SOLICITUD DE CRDITO (MICROCRDITO/MULTICRDITO) PERSONA NATURAL

SOLICITUD NO. FECHA:

DATOS DEL CREDITO

MONTO SOLICITADO: VENTAS E INGRESOS ANUALES: # DE TRABAJADORES: PLAZO: _______ MESES BS. DESTINO DEL CREDITO SEGN SUDEBAN: AGRICULTURA Y PESCA EXPLOTACION DE MINAS Y CANTERAS INDUSTRIA MANUFACTURERA ELECTRICIDAD, GAS Y AGUA FORMA DE PAGO DEL CAPITAL E INTERESES: CAPITAL ____________________________ INTERESES _________________________

CONSTRUCCION

COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR Y RESTAURANTES Y HOTELES

TRANSPORTE ALMACENAMIENTO Y COMUNICACIONES SERVICIOS COMUNALES, SOCIALES Y PERSONALES

ESTABLECIMIENTOS FINANCIEROS, BIENES INMUEBLES Y SERVICIOS TECNICOS Y PROFESIONALES Y ALQUILES Y ARRENDAMIENTO DE MAQUINAS Y EQUIPO UTILIZACION DE LOS FONDOS:

TIPO DE GARANTIA OBLIGATORIA FIANZA PERSONA NATURAL DESCRIPCION DE LA GARANTIA:

TIPO DE GARANTIA ADICIONAL: HIPOTECA MOBILIARIA HIPOTECA INMOBILIARIA

DATOS DEL SOLICITANTE

APELLIDOS Y NOMBRES: CDULA DE IDENTIDAD : V ESTADO CIVIL: SOLTERO (A) CASADO (A) NIVEL DE INSTRUCCIN : DIVORCIADO (A) VIUDO (A) OTRO: ____________ PRIMARIA COMPLETA PRIMARIA INCOMPLETA CONDICIN DE VIVIENDA FAMILIAR: PROPIA PAGADA ALQU ILADA E CODIGO CTA. CLIENTE A ASOCIAR AL CREDITO: CLIENTE BANESCO: SI FECHA DE NACIMIENTO: NO / /

SIN ESTUDIOS FORMALES

MEDIA INCOMPLETA DIRECCIN: AVENIDA CALLE

MEDIA COMPLETA CASA EDIFICIO

SUPERIOR PISO: APTO.:

PROPIA HIPOTECADA

SECUNDARIA PROPIA

DE UN FAMILIAR

URBANIZACIN /SECTOR:

CUIDAD / LOCALIDAD:

ESTADO:

ZONA POSTAL:

TLF. HABITACION:

TELF. CELULAR:

FAX:

CORREO ELECTRONICO:

ANTIGEDAD EN LA RESIDENCIA (EN AOS):

PARTCIPACION PORCENTUAL EN EL MANTENIMIENTO DEL HOGAR: ___________ %

CARGAS FAMILIARES: ADULTOS: 1ERO: 3ERO: 5TO:

EDADES DE LOS HIJOS: 2DO: 4TO: 6TO:

CONDUCTA DE AHORRO:

NINGUNA

SEMANAL

QUINCENAL

OFICIO O ACTIVIDAD QUE ESTA DESEMPEANDO:

NIOS: ANTIGEDAD EN EL OFICIO: AOS _______

MENSUAL MAYOR A MENSUAL DEDICACION DIARIA AL NEGOCIO (HRS/DIA):

MESES: _______

DATOS DEL CONYUGE

APELLIDOS Y NOMBRES: CDULA DE IDENTIDAD : V E NIVEL DE INSTRUCCIN: SIN ESTUDIOS FORMALES PARTICIPACION PORCENTUAL DEL MANTENIMIENTO DEL HOGAR: ________________ % PRIMARIA COMPLETA PRIMARIA INCOMPLETA MEDIA INCOMPLETA MEDIA SUPERIOR COMPLETA

