Una prtesis fija es aquella que se construye en el laboratorio y que el Odontlogo fijar en la boca de forma que el paciente no se la puede

desprender, a diferencia de la removible que el paciente se la saca cuando quiere. Las prtesis fijas son piezas artificiales que reemplazan los dientes perdidos y/o restauran y protegen los deteriorados. Son restauraciones dentosoportadas que precisan un tallado total o parcial de las piezas dentarias de apoyo. Tambin son prtesis fijas las implantosoportadas que van sobre los implantes dentarios atornilladas o cementadas. Pueden emplearse para restaurar un nico diente o para reorganizar toda la oclusin. Pueden utilizarse conjuntamente con otro tipo de restauraciones. Requieren una buena higiene bucal.

Piezas talladas sobre las que vamos a colocar pilares y pnticos Los objetivos de las prtesis son: y y y Restablecer la esttica, la masticacin y la fonacin Rehabilitar la oclusin Evitar las alteraciones que la falta de piezas produce en la propia boca (desplazamientos dentarios con alteracin de la oclusin y en la ATM )

El diseo y la eleccin del material depende de: y y y Grado de destruccin de las estructuras La esttica La posibilidad de controlar la placa bacteriana

Prtesis fijas de reposicin: Reemplazan piezas perdidas. Tenemos: o Puentes (prtesis parcial fija) o Perno mun (slo queda la raz) Prtesis fijas de proteccin: Reconstruyen la porcin daada de una pieza y protegen la estructura dentaria remanente. Tenemos: o Fundas o coronas o Incrustaciones (inlays)

Caso de piezas talladas, confeccin de un puente fijo de 33 a 43 en el modelo y colocado en la boca del paciente.

Perno muon colado que va cementado en el conducto radicular y posteriormente se coloca una corona cementada.

Muon reconstruido en la pieza 24 y corona de metal cermica colocada

Incrustacin de cermica para reconstruir un molar

Estudiaremos: y y y Caractersticas Linea de terminacin o acabado Tipos de linea de terminacin

CARACTERSTICAS La preparacin ideal es aquella que ofrece las mejores condiciones para la fabricacin de la restauracin y tiene una forma ptima de retencin y resistencia, as como una lnea de terminacin bien definida. En la preparacin de muones por parte del Odontlogo es muy importante que ste tenga en cuenta que el mun debe de tener la forma anatmica de la corona terminada. LINEA DE TERMINACIN Los requisitos de la lnea de terminacin son: y y y Se debe identificar fcilmente en la impresin y en el troquel Debe dar un margen bien diferenciado sobre el que se pueda acabar el patrn de cera Debe dejar espacio suficiente para todos los materiales que tienen que

converger en ella

TIPOS DE LINEA DE TERMINACIN O ACABADO Los tallados de los mrgenes de las piezas dentarias pueden ser de diferentes formas y cada una tiene sus indicaciones. Las formas ms usadas son: y y y y chafln curvo o chamfer en hombro hombro en bisel en filo de cuchillo

1- Chafln curvo o chamfer Esta forma de tallado est indicado para coronas metlicas coladas. La lnea de terminacin para las coronas coladas totales de titanio debe ser un chamfer. Utilizamos una fresa larga cnica con punta redondeada. La profundidad del chamfer debe ser algo menos de la mitad del grosor de la fresa que estamos utilizando. Segn el dimetro de la fresa que usemos nos dar un chafln suave, medio o profundo. El chafln profundo est indicado en coronas totales de cermica, incrustaciones y en bordes estticos cermicos en las coronas de metal cermica. El chafln medio y el suave estn indicados en coronas metlicas y en coronas de cermica adherida. El chafln es una preparacin conservadora que nos da suficiente resistencia.

Esquema de tallado en chamfer, indicado en coronas totales 2- Terminacin en hombro Forman un ngulo de 90, est indicado para coronas jacket de porcelana, en incrustaciones y en bordes estticos cermicos en las coronas de metal porcelana. Se usan fresas de diamante cnicas con extremo plano.

Las ventajas de esta preparacin son: y y y lmites bien definidos y buena esttica mayor resistencia a las fuerzas de oclusin mayor grosor de encerado y por tanto menor deformacin en el colado

La mayor desventaja es que es un tallado muy agresivo. Hay una variacin de tallado en hombro en que el ngulo es de 120. Se usa en coronas de metal cermica cuando haya implicacin esttica, por ello se usa en el sector anterior. El margen queda subgingival.

Esquema de tallado en hombro 3- Terminacin en bisel (hombro biselado u hombro sesgado) En este caso no se forma un ngulo de 90 entre la superficie del diente y la zona tallada sino que es obtuso. Este tallado est indicado para restauraciones de metal porcelana y en zonas de no esttica. Tambin est indicado en incrustaciones. Es un tallado que soporta muy bien los esfuerzos oclusales, el bisel est bien definido en el troquel. Se puede hacer un bisel metlico de 0,3-0,5 mm.

