los sentidos y las relaciones de causalidad cotidianas son una ilusin (el velo de maya); slo hay una realidad: Dios. Por tanto, Dios ser esa causa primera que explica el resto del universo. Por el contrario, para los filsofos monistas materialistas contemporneos la materia formada en el Big Bang dio lugar al universo y slo esta materia explica la realidad. El monismo neutral es una teora filosfica que predica que la sustancia bsica no es ni fsica ni mental sino que puede ser reducida a una misma materia neutra cuya naturaleza no sera ni fsica ni mental. El monismo neutro fue introducido en el siglo XVII por el filsofo judoholands Spinoza. En la actualidad una versin de esta teora ha sido desarrollada por el filsofo americano Donald Davidson. 2.2.- Pluralismo El pluralismo es un concepto que tiene aplicaciones en diversos mbitos y que est vinculado a la pluralidad y convivencia de cosas muy distintas entre s. Un sistema plural es aquel que acepta, reconoce y tolera la existencia de diferentes posiciones o pensamientos. En la esfera de la poltica, el pluralismo implica la participacin de varios grupos sociales en la vida democrtica. Esto quiere decir que el pluralismo valora y hasta promueve que sectores con diferentes ideologas formen parte de los procesos electorales o de la toma de decisiones de un gobierno, por ejemplo. La heterogeneidad social, cultural, ideolgica, religiosa y tnica es protegida por el pluralismo. Un gobierno pluralista, en este sentido, no ejerce la representacin monoplica de un solo sector social, sino que construye su poder a partir del dilogo y el debate. Se trata, por lo tanto, de ampliar la base del poder. En la filosofa, el pluralismo es una posicin metafsica que considera que la totalidad del mundo est compuesta por realidades independientes e interrelacionadas. Esta posicin se diferencia del monismo, que defiende que la realidad es una sola. El pluralismo teolgico es la nocin que cree que todas las religiones son caminos tiles para llegar a Dios. El cristianismo, el judasmo y el resto de las religiones predominantes del mundo

Maribel Arcaya

Teora y Principios de Deontologa en Enfermera occidental consideran que Dios es uno, an cuando reciba diversos nombres y se lo venere de distintas formas. Cada religin, de todas formas, suele denominarse a s misma como la forma vlida de acercarse a Dios. 2.3.- Principios de una Autonoma La autonoma es la capacidad de eleccin, libertad. Autonoma es creacin de los propios fines y determinacin por ellos. El principio de autonoma, que es un reconocimiento explcito de la igual dignidad de las personas, pone su acento en el respeto a la voluntad del paciente frente a la del mdico, ya que en las actuaciones sanitarias el profesional expone su cualificacin (Preparacin necesaria para el desempeo de una actividad, en especial de tipo profesional).mientras que el paciente arriesga su persona. En pocas palabras: Segn el principio de autonoma tenemos el derecho de conocer cual es la situacin y cuales son las alternativas. Se puede malinterpretar como una fiscalizacin de la actuacin del profesional o como implicar al propio paciente en su proceso. Hay que tener en cuenta que la relacin mdico-paciente nunca es de igual a igual, sino asimtrica. Con ello nos referimos, a que el paciente, a consecuencia de su enfermedad, est en situacin de vulnerabilidad y, su formacin le coloca en situacin de inferioridad frente al profesional. Por otra parte, en el proceso de comunicacin el mdico pone en juego un atributo de su persona, la competencia profesional, mientras que el paciente aporta ms, aporta su propia persona, con el mayor o menor desvalimiento en que le coloca la situacin de enfermedad. En esta clara situacin de relacin asimtrica es evidente la necesidad de mayor proteccin del ms dbil, el enfermo. Sin embargo hay un lmite a esta prioridad, el determinado por la mxima de no hacer dao. No se le puede pedir a un mdico que en la aplicacin de sus conocimientos acte produciendo lo que considera un dao, aunque el paciente no lo crea as. Por ejemplo, no se le puede pedir que recete algo que l cree que puede perjudicar a su paciente, aunque ste lo demande en el ejercicio de su autonoma. 2.4.- Principios de no hacer dao El principio de no hacer dao o maleficencia, propuesto desde el Juramento Hipocrtico, seala la prohibicin de causar dao intencionadamente a los dems.