FECHA DE NACIMIENTO : / /

OFICIO O ACTIVIDAD QUE ESTA DESEMPEANDO:

ANTIGEDAD EN EL OFICIO: AOS ________ MESES: _______

CONDUCTA DE AHORRO: MENSUAL

NINGUNA

SEMANAL

MAYOR A

QUINCENAL

MENSUAL

DATOS DEL FIADOR

APELLIDOS Y NOMBRES: CDULA DE IDENTIDAD : V E FECHA DE NACIMIENTO:

CRO29 (10-2005)

ESTADO CIVIL: VIUDO(A) NIVEL DE INSTRUCCIN : PRIMARIA INCOMPLETA DIRECCIN:

SOLTERO(A) DIVORCIADO(A)

CASADO(A) OTRO: . PRIMARIA COMPLETA MEDIA INCOMPLETA EDIFICIO SUPERIOR PISO:

CLIENTE BANESCO: SI CONDICIN DE VIVIENDA: NO

SIN ESTUDIOS FORMALES MEDIA COMPLETA

PROPIA PAGADA PROPIA HIPOTECADA APTO.: DE UN FAMILIAR

ALQUILADA OTROS:

AVENIDA

CALLE

CASA

URBANIZACIN /SECTOR:

CUIDAD / LOCALIDAD:

ESTADO:

ZONA POSTAL:

TLF. HABITACION:

TELF. CELULAR:

FAX:

CORREO ELECTRNICO:

ANTIGEDAD EN LA RESIDENCIA (EN AOS):

PARTCIPACION PORCENTUAL EN EL MANTENIMIENTO DEL HOGAR:

CARGAS FAMILIARES:
ADULTOS : NIOS:

EDADES DE LOS HIJOS: 1ERO: 3ERO: 5TO: 2DO: 4TO: 6TO:

CONDUCTA DE AHORRO: NINGUNA MENSUAL SEMANAL QUINCENAL

___________ % OFICIO O ACTIVIDAD QUE ESTA DESEMPEANDO: ANTIGEDAD: AOS _______

MAYOR A MENSUAL

DEDICACION DIARIA AL NEGOCIO (HRS/DIA): MESES: _______

INFORMACION REFERENTE A CARACTERISTICAS DEL NEGOCIO: PROCESO PRODUCTO

LA MATERIA PRIMA ES LA MAS ADECUADA PARA EL (LOS) PRODUCTOS: SI NO TIENE UN CONCEPTO O PATRON PARA LA PRODUCCION Y COMERCIALIZACION DE CADA PRODUCTO O SERVICIO: SI NO COMPARADO CON LA COMPETENCIA MAS CERCANA CONSIDERA QUE EL PRECIO ES ADECUADO: SI NO TIENE PERSONAL CON EXPERIENCIA EN LA PRODUCCION Y COMERCIALIZACION DE CADA PRODUCTO O SERVICIO: SI NO FORMA PARTE DE UNA CADENA DE COMERCIALIZACION: SI NO ES FACIL LA ADQUISICION DE LA MATERIA PRIMA O PRODUCTO QUE COMERCIALIZA: SI NO SU MARGEN DE GANANCIA ES SATISFACTORIO: SI NO CUENTA CON LOS RECURSOS MINIMOS NECESARIOS PARA LA ELABORACION Y/O COMERCIALIZACION DE LOS PRODUCTOS: SI NO

DIGA QUIENES SON SUS PRINCIPALES CLIENTES:

DIGA QUIENES SON SUS PRINCIPALES COMPETIDORES:

INFORMACION REFERENTE A CARACTERISTICAS DEL NEGOCIO: PROVEEDORES

RELACION CON LOS PROVEEDORES: INEXISTENTE ANTIGUA RECIENTE EN INICIO CONSOLIDADA ACCESIBILIDAD AL PROVEEDOR: DIFICIL FACIL NO TAN DIFICIL MUY FACIL CALIDAD DE PROVEEDOR: BAJA MEDIA MEDIA ALTA ALTA