Esquema de un tallado hombro con bisel 4 -Terminacin en filo de cuchillo Permite obtener un margen agudo de metal. Es ms fcil de encerar y se

utiliza para coronas cuyo contorno presente un margen gingival delgado y para la cara lingual de piezas posteriores, as como en dientes con superficies axiales excesivamente convexas. Tambin se usa en dientes conoides y en dientes debilitados. Las ventajas son que se obtiene un buen sellado marginal, que el margen es sobre el esmalte y que es una tcnica muy conservadora. Las desventajas son: y y y es difcil de diferenciar en el troquel genera sobrecontorneados con mucha facilidad los encerados son delgados y ello conlleva distorsiones en el colado

Esquema del Prof. H.Shillingburg. University of Oklahoma ESPACIO EDNTULO: espacio sin dientes

PILAR: Diente remanente especialmente preparado para soportar y retener un puente o pieza

RETENEDOR: Cualquier tipo de elemento confeccionado o diseado para sujetar una prtesis Pueden ser coronas, onlays, etc. PNTICO: Parte del puente que ocupa el diente natural perdido

TRAMO: Espacio que hay entre dos pilares

TRONERAS: Espacio interdentario entre dos piezas. Se consideran cuatro las troneras existentes: Bucal o vestibular, lingual, oclusal o incisal y gingival.

CONECTORES: Unin entre dos piezas Este debe preservar el espacio de tronera pero a la vez debe ser lo suficientemente ancho como para poder soportar todo el conjunto de fuerzas masticatorias que ejercen sobre la prtesis.

CLASIFICACIN DE LOS RETENEDORES DE PUENTE Y RESTAURACIONES DE DIENTES UNITARIOS INTRACORONALES

y INLAY o INCRUSTACIN: restauracin que abarca una o dos caras de una pieza dentaria. Nunca puede hacer de retenedor de puente.

ONLAY: Restauracin que abarca dos o ms caras del diente y fundamentalmente toda la cara oclusal. No puede hacer de retenedor de pntico.

Un tipo de onlay es la MOD: Mesio-ocluso-distal, restauracin de tres caras de la pieza, no es recomendable usarla de retenedor de pntico.

Onlay de oro

EXTRACORONALES

METLICA COLADA: Una vez realizado un tallado en clnica de la pieza por su entorno, realizaremos la construccin de la pieza metlica substituta.

Coronas totalmente metlicas. Pueden ser coladas o troqueladas (estampadas). Las troqueladas estn prcticamente en desuso. y VENNER: La pieza es totalmente metlica exceptuando la zona vestibular que dejamos espacio para el material esttico escogido, ya sea cermica o resina

Coronas venner y METAL-CERMICA: Pieza recubierta completamente de cermica o porcelana dental cuyo interior es metlico

Corona de metal cermica, observamos las cofias metlicas. A la derecha recubiertas de cermica. Se pueden dejar islas metlicas sin poner porcelana si la oclusin lo requiere. y CORONAS TOTALMENTE DE CERMICA: Se usan cermicas reforzadas con cristales de pueden ser de xido de aluminio (almina), circonio,

leucita, etc. An estn en plena evolucin pero, hoy en da, se pueden hacer puentes de tres piezas. Con la aparicin del circonio se pueden hacer prtesis ms extensas, incluso arcadas enteras. La gran ventaja es que la porcelana transmite la luz y el aspecto es ms natural. La cermica sobre cofia metlica no puede transmitir la luz.

Puentes de circonio con cermica

Corona de base en almina, prueba en boca y acabada con la cermica colocada.

CORONA PARCIAL: Actualmente son las carillas vestibulares las ms usadas. Tambin se pueden considerar las coronas 3/4 y 7/8 aunque hoy se usan menos. Las carillas no se pueden usar como pilares. Las coronas 3/4 y 7/8 se pueden usar como pilares de puente.

Carillas de cermica PRTESIS ADHERIDAS DE METAL (puente de Maryland): Indicados cuando la oclusin lo permite en la falta de una pieza, las aletas metlicas van adheridas mediante bonding a a las palatinas de las piezas contiguas.

Puente Maryland para restaurar un 12

Puente Maryland para restaurar un 21

INTRARADICULARES
y MUON ESPIGA o PERNO MUON: Realizamos el trabajo en dos tiempos, primero la espiga y el mun colado y se cementan en boca. El clnico tomar una nueva impresin para realizar la funda definitiva.

Resto de la pieza 25 fracturada, perno-muon, cementado en la boca y cementada la corona encima del muon. Otro caso de perno-muon colado:

Perno-muon colado en el modelo. Cementado en boca. Servir como pilar para soportar un puente de metal-cermica Cantilever.

RICHMOND: Es cuando la corona y la espiga se fabrican en una sola unidad. Siempre es aconsejable usar materiales nobles o semi nobles (oro,aleaciones de paladio), no usar cromo nquel. El Richmond ha quedado en un segundo plano, es ms difcil de reparar ya que no podemos separar la funda del mun. La parte esttica la podemos realizar con cermica o resina (composites).

