You are on page 1of 23

"izoid Kendilik Bozukluu Olan Bir Hastann Vaka almas"

"izoid Kendilik Bozukluu Olan Bir Hastann Vaka almas"

Amandy CASSIDY

eviri:

Sandy Kohen

Bu, izoid Kendilik bozukluu olan ve ocukluunda cinsel istismara uram bir bayann vaka almasdr.

Bu makalede, izoid Kendilik bozukluunun endieye yol aan benlik lemesini, kendi kendini

1 / 23

"izoid Kendilik Bozukluu Olan Bir Hastann Vaka almas"

harekete geirmesini ve savunmaya yol aan depresyonu izleyerek izoid hastann dnyasn anlamaya nasl baladm anlatacam. kinci olarak terapinin ilerleyen aamalarnn baz dnm noktolarndan bahsedeceim ve travma almasn denemeden nce neden Kendilik bozukluklaryla almann ok nemli olduunu gstereceim. En sonunda, bu olaanst insanla yaptm almann asl raporunu harfi harfine anlatrken teoriyi ve gelime srecini hayata geirmeyi umuyorum.

Syi Tanma

S ile ilk nce Ocak 2002de tantm.

S 30 yanda, balketli, gsterisiz, sessiz konuan biriydi ve bana neden geldiini sylemek konusunda rahatsz hissettii aka grlyordu.

Ailesiyle yayordu ve babas ile geinemediini en bata bellirti. Geriye dnlerle problem yaadn syledi ama bu konu zerinde ok durmad. Patronu, zel muayenemde benimle grmesini nermiti.

2 / 23

"izoid Kendilik Bozukluu Olan Bir Hastann Vaka almas"

Balangtaki gemi hikayesi

S, onu tevik etmemden ok sonra gemi hikayesini aklad. Ondan 3 ya byk bir erkek kardei var.

Doumundan ok ksa bir sre hastaneye yatmak zorunda kalm ve babasnn almad haftasonlar dnda ebeveynleri onu ziyarete gelmemi.

ocukluuna dair mutlu hibir ans yok.

S, niversiteye gitmek iin evden ayrlm fakat ilk ylnda brakp eve geri dnm ve dad olarak i bulmu.

nceki sene annesine gs kanseri tehisi konumu ve tedavi grm. Snin, internette tan, arasra grt gizli kz sevgilisi Lyn dnda hibir arkada yok. S bu ilikiyi bitirmek istediyse de bunu beceremedi.

3 / 23

"izoid Kendilik Bozukluu Olan Bir Hastann Vaka almas"

Alt yl nce, kendi pratisyen doktoruna gidip, stresini idare etmekte sknt yaadn belirtmi. Akut depresyon tans konmu, Seroxat kullanmas iin reete yazlm, bunu takip ede alt ay boyunca iini brakp, 6 baka kadnla grup tedaviye katlm. 3 yl boyunca grup tedaviye devam etmesine ramen bunun ona hi yardmc olmadn belirtti. Ama yinede ona sunulan tek yardm bu oldu iin, katlas gerektiini hissediyordu. S, gruba istismara uradn akladktan sonraki hafta dier hastalar terapiye katlmad. S tedavi grubunu brakt ve daha fazla yardm almak iin pratisyen doktroruna bavurmad.

lk haftalarda, S, 6 yandan 13 yana kadar ailenin bakcs tarafndan cinsel olarak istismara uradn aklad. ocukluklar boyunca, erkek kardei de ondan cinsel olarak yararland ve dzenli olarak ona kar iddet uyguluyordu. Annesi Sye baban eve gelinceye kadar bekle diyip btn cezay babaya brakp, bu iddeti ele alyordu. Bu cezalar da babasnn Se kar fiziksel ve szsel olarak kt muamelesinden oluuyordu.

S annesini hep aileyi birarada tutup huzuru salamaya alan biri gibi grd.

