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El análisis de orina ha sido a través realiza con tiras reactivas (Labstix, Mul-
del tiempo el primero y más importante tistix y otras) que contienen espacios
de los exámenes complementarios teni- con diferentes reactivos específicos, in-
dos en cuenta para resolver los proble- dicadores y buffers (pH, glucosa, hemo-
mas médicos. globina, etc.).
Hipócrates, observando la aparien-
cia de la orina, podía inferir que la “es- Densidad
puma” significaba una enfermedad gra- La densidad generalmente se obtie-
ve, hoy sabemos que se debe a proteinu- ne mediante las tiras reactivas aunque
ria masiva. la medición con el densímetro (examen
La interpretación de los resultados del físico) es un método más exacto.
análisis de orina dependerá, en principio, Indica la cantidad relativa de solutos
del interrogatorio para conocer la forma que contiene un volumen definido de
en que ha sido tomada la muestra. orina. El 70% a 80% de estos solutos
Los pasos previos a la recolección de corresponde a la urea. El rango del valor
la orina son los mismos que se indican normal en pediatría es muy amplio: 1.003
para tomar la muestra para un uroculti- g/l a 1.030 g/l. Los valores inferiores
vo. corresponden a los recién nacidos y
Antes de emitir un juicio de valor lactantes, que generalmente oscilan en-
basado en los resultados, el pediatra tre 1.005 g/l a 1.010 g/l y para los niños
debe examinar los genitales del pacien- mayores de 1.010 g/l a 1.025 g/l. Los
te para descartar la presencia de vulvo- valores ž1.023 indican una capacidad
vaginitis y secreción vaginal en las ni- de concentración urinaria normal.
ñas o balanopostitis en los varones. Es- Los valores ≤ 1.005 g/l corresponden
tas dos patologías son, con frecuencia, a hipostenuria, que puede producirse
motivos de consulta al nefrólogo por la por una alteración de los mecanismos
presencia de sangre, leucocituria, bacte- de concentración tubular o tubulointers-
riuria y proteinuria en la orina. ticial, como ocurre en la pielonefritis, en
El análisis de orina consta de: las nefritis tubulointersticiales, tubulo-
1. observación de la muestra; patías, diabetes insípida nefrogénica o
2. examen químico y en la insuficiencia renal; otra situación
3. examen microscópico. corresponde a la respuesta que ofrece el
riñón cuando tiene la capacidad de con-
1 . Observación de la muestra centración urinaria normal y existe so-
Apariencia macroscópica brecarga hídrica; en este caso, existe
En muchos casos, la observación de poliuria e hipostenuria (ingesta abun-
la orina con luz natural y en un recipien- dante de jugos diluidos, potomanía o
te transparente permite realizar un diag- intoxicación hídrica). Por último, cuan-
nóstico presuntivo previo al análisis quí- do existe deficiencia de la hormona anti-
* Departamento de mico y microscópico. diurética, el volumen urinario supera
Nefrología.
Hospital En la Tabla 1 se enumeran las situa- los 3.000 ml/día y la densidad urinaria
Municipal del ciones más frecuentes asociadas a dis- es cercana a 1.000 g/l (diabetes insípida
Niño de San Justo. tintas apariencias de la orina. central).
San Justo. El valor ž1.025 g/l, como se observa
Provincia de
Buenos Aires. 2. Examen químico normalmente en la primera orina del
mlaso@intramed.net.ar El examen químico habitualmente se día, corresponde a una concentración
180 Arch.argent.pediatr 2002; 100(2) / Pediatría práctica
Apariencia Causas
Sin color o color amarillo claro Diluida. Diabetes insípida. Abundante ingesta de líquidos diluidos.
Turbia Fosfatos amorfos, uratos, células, bacterias, contaminación fecal.
Lechosa Lípidos (nefrosis), piuria.
Color amarillo naranja a marrón Concentrada, pigmentos biliares, nitrofuranos, dipirona.
Color rojo a marrón Hematuria, hemoglobinuria, mioglobinuria, porfirina, rifampicina,
teofilina, ingesta de remolacha. Colorante (ingesta de golosinas).
Color marrón oscuro Metronidazol, imipenem, fenoles.
Color amarillo verdoso Bilirrubina.
Color azul verdoso Pseudomonas. Azul de metileno, rivoflavina. Clorofila (dentífricos).
Rosada Acido úrico (recién nacido).
Interpretación del análisis de orina / 181
lidad de 70%-80%. En orinas muy alcalinas En los últimos años se han desarrollado
existe hemólisis de leucocitos, obteniéndo- otros métodos para diagnosticar el origen
se falsos positivos. de la hematuria. Algunos son el uso de la
citometría de flujo urinaria y la medición
Nitritos del volumen corpuscular medio eritroci-
La enzima reductasa bacteriana metabo- tario.
liza los nitratos urinarios en nitritos. Si la En la hematuria macroscópica, la pre-
orina contiene un número importante de sencia de cilindros hemáticos en la mayo-
bacterias, por este método se podrá detectar ría de los casos confirma su origen glome-
bacteriuria con una sensibilidad del 50%. rular.
Sin duda el examen microscópico es el La mayoría de las glomerulopatías pre-
mejor método para diagnosticar leucocitu- sentan hematuria glomerular.
ria y bacteriuria. Las causas más comunes de hematuria
urológica (extraglomerular) son: hipercal-
Falsos positivos y negativos ciuria, traumatismos renales, infección uri-
de las tiras reactivas naria (IU), litiasis y tumores.
Los factores más comunes que pueden
alterar los resultados de las tiras reactivas Piocitos
son los siguientes: valores extremos de pH Los piocitos son leucocitos modificados
y densidad urinarios, oxidantes, antibióti- e indican infección en cualquier lugar del
cos, ácido ascórbico, proteinuria, antisépti- sistema urinario, aunque su ausencia no la
cos y jabones. descarta.