Nervus Trigeminus

Beyin saknda 4 tane nukleusu bulunur:

Nucleus spinalis nervi trigemini Nucleus principalis nervi trigemini Nucleus tractus mesencephalic nervi trigemini Nukleus motorius nervi trigemini

Nervus Trigeminus
N. Trigeminus, ponsun ventral yznden Radix motoria ve Radix sensoria olmak zere 2 kk olarak kar. Radix motoriay nucleus motorius nervi trigeminideki nronlarn periferik uzantlar, Radix sensoriay ise ganglion trigeminaledeki pseudounipolar nronlarn santral uzantlar oluturur.

Nervus Trigeminus
Ganglion trigeminaledeki pseudounipolar nronlarn periferik uzantlar bu ganglionu n.ophthalmicus, n. maxillaris ve n. Mandibularis olmak zere 3 dal halinde terk eder. N. Ophthalmicus ve n. Maxillaris ierisinde sadece somatik duyu lifleri bulunurken, n. Mandibularis ierisinde radix motoria bulunduu iin hem somatik duyu lifleri hemde motor lifler vardr.

Nervus Trigeminus fonksiyonlar:

N. Trigeminus ierisindeki GSA lifler yzn byk bir ksm, sal derinin sutura lambdoideaya kadar olan ksm, cavitas oris, cavitas nasalis, diler, art. Temporomandibularis, nasopharynx, auricula ve meatus acusticus externusun bir ksm ile dura mater cranialisin byk bir ksmndan somatik duyu impulslar tar.

Nervus Trigeminus fonksiyonlar

ineme kaslar, mimik kaslar, ekstrensek gz kaslarndan gelen proprioseptif afferentler N. Trigeminus tarafndan tanr. N. Trigeminus ierisindeki SVE lifler ise ineme kaslar, m. tensor tympani, m. tensor veli palatini, m. mylohyoideus ve m. digastricus venter anterioru innerve eder. N. Trigeminusun dallarna katlan sempatik lifler plexus caroticus internustan parasempatik lifler ise craniumdaki baz parasempatik ganglionlardan gelir.

N. Ophthalmcus (V1)
Ganglion Trigeminale anteromedialinden kan bu sinir dura materi delerek sins cavernosusa girer. Sinus cavernosusun lateral duvarnda n. Oculomotorius ile n. Troclearis altnda seyreder. Sinus cavernosusu terk ettikten sonra fissura orbitalis superior seviyesinde r. meningeus recurrens daln verir. N. lacrimalis, n. frontalis, n. nasosiliaris adl u dallarna ayrlr.

N. Lacrimalis:
N. Lacrimalis glandula lacrimalise komu conjunctiva ksmndan ve palpebra superiordan GSA duyular tar. Ganglion pterygopalatinumdan balayan ve n. maxillarisin ramus zygomaticotemporalis dal aracl ile n. lacrimalise katlan postsinaptik parasempatik lifler glandula lacrimalisin sekretomotor (GVE) innervasyonunu salar.

N. Frontalis:
n. supraorbitalis ve n.supratroclearis adl iki u dalna ayrlr. N. Supraorbitalis:st gz kapak derisi ve conjunctivasn innerve ettikten sonra ramus medialis ve ramus lateralis dallarna ayrlr. Bu u dallar aln blgesinin sutura lambdoideaya kadar olan ksmndan sins frontalisin i yzn deyen mukozadan GSA duyular alr. N. Supratroclearis:Aln derisinin inferomedial ksmnda st gz kapann medial tarafndaki deri ve conjunctivada dalarak bu blgelerden GSA duyular alr.

N. Nasociliaris:
N. ethmoidales anterior, n. ethmoidalis posterior, n. infratrochlearis, n. ciliares longi ve ganglion ciliareye giden birletirici dal gibi dallar mevcuttur. Nn. Ciliares longi:Corpus ciliare, iris ve corneada dalan GSA lifleri verir. N ethmoidalis posterior:sins sphenoidalisin i yzn rten mukozada sonlanr. N. Ethmoidalis anterior:septum nasi, vestibulum nasi, ala nasi, cavitas nasalisin lateral duvarndaki mukozada dalr N. nfratrochlearis:Burun st ksm lateral yzndeki deri, alt gz kapa derisi, saccus lacrimalis ve carunculus lacrimaliste dalr

N. Maxillaris (V2)
Ganglion trigeminaleden ayrldktan sonra r. meningeus daln verir. R.meningeus dal dura mater cranialiste dalan GSA lifleri tar. N. Maxillaris sins cavernosusu getikten sonra foramen rotundumdan karak cavitas craniiyi terk edip, fossa pterygopalatinaya ular. Fossa pterygopalatinum ierisinde ganglion pterygopalatinuma giden 2 dal ile n. zygomaticusve rr. alveolaris superiores posteriores dallarn verir. Cavitas orbitalise girip canalis infraorbitalise girdikten sonra n. nfraorbitalis adn alr. N. nfraorbitalis kanal iinde r. alveolaris superior mediusve rr. alveolares superiores anteriores dallarn verir. N. nfraorbitalis yz blgesine gelip rr. palpebrales inferiores, rr. nasales externi, rr nasales interni ve rr. labiales superiores dallarn vererek sonlanr.

