Evoluo histrica da organizao do sistema de sade no Brasil e a construo do Sistema nico de Sade - seusprincpios, suas diretrizes e seu arcabouo

legal.Desde o sculo passado o sistema de sade vem sofrendo mudanas que so acompanhadas de transformaeseconmicas, socioculturais e polticas;Uma trajetria histrica pode ser aponada por 4 principais tendncias:1. SANITARISMO CAMPANHISTA - as campanhas sanitrias era sua principal estratgia (incio do sculo XX at 19452. PERODO DE 1945-1960 perodo de transio3. MODELO MDICO-ASSISTENCIAL PRIVATISTA (hegemnico dos anos 1960 at meados dos anos 1980)4. MODELO PLURAL (vigente) inclui como sistema pblico o Sistema nico de Sude-SUSI. SANITARISMO CAMPANHISTA Incio do sculo XX at 1920(modelo de inspirao militar que consistia no estilo Tempo da chamada primeira repblica (economia: agricultura controlar as doenas que prejudicassem as exportaes (peste, Diretoria Geral de Sade Pblica (M Justia e Negcios modelo das campanhas sanitrias destinados a combater endemias urbanas -estudou emParis (Instituto Pasteur), investigou um surto de peste bubnica em Santos-SP - vacinao anti-varilica gerouprotestos pitalar pblica: carter de assistncia social (hansenase e tuberculose)II. De 1920 a 1945sanitarismo campanhista continua como principal caracterstica da poltica de sade;atividades: campanha contra a tuberculose (1936), combate s endemias; criao em 1942 do SESP (ServioEspecial de Sade Pblica);surgem os primeiros embries do modelo mdico-assistencial;surge a assistncia previdenciria (Lei Eli Chaves /1923) criava uma caixa de aposentadoria (CAP) para osrespectivos empregados estrada de ferro;? 1926 - amplia para porturios e martimoscaractersticas das CAPs: concesso de benefcios pecunirios (aposentadorias e penses) e prestao de servios(assistncia mdica e

farmacutica);profundas mudanas a partir de 1930: GV no poder (ditadura/interventor sobre a sociedade); queda da bolsa deNY; longa crise do caf (desvalorizao do produto); trabalhadores assalariados (transporte e indstria); criao doMinistrio do Trabalho;1933: nasce a estrutura de Previdncia Social IAPs (por categoria de trabalhadores) estrutura da sociedade civilp/ interior do aparelho de Estado;implantao do regime de capitalizao: da contribuio previdenciria, rigidez p/ concesso de benefcios e dos valores concedidos : vultosos recursos sob o controle do Estado;1930: criao do Min da Educao e Sade (coordena aes de sade de carter coletivo)

SISTEMA NICO DE SADESISTEMA NICO DE SADESISTEMA NICO DE SADESISTEMA NICO DE SADE

1.Evoluo histrica da organizao do sistema de sade no Brasil e a construo do Sistema nico deSade - seus princpios, suas diretrizes e seu arcabouo legal.

2. As normas operacionais do SUS.

3. A questo do controle social.

4. O paradigma da promoo da sade.

5. A estratgia de sade da famlia - sua evoluo, seus princpios e sua aplicao.

6. Sistemas de Informao em Sade (SIA, SIH, SIAB, SIM. SINASC, SINAN, SIPNI, SISPRE-NATAL,HIPERDIA, SISCAM). 7. O pacto pela Sade.

8. O SUS/DF - estrutura, organizao

e funcionamento.

Evoluo histrica da organizao do sistema de sade no Brasil e a construo do Sistema nico de Sade - seusprincpios, suas diretrizes e seu arcabouo legal.Desde o sculo passado o sistema de sade vem sofrendo mudanas que so acompanhadas de transformaeseconmicas, socioculturais e polticas;Uma trajetria histrica pode ser
aponada por 4 principais tendncias:1. SANITARISMO CAMPANHISTA - as campanhas sanitrias era sua principal estratgia (incio do sculo XX at 19452. PERODO DE 19451960 perodo de transio3.