Bu gemi hikaye, Sin semptomlar ve kendini sunumu DSM IVnin posttravmatik stres bozukluu kriterlerine uyuyordu. Benim iin asl soru cinsel ve fiziksel istismarn benliin geliimini ne lde etkilemi olduuydu. Candace Orcutt bunu nasl olduu hakknda yazar:

Bu ift uyumazlk, benlik bozukluunun temelini oluturan savunmann geliimsel olarak nlenmesine ve kat olarak dzenlenmesine neden olur. Fiziksel / cinsel istismar benliin en temel oluumuna zarar verir ve benlik ayrr - sisteme girmeden nce durdurulur, sistemle btnleemez, ayr tutularak ve sarmalanarak posttravmatik stres bozukluunu retir (Masterson and Klein, 1995. s 195).

4 / 23

"izoid Kendilik Bozukluu Olan Bir Hastann Vaka almas"

Byle bir olaslk zerine dndm ve izoid Kendilik bozukluu tansn aklmda tuttum.

Terapinin erken aamalar

S, terapinin erken aamalarnda (ve hala) her zaman zamannda, dzenli gelirdi ve geciktirmeden demeyi yapard. Seansa balama konusunda zorluk yaad. Benim, ondan ne konumas gerektii hakknda bir iaret vermemi beklemeyi tercih ederdi. Bu endieyi dindirmek iin genelde 10 dakika boyunca haftann olaylarndan konuurdu ve sonra durur ve ben konuana kadar hayal kurarm gibi gzkrd. Bunun, benlik lemesinin bozukluunun bir rnei mi diye merak ederdim. Bu durumda, benliin kendi kendine harekete geirmesi (seansa balama) nce endieye ve sonrasnda ayrmann savunmasna neden olur.

S, bakc tarafndan kt muamele grmesi, geri dnleri, korkular ve babasn sevmemesi hakknda ksaca konumasna ramen ok nadir olarak duygulanm gsterirdi. Seansn byk bir blmnde sessizdi ve u andaki yaam hakknda bocalayarak konuurdu.

Tan

5 / 23

"izoid Kendilik Bozukluu Olan Bir Hastann Vaka almas"

Terapinin bu erken aamalarnda S, Dr Kleinn tanmlad izoid bozukluunun ana tansal kriterlerden ne uyuyordu.Bu kriterler, iekapanklk, geri ekilme ve duygulanm kaybdr (Masterson and Klein, 1995, s23.).

ruhsal bir bak asndan belkide Snin beni terapist gibi deilde, zamannda gelinmesi gereken, sorularnn cevaplanmas ve boyun eilmesi gereken bir efendi gibi grmekten baka yolu yoktu. Bu eit bir balant ok fazla endie ile ykl olmaya balad zaman S beni, kendini zlmeli bir duruma sokup saklanarak kaabilecei sadistik bir obje olarak gryordu.

Ben sessilii skc ve rahatsz edici buluyorum. Terapi de artk can skan bir hal alyordu.

Baz zamanlar, alveri listem, akam ne yemek yiyeceim gibi baka eyler dnyordum, dardan gelen seslere dikkatimi veriyordum.

Stresinin byk bir blm Lyn ile ilikilerinden kaynaklanyordu. Lyn ilikilerine devam etmek istiyordu ve Syi ilikilerini bitirmesi durumunda, ailesine onlarn cinsel ilikiye girdikleri videoyu yollamak ile tehtid ediyordu.

6 / 23

"izoid Kendilik Bozukluu Olan Bir Hastann Vaka almas"

Bu ilikinin, Sin isel nesne iliki yaps hakknda bir kant olup olmadn merak etmeye baladm. Sin iletiim kurma ihtiyac onu balang olarak gvenli, bir mesafede olan interneti kulland ve bir kere iliki iine girdi mi Lyn efendi oldu, S onun klesi. S ilikiyi bitirmeye alarak kendini gssterince, Lyn saditsik bir ekilde onu tehtid etmeye balad. Videolarnn aa kmas karsnda, ailesinin onu srgne gndermemesi iin yapabilecei tek ey sadk bir kle olmaya devam etmekti.

Bundan 2 yl nce S babasndan, erkek kardeinden ve bir grup iarkadandan grd cinsel ve fiziksel istismarn ciddiyetinden bahsetti. Bu istismarn balang ve bitii iin belli bir ya belirtmemi olsa bile, 6 yandan ok nce balamt ve ergenlikten sonra da devam etmiti.

