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Caderno de Dilogos
os ltimos anos trabalhadores, trabalhadoras e os sindicatos tm enfrentado um dos mais srios problemas de sade: os Distrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho DORT ou como so conhecidas as Leses por Esforos Repetitivos LER. No mundo todo se observa um aumento significativo da ocorrncia das leses em msculos e ligamentos principalmente de membros superiores que tem relao com o trabalho. Tem-se constatado um aumento do nmero de casos de tendinites, tenossinovites, epicondilites, dor nos msculos do pescoo, sndrome do tnel do carpo, etc. No Brasil a Previdncia Social/INSS avalia que cerca de 80% dos casos de doenas adquiridas pelos trabalhadores, que tem relao com o tipo de trabalho que ele realiza, so representadas pelas LER/DORT, confirmando os efeitos que as mudanas ocorridas nas condies e nos ambientes de trabalho tm trazido para a vida dos trabalhadores. Constatamos nesses ltimos anos de reestruturao produtiva a nocividade que muitos processos automatizados, com diminuio dos postos de trabalho e o aumento do ritmo e da presso para se alcanar maior produtividade, tm trazido para a sade dos trabalhadores. So novos riscos e novas doenas acometendo os trabalha-
dores. Diante do medo do desemprego os trabalhadores, muitos deles j doentes, tentam se esconder achando que os sintomas passaro. Esses funcionrios demoram para procurar auxlio at chegar a concluso que no conseguem mais continuar trabalhando. A partir da procuram assistncia mdica deparando-se com um novo drama: provar que o seu adoecimento tem relao com o trabalho que vinha realizando. O nmero de casos conhecidos, apesar de ser elevado, no representa a realidade. Existem muitos casos que no so conhecidos, ou melhor, no tem relacionamento com a atividade de trabalho. Isto reflete a falta de ao responsvel por parte dos empregadores, que no investem em ambientes saudveis, e tambm pela precria ao do Estado, que no consegue exercer uma fiscalizao eficaz quanto ao cumprimento da legislao. Por isso importante o papel do Sindicato em auxiliar os trabalhadores com informaes sobre a doena, suas causas e origens e principalmente como evit-la. papel do sindicato e dos trabalhadores lutarem por melhores empregos e principalmente por melhores condies e ambiente de trabalho.
Texto elaborado com referncia bibliogrfica de: Ferreira Junior, M. Sade no trabalho: temas bsicos para o profissional que cuida da sade dos trabalhadores/ Mario Ferreira Junior. So Paulo: Roca,2000. Maeno, M. Cadernos de Sade do Trabalhador: Leses por Esforos Repetitivos. INST/CUT. Federao dos trabalhadores nas Indstrias de SC - Cartilha sobre LER/DORT Material elaborado por Zuher Handar, Mdico do Trabalho e Consultor de Sade do Trabalhador
As alteraes que ocorrem nos msculos, tendes e ligamentos so devido sobrecarga que vai se acumulando com o passar do tempo, principalmente quando falta condies para descansar adequadamente e se recuperar. So inflamaes provocadas por atividades do trabalho que exigem do trabalhador a realizao de suas tarefas em condies que no so ergonmicas, trabalhando em posies incmodas, fazendo muita fora fsica, alm da repetitividade.
O adoecimento dos trabalhadores tem uma relao direta com o modo de trabalhar, principalmente em funo da maneira como organizado o trabalho, exigindo muito do trabalhador. Infelizmente as empresas que enxergam somente o lucro, priorizam a reduo de custo, aumentando sua produtividade, sem aumentar o quadro de funcionrios, gerando uma presso muito grande sobre os trabalhadores para alcanarem a produo desejvel. As empresas introduzem novas formas de gesto, de organizao do trabalho, novas mquinas e novos equipamentos, no levando em considerao o seu reflexo na sade dos trabalhadores. Na prtica, isso tem significado a limitao da autonomia por parte dos trabalhadores e trabalhadoras sobre os movimentos do seu corpo, criatividade e liberdade de expresso, impondo desta maneira a execuo de trabalhos com atividades repetitivas por muito tempo, sem respeitar a necessidades de pausa que o corpo humano exige para recuperar suas energias fsicas e mentais. Com isto as conseqncias mais evidentes que se observa so as LER/DORT e muitas outras doenas relacionadas ao trabalho, principalmente as doenas mentais.
de semana.
Ainda tolervel Permite o desempenho da atividade, mas afeta o rendimento nos perodos de maior esforo A dor mais localizada e pode vir acompanhada de formigamento e calor local, alm de distrbios da sensibilidade Os sinais clnicos de um modo geral continuam ausentes Pode aparecer um ndulo e pode ter dor ao palpar o msculo acometido.
Quais so os sintomas?
Os sintomas vo aparecendo lentamente e, dependendo da pessoa e da leso que est se instalando, podem aparecer com diferentes intensidades ou at aparecer ao mesmo tempo.
Como essas atividades de trabalho podem contribuir para o aparecimento das LER/DORT?
