Schengen Vizesi Mracaat Formu

Vize mracaat formu cretsizdir

FOTO

1. Soyad

WYCZNIE DO UYTKU SUBOWEGO

2. Kzlk soyad (nceki soyad) (x) 3. Ad (Adlar) (x) 4. Doum tarihi (gn-ay-yl) 5. Doum yeri 6. Doduu lke 7. Vatandalk. imdikinden farkl olmas halinde, doumla sahip olunan vatandalk):

Data zoenia wniosku:

Numer wniosku: Wniosek zoono: w ambasadzie lub konsulacie we wsplnym orodku przyjmowania wnioskw u usugodawcy u poredniczcego podmiotu komercyjnego na granicy

8. Cinsiyeti

9. Medeni hal

erkek

kadn

bekar dul

evli ayr boanm dier (aklaynz)

Nazwa:

inne
10. Reit olmayanlar iin, yasal velinin soyad, ad, adresi (bavuru sahibininkinden farkl olmas halinde) ve uyruu Wniosek przyjty przez:

11. Vatandalk No. (T.C. Kimlik Numaras) 12. Seyahat belgesinin cinsi:

normal pasaport diplomatik pasaport hizmet pasaportu hususi pasaport dier seyahat belgesi (aklaynz)
13. Pasaport numaras 14. Verili tarihi 17. Bavuru sahibinin ikamet adresi ve elektronik posta adresi

resmi pasaport
16. Veren makam

15. Geerlilik tarihi

Dokumenty uzupeniajce: dokument podry rodki utrzymania zaproszenie rodek transportu podrne ubezpieczenie medyczne inne:

Telefon numaralar

18. Ana vatannzdan baka bir lkede mi ikamet ediyorsunuz ?

Hayr Evet. kamet tezkeresi veya edeer belge ad ...................... Numaras ............. Geerlilik tarihi ...........................
* 19. Halen yapmakta olduunuz meslek * 20. altnz irketin ad, adresi ve telefon numaras. renci olma durumunda, renim grlen okulun ad ve adresi

Decyzja o wizie: odmowa wydania wizy wiza przyznana: A C o ograniczonej wanoci terytorialnej

Termin wanoci:
Od . Do . Liczba wjazdw:

1 2 wielokrotny
21. Seyahat amac: Liczba dni:

turistik i grmesi aile veya arkada ziyareti kltrel sportif resmi ziyaret salk sebebi eitim transit havaliman transiti dier (ltfen aklaynz)

22. Gidilecek lke veya lkeler

23. lk giri yapacanz lke

24. Talep edilen giri says

tek giri ift giri ok girili

25. ngrlen gezi veya transit sresi Ltfen gn saysn belirtiniz

Serbest dolam hakkn kullanarak seyahat eden AB, AET veya svire Konfederasyonu vatandalarnn akrabalar (e, ocuk veya bakmakla ykml olunan ebeveynler) ( * ) iaretlenmi blmleri doldurmazlar. AB, AET veya svire Konfederasyonu vatandalarnn akrabalar, akrabalk derecesi gsterir belgeleri ibraz edip 34 ve 35 numaral blmleri doldurmaldr. (x) 1den 3e kadar olan blmler seyahat belgesinde (pasaport) belirtilen bilgilere gre doldurulmaldr. 26. Son yl ierisinde alnan Schengen vizeleri

Yok Var. Geerlilik tarihleri: ...............................................den ............................................................e kadar

27. Schengen vizesi talebinde daha nce parmak izinizin alnp alnmad

Hayr

Evet
Biliyorsanz, tarihi ............................................................

28. Asl gidilecek lkenin farkl bir lke olmas durumunda, o lkeye giri izni ......................................den .....................................e kadar geerli, ................................... tarafndan verilmitir. 29. Schengen alanna ngrlen giri tarihi 30. Schengen alanndan ngrlen k tarihi

* 31. ye devletlerden davetiye gnderen kii veya kiilerin soyadlar ve adlar. Davetiye olmamas durumunda, ye dcevletlerde geici olarak konaklanacak yer / yerlerin adresi veya otel / otellerin ad.

ye devletlerden davetiye gnderen kii / kiilerin , geici olarak Telefon ve faks numaralar konaklanacak yer / yerlerin, otel / otellerin posta ve elektronik posta adresi

* 32. Davetiye gnderen irket veya kurumun ad ve adresi

irket veya kurumun telefon ve faks numaralar

irket veya kurumda irtibatta bulunulacak kiinin soyad, ad, adresi, telefon, faks numaralar ve elektronik posta adresi:

* 33. Seyahat ve kal masraflarnz kim tarafndan karlanacak :

bavuru sahibi tarafndan karlanacak

Geim kaynaklar

sponsor karlayacak (davet eden ahs, irket veya kurum

belirtiniz)

nakit seyahat eki kredi kart konaklama bedeli denmitir ulam bedeli denmitir dier (ltfen aklaynz)

31 veya 32 numaral kutuda belirtilen ......................... dier (ltfen aklaynz) .............................................