N. Maxillaris (V2)
N. Zygomaticus: r. Zygomaticotemporalis ve r. Zygomaticofasialis adl iki u dala ayrlr.
R. Zygomaticotemporal dal n. Lacrimalise katlr. R. Zygomaticofasiyal dal os zygomaticum zerindeki deride dalr. N. Maxillarisin ganglion pterygopalatinuma giden iki dal burada sinaps yapmadan geerek burun, damak, pharynx mukozas ve orbitada dalan GSA lifler tar.

N. Maxillaris (V2)
N. nfraorbitalis:
Rr. Palpebrales inferiores: alt gz kapa derisinde Rr.nasales externi ve interni:Burunun lateral yznde ve septum naside Rr. Labiales superiores:st dudak, az mukozas ve yanak blgesinde dalr.

N. Mandibularis (V3)
Ganglion trigeminalenin lateralinden kar Radix motoria ile birlikte foramen ovaleyi geip cavitas craniiyi terk eder. N. Mandibularis burada n. Spinosus ve n. Pterygoideus medialis dallarn verir. N. Mandibularis n ve arka olmak zere 2 ana dala ayrlr. n daldan kan sinirlerin ounluu motor liflerdir (n. Buccalis, n. Massetericus, n. Pterygoideus lateralis, n.temporalis profundi gibi) N. Mandibularis arka daldan kan sinirlerin ounluu ise duyu lifler ierir. (n. Auriculotemporalis, n. Lingualis, n. Alveolaris inferior gibi)

N. Mandibularis (V3)
N. Spinosus:foramen spinosumdan tekrar cavitas cranii ye girerek dura mater cranialiste dalan GSA lifler verir. N. Pterigoideus medialis: M. Pterigoideus medialis kasn innerve eden dallar verir. N. Buccalis:m. Buccinator zerini rten deride dalr. N. Massetericus: m. Masseteri innerve ederek sonlanr. Nn.temporales:m. Temporalis kasn innerve eder.

N. Mandibularis (V3)
N. Auriculotemporalis:rr. Temporalis superficiales, nn. Auriculares anterior, n. Meatus acustici externi, rr. Membranae tympani isimli GSA dallar verir. Ayrca bu sinir glandula paratoideaya sekretomotor impulslar tar.

N. Mandibularis (V3)
N lingualis: Dil mukozas n 2/3 ksm ile az taban mukozasndan GSA duyular tar. N. Fasiyalisin dal olup tat duyusu tayan chorda tympani ile birleir. Ramus mandibularenin medial yznde aa doru giderken ganglion submandibulareye giden dallar verir. Bu dallar ganglion submandibularede sinaps yapar ve glandula submandibulare ve glandula sublingualeye sekretomotor impulslar tar. N. Lingualis rr. Linguales, rr. sthmi fauciumu vererek sonlanr

N. Mandibularis (V3)
N. Alveolaris inferior: N. Mylohyoideus: m. Mylohyoideus ve m. Digastricus venter anterioru innerve eder N. Alveolaris inferiorun rr.dentales inferiores, rr. Gingiva inferiores, n. Mentalis gibi dallar vardr.

Trigeminal nevralji:
N. Trigeminus dallarnn dald blgelerde ani balayan ve ksa sren ok iddetli ar ile karakterizedir. Kesin etiyolojisi bilinmez. Ar sklkla n. Maxillaris veya n. Mandibularisin dald blgelerde grlr. Tedavisi karbemazapin veya ganglion trigeminaledeki nronlarn alkol enjeksiyonu gibi yollarla tahrip edilmesidir.

Nervus Facialis:
Beyin saknda 3 nukleusu vardr: Nukleus nervi fasialis Nukleus tractus solitarii Nukleus salivatorius superior Nukleus nervi facialisten balayan somatik motor lifler mimik kaslar, m. Buccinator, m. Platysma, m. Stapedius, m. Stylohyoideus, m. Digastricusventer posterior kaslarn innerve eder.

Nervus Facialis:
N. Facialisin duyu liflerini tayan kkne n. ntermedius ad verilir. N. ntermedius ganglion geniculideki pseudounipolar nronlarn santral uzantlarndan oluur. Nucleus tractus solitariide sonlanr. Ganglion geniculideki nronlarn periferik uzantlar dilin 2/3 n ksm ve yumuak damaktan gelen tat duyusunu alr. N intermediusta duyu yollarndan baka n. Salivatorius superiordan balayan gl. Submandibulare, gl. Sublinguale, gl. Lacrimalis, gl. Nasaliste sonlanan parasempatik sekretomotor lifler bulunur.