1 So atividades que exigem a
execuo de movimentos repetitivos com os braos com uma posio fixa dos ombros e pescoo por tempo prolongado possibilidade de mudana
7 H uso de mquinas ou
cada etapa naquele momento e daquela maneira, sem possibilidade de ter autonomia para melhor adequao cada etapa depende da outra
13 No h canais formais de
Tratamento
O afastamento do trabalho muitas vezes obrigatrio, pois significa poupar o trabalhador ou a trabalhadora da exposio aos fatores de risco (esforo repetitivo, presses, excesso de ritmo e jornada de trabalho), propiciando melhor disponibilidade de tempo para realizao do tratamento. Os casos que forem diagnosticados e tratados precocemente podem at curar, mas infelizmente a maior parte dos casos s diagnosticada em fases mais avanadas e na sua imensa maioria j so crnicos e difceis de serem curados totalmente. O tratamento deve ter como objetivo melhorar a qualidade de vida, propiciar alvio dos sintomas (sobretudo da dor) e recuperar a capacidade para o trabalho. Vrios recursos teraputicos podem ser utilizados. importante uma abordagem interdisciplinar, pois nenhum profissional de sade detm todos os conhecimentos e recursos para desenvolver um programa integral de assistncia e reabilitao.
Prevenir eliminar as causas de algum evento antes que ele acontea. Prevenir Leses por Esforos Repetitivos ou Distrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (LER/DORT) significa eliminar ou neutralizar os eventos ou condies que levam ao seu aparecimento.
trabalho, tais como queixas freqentes de dores por parte dos trabalhadores, trabalhos que exigem movimentos repetitivos ou aplicao de foras. Isto pode ser feito com um levantamento daqueles que procuram espontaneamente o servio mdico da empresa ou do sindicato. Tambm pode ser por um inqurito sobre queixas osteomusculares, atravs de questionrios e exames mdicos; direo com a preveno e com a participao dos trabalhadores para a soluo dos problemas.
2 Comprometimento da gerncia e
de comunicao ao 6 Garantir liberdade as suas queixas com trabalhador sobre garantia de no ser demitido para realizar 7 Priorizar o diagnstico evitando o tratamento precoce, o agravamento das afeces e a incapacidade para o trabalho.
1 O mobilirio deve proporcionar conforto ao() trabalhador(a) para executar suas atividades;
trabalhador(a) fique 2 Para atividades que exijam que o(a)descansos durante asem p, devem ser previstos assentos para pausas; ser includas pausas para descanso nas 3 Devemsobrecarga muscular esttica ou dinmicaatividades que exijam do pescoo,
trabalho, tipo de afastamento 4 Quando do retorno aode 15 dias,aps qualquerde produo dever do trabalho, por mais a exigncia permitir um retorno gradativo aos nveis de produo vigentes na poca anterior ao afastamento;
2 - O que se entende por sade e segurana do trabalhador ? Quem o responsvel pela preservao da sade do funcionrio e da funcionria dentro do seu ambiente de trabalho?
De uma maneira muito simples podemos entender que a sade do trabalhador, ou sade e segurana no trabalho, so medidas que devem ser tomadas para uma melhoria permanente das condies e dos ambientes de trabalho e que deve estar inserido e integrado no processo de gesto geral da empresa. Tem como objetivo promover a sade dos trabalhadores e das trabalhadoras, no sentido global e integral, garantindo a sua proteo, evitando danos em consequncia do trabalho. De acordo com a legislao nacional e internacional, considerando as inmeras convenes e recomendaes da Organizao Internacional do Trabalho, o empresrio que dirige e controla a atividade laboral tem a obrigao legal de garantir a sade e a segurana no trabalho. Entretanto no podemos deixar de visualizar a importncia que tem os trabalhadores no controle de sua sade e os direitos que eles tm de que ela seja devidamente protegida. Ainda de acordo com essas legislaes, o direito a vida e a sade fundamental ao ser humano e no pode estar sujeito ne-
gociao e nem subordinado a interesses particulares ou econmicos. Para que se garanta o exerccio dos direitos dos trabalhadores, os sindicatos devem buscar tambm o apoio do poder pDeve-se avaliar os riscos e corrigi-los dentro da organizao do trabalho. O plano deve contemplar uma avaliao peridica dos riscos, bem como investigar quais os problemas que eles podem causar para a sade dos trabalhadores. necessrio tambm informar e formar trabalhadores em matria de segurana e sade no trabalho. A elaborao do Plano de Preveno, de acordo com a Norma Regulamentadora N.9, que trata do Programa de Preveno dos Riscos Ambientais PPRA, deve ser realizado considerando os resultados da avaliao dos riscos que o empregador realizou. Esta avaliao obrigatria todas as empresas. No plano devem constar todas as medidas que devero ser adotas para assegurar uma proteo eficaz, bem como o cronograma de execuo de aes de proteo aos trabalhadores e trabalhadoras feitas pelo empregador. importante recordar que planejar a preveno controlar os riscos na origem, priorizando a proteo coletiva e individual,
blico, que tem a responsabilidade de ditar as normas concretas de proteo, vigiar, controlar a sua aplicao e atuar no descumprimento das leis e normas com poder de interveno. assegurando a eficcia do plano e atualizlo sempre que necessrio. Indiscutivelmente a preveno somente ser eficaz se contar com a participao dos trabalhadores e trabalhadoras, contribuindo com sua auto-proteo diante dos riscos observados, conforme estabelece a Norma Regulamentadora N. 7, que trata do Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional PCMSO. Quando os direitos dos trabalhadores e trabalhadoras no so respeitados, ou quando as medidas de preveno no so tomadas adequadamente ou ainda quando a legislao no respeitada, a denuncia aos rgos competentes se faz necessria. Essas denncias podem ser feitas ao Ministrio do Trabalho e Emprego, por meio das Delegacias Regionais do Trabalho; ao Sistema nico de Sade SUS, por intermdio das Unidades de Sade nos municpios; Vigilncia Sanitria ou aos Centros de Referncia em Sade do Trabalhador.