Balangta S ile haftada bir grtm, sonra 2.senede grmeleri haftada ikiye kardk ve getiimi yl boyunca da haftada 3 buluuyoruz.

Spervizyonun erken aamalar

Terapinin erken dnemlerinde, Syi arasra spervizyonuma gtrdm. zerinde tartlcak daha heyecanl ve zorlayc hastalarm herzaman olmutu. S neredeyse grnmez gibiydi ve benim zerimde duygusal olarak hibir talebi yoktu aynen benim de kendi spervizrmden hibir talebim olmamas gibi. Sye ilgim gittike artmaya balad, zellikle de iletiim srasnda

7 / 23

"izoid Kendilik Bozukluu Olan Bir Hastann Vaka almas"

ok az etki braktn garantileme davranna ilgi duymaya baladm. Sye ve nasl ok az etki braktndan emin olduuna kar daha fazla ilgi duymaya baladm. Bu izoid kiiliin ierde/darda olmasnn bir rnei miydi; orada olmak ama olmamak? S eer istismara olmam olsayd benim onu farknda olmayacamdan m emin olmaya alyordu? Bende mi Syi annesi gibi grmezden geliyordum, ona ilgi gstermiyordum ve kendimin herhangi bir ekilde skm olmasna m izin veriyordum?

Syi supervisyona nasl ve ne zaman gtrdm tanmlayabilirim. Spervizrmn sessizlii bana ok zalimce gelmiti ama zaten kendisi zerine tarttmz dier hastalarm iin de bundan daha sessiz olmazd. Notlarm, kendi mdehalemi saklamadan drste okumam gerekiyordu. ronik olarak, spervizrmden en ok saklamak istediim mdahalelerimi, supervizrm onaylad. Sanki elimden alaca korkusu ( efendinden onay alma korkusu) ile herhangi bir kabiliyetimi gstermek konusunda mlayim ve ilgisiz gzkmek istiyordum.

izoid ikileme ve S ile paralel olarak kar aktarmn davurumuna yakalanmtm.

S sadistik teki / srgndeki benlik esini yok saymak iin benimle efendi/kle esi ile bana baland. Sessizlikte bana sadistik tekini (benim canmn ar skld ) veya srgndeki benlik esini (benim hayal grmem) yanstt.

Spervizyonda ve S ile birlikteyken kendi kar aktarm tepkilerimle bir Kendilik bozukluu ve posttravmatik stres bozukluu tans koymaya baladm. Bu gerekten Syi ve izoid olmann ne

8 / 23

"izoid Kendilik Bozukluu Olan Bir Hastann Vaka almas"

demek olduunu anlamaya balaynca oldu.

S sadece efendi/kle veya sadistik nesne/srgndeki benlik pozisyonlaryla kendini ve beni deneyimlerken gerek anlamda travma almas yaplamyordu. Bunlar, ileri derecede travma geirmi bir insana tekrar travmay yaatr. Dr Mastersonn dediine gre tedavi balad zaman hasta elek gibidir. Elekteki delikler, davurumun kanlmaz bir ekilde sznt yapt yerlerdir. Elee giren suya uygulanan bask ne kadar fazla ise (veya etkiler) deliklerden o kadar hzl itilir. Eer elee giren su ok fazla ise btn elek dolup taar..

lk grev benliin savunmaya veya da vuruma bavurmadan kendini idare edebilmesi, kontrol edebilmesi ve hatrlayabilmesi iin deliklerin yeterli bir ekilde kapatlmasdr. Bu teraptik antlama yeni bir balanma esi salayarak, terk depresyonuna ve Snin vakasnda travmaya ramen,benlii almaya izin verecek ekilde yeterince tutar..