COLADOS
Esta tcnica la definiremos como un procedimiento mediante el cual una aleacin en estado lquido ocupa un molde predeterminado en cera,dentro del cual recupera su estado slido. Se divide en 3 partes: y y y Confeccin del patrn, bebederos y respiraderos Inclusin en revestimiento Calentamiento del cilindro de colado, fusin del metal y aplicacin de la fuerza de impulsin

SINOPSIS DE LA ELABORACIN DE UNA PRTESIS FIJA: FASE CLNICA

y y y y IMPRESIN DIAGNOSTICA MODELO DIAGNOSTICO PLANIFICACIN DEL TRATAMIENTO PREPARACIN DE LA BOCA: TALLADO IMPRESIN DEFINITIVA

IMPRESIONES PARA PRTESIS FIJA La prtesis fija depende de un modelo de escayola. Este modelo es el enlace directo entre los procedimientos clnicos, llevados a cabo en la consulta del Odontlogo, y la prtesis fija fabricada en el laboratorio por el protsico. Para que este modelo sea de buena calidad debe tenerse gran cuidado enel momento de tomarse la impresin y tambin ha de manipularse despus meticulosamente. IMPRESIN CON SILICONA Se toma una impresin con dos siliconas, de las cuales la ltima es de precisin y de ajuste. La primera silicona es de una textura ms densa que la segunda, ya que sta ltima es la responsable de contener perfectamente la estructura dentaria as como el resto de registros. Suelen tener colores diferentes.

Ofrecen ventajas significativas en los casos donde los moldes no pueden vaciarse inmediatamente despus de tomar la impresin. Las impresiones de alginato se deben vaciar lo antes posible, ya que se endurece por deshidratacin, pudindose romper al separarlas de las cubetas y porque sufren deformaciones,lo cual alterara la exacta reproduccin de las formas impresionadas. Se deja correr agua fra suavemente sobre la impresin para lavarla,eliminando restos de saliva y sangre. Eliminar el exceso de humedad de la impresin con un suave chorro de aire, procurando no desecarla. La superficie de la impresin debe quedar reluciente pero sin gotas de agua. Vaciaremos el modelo con yeso piedra. Se coloca en una taza la proporcin yeso-agua que recomienda el fabricante y se espatula a mano durante el tiempo recomendado, se debe vibrar para eliminar las burbujas de aire. Colocar la impresin sobre la vibradora y depositar pequeas cantidades de yeso, slo por uno de los extremos distales de la impresin y as evitaremos

los huecos producidos por atrapamiento de aire.

Vaciado de una impresin de alginato con yeso piedra Repetir todo el proceso para obtener otro modelo de trabajo.

Impresiones recin vaciadas y modelo de trabajo obtenido

ELABORACIN DE UNA PRTESIS FIJA: FASE DE LABORATORIO

Vamos a describir la construccin de una prtesis fija convencional de metalcermica, describiendo todas las fases de laboratorio. El proceso de diagnstico, tallado e impresiones corresponden a la clnica, de forma que nos puede llegar la impresin vaciada o sin vaciar. Cuando tenemos el modelo de trabajo seguiremos la secuencia siguiente: y y y y y y y y y Montaje en articulador con los medios que ha aportado la clnica: arco facial, rodetes, etc. Colocacin de pins Encerado y recortado Revestido y colado Repasado y pulido de metal Aplicacin de cermica Fase de bizcocho: prueba en boca Tincin y glaseado Insercin de la prtesis

COLOCACIN DE PINS, PUNTEROS o ESPIGAS Una vez obtenido el modelo de trabajo, recortaremos la base de sta, dejando un espesor de 1,5 mm aproximadamente.

Modelo de trabajo, recortado y preparado para la insercin de pins. La base debe ser totalmente plana para conseguir que los agujeros donde tiene que ir los pins sean paralelos. Con los pins conseguiremos un muon desmontable (troquel) que no es ms que un sistema antirotacin para muones desmontables.

Hay varias clases de pins: y y y y y y pin sencillo con lados planos pin sencillo curvo pins dobles rectos con una base comn dos pins paralelos separados cubeta de plstico con surcos verticales arco track

Aqu vamos a describir el sistema Pindex en el cual hacemos un fresado por el reverso de la impresin para conseguir un modelo maestro con los troqueles que se puedan sacar y recolocar en la base con gran precisin.

Se procede al reventado de las papila

Con una taladradora de pins se determina la posicin exacta y se perforan agujeros de retencin desde la parte inferior del modelo recortado.

Pins dobles rectos con una cabeza comn

Se introducen los pins en los agujeros

Se fijan con un cemento. Los punteros se protegern con bolitas de cera o espaciadores. Las zonas que se van a troquelar, sern impregnadas con una capa de vaselina, as se desprendern ms fcilmente.

Procedemos al encofrado del modelo sobre una base de yeso de distinto color para poder identificar la lnea divisoria.

Recortaremos el modelo para llegar a las bolitas de cera o plsticos especiales.

Realizacin de la base,con una sierra fina o con una mquina recortadora de muones seccionamos la porcin del troquel del modelos. Los troqueles pueden separarse golpeando o empujando ligeramente las puntas de las espigas.

Tambin pueden seccionarse desde la parte inferior hasta 1-2 mm de la lnea de acabado y posteriormente presionando se rompen las dos partes quedan separadas sin que la linea de acabado o terminacin sufra modificaciones. Con una fresa de resina en forma de pera,se talla el troquel por debajo de la lnea de terminacin. Una vez terminado el troquel, con un lpiz de color se resalta la lnea de terminacin, facilitando as el modelado posterior.