Maribel Arcaya

Teora y Principios de Deontologa en Enfermera Los avances de la ciencia y, sobre todo de la tecnologa, han otorgado al mdico un poder muy grande de hacer dao, aunque sea de manera involuntaria. 2.5.- Principios de hacer el bien Este principio lo enuncio hipocrticos: el de la obligacin de hacer el bien. De acuerdo con Diego Gracia, la visin de la tica mdica se identificaba con la de los telogos cristianos medievales, para quienes, la naturaleza, en tanto obra de Dios, identificaba la bondad con el orden natural. Este orden abarcaba no solo las cosas que solemos llamar naturales, sino tambin a los hombres, a la sociedad y a la historia. Por eso, se considero la relacin mdico-paciente, en tanto relacin social y humana, dentro de ese orden. Esta relacin no era simtrica, ya que la obligacin del mdico era hacer el bien y la del enfermo, aceptar ese bien. Ya que el mdico era el dueo del conocimiento, era el que saba como restituir el orden natural, razn por la que deba imponrselo al enfermo, aun en contra de la voluntad de este. A esto, llama Gracia "moral de beneficencia", ya que el mdico no es solo agente tcnico, sino tambin moral; y el enfermo, un paciente necesitado, a la vez, de ayuda tcnica y tica. Esta es la esencia del paternalismo mdico, una constante en toda la tica mdica del orden natural. Este principio de hacer el bien se encuentra subordinado al principio de no hacer dao; en caso de conflicto, debe primar el principio de no hacer el mal. En otras palabras, el fin no justifica los medios. Esto le da a la tica mdica un carcter de absoluta, en oposicin a otras interpretaciones que consideran la tica como algo relativo, generalmente derivado del consenso de la mayora. Llamada "moral de incertidumbre", este concepto establece que las normas ticas son fruto del consenso popular y, por lo tanto, deben entenderse como relativas. La tica relativa ha llegado hasta plantear la posibilidad de hacer el mal (por ejemplo, matar algunos embriones con fines experimentales), teniendo en cuenta que este dao conducira a un bien futuro para beneficio de un mayor nmero de seres humanos. Pero esta actitud pronto se transforma en una ausencia de normas ticas, cuyos nicos lmites son los tcnicos: lo que no se puede hacer hoy, se har maana. Creemos, de acuerdo con Bolzan, que no existe otro camino que la tolerancia basada en normas ticas objetivas y universales fundamentadas en un factor comn: la dignidad de la persona humana. Este concepto deriva de la idea kantiana, segn la cual las personas no son meros medios, sino fines en s mismas.

2.6.- Principios de Justicia

Maribel Arcaya

Teora y Principios de Deontologa en Enfermera El paciente se rige por el principio de autonoma, el mdico por el de beneficencia y las instituciones hospitalarias se rigen por el principio de justicia. En la relacin mdico-paciente, los principios de autonoma, beneficencia y justicia rigen las distintas conductas. El principio de justicia, hace referencia al "bien comn", al bien de la sociedad en su conjunto. El principio de la Justicia es tratar a cada uno como corresponda, con la finalidad de disminuir las situaciones de desigualdad (ideolgica, social, cultural, econmica, etc.). En nuestra sociedad, aunque en el mbito sanitario la igualdad entre todos los hombres es slo una aspiracin, se pretende que todos sean menos desiguales, por lo que se impone la obligacin de tratar igual a los iguales y desigual a los desiguales para disminuir las situaciones de desigualdad. El principio de justicia puede desdoblarse en dos: un principio formal (tratar igual a los iguales y desigual a los desiguales) y un principio material (determinar las caractersticas relevantes para la distribucin de los recursos sanitarios: necesidades personales, mrito, capacidad econmica, esfuerzo personal, etc.). Las polticas pblicas se disean de acuerdo con ciertos principios materiales de justicia. En Espaa, por ejemplo, la asistencia sanitaria es tericamente universal y gratuita y est, por tanto, basada en el principio de la necesidad. En cambio, en Estados Unidos la mayor parte de la asistencia sanitaria de la poblacin est basada en los seguros individuales contratados con compaas privadas de asistencia mdica. Para excluir cualquier tipo de arbitrariedad, es necesario determinar qu igualdades o desigualdades se van a tener en cuenta para determinar el tratamiento que se va a dar a cada uno. El enfermo espera que el mdico haga todo lo posible en beneficio de su salud. Pero tambin debe saber que las actuaciones mdicas estn limitadas por una situacin impuesta al mdico, como intereses legtimos de terceros. La relacin mdico-paciente se basa fundamentalmente en los principios de beneficencia y de autonoma, pero cuando estos principios entran en conflicto, a menudo por la escasez de recursos, es el principio de justicia el que entra en juego para mediar entre ellos. En cambio, la poltica sanitaria se basa en el principio de justicia, y ser tanto ms justa en cuanto que consiga una mayor igualdad de oportunidades para compensar las desigualdades.

Maribel Arcaya

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