Teraptik antlamaya aktarm davurumu

izoid kilem

9 / 23

"izoid Kendilik Bozukluu Olan Bir Hastann Vaka almas"

Masterson yaklamnn en byk avantajlarndan biri, tannn hastann iruhsal yapsna dayanarak yaplan mdahalelere hastann verdii cevaplar ile test edilebilir olmasdr. Eer mdahale, aktarmn da vurumunu azaltyorsa, kendilik hareketi balyorsa ve duygulanm derinleiyorsa, tan dorulanmtr. Hipotezimi test etmek ii, sean srasnda Snin izoid ikilemine kar, uzaklk ve gvenlik zerinde durarak yorumlar sunmaya baladm ve geici aklamalarda bulundum:

Eer buraya gelip benimle konumak senin iin ok zor ise tek baan idare etmeye almann dncesi bundan daha korkun. Buraya geliyosun, hayatndaki olup bitenleri anlatyorsun ama sonra ok fazla ey sylediinden, belki fazla yakn olduundan korkuyorsun ve gvende hissetiin yerde duruyorsun ve benden uzaklap sessizlie gmlyorsun.

Bu ekilde bir karm, hastann balanmaya alrken yaad ikilemi ve bunun rettii dayanlmaz endieyi nasl idare ettiklerini anlama elimidir. Bu endie, efendisi tarafndan kontol edilipynlendirilmeyi yok saymaktan kaynaklanmaktadr. Belli bir noktoya kadar bu bal kalma gayreti, sadistik nesneye kar fkeye nedne olur ve hasta beklenen zalim sadistik saldrdan kamak iin srgne ekilir. Ama sonra soyutlanp yanlz kalrlar ve bu de kendine zg korkular ve endieler tar.

Bu karmlar ben kapda ieri davet edilmeyi beklerken ki vurularm. Bu eit karmlar nmzdeki aylar ve yllar boyunca, sonunda S kendi ikilemini kendi ak bir ekilde belitebilene kadar defalarca tekrarladm.

S: Sanrm ben dncelerimden kopuyorum ve bunu genelde olan olaylar, mesela erkek

10 / 23

"izoid Kendilik Bozukluu Olan Bir Hastann Vaka almas"

kardeime olanlar, beni etkiledii zaman yapyorum. Kardeimin nianlsndan ayrldn duyduum zaman, kendimi kapattm. O kz ok seviyordum. Bu aldatc bir yer nk o zaman btn hereyden ve herkesden kopuyorum. Nasl hissetiimi bilmiyorum. Ben duygusuzum. Sanki burada bir dme var ve ama kapama kontrol bana ait deil. Ama nasl bunun olmasn durdurabilirim. Sanrm bu hayatn bir paras olmak, hayatta olmak ve var olmamak arasndaki fark gibi hissettiriyor.

( S iin hayatn bir paras olmak sadece efendi/kle esinden geiyor ama bu hissetmeyi ieriyor ve hissetmek tehlikeli ve bunaltc. Bu yzden kendini gvende hissetmek iin, duygularndan uzaklayor, kopuyor ve o zaman var olmadn, srgndeki benlii deneyimliyor.)

Seansn bu noktasnda S kardeinin nianlsnn arkadaln kaybettii iin alamaya balyor. Duygularndan kopmak iin davurum savunmasn kullanyor.

Ksa bir sreden sonra devam ediyor:

Sanrm ardm. zgnm, bundan kopuyordum... o zaman zgnl yaamam gerekmiyor... Evet... Sanrm ampul yand... eer bunu hissedersem, bireyler yapabilirim... mesela onunla konumak.

Kendini harekete geirme, uzanma ve duygularn ifade etme beklentisi onu daha fazla savunmaya iter.

Tekrar uzaklayorum, kendi dnyama dnyorum... Oraya ekilmek istemiyorum. Oras ok yalnz.

Gvenli bir yer olmaktan kt. ocuk olarak oraya gitmek iyiydi, orada olmamak tehlikeliydi. ocuk olarak eer kendimle kalsaydm daha fazla zarar grrdm. Ama imdi beni hereyden ve herkesden kesiti iin gvenli deil.

11 / 23

"izoid Kendilik Bozukluu Olan Bir Hastann Vaka almas"

Bunu takip eden seans

S: Knedimi snm hissediyorum, Sadece dz hissediyorum... garip... Doktor tekrar hastaneye kabul edilmemi istiyor. (S, MS olma olaslna kar test ediliyordu ve sonunda pozitif kt) Daha fazla test... Geen sefer nefret etmitim... nk neler olduunu bilmiyorum ve durmadan bana burada bir gn daha kalmalsnz diyorlard. Sonunda, bir haftadan fazla bir sr kaldm. Kendimi mahkum gibi hissettim, kaamyordum. Kendimi savunmasz ve kontoln bende olmadn hissettim...(efendi/kle esinin ifadesi)

ocukken olduu gibi, kontrol edememek... Bence iki duyguyu ayrmak zor.