DIGA QUIENES SON SUS PRINCIPALES PROVEEDORES:

INFORMACION REFERENTE A CARACTERISTICAS DEL NEGOCIO: PUNTO DE VENTA

PROPIEDAD DEL LOCAL: PROPIO HIPOTECADO SIN COSTO PROPIO SIN HIPOTECA ALQUILADA A CORTO PLAZO ALQUILADO A LARGO PLAZO UBICACIN: DEFINIDO Y NO FORMAL NO DEFINIDO LOCAL ESPECIFICO DENTRO DEL HOGAR

CALIDAD DEL PUNTO DE VENTA PRODUCCION: CONDICIONES GENERALES: VENTILACION ORDEN PINTURA SERVICIOS: GAS AGUA ZONAS DE UBICACIN: SECTOR COMERCIAL SEGURIDAD

ASEO

ACABADO

LUZ

TELFONO

INTERNET

PUNTOS COMERCIALES

VIAS DE COMUNICACIN

EXIST. SERV.

INDIQUE LA DIRECCION Y EXPLIQUE LA UBICACIN DEL PUNTO DE VENTA DEL SOLICITANTE:

INFORMACION REFERENTE A LA ACTIVIDAD DEL NEGOCIO PARA SER LLENADO DIRECTAMENTE POR EL(LOS) SOLICITANTE(S)
DESCRIBA BREVEMENTE LA ACTIVIDAD Y DESTINO DE LOS FONDOS SOLICITADOS:

INDIQUE LAS FORTALEZAS DEL NEGOCIO QUE DESARROLLA::

INDIQUE LAS DEBILIDADES DEL NEGOCIO QUE DESARROLLA

CRO29 (10-2005)

PERSONAS NATURALES Y JURIDICAS RELACIONADAS

APELLIDOS Y NOMBRES / RAZON SOCIAL COD. CUENTA CLIENTE CEDULA DE IDENTIDAD / NUMERO DE RIF

AUTORIZACION DE COBRANZA
Muy Seores mos (nuestros): Por medio de la presente quien(es) suscribe(n) plenamente identificado(s) en la presente solicitud, autorizo(amos) expresa e irrevocablemente al Banco para debitar cualquier obligacin derivada del presente contrato, de la cuenta N ________________, o de cualquier cuentas de depsito o inversin. Colocacin, certificado o participacin de la cual sea titular o llegue a ser titular en las agencias o sucursales del Banco o en cualquier empresa financiera del Grupo Financiero al cual pertenezca el Banco, o bien en cualquier institucin Financiera con la que el Banco tenga celebrado convenio de afiliacin en el que estn previstas tales facultades. Finalmente, doy(damos) fe que los datos aqu suministrados son ciertos y autoriza(amos) a BANESCO BANCO UNIVERSAL, C.A. para comprobar los mismos _____________ El Cliente __________________ C.I.

AUTORIZACION TRAMITE DE SEGURO

Por medio de la presente quien(es) suscribe(n), plenamente identificados en la presente solicitud, autorizo(amos) expresa e irrevocablemente al Banco, para que a travs de la persona que designe proceda en mi(nuestro) nombre (o nombre de mi representada) a contratar con cualquier Compaa Aseguradora la(s) Pliza(s) de seguro que fuere(n) necesaria(s) para cubrir los riesgos derivados de la presente solicitud de crdito. Esta autorizacin permanecer en vigencia hasta la terminacin del presente contrato. El monto de la prima(s) de la(s) referida(s) Pliza(s) ser(n) pagada(s) en los trmino(s) y condiciones fijadas por la Compaa. Adicionalmente autorizo(amos) al Banco a debitar mensualmente la cuota parte correspondiente a la prima(s) de la(s) mencionada(s) Pliza(s) y gastos derivados* en la cuenta N _______________, o de cualquiera cuentas de depsito de inversin o colocacin, certificado o participacin de la cual sea titular en las agencias y sucursales del Banco o en cualquier otra empresa financiera del Grupo Financiero al cual pertenezca el Banco, o bien en cualquier otra Institucin financiera con la que el Banco tenga celebrado convenio de afiliacin en el que estn previstas tales facultades. Finalmente doy(damos) fe de que los datos aqu suministrados son ciertos y autorizo a BANESCO BANCO UNIVERSAL, C.A. para comprobar los mismos. ___________________ El Cliente (*) La(s) Prima(s) y Gastos a debitar de la cuenta _________________ C.I.