(hegemnico dos anos 1960 at meados dos anos 1980)4. MODELO PLURAL
MODELO MDICO-ASSISTENCIAL PRIVATISTA

(vigente) inclui como sistema pblico o Sistema nico de Sude-SUSI. SANITARISMO CAMPANHISTA Incio do sculo XX at 1920(modelo de inspirao militar que consistia no estilo repressivo de interveno mdica;

tinha u

primeira repblica (economia: agricultura espaos (portos) e controlar as doenas que prejudicassem as exportaes (peste, clera dirigido pela Diretoria Geral de Sade Pblica (M Justia e Negcios Interiores);corresponde das campanhas sanitrias destinados a combater endemias urbanas -estudou emParis (Instituto Pasteur), investigou um surto de peste bubnica em
Santos-SP - vacinao anti-varilica gerouprotestos hospitalar pblica: carter de assistncia social (hansenase e tuberculose)II. De 1920 a 1945sanitarismo campanhista continua como principal caracterstica da poltica de sade;atividades: campanha contra a tuberculose (1936), combate s endemias; criao em 1942 do SESP (ServioEspecial de Sade Pblica);surgem os primeiros embries do modelo mdico-assistencial;surge a assistncia previdenciria (Lei Eli Chaves /1923) criava uma caixa de aposentadoria (CAP) para osrespectivos empregados estrada de ferro;? 1926 - amplia para porturios e martimoscaractersticas das CAPs: concesso de benefcios pecunirios (aposentadorias e penses) e prestao de servios(assistncia mdica e farmacutica);profundas mudanas a partir de 1930: GV no poder

(ditadura/interventor sobre a sociedade); queda da bolsa deNY; longa crise do

caf (desvalorizao do produto); trabalhadores assalariados (transporte e indstria); criao doMinistrio do Trabalho;1933: nasce a estrutura de Previdncia Social IAPs (por categoria de trabalhadores) estrutura da sociedade civilp/ interior do aparelho de Estado;implantao do regime de capitalizao: da contribuio previdenciria, rigidez p/ concesso de benefcios e dos valores concedidos : vultosos recursos sob o controle do Estado;1930: criao do Min da Educao e Sade (coordena aes de sade

de carter coletivo) III. De 1945 a 1966ps-guerra: o desemprego e agram-se as condies sociais do Brasil;Europa: desenvolveram-se

concepes do Estado do Bem-Estar Social ou Welfare State; dos gastos estatais narea da sade;formulao de

um modelo alternativo de seguridade social;importncia da Previdncia Social (instrumento poltico eleitoral)final dos anos 50: assistncia mdica previdenciria: passa

a consumir mais recursos (industrializao do pas) provoca acelerada urbanizao e assalariamento de parcelas da populao;aumento dos benefcios no foi acompanhado de da receita - crise no sistema
previdencirio - deficitrio a partirde 1960;Lei Orgnica da Previdncia Social (LOPS): uniformizar os benefcios aos

segurados;Assistncia

preventiva sade: prticas de campanhas servios de combate s endemias;1953: Criado o Ministrio da Sade (mesma estrutura do Departamento Nacional de Sade);Persistia a DICOTOMIA entre sade pblica e a ateno mdica individual;Modelo Mdico-Assistencial Privatista [1960 a 1980]? Incio da dcada de 1960: marcado por insatisfaes populares (sociedade industrializada e urbanizada) populao clamava por mudanas estruturais;? rea da sade:

reformas de base;? 1964: impasse: necessidades polticas de atendimento das

pediam

demandas pelos trabalhadores e a impossibilidade

domodelo de contempl-las; golpe militar de 1964;? Estado intervm nos Institutos

(racionalidade financeira) unificao: INPS (1967): os
trabalhadores

soexcludos

da

gesto

da

previdncia; cabendo a estes apenas o papel de

financiadores; influncia na direo

grupos:indstria farmacutica , equipamentos mdicodaprevidncia de 3

hospitalares e os proprietrios de hospitais;?