Preparacin del troquel y resalte de la lnea de terminacin ENCERADO. PATRONES DE CERA El patrn de cera es el precursor de la pieza que obtendremos al colar. El colado a ser una copia exacta del patrn de cera. Se puede hacer el patrn en el mismo silln de la clnica una vez talladas las piezas, pero es ms recomendable hacer el patrn sobre un modelo obtenido de la impresin realizada al paciente, lo realiza el protsico en el laboratorio. Hay ceras de uso intraoral (tipo I) y ceras de uso extraoral (tipo II). Estas ltimas son las que usamos en los laboratorios dentales y tienen un punto de fusin ms bajo que las de tipo I. Pueden ser de color azul, rojo o verde, lo importante es que se diferencien del color del troquel. Cuando hacemos el patrn de cera se producen tensiones debido a la manipulacin y calentamiento de la cera que lleva a una distorsin del patrn y ello se refleja como una falta de ajuste del patrn al muon, por eso debemos intentar no tener los patrones fuera de los muones desmontables y ponerlos lo antes posible en revestimiento. Para evitar que la cera se pegue al muon colocamos un lubricante o barniz para muones dejando que lo embeba durante unos minutos,cuando est seca la superficie del muon podemos poner una segunda capa.

Colocacin de barniz en el muon

Muones preparados para empezar el modelaje. Se suele usar una esptula de cera del n 7. Colocamos cera para cuellos (Color rojo)

Utilizamos cera de modelar (azul), y la vamos colocando sobre el troquel intentando que sea lo ms uniforme posible y no queden vacos en la superficie interna del patrn de cera.

Otro sistema para la confeccin de esta cofia de cera es sumergir el troquel en un contenedor que tenga cera derretida. Se nos formar una capa delgada y uniforme que debemos dejar enfriar.

Contenedor de ceras derretidas. Cofia de cera enfriada Para asegurar un buen contacto mesial y distal con las piezas del paciente debemos, de forma muy ligera, sobrecontornear el modelado. Para ello

podemos rascar las caras distal y mesial de las piezas adyacentes a los pilares que estamos modelando.

Modelado sobrecontorneado en el contacto con las piezas del paciente, nos permitir hacer un buen punto de contacto.

Los contactos proximales de los dientes posteriores se localizan en el tercio oclusal de las coronas, excepto el primer y segundo molar superior que se encuentra en el tercio medio.

Eliminando cera de la cara oclusal para que tenga un grosor uniforme

Para la confeccin del patrn de cera (procedimiento del encerado), usamos ceras de dureza media dura. No enfriar el patrn ni con aire ni con agua.

El grosor de la cofia ser segn la aleacin que usemos despus. Tenemos que tener en cuenta que el grosor del metal ser el mismo que el grosor de la cera del patrn. En general si utilizamos aleaciones nobles necesitaremos un grosor de 0,3 a 0,5 para poder colocar un grosor de cermica de 1 mm. En caso de utilizar aleaciones no nobles (cromo-nquel o cromo-cobalto) el grosor puede ser de 0,2 mm. El grosor del metal ser segn el espacio interoclusal que tengamos. Debemos pensar siempre en este mm de cermica (que es ptimo) que deberemos colocar despus sobre el metal. El grosor mnimo de cermica ser de 0,7 mm.

Unimos las cofias de los pilares mediante cera verde y modelamos con cera azul el pntico.

En el modelado tenemos que conseguir que las troneras linguales sean ms anchas que las vestibulares.

Acabado el encerado, preparado para colocar los bebederos.

COLOCACIN DE BEBEDEROS La tcnica de colado con el mtodo de cera perdida para convertirla en metal colado es muy antigua. Consiste en rodear el patrn de cera con un material de revestimiento termoresistente, eliminar la cera con calor y en el espacio que queda se introduce metal fundido a travs de un canal que se llama bebedero o jito. Cuando hemos terminado el patrn de cera se coloca un bebedero, se retira todo del muon y se coloca en el cilindro de colado. La colocacin del revestimiento debe ser lo ms rpida posible para que el patrn de cera no sufra modificaciones. Los bebederos son conductos que deben ser de seccin circular, suficientemente amplios (0,3 mm) y lo ms cortos posibles para permitir la salida de la cera fundida y que la aleacin fundida llene rpidamente la cavidad que dej el patrn de cera, con las mnimas turbulencias. Suelen ser de cera, aunque los hay de plstico y metlicos pero son menos usados. Se debe evitar que tengan curvas o ngulos muy marcados, ya que ello provocara que al pasar la aleacin en estado lquido, la misma sufra cambios bruscos de direccin que produzcan turbulencias,las cuales facilitaran el atrapamiento de gases que traeran como consecuencia porosidades en el colado. Deben ser lisos y uniformes. Sabemos que un conducto con paredes rugosas e irregulares dificulta el pasaje de lquidos (en este caso la aleacin fundida), aumentando las probabilidades de turbulencias en el flujo del metal, lo que hace que este atrape parte de los gases que estn presentes en la cavidad del molde. Como consecuencia de este fenmeno se produce tambin la presencia de porosidades en la estructura colada Las funciones de los bebederos son: y y y Permitir la salida de cera durante el calentamiento del cilindro Permitir el pasaje de la aleacin fundida, para que ocupe la cavidad que nos dej el patrn de cera Proveer una reserva de aleacin fundida, de donde la estructura colada puede absorber el metal que necesita, para compensar las

contracciones que sufre durante la solidificacin y enfriamiento

TIPOS DE BEBEDEROS y y y Bebederos de entrada o principal: Localizado en unin directa con el cono formador de crisol Bebedero secundario: Comunica el bebedero principal con la cmara de reserva Bebederos auxiliares: Son de menor dimetro que el principal y parte de l. Se utilizan cuando queremos asegurarnos que la aleacin en estado lquido llegue a las partes ms delgadas de la pieza a colar, como puede ser por ejemplo los frentes de una corona venner.