Prima de Seguro

AUTORIZACION DE COBRANZA AL FIADOR

Por medio de la presente quien(es) suscribe(n), plenamente identificado(s) en la presente solicitud de crdito como fiador(res) principal(es) y solidario(s) del solicitante, al haber renunciado expresa e irrevocablemente a los beneficios de excusin y divisin previstos en los artculos 1.82, 1.815, 1.836 del Cdigo Civil de Venezuela reconozco(emos) y acepto(amos) que el Banco no estar obligado a darme(nos) aviso previo en cualquier mora en el cumplimiento de las obligaciones contradas por el solicitante. En consecuencia igualmente autorizo(amos) expresa e irrevocablemente al Banco para compensar y debitar cualquier obligacin derivada del presente contrato, incluidos los gastos de cobranza judicial o extrajudicial y los honorarios de los abogados que hubiese lugar de la cuenta N ____________________, o de cualquier cuenta de depsito o inversin. Colocacin, participacin, certificado de la cual sea titular o llegue a ser titular en las agencias o sucursales del Banco o en cualquier otra empresa financiera del Grupo Financiero a la cual pertenezca el Banco, o bien en cualquier otra Institucin Financiera con la que el Banco tenga celebrado convenio de afiliacin en que estn previstas tales facultades. Finalmente, doy(damos) fe de que los datos aqu suministrados son ciertos y autorizo(amos) a BANESCO BANCO UNIVERSAL, C.A. para comprobar los mismos. _______________ El (los) Fiador(es) ______________________ C.I.

FORMALIZACION DE LA SOLICITUD
YO, (NOSOTROS), ANTES IDENTIFICADOS, ACTUANDO CON EL CARCTER QUE APARECE INDICADO DEBAJO DE LA RESPESTIVA FIRMA ESTAMPADA AL PIE DOY (DAMOS) FE DE QUE LOS DATOS SUMINISTRADOS SON CIERTOS Y AUTORIZO(AMOS) A BANESCO PARA COMPROBAR LOS MISMOS. FIRMA DEL SOLICITANTE FIRMA DEL CONYUGE FIRMA DEL GERENTE DE LA OFICINA

SLO PARA SER LLENADO POR EL BANCO

AGENCIA: CDIGO AGENCIA: GERENTE/EJECUTIVO: CDIGO:

PARA USO EXCLUSIVO DEL CANAL DE VENTAS (EL OBVIAR EL LLENADO DE ESTA SECCION IMPLICA LA DEVOLUCION DEL CREDITO)
EXPLIQUE EL POTENCIAL QUE APRECIA EN LA OPERACIN Y EN LOS SOLICITANTES:

POTENCIAL DEL SOLICITANTE (OBVIAR EXPLICACION IMPLICA MINIMA CALIDFICACION) PESIMO BUENO SUFICIENTE EXCELENTE

POTENCIAL DEL SOLICITANTE (OBVIAR EXPLICACION IMPLICA MINIMA CALIFICACION)

PESIMO

BUENO

SUFICIENTE

EXCELENTE

CRO29 (10-2005)

CALIFICA COMO MICROCREDITO: SI NO

APRECIACION GLOBAL DEL AREA DE VENTAS:

CRO29 (10-2005)