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ASFIXIA POR ESTRANGULAMIENTO

Dentro de las asfixias mecnicas, las producidas por obstculo mecnico, por compresin desde el exterior sobre la va respiratorias involucrara la constriccin del cuello: estrangulamiento. El estrangulamiento es una asfixia mecnica por constriccin a nivel del cuello sin lazo suspensor. Etiologa: 1. Acto criminal: Realizado por uno o varios individuos, actuando por sorpresa o mediante violencia previa. 2. Hecho accidental 3. Hecho judicial (garrote vil) 4. Hecho suicida: Lazo alrededor del cuello aplicando torniquete. Mecanismo de la muerte: 1. Asfixia por cierre parcial o total de la laringe o trquea: El lazo o mano acta a nivel del cuello a la altura de la laringe o trquea. Requiere una fuerza equivalente a 15 a 20kg. Produce el estrangulamiento azul (cianosis que difunde de la cabeza al cuerpo). 2. Isquemia por compresin vascular: El lazo o mano acta a nivel del cuello generando la isquemia cerebral y fenmenos de xtasis. Fuerza necesaria para ocluir un vaso 5kg. Se la denomina estrangulamiento blanco por la palidez producida por la compresin. 3. Inhibicin o shock larngeo de Claude-Bernard-Lacassagne o reflejo larngeoneumogstrico: Es el determinado por un paro cardiorrespiratorio, habiendo realizado presiones mnimas. Produce tambin estrangulamiento blanco. Tiempo de muerte: Los estrangulamientos blancos fueron producidos por muertes rpidas. El de inhibicin produce rpida inconciencia as como tambin el de isquemia por lo que se puede sospechar poca lucha durante el acto de la muerte. El mecanismo de asfixia requiere veinte (20) minutos promedio para producir la muerte por la variabilidad en poder obstruir la va respiratoria en forma completa. Las manos del agresor suelen acalambrarse y debe cambiar de posicin o reemplazarlas. Lesiones en el cadver. Aspecto externo: 1. Accin de las manos: El muerto presenta excoriaciones y equimosis a nivel del cuello a partir de la lesin digital o ungueal 2. Lesin por lazo constrictor: Se observa la presencia de un surco. La profundidad del surco est en relacin con la presin empleada y es menos profundo que en los casos de asfixia por ahorcamiento.

3. Cianosis: Presenta la cara tumefacta con puntos equimticos. Cuanto ms se defendi ms equimosis. 4. Lesiones al caer el cadver: Se producen por el empuje del victimario o al soltar al cuerpo inconsciente. Se ubican en codos, omplatos, etc. 5. Lesiones de defensa: Es por la lucha vctima-victimario. Se localizan en manos, antebrazo y son erosiones y equimosis. Lesiones del cadaver. Aspecto interno: 1. Lengua: Congestin y edema, visualizacin de la huella dentaria. 2. Laringe y trquea: Congestin y edema (de vivir, afona de duracin variable). 3. Dermis: Lesiones sanguneas que avanzan sobre el tejido celular, msculos, laringe, trquea y tejidos adyacentes. Vara de acuerdo a la presin ejercida. 4. Fracturas: Hueso Hioides. Asta del Hioides, apfisis tiroides. 5. Lesiones vasculares: Cartida a la altura de la bifurcacin. Lesin de Amussat Devergie Hofmann (desgarro horizontal con infiltracin hemtica de la capa media). La tnica externa presenta equimosis y una vaina trombtica con congestin y edema por debajo de la comprensin. 6. Equimosis retrofarngea: Por accin de la lengua sobre la pared posterior de la faringe. 7. Sndrome asfctico en general: Equimosis en trax, conjuntivas, etc.

ESTRANGULACION Llamamos estrangulacin a la muerte violenta producida por la constriccin del cuello mediante la aplicacin de una fuerza activa. Como dicha constriccin puede hacerse por intermedio de un lazo o de las manos, dando lugar a lesiones distintas, es obligado el estudio por separado de ambas variedades. Estrangulacin a lazo. En la estrangulacin a lazo la constriccin del cuello la realiza un lazo, apretado por una fuerza extraa al peso del cuerpo. La fuerza constrictora en la ahorcadura acta generalmente en la direccin del eje del cuerpo, mientras que en la estrangulacin lo hace perpendicularmente al mismo. Estas son las diferencias esenciales con la ahorcadura, de la que debe distinguirse en los casos prcticos, porque ambas variedades de asfixia producen lesiones muy similares.

Etiologa: Tambin la estrangulacin a lazo puede obedecer a una cudruple etiologa. Accidental: Sucede muy raras veces, pero dan fe de su existencia diversos casos de la literatura mdico legal. Un ejemplo de cmo ocurren estos accidentes es el sufrido por la famosa artista Isadora Duncan quem viajando en un automvil descubierto y portadora de un chal al cuello, tuvo la desgracia de que aquel se le enganchara en el cubo de una rueda, producindose una asfixia que fue suficiente para estrangularla. Homicida: Presenta una frecuencia no despreciable. Es un procedimiento comn de infanticidio, pero puede igualmente ser llevado a cabo en los adultos, bien por ser cogida la vctima por sorpresa, bien aturdindola previamente de un golpe. Como lazo para la estrangulacin se emplean pauelos, toallas, medias, corbatas, cinturones de cuero, cordones elctricos, cordeles, etc.

