ATENCIN MDICA DE PACIENTES ASEGURADOS DE LAS EPS

Marco A. Ziga Gamarra. Mdico Auditor Clnica de Especialidades Mdicas Noviembre -2011

ATENCIN EN CONSULTA EXTERNA

Cobertura de atencin: Solicitud de la atencin mdica: en el recuadro Para ser llenado por el mdico tratante
Llenar todos los datos que les piden Colocar el diagnstico y el CIE-10 PRECAUCIN: LEER COBERTURA Tener en cuenta las pre-existencias, no son cubiertas Atender para lo que est indicado: Control de nio sano, Control prenatal No tenemos atencin por chequeo mdico Todas sus anotaciones deben tener fecha, hora, nombre, firma y sello

ATENCIN EN CONSULTA EXTERNA

Control del nio sano:
No medicacin Si tiene otra patologa, indicarle que tiene que regresar a admisin para sacar nueva cita para su atencin por enfermedad, avisando a la coordinadora. A excepcin de Mapfre EPS. Para Mapfre EPS: se brinda la atencin incluyendo la enfermedad, se hace la receta correspondiente Todas sus anotaciones deben tener fecha, hora, nombre, firma y sello

ATENCIN EN CONSULTA EXTERNA

Control prenatal:
Adems del control del embarazo cubre otros diagnsticos (Todas las EPS):
Infeccin urinaria Vulvovaginits Estreimiento Vmitos del embarazo no especificado

Las recetas hacerlo por separado cuando hay un diagnstico secundario (hallazgo): medicamentos para el embarazo aparte de los medicamentos para la enfermedad En la receta se puede indicar Hierro y cido flico desde el primer trimestre A partir del 2do trimestre, se puede agregar otras vitaminas Todas sus anotaciones deben tener fecha, hora, nombre, firma y sello

ATENCIN EN CONSULTA EXTERNA

Solicitudes de exmenes auxiliares: rdenes de laboratorio
Por triplicado Colocar el nombre y apellidos del paciente Colocar la fecha de solicitud Colocar en letras, el N de pruebas o exmenes que solicitan Colocar sello y firma Marcar los anlisis que solicita Indicarle al paciente que acuda a admisin

ATENCIN EN CONSULTA EXTERNA

Solicitudes de Radiografas, Ecografas:
Por triplicado, Registrar: Nombre del paciente, la edad La fecha La impresin diagnstica Marcar los exmenes que solicita Nombre del mdico solicitante, su sello y firma Enviar al paciente a admisin Solicitar el examen de acuerdo a la especialidad

ATENCIN EN CONSULTA EXTERNA

Solicitudes de Tomografas, Resonancia Magntica:
Una sola hoja Registrar: Nombre del paciente Fecha Impresin diagnstica El examen que se solicita Colocar nombre del mdico solicitante, su sello y firma Decirle al paciente que acuda a admisin???

ATENCIN EN CONSULTA EXTERNA

Paciente con patologa que va a requerir intervencin quirrgica:
Elaborar Informe mdico (una sola hoja) solicitar formato a Coordinadora de Admisin Emitir Solicitud de presupuesto con indicaciones para su elaboracin (das, anestesia sugerida, ayudanta, anatoma patolgica.) Solicitar los exmenes preoperatorios (un solo formato) Remitir al asegurado a la Coordinadora de Admisin

ATENCIN EN CONSULTA EXTERNA

Paciente para Programacin quirrgica - Ciruga aprobada:
Con autorizacin de la ciruga el paciente acude a consulta Coordina con mdico, fecha de la ciruga Remite Formato de SEPARACION DE SALA a tpico

Atencin EN CONSULTA EXTERNA

Paciente con patologa que va a requerir procedimiento EN CONSULTORIO:
Llenar en la receta toda la informacin requerida : codificacin, y enviar al paciente a admisin Paciente retorna con autorizacin para procedimiento (copagos, formato vlido x boleta) Dermatologa: tiene formato propio Para Fisioterapia:
Informe mdico Solicitud del procedimiento Enviar al paciente a admisin

Todas sus anotaciones deben tener fecha, hora, nombre, firma y sello

Atencin EN CONSULTA EXTERNA

Paciente con patologa que va a requerir procedimiento EN SALA PROCEDIMIENTOS:
para Endoscopas:
Informe mdico Solicitud del procedimiento Enviar al paciente a admisin

Se programa la endoscopa Todas sus anotaciones deben tener fecha, hora, nombre, firma y sello

ATENCIN EN EMERGENCIA
Precisar si la enfermedad tiene cobertura de atencin por emergencia o urgencia (copago) Registrar la atencin y todo lo que se hace e indica en la historia clnica. La medicacin es para tres das Todas sus anotaciones deben tener fecha, hora, nombre, firma y sello

REGISTRO DEL PROCEDIMIENTO REALIZADO

Llenar correctamente el Consentimiento Informado: anotar el diagnstico, el procedimiento a realizar y las posibles complicaciones Registrar en la historia clnica el procedimiento que realiza Registrar el estado clnico del paciente en el momento que se le indica su alta Registrar los medicamentos que receta Indicar le fecha de control Todas sus anotaciones deben tener fecha, hora, nombre, firma y sello

CIRUGA MENOR en TPICO

En la historia clnica precisar:
La atencin mdica El diagnstico con el CIE-10 respectivo Registrar la ciruga menor indicada Llenar correctamente el Consentimiento Informado con la autorizacin y la firma del paciente, colocar a fecha y hora El estado clnico al alta Las indicaciones para el alta La fecha de control mdico Todas sus anotaciones deben tener fecha, hora, nombre, firma y sello

CIRUGA MENOR en SALA DE OPERACIONES

Elaborar historia clnica Llenar correctamente el consentimiento informado Llenar la hoja de reporte operatorio con LETRA CLARA, usar papel carbn En la hoja de evolucin mdica registrar: Nota de ingreso, donde se precise el estado clnico antes de la ciruga, el diagnstico, la ciruga a realizarse. Las indicaciones preoperatorias El estado clnico al alta Las indicaciones para el alta La fecha de control mdico Elaborar la epicrisis, con datos suficientes para que EL MEDICO AUDITOR pueda tener informacin suficiente para saber el diagnstico, el motivo de la ciruga, la ciruga realizada y el estado al alta Todas sus anotaciones deben tener fecha, hora, nombre, firma y sello

CIRUGA MAYOR
Elaborar historia clnica, con diagnstico y CIE-10 En la hoja de evolucin mdica precisar: Nota de ingreso, donde se precise el estado clnico antes de la ciruga, el diagnstico, la ciruga a realizarse. Las indicaciones preoperatorias La evolucin postoperatoria El estado clnico al alta Las indicaciones para el alta, incluir el descanso mdico La fecha de control mdico Llenar correctamente el consentimiento informado Llenar la hoja de reporte operatorio letra LEGIBLE (firma y sello) USAR PAPEL CARBON Firmar la lista de chequeo para ciruga segura Elaborar la epicrisis, con datos suficientes para que EL AUDITOR MEDICO pueda saber el diagnstico, el motivo de la ciruga, la ciruga realizada y el estado al alta. Usar el CIE-10

Todas sus anotaciones deben tener fecha, hora, nombre, firma y sello