Telah

diajukan kasus seorang bayi laki-laki dengan

berat

lahir

sangat rendah yang telah dirawat selama 2 bulan di bangsal perawatan Sub Bagian Perinatologi IKA/RSCM. Dengan kriteria' penilaian masa gestasi menurut Dubowitz, bayi tersebut mempunyai masa gestasi 30 mlnggu, sesuai perkiraan masa gestasi menurut hari pertama haid terakhir ibunya. intrauterin menurut disimpulkanbahwa Menurut Kehamilan. Penilaian kurva pertumbuhan sehingga Kecil oleh Lubchenko, berat lahir bayi dibawah P10,

bayi tersebut merupakan Neonatus Kurang Bulan, Hambatan pertumbuhan intrauterin yang dialami

bayi tersebut belum diketahui sebabnya. Identifikasi masalah pada bayi tersebut ialah 1. 2. 3. 4. 5. Bayi berat lahir sangat rendah. Riwayat kelahiran ketuban pecah dini lebih dari 24 jam. Gangguan pernafasan. Terjadinya hiperbilirubinemia. Terjadinya ventrikular. 6. Gangguan keseimbangan asam basa. 7. Bayi berat masalah (1974); akan Problem minumdan lahir pemberian cairan intravena. dengan sendirinya akan menimbulkan seyogyanya stewart tersebut dapat Bilamana fasilitas tersedia, bayi hari sangat rendah perdarahan subependim dan perdarahan intra

dalam segi perawatan.

bayi tersebut dirawat di unit perawatan intensif, sebab menurut dengan perawatan yang intensif maka kemungkinan hambatan fisik atau mental dikemudian mengalami

dikurangi. Adanya riwayat kelahiran ketuban pecah dini lebih dari 24 jam pacia pada kasus ini meningkatkan resiko terjadinya infeksi , oleh karena bayi prematur relatif belum sanggup membentuk antibodi, sedangkan daya

fagositosis serta reaksi terhadap peradangan masih belum baik (Boedjang, 1986). Oleh sebab itu pemberian antibiotik cefotaxime pad a kasus Bayi prematur acapkali menderita apne, terutama pada ini perlu d~lakukan sedini mungkin untuk mencegah terjadinya infeksiberat. hari-hari

pernafasan apne

di medula

oblongata

(Gerhardt,

1984).

Selain itu koordinasi

timbulnya antara 1984). hal-hal

dapat pula berkaitan pernafasan apne diatas. pada

dengan kurang sempurnanya gerakan lill dapat menelan

gerakan Timbulnya tersebut

dengan kasus

(Guilleminaut, oleh

puladisebabkan

Hiperbilirubinemia hati dimana

pada kasus ini dihubungkan metabolisme PD

'dengan

imaturitas dengan

hati belum dapat melakukan Kemungkinan'defisiensi

bilirubin

sempurna.

enzim G 6

dan

inkompatibilitas

dardh ABO dapat disingkirkan. ?ada 5~~~~e~cim jidahu~ui bayi prematur seringkali intraventrikular dijumpai adanya perdarahan tanpa dkk,

dan perdarahan

yang terjadi

spontan

~leh suatu trauma. dkk, 1984).

(Kleigman dan Behrman, Perdarahan

1987; Dolfin,

1983; Szymonowicz, a~ibat angguan penyebaL ~o~J~sti

intraventrikular koroidalis Behrman, subependim karena 1987). dan'

berlangsung hipoksi dan

darah vena pada ~leksus darah terjadinya (K1eigman

pembekuan pasti

dan

Walaupun perdarahan K

perdarahan

:ntraventrikular ~etap dib2rikan ~arah.

pada kasus ini belum dapat ditetapkan, untuk mencegah perdarahan .lanjut

namun vitamin akibat gangguan

rembekua~

Salah .engatu~a~ -egera

satu persoalan minum.

terpenting

da1am perawatan

kasus bayi

ini

ia1ah

Untuk menceg~h~erjadinya cairan intravena

hipog1ikemi,

tersebut 4:1 yang 4:1 asam dan

memperoleh diganti

glukosa

5% / NaCI 0,9% bikarbonat

-~lanjut~ya
~ar~::~

dengan glukosa

5% / Natrium

7 1/2%

~ayi sering mengalami ydUg Juga membutuhka~

apne, disertai koreksi. Oleh

gangguan karena cairan kecukupan

keseimbangan refleks intravena kalori. emulsi lsap

_asa

~nelan

belum baik, maka bayi masih diberikan

sampai Me~urut lemak tidak keadaan ASI yang susu minggu

-=nggu kedua dengan resiko tidak terpenuhinya -al1iday

(1985)

dalam keadaan

demikian,

dapat ditambahkan kalori. karena

:ntralipi4 ~apat

10%) untuk mencukupi pada bayi

kebutuhan ini

Namun hal Inl dijumpainya Pemberian

dilakukan

-_p2rbili:ubillemia ~_peras

yang merup3kan

i~dikasi

kontra.

dari ibunya dan masih dalam keadaan segar serta pemberian setelah
1

mula 2nfalac

tidak ada gangguan

pernafasan kalori.

pacta akhir

~:rtama, diharapkan

dapat mengatasi

kekurangan

Dengan

adanya

prernaturitas

yang

disertai

adanya

perdarahan kurang baik.

intraventrikular, Perlu dilakukan

rnaka prognosis

kasus ini sesungguhnya

pernantauan secara teratur dan cerrnat terhadap (Kent, dkk, 1982). Untuk rnengatasi

harnbatan hal ini, bayi

perkernbangan rnaka kepada

neurologik

orang tua sangat dianjurkan

untuk rnelakukan

kontrol

kepada dokter secara teratur.