Respiraderos: Tiene como funcin permitir que los gases presentes en la cavidad del molde, escapen con velocidad suficiente cuando son comprimidos dentro de dicha cavidad, por la aleacin liquida que entra en el cilindro en el momento del colado. Se recomienda utilizarlos cuando: y y y Queremos asegurar el colado en mrgenes y espesores muy finos Cuando tenemos 6 mm entre la superficie del patrn y el borde superior del cilindro de revestimiento Cuando el revestimiento es muy fino

Esquema de la disposicin del patrn de cera y su relacin con los bebederos UNIN DEL BEBEDERO CON EL PATRN 1 Se debe unir en la zona de mayor espesor del patrn.

2 Se debe evitar hacer la unin en : y Mrgenes de incrustaciones

y y

Bordes gingivales Brazos de retenedores

3 El formador de bebedero se debe unir con cierto sentido tangencial respecto del patrn, para que el metal lquido pueda fluir sin encontrar obstculos en su camino. 4 Se debe engrosar con cera el sitio de unin formador de bebedero/patrn, para evitar que dicha unin deje ngulos vivos en el revestimiento,que pueden fracturarse durante el pasaje de la aleacin en estado lquido y dejar cuerpos extraos en la estructura colada.

En las fotos superiores observamos la colocacin de bebederos primarios, se ponen en la parte ms voluminosa del patrn. Generalmente se colocan en las cspides no funcionales de mayor tamao (vestibulares superiores y linguales inferiores). El punto de unin debe permitir que el metal fundido fluya a todas las partes del patrn sin que tenga que recorrer un trayecto contrario a la fuerza de colado.

Los bebederos primarios tienen unos 12 mm de longitud Es aconsejable que sean de dimetro grande ya que aseguramos el flujo de metal fundido y adems es un reservorio de metal fundido mientras de produce la solidificacin, ya que esta produce contraccin del metal y es preciso aportar ms metal fundido para rellenar todo el hueco que dej el patrn de cera. Los bebederos primarios se unen mediante la barra difusora llamada tambin

cmara de reserva o compensacin. CMARA DE RESERVA O COMPENSACIN (BARRA DIFUSORA) Esta cmara se coloca cerca del patrn, para que durante el periodo de solidificacin de la estructura colada,sta pueda extraer de dicha cmara el metal lquido necesario para compensar las contracciones que sufre al solidificar. La pieza a colar debe solidificar completamente antes que la cmara de compensacin (barra difusora). Para que esta cmara de reserva o reservorio cumpla su funcin es importante que: y y y Se logre durante el calentamiento del cilindro una distribucin uniforme de temperatura en todo el revestimiento. Que el reservorio tenga como mnimo el espesor de la parte ms ancha del patrn. Si se usan reservorios en forma de esfera o barras cilndricas paralelas a la estructura, la unin entre estos y el patrn no debe superar los 2 mm. y debe tener un dimetro de 2,5 a 3 mm. El reservorio debe tener un dimetro mnimo de 5 mm. La cmara de reserva debe estar ubicada en el centro trmico del cilindro, parte superior del tercio medio, y los bebederos de alimentacin que van desde el colado hasta dicha cmara,deben tener un dimetro de 3 a 3,5 mm.

Colocacin de la barra difusora, une los bebederos primarios

Colocacin de bebederos secundarios, comunican el bebedero principal con la cmara de reserva.

Bebedero principal que conecta el cono formador de crisol (base del cilindro) a los bebederos secundarios. COLOCACIN EN EL CILINDRO DE COLADO La colocacin en cilindro tiene la finalidad de obtener un molde de material

refractario termoresistente, capaz de convertir el patrn encerado en una estructura metlica, manteniendo todos los lmites del encerado lo ms precisos posible. El cilindro limita la expansin del molde. Como norma general la colocacin del patrn encerado en el interior del cilindro debe respetar una localizacin equidistante de las paredes del cilindro. Una localizacin prxima al centro trmico del cilindro. La distancia de la parte ms alta del patrn a la superficie del cilindro no ser menor de 6 mm. Para conseguirlo se utiliza un cono de goma de diferente medida dependiendo de la tcnica de colado utilizada.