4 - Ao sindical
A ao dos trabalhadores na segurana e sade no trabalho deve objetivar o controle dos riscos que esto presentes nos locais de trabalho, buscando a melhoria das condies e dos ambientes de trabalho e prevenindo acidentes e doenas que acometem os trabalhadores. O controle dos riscos no ser eficaz se
no tiver a participao dos trabalhadores e trabalhadoras presentes no acompanhamento do processo de reconhecimento das situaes de risco, como tambm na elaborao de propostas alternativas de soluo para o problema identificado, assim comona avaliao dos resultados. Neste sentido destacamos trs pontos importantes que devem ser seguidos: n Atividade permanente de identificao e investigao dos problemas n Sensibilizao dos demais trabalhadores para a situao encontrada n Soluo por meio de uma negociao coletiva Como auxilio no processo de sensibilizao dos demais trabalhadores importante lembr-los que: n Os danos sade podem ser evitados n A sade no se vende nem se troca por adicionais n A participao dos trabalhadores imprescindvel, atuando conjuntamente com os tcnicos importante lembrar que a ao legal pode no ser suficiente, tornando-se fundamental e decisivo o controle das condies e dos ambientes de trabalho por parte dos trabalhadores.
O papel dos dirigentes sindicais nas atividades de preveno consiste em: n Acompanhar as situaes nos locais de trabalho n Investigao das situaes de risco n Investigao dos acidentes e doenas decorrentes do trabalho n Fazer um levantamento das opinies dos demais trabalhadores n Acompanhar as anlises e trabalhos feitos pela empresa, instituies ou entidades n Participar ativamente das visitas de inspeo n Acompanhar as avaliaes tcnicas das condies de trabalho n Interpretar criticamente os informes dados pela empresa n Avaliar em conjunto com os tcnicos os riscos e as medidas de preveno O dirigente sindical deve ainda, em conjunto com a CIPA e os demais trabalhadores, estudar alternativas e propr solues tcnicas para os problemas detectados, negociar planos gerais e medidas concretas a serem tomadas e caso necessrio apresentar as denncias diante do descumprimento do acordo.
5 - Metodologia de aes
Para modificar a realidade precisamos conhecer bem os problemas, envolver os interessados e oferecer solues viveis. Algumas perguntas nos auxiliam a identificar e definir bem o problema: n Quais so os fatos que se apresentam? n Qual a causa do problema?
n H outras causas ou fatores que contribuem para isto? n A quem est afetando? n Quais so as opinies e posicionamentos dos trabalhadores atingidos? n Como se pode avaliar o problema? n Este problema constitui um grave risco para a sade os trabalhadores? n Este problema tem amparo nas normas legais? n Qual a soluo como medida de preveno possvel? n Que tipo de ao (legal, sindical) ou de negociao possvel? Na avaliao dos locais de trabalho, com objetivo de podermos conhecer bem n Mantemos os trabalhadores informados a todo o momento desde o incio da identificao do problema? n Utiliza para isto algum instrumento de comunicao que possa realmente chegar at eles as informaes necessria? n Recolhe as suas opinies e sugestes quando visita os locais de trabalho ou em outras reunies? n Utiliza as idias deles para planejar as aes de preveno? n Realiza pesquisa para conhecer as suas opinies sobre os riscos e seus efeitos na sade? n J realizou alguma reunio ou realizou palestras de esclarecimento sobre o assunto?
os problemas devemos primeiramente fazer uma anlise geral da rea, posteriormente devemos fazer uma anlise setorial onde o problema pode estar mais presente. Em seguida deve-se realizar a anlise dos riscos especficos, e procurar identificar se esses problemas j foram identificados pela empresa e se est registrado no PPRA Programa de Preveno de Riscos Ambientais e no Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional, bem como verificar se est existindo uma notificao dos acidentes e doenas relacionadas ao trabalho. Alm disso, deve tambm identificar que medidas esto sendo tomadas pela empresa para solucionar o problema dos riscos por ela identificados.
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