Conseqncias do processo de urbanizao e industrializao: mudana no quadro

nosolgico: das doenaspestilenciais , doenas de

massa assume importncia ,avano da assistncia mdica individual (eficcia

nodiagnstico e teraputica , crescimento do complexo mdico-industrial

ehospitalar (contratao de terceiros);? o sanitarismo campanhista, por no responder s necessidades de

economia industrializada, deveria sersubstitudo

uma

por um outro modelo [...],

construdo concomitante mente ao crescimento e a mudana qualitativa daPrevidnci

a social Brasileira. (Mendes, 1993);? Principais caracterstica s desse

modelo: privilegiame nto da prtica mdica curativa, individual, assistencialis

ta eespecializad a, em detrimento da sade pblica; criao de

um complexo mdicoindust rial privado (p/ o lucro);Estado a base do trip (grande

financiador do sistema e prestador de servios populao.Es tado: financiador e

prestador de servios populao Setor privado nacional: prestador de servios

deassistncia mdicaSetor privado internacional : produtor de insumos (equipament

os biomdicos e medicamento s).De 1968 a 1980? Perodo da ditadura

militar (atos institucionais e decretos presidenciais ) alteram a Constituio e os direitos

decidadania, informao, organizao social e poltica;? Ampliao da

seguridade social e assistncia mdica a novas categorias sociais; crise

econmica na Previdncia;c rise no pas? Medidas polticas e administrativ

as (1974): criao do MPAS (INPS, INAMPS, LBA, FUNABEM,

DATAPREV ,IAPAS e o CEME;? M Sade: execuo de medidas e atendimento

de interesse coletivo (vig sanitria);? M Previdncia: voltado ao atendimento

mdicoassistencial individualiza do;? Reforo da dicotomia nas reas preventiva e

curativa do sistema de sade brasileiro;? Final da dcada de 1970: fim do

milagre econmico; crise generalizada (perda de poder

aquisitivo dos salrios, intenso xodo rural;? Insatisfao de setores da sociedade:

(guerrilhas, jornais, greves);IDI AS QUE MARACAR AM O MOVIMEN

TO SANITRIO :? Na rea da Sade: busca de reformas nas polticas de sade:

REFORMA SANITRIA - formulao de umpensamen to crtico na poltica de

sade.SURG EM NOS DEPARTA MENTOS DE MEDICINA PREVENTI

VA DAS UNIVERSID ADES BRASILEIR AS -idias sobre a MEDICINA

COMUNIT RIA e o conceito de ATENO PRIMRIA SADE (APS)

AlmaAta/O MS? PIASS: Programa de Interioriza o das Aes de Saneamento

do Nordeste: implantar uma estrutura bsica desade pblica com pessoal de

nvel auxiliar com nfase na deteco de doenas transmissvei s;? PREPS: Programa de

Preparao Estratgica de Pessoal de Sade: visava formar grande

nmero de pessoal denvel mdio e elementar e apoiar o desenvolvim

ento de RH nas SES;? A experincia de introduzir o municpio como um novo ator no

sistema de sade Londrina, Campinas e Niteriforam os primeiros no Brasil a

aplicar os princpios da Ateno Bsica Sade e da medicina comunitria.

De 1980 a 1990? Enfraquecim ento e queda da ditadura (transio democrtica

do pas) em 1988 nova e atual Constituio Federal nova poltica para o

setorsade;? Nesse tempo o regime militar (MS MPAS) ainda apresentava alternativas

para a crise da sade:1. PREVSADE : Prog Nacional Servios

Bsicos de Sade2. PACOTE DA PREVIDN CIA: estabelece

aumento da contribuio previdenciri a;3. CONASP: Plano de Reorientao

da Assistncia sade no mbito da Previdncia Social desdobramen

to:Aes Integradas de Sade4. AIS : Aes Integradas de Sade buscava a

reorganiza o institucional da assistncia sade princpios:un iversalidade,

integralidade e equidade daateno; regionaliza oe hierarquiza o dos

servios. Prtica: receber recursos federais Previdncia pelosservios

prestados: marco indiscutvel e de amplitude;5. SUDS: Sistema

Unificado e Descentraliza do de Sade (1987): contribuir para a consolidao

e desenvolvim entoqualitati vo das AIS (criao doSUDS nos estados)