Base del cilindro

Colocacin del patrn de cera en el cilindro, puede colocarse como vemos junto a otra preparacin para aprovechar el colado. La colocacin del patrn debe ser equidistante a las paredes del cilindro y prxima al centro trmico del cilindro, se humedece el patrn con liquido liberador de tensiones, se usa el revestimiento adecuado segn la aleacin. De acuerdo con las caractersticas del metal que se utiliza en el colado, se utilizar un revestimiento ms apropiado y debe cumplir los siguientes

requisitos: y y y y Tendr una expansin controlada Resistente a las temperaturas de colado del metal Estable qumicamente a la temperatura de colado Capaz de traducir buenos colados,lisos y de calidad.

El proceso del revestido se realiza sin prisas pero sin pausas, tras iniciar la mezcla de polvo de revestimiento y liquido,debe continuarse el proceso hasta terminar cuando la mezcla an conserva aspecto semilquido. Si se realiza la tcnica de revestido al vaco, el proceso se desarrolla con mayor rapidez y necesita por parte del protsico mayor destreza en el manejo del material y maquinaria. Se desarrolla segn los siguientes pasos : y y y 1 Humedecer el patrn encerado con lquido liberador de tensiones (humectante). 2 Elaborar la mezcla de polvo y lquido indicada por el fabricante, batiendo manualmente o con la mquina de vaco. 3 Pincelar con la mezcla de revestimiento desde el interior hasta completar todas las superficies del patrn, los bebederos, los mrgenes procurando cubrir todas las superficies sin alterar las zonas moldeadas. 4 Colocar el cilindro sobre la base de goma. 5 Aadir el resto de revestimiento, dejando resbalar por la pared del cilindro la mezcla con vibrado suave y rellenando de abajo arriba. Cuando el nivel de revestimiento alcanza el patrn, se inclina varias veces con el fin de facilitar la salida de aire que pueda quedar atrapado entre el patrn y el revestimiento. 6 Completar el cilindro con la mezcla. 7 Dejarle que frage durante una hora aproximadamente.

y y

y y

Mezcla del revestimiento al vaco

La mezcla se hace al vaco, se pincela los patrones. Bajo vibracin se rellena el cilindro, y se deja que frage.

Una vez que el revestimiento ha fraguado se retira la base de goma del cilindro dejando una entrada en forma de embudo al molde. Retiraremos el cilindro de plstico antes de poner el patrn revestido al horno. Vamos preparando el metal que usaremos en el colado. Podemos usar aleaciones altamente nobles, la Asociacin Dental Americana propuso una clasificacin basndose en la cantidad de metal noble. y Altamente nobles: o oro, platino, paladio o oro, platino, plata o oro, paladio Nobles: o paladio, plata o aleacin rica en paladio No nobles o cromo, nquel o cromo, cobalto

Los metales nobles son muy resistentes a la oxidacin,durante el colado, al soldar o en la boca del paciente. Los metales nobles empleados en odontologa son: oro, platino, paladio, iridio, rutenio y rodio. El oro es un metal blando amarillento es dctil y maleable, funde a 1063 C. Es muy biocompatible, mantiene el lustre en contacto con el agua y el aire, no se disuelve en cidos fuertes como son el clorhdrico, sulfrico y ntrico, en cambio se disuelve en una mezcla de ntrico y clorhdrico (agua regia). Se uso durante muchos aos para la confeccin de prtesis fijas mediante coronas coladas o bien troqueladas (estampadas).Tambin se ha usado para hacer PPR esquelticas pero debido al alto coste no son unas prtesis que tengan mucha demanda. Clsicamente la pureza del oro se ha expresado en quilates, es decir un oro de 24 quilates representa una pureza de 1/24, es decir en una aleacin el 100% es oro.En odontologa se usa el de 22 quilates, quedando el de 18 y 14 quilates reservado prcticamente para joyera.

Hoy hay tendencia a expresar en % la cantidad de oro existente, es decir una aleacin del 100% de oro sera la denominacin de 24 quilates. Para usarlo en la confeccin de prtesis tenemos que alearlo con otros metales para que le den dureza y resistencia. El platino es de color blanco, su punto de fusin es de 1772C. Tiene una gran resistencia mecnica y al alearlo con el oro conlleva un gran aumento de la resistencia al desgaste. El paladio es un metal blanco, es bastante dctil y maleable, su punto de fusin es de 1554C. Se suele alear con el orto dndole las mismas propiedades que le da el platino pero con la ventaja que es de menor coste. El iridio, rutenio y rodio se usan en aleaciones para mejorar las cualidades mecnicas, tienen puntos de fusin muy elevados, de ms de 2300C, el rodio cerca de los 2000C. La plata es dctil y maleable de color blanco, funde a 961C, se usa en aleaciones con el platino y el paladio. Los metales no nobles usados en odontologa son fundamentalmente cromo, nquel y cobalto. El berilio no debe usarse ya que es cancergeno. El nquel es el metal no noble ms usado, tiene un punto de fusin de 1453 C, se utilizan prcticamente para confeccionar estructuras metlicas para restauraciones de metal-cermica. El titanio es un metal con alta biocompatibilidad que se emplea tanto para prtesis fijas y removibles. El uso para confeccionar metal-cermica es posible pero no es muy aconsejable ya que los resultados no son del todo ptimos como se esperaba. Debido a que los puntos de fusin de los diferentes metales es distinto, las aleaciones metlicas que usamos no tienen un punto de fusin, sino un intervalo de fusionase muy importante que este intervalo de fusin no sea demasiado grande ya que en el momento de fundirlos podramos tener algn metal demasiado tiempo fundido y el tener una aleacin parcialmente fundida durante demasiado tiempo se pueden formar xidos y se contamine. Las aleaciones usadas deben tener con la porcelana unos puntos de fusin y coeficientes de expansin trmica compatibles. Si el coeficiente de expansin es muy diferente se puede producir una tensin de cizallamiento suficiente que impida la unin de la cermica con el metal. El intervalo de fusin de la aleacin metlica que usemos debe ser entre 170-280C ms elevado que la temperatura de fusin de la porcelana que vamos aplicar sobre la cofia metlica. Un intervalo de fusin similar entre ambos materiales producira la distorsin o incluso la fusin de la cofia metlica al fundir la porcelana sobre ella. A mayor diferencia entre los puntos