Geim kaynaklar

nakit bavuru sahibine konaklama yeri salanacaktr tm seyahat masraflar karlanmtr ulam bedeli denmitir dier (ltfen aklaynz)

34. AB, AET veya svire Konfederasyonu vatanda olan akrabaya ait ahsi bilgiler Sayad Doum tarihi Uyruu Ad (adlar) Pasaport veya kimlik numaras

35. AB, AET veya svire Konfederasyonu vatanda ile akrabalk derecesi

ocuk torun bakmakla ykml olduu ebeveyn

37. mza (reit olmayanlar iin yasal velinin imzas)

36. Yer ve tarih

Vize talebimin red edilmesi halinde, bavuru harcnn iade edilmeyeceini biliyor ve kabul ediyorum . ok girili vize talep edenler iin (24 numaral kutuya baknz): Hem ilk seyahatim hem de ye devletlere daha sonra yapacam seyahatler iin uygun seyahat salk sigortasna ihtiyacm olduunu biliyorum.

Vize talebimin sonulandrlmas iin, bu formda istenilen bilgilerin belgelerini ibraz etmemin, fotorafmn ve gerekli olduu durumlarda parmak izlerimin alnmasnn zorunlu olduunu; bu vize bavuru formunda yeralan ahsi bilgilerimin , parmak izlerimin, fotorafmn, ye devleterin yetkili makamlarna bildirileceini, ve gerektii takdirde onlar tarafndan ileme konulacan biliyor ve kabul ed iyorum. Bu bilgiler ve bavurum hakknda alnacak karar veya vize iptali, yenilemesi veya uzatlmasna ilikin karar VIS (1) veri tabanna kayt edilir ve 5 yl sreyle tutulur. Bu bilgilere, bu sre zarfnda, d snrlarda ve ye devletlerde vize kontrol yapan yetkili makamlar; ye devletlerin topraklarnda yasal giri, kal, ikamet artlarna uyulup uyulmadn dorulamak amacyla ye devletlerin g ve irticadan sorumlu makamlar; bu artlar yerine getirmeyen veya yerine getirmeyi devam ettirmeyen kiileri belirlemek; irtica taleplerini incelemek ve bu incelemenin sorumluluunu belirlemek iin eriilebilir. Baz belirli durumlarda, terr sular ve dier ar sular engellemek, ortaya karmak ve aratrmak iin bu bilgilere Europol ve ye devletlerin yetkili makamlar da eriebilirler. Bilgilerin ilenmesinden sorumlu, ye devletin makam: Urzd do Spraw Cudzoziemcw, adresi: ul. Koszykowa 165, 00-564 Warszawa. Herhangi bir ye devletten veya ahsmla ilgili bilgileri ileten ye devletten VISde kaytl bu bilgileri alma hakkm olduunu ve ahsmla ilgili bu bilgilerin hatal olmas durumunda dzeltilmesini, usulsz ekilde ilenmi olmalar halinde de silinmelerini talep etme hakkmn olduu konusunda bilgilendirildim. Talep etmem halinde, bavuru ilemlerimi yrten konsolosluk yetkili mercii, szkonusu lkenin ulusal mevzuat uyarnca, zellikle yanl olan, ahsi bilgilerimin kontrol edilmesi, deitirilmesi veya silinmesi iin ne hakka sahip olduum ve bu hakk nasl kullanacam konusunda beni bilgilendirecektir. ahsi bilgilerin korunmas ile ilgili talepler hususunda ilgili ye devletin ulusal kontrol makam: Generalny Inspektor Ochrony Danych Osobowych, adresi: ul. Stawki 2, 00-193 Warszawa. Verdiim tm bilgilerin doru ve tam olduunu beyan ederim. Yapacam her yanl beyann vize talebimin reddedilmesine ya da verilen vizenin iptal edilmesine sebep oluturabileceini ve vize bavurumu yrten ye devletin mevzuat uyarnca ahsma kar hukuki eylemlere mahal verebileceini biliyorum. ahsma vize tahsis edilmesi halinde, tahsis edilen vizenin geerlilik sresi sona er meden ye devletlerin sahasn terkedeceimi taahht ederim. Bir vize sahibi olmann ye devletlerin Avrupa alanna girmek iin gerekli olan artlardan yalnzca biri olduu konusunda bilgilendirildim. Tarafma bir vize tahsis edilmi olmas, Schengen Antlamas Uygulama Szlemesinin 1.Blm 5.Maddesinde yeralan unsurlar yerine getirmemem ve ye devletlere girmeme izin verilmemesi halinde, bir tazminata hakkm olaca anlamna gelmez. Giri unsurlarnn yerine getirilii ye devletlerin Avrupa sahasna girite tekrar kontrol edilecektir.
Yer ve tarih 38. mza (reit olmayanlar iin yasal velinin imzas):

_________________
1

VISin kullanmda olmas halinde.