Suicida: Contra lo que se crey algn tiempo, la estrangulacin a lazo suicida es perfectamente posible y an pudiramos aadir que relativamente frecuente. Lo nico que se requiere es algn dispositivo o recurso para sujetar el lazo una vez estrechamente aplicado al cuello, a fin de que no se afloje al perder la conciencia el suicida. Entre los variados recursos que han sido puestos en prctica con tal propsito pueden citarse: a) Aplicacin de un garrote o "tortor", para lo que puede servir culaquier palo o varilla que por torsin aprieta el lazo, mantenindolo fijo apoyado en el suelo o pared, o sobre el mismo cuerpo de la vctima. b) Realizacin de uno o ms nudos. c) Utilizacin de un cinturn cuya hebilla cierra el lazo, mantenindolo apretado. d) Mltiples vueltas dadas al cuello por un cordn fijo que se sujetan unas a otras. e) Finalmente, tracciones ms o menos complicadas sobre el lazo. Suplicio: La estrangulacin a lazo fue usada como suplicio en la antigedad y ha estado en vigor en Espaa como procedimiento oficial de ejecucin de la pena capital para reos civiles, con el nombre de garrote, hasta la abolicin de la pena de muerte consagrada en el artculo 15 de la Constitucin de 1978. Fue instaurado para sustituir a la horca en a812, por un Decreto de las Cortes de Cdiz, que fue anulado por Fernando VII a su restauracin, pero que ratific finalmente en 1832, establecindose de una forma definitiva este modo de ejecucin. Existen dos variedades del aparato con que se ejecuta la pena de muerte, el cual, por extensin, se llama garrote. La primera consiste en un dispositivo constituido por dos circunferencias opuestas por su concavidad, a modo de un collar interrumpido por un tornillo que maneja el verdugo y que estrangula al cerrar las dos mitades. La otra variedad de componer de un cuadrado, cuyo lado posterior, cncavo y a menudo con una eminencia central, es fijo, mientras que los lados laterales y el anterior

(llamado corbatn, que es articulado para ajustarlo al cuello del reo) se desplazan rpidamente y con fuerza hacia atrs obedeciendo a una nivel o palanca. La fuerza de la constriccin y la naturaleza rgida del mecanismo constrictor dan origen a lesiones ms intensas que en la estrangulacin ESTRANGULAMIENTO A MANO: "Asfixia mecnica externa, en la que la constriccin cervical se realiza con una o dos manos" ETILOGA: HOMICIDA: + FRECUENTE ANATOMA PATOLGICA: Aplicar torunda mojada en suero fisiolgico para recoger clulas epiteliales del agresor. EROSIONES realizadas por las uas (+ suave /no deja cicatriz) ESCORIACIN ( - suave/ deja cicatriz) LESIN INTERNA: VASCULAR: MUY INFRECUENTE. MUERTE POR ESTRANGULACIN Desde el punto de vista del procedimiento mecnico, el estrangulamiento es la constriccin externa del cuello por cualquier sistema diferente al utilizado en la suspensin del cuerpo. Si bien algunos signos de la estrangulacin y ahorcamiento son similares, la maniobra, situacin y condiciones del estrangulamiento tienen sus propias caractersticas, detectables en la inspeccin ocular. Mecanismos del estrangulamiento a) Oclusin de las vas respiratorias. b) Cierre de los vasos sanguneos. c) Lesiones nerviosas. Signos externos de la muerte a) Escoriaciones o heridas en forma de media luna en el cuello de la vctima, provocadas por los dedos del agresor. b) Marca del surco generado por un agente constrictor (soga, cinturn, toalla enrollada, cable, etctera). La seal tiene forma horizontal y se halla en el nivel de la laringe. El grosor del surco es indicativo del tipo de agente utilizado. c) Inyeccin sangunea de las clulas conjuntivas.

d) Coloracin azulada e hinchazn del rostro por congestin de la sangre. Otras seales en el estrangulamiento a) Desgarro en la ropa y heridas en la vctima como signo de lucha y resistencia (en caso contrario se ha de analizar si las vsceras conservan restos de droga, medicamento u otro producto adormecedor). b) Restos de semen en el caso de mujeres y nios estrangulados, para determinar si tambin hubo violacin. Asfixia Llamamos asfixia a cualquier situacin en que el aire no entra en los pulmones. Como consecuencia, la sangre se queda sin oxgeno. Esta situacin da lugar a la muerte si se mantiene ms de cuatro minutos, en la mayor parte de las personas. Algunos deportistas muy entrenados, submarinistas por ejemplo, pueden aguantar tiempos mayores sin respirar. Las causas de la asfixia son variadas. Entre ellas se encuentran el ahogamiento en agua, la aspiracin de gases txicos, las sobredosis de drogas, accidentes por electrocucin, obstruccin de las vas respiratorias por cuerpos extraos, y los casos de homicidio por sofocacin (con un cojn, por ejemplo) o por estrangulamiento. MUERTE POR ASFIXIA Desde el punto de vista mdico forense, la muerte por asfixia engloba diversos traumatismos: inhibicin, ahorcamiento, estrangulacin, sofocacin, sumersin, bien por entrada de lquido en las vas areas o bien por la falta de oxgeno en las clulas. Los principales signos de la muerte por asfixia son: a) Isquemia cerebral. b) Petequias en diversas zonas del cuerpo. c) Cianosis, fundamentalmente en la cara, labios, orejas y uas. d) Equimosis subconjuntival. e) Piqueteado hemorrgico en cuello, cara, nuca y espalda.

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