Sanrm korkuyorum... bu yzden uzaklamak daha kolay...

(S alamaya balar...)

Kamak istiyorum.

Bu korku hastaneden daha fazla. Bu benim zor idare edebileceim blm... ve saklanmak, kamak istiyorum. Buraya gelirken bunu hissettim ama oturduum anda sakland... Kendimi dz ve snm hissetmeme nedne oldu... hep byle hissettirdi... karanlk bir yer gibi hissettirtiyor,

12 / 23

"izoid Kendilik Bozukluu Olan Bir Hastann Vaka almas"

hapishane gibi. Boulacakmm gibi hissettirtiyor. Buradan kmak gvenli deil. Sanrm, koptuum zaman korkmaktan korkuyorum. ocukken ne kadar korktuumu hatrlyorum.

Bence buraya geldiimde ne kadar korktuumu size gstermek byk bir riskti.

Kkken korktuumu birilerinin bilmesi byk bir riskti nk sorular sorabilirlerdi. O yzden saklamay rendim. Ve o benim korkmam seviyordu, kontroln onun elinde olmas iin bir eit yoldu... (efendi) ve ben gstermemeyi rendiim dakika daha gvende hissettim (srgndeki benlik).

M "Yani eer buraya geldiin zaman ne kadar korktuunu bana belli ettseydin, bu seni gsz brakarak kontroln benim elimde olmasna neden olurdu. Bu yzden duygularn benden ve kendinden saklamak daha iyiydi ama bu seni sndrd.

Bu yorum belki o noktada biraz gereksiz oldu nk zaten kendisi verimli bir ekilde alyordu.

S "Bana syledii hereye inandm...imdi nce kendimi kapatyorum, kendimi gvende hissettikten sonra riskleri deerlendiriyorum. Belki eskiden bunu yapmam iyi geliyordu ama imdi bu beni yalnz ve zor durumda brakyor, sanki kimsenin neler olduunu anlamad bir yerde takl kalmm gibi...Kendimi hibireyi zemeyen, hibirey soramayan ve soracak kimsesi olmayan klm bir insan gibi hissettiim zamanlar oluyor.

13 / 23

"izoid Kendilik Bozukluu Olan Bir Hastann Vaka almas"

S alar.

Terk depresyonu duygular yzstne kmaya balar...

S gzyalarn durdurur.

S tekrar balanabilecek mi diye grmek iin bekledim ama S kendi gvenli, kendine yeten yerine gitmi gibi gzkyordu. Onu orada brakmak, kontrolc,sadistik ve zalimce olabilir. Bu noktada onun ikilemini ondan bir ey talep etmedek anladm gstermek iin izoid bir yorum yapmaya karar verdim.

Dedimki:

M "Eer sen bana korktuunu gsterirsen, ben seni kontrol edebilirim ve bu seni gvende hissettirtmez ve sen, tek bana zmek iin kimsenin orada olmad dncesi ile kendi yalnz yerine ekilirsin.

S 2 yer arasdnda gidip gelirken, sanki teki tarafta herey daha iyi olacak ama sonra hayr, hayr ve teki tarafa geer. Ortada bir yer yok. (S alar)

"Ne yapacam bilmiyorum...

Bana yardm etmene ihtiyacm var."

14 / 23

"izoid Kendilik Bozukluu Olan Bir Hastann Vaka almas"

Bu seanslarda Snin ana temay bir seanstan teki seansa tayabilme zellii geliiyor. Bunun kant ise aktarm davurumu ve gelien teraptik antlamasdr. Ben srekli bir ekilde kendi kar aktarm tepkilerimi ynetmeliyim ve sadece S savunmaya getii zaman mdahale etmeliyim.

S, beni efendi veya sadistik bir nesne gibi deilde gvenli bir insan olarak grmesiyle kendisinin bana balanmasna izin vererek terk depresyonunun etkilerine deinmeye balad.