de fusin menos problemas para el tcnico durante la coccin. Actualmente las porcelanas usadas tiene un punto de fusin de 980C, mientras que las aleaciones nobles se funden aproximadamente a 1260C.

Clculo de la cantidad de metal para colar COLADOS: TCNICA PARA EL COLADO DE ALEACIONES Esta tcnica la definiremos como un procedimiento mediante el cual una aleacin en estado liquido ocupa un molde predeterminado en cera, dentro del cual recupera su estado slido. Este paso permite la obtencin de una corona metlica de estructura fina y exenta de porosidades, debido al impulso de la fuerza centrfuga mantenida durante la solidificacin del metal. Las etapas de este proceso se pueden separar en: y y y Eliminacin de la cera Colado propiamente dicho Extraccin del colado del revestimiento

ELIMINACIN DE LA CERA La eliminacin de cera se lleva a cabo en el horno de recalentamiento a T elevadas para conseguir: y y y 1 Prdida y calcinacin de la cera. 2 Prdida de humedad del revestimiento 3 Expansin trmica del revestimiento

Se debe retirar la base de goma del cilindro y se introduce el cilindro en el cono confirmador de crisol hacia abajo para evitar que hierva la cera en la cmara de moldeo. Elevar la T del horno a 300C. Tambin se mete el crisol en el horno para que no se rompa. Manejar el cilindro durante 60 minutos y despus elevar la

T del horno a 850C para conseguir la expansin trmica del material refractario.

Temperatura de precalentamiento Mantener esta T en el cilindro y en la cmara de moldeo para minimizar la diferencia de T entre la T de colado y la T del cilindro que producira un defecto en la pieza colada. El revestimiento debe alcanzar la T de colado del metal. No debe sobrecalentarse el material de revestimiento porque puede perder sus caractersticas y aumentar las irregularidades superficiales. El cilindro en este momento est listo para iniciar el colado de metal,pero se sita en la centrfuga cuando la aleacin metlica est preparada, fundida en el crisol.

Proceso de eliminacin de la cera. Hemos sacado la base de goma del cilindro. Horno de precalentamiento: introducimos el cilindro y el crisol.

COLADO PROPIAMENTE DICHO La maquinaria necesaria para el colado de metal es: y y 1 Una fuente trmica para fundir la aleacin metlica y alcanzar la T de colado (soplete). 2 Una fuerza de colado suficiente para introducir el metal en la cmara de moldeo y conseguir la solidificacin del metal sometido a esta fuerza (centrfuga o inductora).

Soplete y centrfuga. Se utiliza un soplete con mezcla de gases oxigeno con butano o propano, por ser ms calrica y para poderla utilizar en la fusin de otras aleaciones metlicas protsicas de mayor punto de fusin.

La tcnica de aplicacin de la llama aconseja: y y y y y Proteger los ojos con cristales de color para controlar mejor la fusin de la aleacin metlica. Encender y ajustar la llama del soplete. Utilizar la zona reductora para evitar la formacin de xido superficial en la aleacin metlica. No localizar el calor en una zona de la aleacin metlica, sino realizar movimientos circulares repartiendo de manera homognea el calor. Terminar la aplicacin de T hasta la T de colado

Esquema en la que se aprecia la zona til de la llama

Mquina automtica de colar

Horno de calentamiento del cilindro para fundir la cera, y del crisol que es el recipiente en el cual fundiremos el metal.

Vamos a ver la forma clsica con una centrfuga y el uso de un soplete. Eliminada la cera, se coloca el cilindro en la centrfuga, fundimos el metal en el crisol y la aleacin lquida penetrar dentro del cilindro en el espacio que haba el patrn de cera, se deja enfriar y la aleacin solidifica. La fuerza de colado: Se consigue con el brazo de centrfuga preparado y correctamente equilibrado. La tcnica de aplicacin de la fuerza de colado aconseja: y y y y 1 Cargar con 3 vueltas en sentido de las agujas del reloj y asegurar el brazo de centrfuga. 2 Emplazar el crisol en la cuna de la centrfuga y con la llama del soplete calentar su estructura antes de aadir la aleacin protsica 3 Aadir la aleacin protsica y aplicar la T segn se indica ms arriba 4 Una vez que la aleacin ha sido fundida, se saca el cilindro del horno con la ayuda de unas pinzas y de los guantes protectores y se emplaza en la mquina de colado.No deben pasar ms de 30 segundos hasta que se produzca el centrifugado. 5 Aplicar de nuevo el calor de la llama del soplete para conseguir la T de colado de la aleacin. 6 Cerrar la centrfuga 7 Retirar el seguro del brazo de la centrfuga y soltar la mquina que inicia el colado de la aleacin fundida al interior del molde. 8 Completar el colado hasta que la mquina de colado deja de girar y retirar el cilindro con los guantes protectores y las tenazas. 9 Mantener el cilindro con el botn rojo de colado boca arriba y cuando ha perdido este tono someterlo al agua fra.

y y y y y

Colocacin del metal en el crisol y fundido de la aleacin metlica.