N. Facialisin seyri:
Sulcus bulbopontinustan ktktan sonra anterolaterale ilerler. Meatus acusticus internustan geip os temporale iine girer. Os temporale pars petrosada bulunan canalis facialise girer. Recessus epitympanica medial duvar hizasnda canalis facialis ierisinde laterale doru ilerleyip Geniculumu oluturur.

N. Facialisin seyri
N. ntermedius ve n. Facialis genculum da birleip arkaya doru dner. Geniculum iinde n. ntermedius aksonlarnn hcre gvdelerinin bulunduu ganglion geniculi bulunur. N. Facialis geniculumda n. Petrosis major daln verir. N. Facialis canalis facialis iinde ilerlerken n. Stapedius ve chorda tympani dallarn verir. N. Facialis canalis facialis ve cavitas craniiyi terk ettikten sonra n. Auricularis posterior, r.digastricus, r. Stylohyoid dallarn verir.

N. Facialis:
Chorda tympani:erisinde tat duyusunu tayan lifler ile preganglionik parasempatik sekretomotor lifler bulunur. Dilin 2/3 n ksmndan alnan tat duyusunu tayan lifler n. Lingualis aracl ile chorda tympaniye katlr. N. Petrosis major: Sempatik, parasempatik, preganglionik, tat duyusu ile ilgili lifler bir arada seyreder. Ganglion pterygopalatinumda sonlanr. N. Stapedius:m. Stapediusu innerve eder.

N. Facialis:
N. Facialisin mimik kaslarna giden dallar:rr. Temporales, rr.zygomatici, rr.buccales, r. Mandibularis, r. Cervicalis isimli dallar mimik kaslarnn motor innervasyonunu salar.

Santral facial paralizi:

Nucleus nervi facialese cortexten fibrae corticonucleares ile gelen liflerin herhangi bir seviyede tek tarafl olarak zedelenmesi, lezyonun kar tarafnda yzn alt ksmnda st motor nron tipi paraliziye sebep olur. Lezyonun kar tarafnda gz seviyesinin altnda zellikle perioral kaslarda parezi veya paralizi grlr. Az salam tarafa doru kayar. Gz ve alnla ilgili mimik kaslarnda fel olmaz.

Bell paralizisi:
N. Facialisin deiik yerlerde zedelenmesiyle klinik ortaya kar. Yzn lezyon tarafndaki yarmnda mimik kaslarda paralizi ortaya kar. Lezyon tarafndaki gzde cornea refleksi kaybolur. N. Facialis ierisinde ganglion submandibulareye giden presinaptik parasempatik liflerin harabiyetine bal olarak salivasyon fonksiyonu bozulur. N. Facialis ierisinde ganglion pterygopalatinuma giden presinaptik parasempatik liflerin harabiyetine bal olarak lakrimasyon fonksiyonu bozulur. M. Stapedius paralizisine bal olarak hiperakuzi grlebilir. N. Facialis ierisinde tat duyusu tayan liflerin harabiyetine bal olarak tat duyusu kayb grlr.

Nervus Vestibulocochlearis:
N. Vestibularis: i kulaktaki vestibulumdan denge ile ilgili afferent impulslar tar. N. Cochlearis:cochleadan iitme ile ilgili afferent impulslar tar Temporal kemik ierisinde n. Facialis ile komuluk yapan n. Vestibulars ve n. Cochlearis meatus acusticus internustan geerek cavitas craniiye girer.

N.vestibularis:
kulakta yer alan ductus semicirculares, utriculus ve sacculus ba hareketlerinin alglanmas ile ilgili oluumlardr. Denge ile ilgili yollarn birinci nronlar temporal kemiin pars petrosasnda yer alan ganglion vestibularede bulunur. Buradaki nronlarn periferik uzantlar ductus semicirculares, utriculus ve sacculusdan ban hareketi ile ilgili ipulslar alr. Ganglion vestibularedeki nronlarn santral uzantlar ise n. Vestibularesi oluturur. Alnan impulslar nuclei vestibularesteki nronlara iletilir.

N. Cochlearis:
itme duyusu ile ilgili yollarn birinci nronlar ganglion spirale cochlearede yer alr. Bu nronlarn periferik uzantlar organum spiraledir. Ganglion spiraledeki nronlarn santral uzantlar ise n. Cochlearistir. N. Cochlearis iindeki aksonlar beyin sakna girdikten sonra nucleus cochlearis anterior ve nucleus cochlearis posterior da sinaps yaparak sonlanr.