Kt nesneye balanma

Sahte benliin ortaya kmasnn getirdii duyguyu hatrlayarak, Sin aktarm davurumu, teraptik antlamaya dnmeye baladka, zerinde almak daha uygun hale geliyor. (Masterson 1995; s126) Nesneye odaklanan dikkat ve ilgi temel alnarak oluturulan balanmaya en iyi ve belkide tek zm sahte benliktir. Bu, terk depresyonunun etkilerini nler. Bu, gerek benlii kurban etmeyi ierir ve bu srete gerek benliin geliimini ar bir ekilde engeller.

Bununla birlikte almak, gerek benliin ortaya kmas iin insann destek grd fikrinin kayb iin tutulan derin ve engin yas ierir.

15 / 23

"izoid Kendilik Bozukluu Olan Bir Hastann Vaka almas"

Guntrip, unlar sylerken Fairbairnden alnt yapar:

Bebekler aktif libidinal ihtiyalarndan vazgeerlerse lrler (hiletirilme anksiyetesi). Bebek, bir taraftan kendi tatminleri iin savamal ve iyi olanlar kullanlamaz olduundan, kt-nesne-ilikisine balanarak mazoist bir ekilde alabildiini almal. Dier taraftan bu acdan uzak durur ve umutsuz, aresiz durumunda olan nesne ilikilerinden uzaklamann yollarn arar. Yani libidinal bebek iki yne ekilir. Kendi nesnesini iyi ve kt olarak ayrlmasyla yzlemekten ziyade, bir tarafta nesneler olmadan yapamayan, dier tarafta onlarla yapamayan elikili bir durumla yzleir.(Guntrip. p 163)

Snin babasnn (ya da dierlerinin) onu kt hissettirerek ona kar duyarl olduklar aldanmasna inanmak zorundayd nk balanmak iin baka hibir yolu yoktu. O zaman babasnn zalim ve sadist oldu gerei ile yzleirdi. Byle bir durum, gvenlii, gvenli olmayan ve ulalmaz olan bakm verenlerin elinde olan bir ocuk iin savunulmaz olurdu. Kt bir nesneye bal kalmak, hibir nesneye bal kalmamaktan daha iyidir.

S iin bu nce ne kadar kt hissettiini aklamaktan geiyor. Seansn bu blmnde, S kendisini kt olarak tanmlamaktan baka seenei olmadn belirtiyor.

S Babamn benim ne yaptmla ilgili kt bir ruhsal durumda olmamas iin durmadan kontrol

16 / 23

"izoid Kendilik Bozukluu Olan Bir Hastann Vaka almas"

ederdim... eer o ekilde yrmezse kontrol eder, listeler yapardm, kendimin ne kadar kt eyler yaptm unuttuuma inanarak.

Kendimin deitiremeyeceini bildiim halde, babamn baz eylere verdii tepkiyi deitirebileceimi dnyorum. Eer onu deitirebilirse, kk kz iin sadece umutsuz bir egzersizden, daha iyi olur. O ocuk, babam deitirebileim eyler yapabileceimi sonuna kadar umut ediyor. Bu beni ldrtryor.

This Bu izoid hastalarn, bakm verenlerinden aldklar balantl olmayan cevaplara verdikleri cevaplarn yaygn tanmlamasdr. En azndan, Borderline ve Narsistik Kendilik bozukluunda, gerilemeye kar dllendirme veya balanmaya kar mkkemmel yanstma nerebilme duyular vardr. izoid hasta iin balanmay tartabilecek ok az ve ya hi duyu yoktur.

S der ki:

"Kendimi bir ey gibi hissettim, insan gibi deil, istenildii zaman kullanlabilecek bir ey gibi.

Ben insan deildim, bedenim benim deildi. Bana istedii hereyi yapt, yaptklarnn bir snr yoktu. Bununla baedebilmemin tek yolu kendimi alp gtrmekti. "

17 / 23

"izoid Kendilik Bozukluu Olan Bir Hastann Vaka almas"

izoid hastalarda, balanmann gerekleebilmesinin tek zm, kendilerinin kt olduuna ve hereyin onlarn suu olduuna inanmaktr.Ancak nasl olduunu bulmalar gerekmektedir!