Centrifugacin, entrada del metal desde el crisol al interior del cilindro. Solidificacin del metal en el interior del cilindro.

Botn rojo EXTRACCIN DEL COLADO DEL REVESTIMIENTO Se recupera la pieza colada al retirar los residuos de revestimiento cuando el cilindro ha perdido temperatura con diferentes tcnicas, todas ellas destinadas a obtener una pieza limpia de revestimiento sin daar los mrgenes ni la superficie metlica. Igualmente, es necesario retirar cualquier resto de revestimiento que pueda haber quedado adherida a la superficie interna del colado, que debe ser minuciosamente examinada para evitar que un troquel sea daado por un residuo de material extremadamente duro como es el revestimiento. Por estos dos motivos se debe extremar las precauciones en la recuperacin de la pieza colada utilizando diferentes tcnicas: Chorrear con arena para quitar todo el revestimiento. Una vez terminado este proceso se ajusta la pieza colada al modelo. .Se cortan los bebederos, tratamos la superficie interna y se miran los mrgenes, miramos los puntos que sern de contacto y el espacio para el antagonista, se calibra el grosor y se pule la estructura para que pueda ser probada en boca del paciente antes de pasar a la siguiente fase.

Separacin del revestimiento de la pieza colada.

Colado preparado para recibir el chorreo de arena y as eliminar todo el revestimiento que est adherido al metal. Mquina para realizar el chorreo de arena.

Chorreado con arena, observamos la pieza limpia de revestimiento.

DEFECTOS DEL COLADO y y y y y y Presencia de un ndulo grande en la pieza colada. Es debido a que ha quedado aire atrapado durante el revestimiento. Mltiples ndulos ms pequeos al azar. Son debidos a un vaciado inadecuado durante la mezcla. Presencia de ndulos slo en la parte inferior. Es debido a una vibracin prolongada despus del vaciado. Porosidad por puntos de contraccin debidos a jito demasiado largo o delgado o bien botn demasiado pequeo. Porosidad al azar: debido a suciedad en el patrn de cera. Presencia de rebabas. Las causas pueden ser: cilindro cado, calentamiento rpido de un molde hmedo o no endurecido y excesiva fuerza de colado. Acabado parcial: Debido a patrones excesivamente delgados. Cuando los grosores de cera son normales y el colado no es total es debido a : Falta de eliminacin total de la cera Calentamiento inadecuado del metal Refrigeracin excesiva del molde Insuficiencia fuerza del colado Falta de metal fundido Mrgenes cortos y redondeados con botn redondeado o abultado: debido a aleacin poco caliente o poca fuerza de colado. Mrgenes cortos y redondeados con con botn afilado: debido a patrn demasiado lejos o fundido incompleto de la cera. Color negro del colado: debido a la destruccin del revestimiento por exceso de calor

y y y y y y y y y

ACABADO Y PULIDO y y 1 Cortar los bebederos con discos y recortar las rebabas que puedan haber quedado. 2 Control de la superficie interna del colado buscando ndulos, burbujas, imperfecciones o restos de revestimiento adherido que se eliminarn con cuidado y con una fresa redonda. Con la superficie interna correctamente examinada se puede realizar la siguiente etapa. 3 Prueba de la pieza colada sobre el modelo de trabajo, sin forzar

para evitar alterar las caractersticas de referencia. Control de mrgenes, puntos de contacto proximales y antagonistas. 4 En el margen se utilizarn abrasivos ms finos y la posicin del disco se debe emplazar de manera paralela al margen para evitar modificarlo. 5 Probar la restauracin sobre el troquel y sobre el modelo de trabajo para asegurar: o Asiento correcto sobre el modelo o Lmite del margen o Contacto con el adyacente, evitar los contactos demasiado flojos que producen inestabilidad o Contacto con el antagonista, utilizando papel de articular. Si existen contactos prematuros se eliminan con abrasivos muy finos y poco a poco para no destruir el modelado. 6 Terminar el ajuste y dejar lista la restauracin para su prueba en clnica

Piedras para cortar los bebederos. Utilizamos discos de carborundum

Corte de los bebederos y pulido con piedras de carburo o fresas de diamante.

Usamos para retocar el metal piedras y discos de carborundum no contaminados por otros metales.

Ajustage de la estructura metlica colada al modelo y calibrado del grosor del metal. El tallado del metal ser haciendo ligera presin y es aconsejable efectuarlo siempre en la misma direccin.

Estructura metlica ajustada en el modelo. Se puede probar en boca o pasar directamente a la fase de colocacin de la cermica