reformulao do Sistema Nacional de Sade conseqncia s : cc de poder e

desmonte doINAMPS no pas: Nova Repblica8 CONFERN CIA

NACIONAL DE SADE (1986) discutir uma nova proposta de estrutura e de

poltica desade nacional foi aprovado o relatrio que constituiu o Projeto da

Reforma Sanitria Brasileira processo para amobilizao do Movimento

Sanitrio Nacional (sensibilizar constituintes a aprovarem os princpios da

ReformaSani tria) foi aprovado na Constituio boa parte das concluses da 8

CNS:sade um direito de todos dever do Estado e criao do Sistema

nico de Sade? COMISSO NACIONAL DA REFORMA SANITRIA

: definiu os princpios finalsticos da Reforma:a) Participao: incluso

representativ a da populao e trabalhadores de sade no controle e deciso dos

serviosb) Equidade: diminuir as desigualdade sc) Descentraliza o:

multiplicao dos centros de poder (municipaliz ao)d) Integralidade : superao

da dicotomia servios preventivos versus curativo e alm da assistncia

individuale) Universaliza o: igualdade de acesso aos servios Constituio

de 1988: Ttulo VII (Ordem Social) Captulo II,o da Seguridade

Social: Disposies Gerais, da Sade, da Previdncia Social e da Assistncia

Social.Captu lo da Seguridade Social: (artigos 196 a 200)? Artigo 196:

sade como direito de todos e dever do Estado, garante o acesso universal e

igualitrio s aes eservios para sua promoo, proteo e recuperao;

? Artigo 197: define as aes e servios de sade como sendo de relevncia

pblica? Artigo 198: constitui o Sistema nico de Sade (SUS) atravs da

rede regionalizada e hierarquizada de aes e servios pblicos

desade segundo diretrizes:1. Descentraliza o: com direo nica em cada

esfera do governo.2. Atendimento integral: preventivo/as sistencial3. Participao

da comunidade? Artigo 199: mantm a assistncia sade livre iniciativa

privada? Artigo 200: dispe sobre as competncias do Sistema nico de

Sade.De 1990 a 2001? Processo de elaborao e aprovao da legislao infraconstitu

cional denominada: Leis Orgnicas da Sade (Lein 8.080 e 8.142)? Leis

8080 (direo, gesto, competncias e atribuies de cada esfera de

governo) e 8142 (participao dacomunidad e):detalham princpios, diretrizes

gerais e condies para a organizao e funcionamen to do sistema

SUS exercidapelo s seguintes rgos:1. MS: no mbito da Unio2. SES:

mbito dos estados ou DF3. SMS: nos municpiosFI NANCIAME NTO DO

SUS: ART.33 da Lei 8080:Sero oriundos do oramento da Seguridade

Social e de outros oramentos da Unio; COMPETE AO SUS: prestarassist

ncia s pessoas porintermdi o de aes de promoo, proteo e recuperao

da sade. Inclui aes de vig sanitria, epidemiolgi ca,sade do trabalhador e

assist.terapu tica integral, inclusive farmacutica Proposta uma emenda constituciona

l que fixasse os percentuais de destinao dos oramentos da Unio,

estados emunicpios para a reada sade (desde 1996 vinha sendo discutida);Ap

rovada no ano 2000: Proposta de Emenda Constitucion al n 29 (PEC 29), com as

seguintes determinae s:? a Unio ter que agregar 5% a mais ao oramento da

sade;? os estados teriam que gastar, no mnimo, 7% dos seus oramentos

com sade. O % deve chegar a 12%;?os municpios comprometer iam 7% de

suas contas (chegando a 15%);COND IES PARA O RECEBIME NTO DE

RECURSOS 1. FUNDO DE SADE: conta especial p/ depsito e movimento

dos recursos financeiros do SUS fiscalizado peloconselho de sade;2. CONSELHO

DE SADE: rgo colegiado, de carter permanente e deliberativo; composto por

representante sdo governo, prestadoresd e servios, profissionais de sade e usurios;?

atua na formulao de estratgias e no controle da execuo da poltica de sade

(aspectos econmicos efinanceiros) ? tem finalidade de exercer o controle

social sobre a gesto e implementa o do SUS3. PLANO DE SADE: base das

programae s e atividades que sero desenvolvida s por cada nvel de direo

doSUS;4. RELATRI OS DE GESTO: acompanham ento da execuo do

plano e aplicao dos recursos;5. CONTRAPA RTIDA DE RECURSOS para sade

no respectivo oramentoN ORMA OPERACIO NAL BSICA NOB N

01/91:Regula mentar o processo de descentraliza o proposto pelo SUSDescarat

erizava os princpios do SUS

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