Snin ktlklerine birka rnek:

Balangta onlar (itfayeciler) ok iyiydi o yzden ben bireyi yanl yapm olmalym... baka neye inanabilirim ki?

Eer kt olursam onunla bir balant salayabilirim. Bu onun yaptn hakl karabilir... bundan baka ne seeneklerim var ki?

Onlar kahramanlar (itfayeciler), eer onlara ihtiyacmz olduunda gelmezlerse, bu benim suum olur.

Zihinselletirme

18 / 23

"izoid Kendilik Bozukluu Olan Bir Hastann Vaka almas"

Terapinin ilk yllarnda S babasnn bana geldiini bildiine inanyordu, bu yzden istismara uradn aa karmak gvenli deildi. Kkken babas Sye eer ona olanlar birine anlatrsa bunu mutlaka reneceini defalarca tekrarlamt. S, benim onu,onun kendisini grd gibi grmediime inanamyordu. Cinsel travmann detaylarn aklamaktan korkuyordu nk, benim onun kt olduunu dnceimi ve onu sulayacam zannediyordu. Hibir gvence veya mantk bu inancn deitiremiyordu.

Benim anladm ekilde, kk bir ocuun i dnyas ile d dnyay eitlemesi gibi, S de ruhsal eitlik biimiyle hareket ediyordu(Allen & Fonagy 2006; s 79). BU biim yansma iin gerekli kapasite ve teraptik antlama gelitike, zihinselletirmenin nne geer ve Mastersonn teminolojisindeki aktarm davurumuna eittir.

Fonagy yle der:

ocukluktaki balanma travmas,bilinaltnda, zihinselletirmeden holanmama drtsn getirebilir. Bu, ocuun savunmac, ayak uyduran manevrasnn sonucudur. ocuk,zihinsel durumlar kavrama kapasitesi ile balantsn keserek en azndan balanma durumlarnda,kendini kt muamele yapann art niyetli, tehlikeli ruh durumundan korur.

Cinsel ve fiziksel istismar, zihinselletirmeye giden herhangi bir geliimin kmesine ve ocuu ruhsal eitlik modunda ilevesellemesine neden olur. Bu modda travma sonras ger dnmler, gereki, tehlikeli ve bu zamanda yaanyormu gibi deneyimlenir. Genelde hayatta kalanlar, deneyimleri hakknda dnmek istemezler nk bu onlar iin ayn eyleri tekrar yaamak anlamna gelir.(Allen & Fonagy: s 84).

19 / 23

"izoid Kendilik Bozukluu Olan Bir Hastann Vaka almas"

Numara yapma modu ruhsal eitlie geliimsel olarak tamamlaycdr. Travma ve zihinselletirmenin daralmasndan sonra, numara yapma modunun ihlali, dissosiyatif deneyimlerde aka grlr. Dissosiyatif dncede hibirey biribiryle balantl olmaz. Numara yapma modu fantazinin gerek dnyadan kesilmesidir. Freud terminolojisindeki haz ilkesidir. Bu ile hibir ey zerinde bir imas olmamas iin geniletilmitir. Snin zorlanml bir ekilde kontrol etmesine yorumu bu beni ldrtyor. olmutur.

Battaniye

Bu noktaya kadar S, annesinin bir gn bu olanlar farkedip, bunlar durdurmak iin bir ey yapacan umuduunu sylemek dnda annesinden ok az bahsetmiti. Bu varsaym Snin annesinin olanlar bilmedii zerine kuruludur fakat eer annesinin bu olanlar bildiini dnseydi o zaman S, Syi byle bir istismar karsnda yannda olamayan yada olmak istemeyen pasif ve eksik bir anne gerei ile yzlemek zorunda brakacakt.

Annesine lmcl kanser tans konulduu iin S ivedilikle bu aldanmay belli bir dzeyde tutmaya devam etti. S, kt muamele grrken annesinin orda olduuna dair grntler hatrlamaya balad. Bylece bu aldanma da paralanmaya balad. Byle zamanlarda annesine kar ar bir kzgnlk duyard fakat sonra len anneme nasl kzgnlk duyabilirim derdi. Hem iindeki annenin hemde gerek annesini kaybetme dncesiyle yzlemek Syi bunaltmt. Bu yzden, terk edilme depresyonunun etkilerinden kurtulmak iin babasna odaklanrd.

