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AREA
COLESTEROL
SERICO
SINONIMOS:
• Colesterol plasmático, colesterol total
INTRODUCCIÓN:
Es un alcohol esteroide liposoluble encontrado en grasas y aceites minerales, su distribución amplia
especialmente en sangre, cerebro, hígado, riñones, vainas de mielina de fibras nerviosas y constituyen
un componente esencial en el desarrollo de la membrana celular y producción de ácidos biliares,
esteroides suprarrenales y hormonas sexuales.
Colesterol libre representa un 25% del total y el esterificado cerca del 75%.
El colesterol se encuentra en los tejidos y en las lipoproteínas plasmáticas como colesterol libre o
combinado con un ácido graso de cadena larga, como éster de colesterilo. Es sintetizado en numerosas
tejidos a partir de acetil-CoA y finalmente eliminado del cuerpo en la bilis, como colesterol o como
sales biliares. Es el precursor de todos los demás esteroides del organismo, como los corticosteriodes,
las hormonas sexuales, los ácidos biliares y la vitamina D. Además, es un producto típico del
metabolismo animal, por lo cual existe en los alimentos de este origen, como la yema de huevo, carne,
hígado y cerebro.
IMPORTANCIA BIOMEDICA
FISIOLOGIA
La mayor parte de colesterol corporal es producido por síntesis, alrededor de 1 g/día. Sólo un tercio de
esa cantidad es proporcionada por los alimentos. Aunque hay una proporción inversa de la síntesis de
ingesta oral, la producción endógena no es suprimida del todo por el consumo, ya que sólo deprime la
síntesis hepática. Ningún nivel sérico de colesterol ha sido determinado como valor anormal crítico, sin
embargo, en individuos mayores de 30 años, una concentración de colesterol elevada sugiere siendo
uno de los mejores indicadores de las poblaciones en riesgo para el desarrollo de cardiopatía isquémica.
El colesterol es sintetizado por el cuerpo a partir de moléculas pequeñas mediante una larga y compleja
serie de condensaciones, transformaciones y cierre de anillo. Una reacción de éstas tiene gran
importancia es aquélla en que interviene los complejos acetil-coenzima A (CoA) y acetoacetil-CoA,
debido a que esta vía es compartida con el metabolismo de carbohidratos y lípidos. De ese modo, los
carbohidratos, aminoácidos y lípidos pueden ser convertidos a colesterol, lo cual convierte los intentos
de reducir el colesterol sérico por medios dietéticos en un esfuerzo difícil y frustrante. En el ser
El colesterol de los alimentos se absorbe con facilidad, los vegetales no contiene colesterol pero poseen
esteroles, mal absorbidos por el cuerpo, los cuales inhiben la absorción del primero cuando se
administra en cantidades abundantes, una base para incrementar los regímenes dietéticas de grasas no
saturadas en el tratamiento de hipercolesterolemia.
El colesterol y todos los lípidos son digeridos en el duodeno. Después de una emulsificación biliar, el
colesterol difunde a la sangre y a la linfa. Sólo el hígado se encarga de retirar el colesterol de la
circulación. Es secretado directamente en al bilis y tiene una ligera utilización a ácidos biliares. La
mayor parte del colesterol de la bilis se reabsorbe del intestino, pero, en las heces es excretada una muy
pequeña cantidad, la cual constituye alrededor de la mitad de todo el colesterol excretado del cuerpo.
Los esteroles neutros, también excretados con las heces, son la mayor parte del colesterol total que sale
del cuerpo. Por otro lado, los productos de desecho de la síntesis de hormonas esteroideas son
eliminados en la orina, que es una vía excretora del colesterol.
El colesterol es secretado del hígado a la sangre y a la bilis, incluyendo los ácidos biliares y el primer
paso en al síntesis de esteroides a partir de colesterol tiene un lugar dentro del hígado. Alrededor de tres
cuartas partes del colesterol esterificado por el hígado es transportado a los tejidos corporales donde
penetra a las células y es usado. En la corteza suprarrenal, el colesterol actúa como precursor para la
pregnenolona, que a su vez es precursora de progesterona, testosterona, estrógeno, aldosterona y
cortisol. En la piel, el colesterol es precursor de la vitamina D que es activada por al aplicación de la
luz ultravioleta. También colabora en la cualidad de resistencia de la piel al agua.
SINTESIS DE COLESTEROL
La prueba de colesterol ayuda a detectar alteraciones de los lípidos sanguíneos e indica el riesgo de
potencial de desarrollar coronariopatía aterosclerotica. Las hiperlipoproteinemias hereditarias se
caracterizan por la elevación del colesterol.
VALORES NORMALES
Adultos
Nivel deseable 140-199 mg /100 ml
Limítrofe alto 200-239 mg/100 ml
Alto 240 mg / 100 ml o más.