20 / 23

"izoid Kendilik Bozukluu Olan Bir Hastann Vaka almas"

S iyileme srecine girmiti fakat bunun onu rahatsz ettii aka grlyordu. Sandalyesinde kvarnrd, istismar hakknda utan hissettiini sylemk dnda ok az konuurdu ve yinede ona ne olduu hakknda ok fazla detay aa karmamt.

Souk bir gn, hi dnmeden yakndaki bir taburede duran battaniyeyi ona uzattm. Bunu ald ve her seansta o battaniye ile stn rtmeye balad. Bir ekilde onun hissetii utanc azaltmak ve onun aklndan geenleri konumak istiyordum!

almann oda anneye doru kayd ve istismarn her iaretinden kamaya almann acs ve kavramaya almadaki zorluu Sye her ekilde ac veriyordu. Balangta annesine odaklanmasna ve Snin istismara uramasndaki annenin pasif roln grmesi beni mutlu ediyordu. Kendi umutsuzluuna ve aresizliine dokunmaya balamt.

Sperviyonla farkettimki, Sye battaniyeyi vermek, tarafszlmdan kmak ve yardmc olamamakt.

21 / 23

"izoid Kendilik Bozukluu Olan Bir Hastann Vaka almas"

Snin annesi hakknda sylediklerini battaniyeye ve bana yanstarak yorumladn duymaya balamtm. Ona battaniyeyi uzatarak, onun sylediklerini duymak istemediim yolunda iletiime gemitim. Senin (veya benim) utancnla uraamam ltfen bunu kapa ve bana anlatma.

Bu, empati ad altnda annenin szde iyilik yapma davran aslnda Snin ac dolu arlarnn ne olduunu duymayan annesiyle olan deneyimini tekrarlamasyd. Annesi hakknda konuarak S benimle bu konu hakknda iletiime gemek iin elinden geleni yapyordu. Robert Langsin almalar, u anda dzeni bozma konusuna zm getirmek iin hastalarmn abalarna kar tetikte olmam konusunda yararl olmutur.

Uygun zaman karma ktnda konuyu atm ve Sye ona o battaniyeyi uzatmamn onun iin ne anlama geldiini sordum. lk bata bunun rahatlatc olduunu syledi. Byk olaslkla, utancn saklayarak beni rahatlatyordu tpk annesiSnile de yapmak zorunda kald gibi. Annesi Snin bu bunaltc deneyimlerini kavramasna ve idare edebilmesine yardm etmek iin hibir zaman onun yannda deildi. Bu yine onu derin bir aresizlik iinde brakt. Benim battaniyem Snin efendi kle ilikisi esni harekete geirdi. Bu durumda S benimle efendisi olarak bal kalabilmesi iin kendini saklamas gerekiyordu.

Bu davranmn, onun utan duyduu olayla uraamayacam veya o olay dinlemeye istekli olmadm mesajn m ilettiini merak ettiimde, S kafa sallad ve sessizce alad.

22 / 23

"izoid Kendilik Bozukluu Olan Bir Hastann Vaka almas"

Teraptik tarafszl korumaya almak, tamamiyle orada bulunmay ima ettii ve kar aktarm davurumundan kaa izin vermedii iin ok zahmetli. Hibir teorinin, becerinin ve tekniin salayamayaca gerek mevcudiyeti gerektirir. Bu gerek anlamda empatidir.

Travma almasnn balangc

Bu almann bu blmnn devamnda, S ocukken grd zalim ve sadistik istirmar aa vurmaya balamt. S, aktarm davurup, teraptik antlama gelitirmesiyle bu uzun ve acl yolculua balayabildi. Yedi yllk bir terapi srecine ramen biz hala travma zerine birlikte alyoruz. S, terk depresyounu ve travmann etkilerine kaplmadan bu alma ile yzleebildii zaman yeterli karakter almas tamamlanm olacaktr.

23 / 23

You might also like