Niños y oooooooooooo
adolescentes
Nivel deseable Menor de 170 mg/ 100 ml
Limítrofe alto 170-199 mg/ 100 ml
Alto Mayor de 200 mg / 100 ml
Índice Col total/Col-HDL 1.5
aterogénico=
El índice aterogénico se calcula según la fórmula: índice aterogénico = colesterol total/colesterol HDL.
Alrededor del 50-80% del colesterol del plasma/suero es transportado como lipoproteína de baja
densidad (LDL) (B-lipoproteína). Muchos de los residuos son encontrados en el HDL, con pequeñas
cantidades como VLDL y los quilomicrones. El colesterol es un componente de las membranas
celulares y de las organelas. Es el precursor de hormonas esteroideas.
El colesterol está incluído en el perfil lipídico. Para una óptima predicción de aterosclerosis coronaria
algunos consideran que el colesterol solo nó es adecuado en la evaluación de los lípidos sanguíneos en
adultos. Sinembargo existe una estrecha relación entre la dieta, el colesterol sérico y el riesgo mediano
de muerte por enfermedad coronaria en hombres de mediana edad. La hiperlipoproteinemia tipo II
puede aparecer en cualquier edad y puede ser determinado en el cordón umbilical en recién nacidos.
Los niveles de colesterol no deben ser extraídos inmediatamente después de que haya ocurrido el
infarto de miocardio.
Las variaciones fisiológicas de la colesterolemia se relacionan con la dieta, edad, sexo, y sobre todo, el
embarazo, especialmente en el quinto mes, así como inmediatamente después del parto, ambas
circunstancias son ocasión de hipercolesterolemia fisiológica. Existen variaciones estaciónales, con
niveles séricos de colesterol más elevados en invierno.
UTILIDAD CLINICA
HIPERCOLESTEROLEMIA
HIPOCOLESTEROLEMIA
• Desnutrición, debido a una pobre ingestión proteica dietética para que el hígado sintetice
lipoproteínas, pero solo cuando la ingestión calórico es adecuada para prevenir la
inmovilización de las reservas de lípidos.
• Esteatorrea idiopática, debido a la falta de absorción intestinal de aminoácidos, que causa una
reducción en la síntesis hepática de lipoproteína. El bloqueo de la absorción de carbohidratos y
lípidos contribuye, pero no es problema principal.
• Enfermedad hepatocelular como hepatitis puede producirse una depresión importante en
hepatitis grave o en cirrosis portal, el hepatocito dañado puede ser incapaz de convertir la
proteína y los carbohidratos a grasa. Con la disfunción hepática, hay una reducción
relativamente mayor en el colesterol esterificado que en el colesterol libre.
• Se han observado valores bajos en personas con infección aguda y anemia, quizá debido a las
escasas disponibilidades de proteínas.
• Cáncer “Se han encontrado que las concentraciones bajas están inversamente relacionadas con
la mortalidad del cáncer. Es posible que esto se deba a que las neoplasias reducen la
concentración del colesterol muchos años antes de ser diagnosticadas.
• Valores de colesterol menores de 150 mg/100 ml pueden ser indicadores de enfermedades tales
como malabsorción, anorexia nerviosa y síndrome de intestino corto, por lo que requieren una
valoración gastrointestinal ulterior.
• Síndrome de mala absorción, desnutrición, anemia megaloblástica
• Insuficiencia hepática, ictericia obstructiva
• Hipertiroidismo, enfermedad Addison, tuberculosis pulmonar
• Anemias crónicas
• Nefritis Terminal
• Abetalipoproteinemia congénita.
• Enfermedades mieloproliferativas.
• Enfermedades infecciosas agudas.
• Tratamiento intensivo por corticoides, infecciones agudas.
Ayuno de 12 horas
Tener una dieta normal durante 7 días y no ingerir alcohol 48 hrs antes de la prueba
REFERENCIAS:
• Balcells, G., A. La clínica y el laboratorio, 18ª Edición, 2001, Editorial Masson, México.
• Fiscbach, T.F. Manual de pruebas diagnosticas, 5ª Edición, 1997, Editorial MCgrawhill
Interamericana, México.
• Federico, Aiquel, Manual De análisis clínicos, 4ª edición, 1997, Editorial medica panamericana,
México.
• Murray. K.R. Bioquímica de Harper, 14 Edición, 2ª reimpresión, 1997, Editorial el Manual
Moderno, México.
• Henry J.B., Diagnostico clínico y tratamiento clínico, 9ª edición, 2000, Editorial Masson,
México.
• Koolman, Color Atlas of Biochemistry, 2nd edition, 2005 Thieme.
• Treseler, M.K. Laboratorio clínico y pruebas de diagnóstico, 1ª Edición traducida de la 3ª
edición en ingles, 1999, Editorial El Manual Moderno, México.
• www.farestaie.com.ar
• www.lablasamericas.com.co
• www.laboratorioabc.com
• www.labbolivar.com