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Le 26 avril 2001
Dr Isabelle TRON
Léna PENNOGNON
Préambule 5
Résultats 7
Données générales 7
Etude de la Survie 14
En conclusion 21
Par ailleurs, l’année 2000 correspond à la mise en place effective du Registre National
des Tumeurs Solides auquel le registre breton contribue par des échanges de données,
et par sa participation aux réunions de coordination inter-registres.
Dans le cadre de leur collaboration les registres nationaux et régionaux ont élaboré une
nouvelle fiche d’enregistrement qui est jointe en annexe de ce document.
Enfin, nous avons transmis au réseau FRANCIM les données 91-98 du registre breton
afin de participer à la constitution d’une base de données communes, intégrant les can-
cers pédiatriques
Données générales
Au cours des neuf années étudiées 645 cas ont été inclus dans le registre, la moyenne
annuelle s’élève à 72 nouveaux cas par an.
Le taux d’incidence brut moyen sur la période de six années est de 133/106/an.
Leucémies
31%
Tumeurs du système nerveux central
30%
Lymphomes
Tumeurs du système nerveux sympathique
25% Tumeurs rénales
22%
Tumeurs osseuses
Scarcomes des tissus mous
20%
Tumeurs germinales gonadiques et non gonadique
Rétinoblastomes
15% Tumeurs du foie
12%
Carcinomes
10% Autres
8%
7%
5% 5%
5% 4%
2%
1% 1%
0%
0%
ORS Bretagne-RCEB
Population 95 707 155 447 165 557 122 810 539 521
1991 Effectifs 17 24 20 12 73
Incidence 178 154 121 98 135
1992 Effectifs 12 16 21 16 65
Incidence 125 103 127 130 120
1993 Effectifs 16 22 30 21 89
Incidence 167 142 181 171 165
1994 Effectifs 20 21 30 20 91
Incidence 209 135 181 163 169
1995 Effectifs 10 25 21 10 66
Incidence 104 161 127 81 122
1996 Effectifs 14 15 27 9 65
Incidence 146 96 163 73 120
1997 Effectifs 20 26 19 16 81
Incidence 209 167 115 130 150
1998 Effectifs 9 9 17 18 53
Incidence 94 58 103 147 98
1999 Effectifs 13 13 21 15 62
Incidence 136 84 127 122 115
ORS Bretagne-RCEB
De la même façon que dans les précédentes synthèses, des variations des taux bruts
d’incidence sont observées entre les départements, cependant si les tendances géné-
rales n’ont pas variées, les fluctuations annuelles des effectifs sont notables.
Le département des Côtes d’Armor présente toujours le taux d’incidence brut le plus
élevé (151/106/an), le département d’Ille et Vilaine (138/106/an) se situe au second rang
devant le Morbihan (124/106/an) et le Finistère (122/106/an) et .
Côtes d'Armor
Finistère
100 Ille et Vilaine
90 Morbihan
Bretagne
80
70
60
50
40
30
20
10
0
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999
Années
ORS Bretagne-RCEB
Sur l’ensemble des neuf années étudiées, la répartition des effectifs (en valeur absolue)
dans les départements bretons n’a pas varié par rapport aux observations de la synthèse
précédente :
• 20% dans les Côtes d’Armor avec une variation de 15% en 95 à 25% en 97
• 27% dans le Finistère avec une variation de 17% en 98 à 38% en 95
• 32% en Ille et Vilaine avec une variation de 23% en 97 à 42% en 96
• 21% dans le Morbihan avec une variation de 14% en 96 à 34% en 98
ORS Bretagne-RCEB
L’incidence par groupe diagnostique demeure comparable à celle observée lors des pré-
cédentes synthèses :
• entre 10 et 14 ans, les leucémies (26,4/106/an )et les tumeurs du système nerveux
central (25,8/106/an) présentent les taux d’incidence les plus élevés, devant les lym-
phomes et cancers du système réticulo-endothélial (22,3/106/an).
• entre 1 et 4 ans, les leucémies (57,1/106/an) prédominent, viennent ensuite les tu-
meurs du système nerveux central (34,2/106/an) et les tumeurs du système nerveux sym-
pathique (29,4/106/an).
• entre 5 et 9 ans, les leucémies (44,3/106/an) prédominent avec les tumeurs du sys-
tème nerveux central (39,5/106/an) devant les lymphomes et cancers du système réti-
culo-endothélial (25,2/106/an).
ORS Bretagne-RCEB
• entre 1 et 4 ans, les leucémies (73,9/106/an) prédominent, viennent ensuite les tu-
meurs rénales (37,8/106/an) et les tumeurs du système nerveux central (29,2/106/an).
• entre 5 et 9 ans, les leucémies (32,7/106/an) prédominent, viennent ensuite , les tu-
meurs du système nerveux central (25,1/106/an) et les lymphomes et cancers du système
réticulo-endothélial (11,3/106/an).
Types histologiques 95 707 155 447 165 557 122 810 539 521
1.Leucémies Effectifs 6 5 9 6 26
Incidence 63 32 54 49 48
2.Lymphomes Effectifs 2 2 5 2 11
Incidence 21 13 30 16 20
5.Rétinoblastomes Effectifs 0 1 1 1 3
Incidence 0 6 6 8 6
11.Carcinomes Effectifs 1 0 0 0 1
Incidence 10 0 0 0 2
12.Autres Effectifs 0 0 0 0 0
Incidence 0 0 0 0 0
TOTAL Effectifs 13 13 21 15 62
Incidence 136 84 127 122 115
ORS Bretagne-RCEB
Au 1er janvier 2000, pris en compte comme date de point, 397 enfants sont vivants
(73%) et 145 sont décédés (27%).
Survie en %
Recul en mois Décédés
Globale Garçons Filles
0 à 12 62 88,49 87 90,27
12 à 24 42 80,24 78,63 82,16
24 à 36 17 76,31 75,95 76,82
36 à 48 13 72,58 72,69 72,58
48 à 60 7 69,93 69,05 70,98
60 à 72 3 68,56 68,22 69,02
72 à 84 1 67,59 66,37 69,02
84 à 96 0 67,59 66,37 69,02
96 à 108 0 67,59 66,37 69,02
ORS Bretagne-RCEB
,9
,8
,7
Survie cumul?e
,6
,5
0 12 24 36 48 60 72 84 96 108
Mois
ORS-Bretagne RCEB
,9
,8
Féminin
,7
Survie cumul?e
Masculin
,6 S
,5
0 12 24 36 48 60 72 84 96 108
Mois
ORS-Bretagne RCEB
• Leucémies : 61%
• Lymphomes : 86%
• Tumeurs du SNC : 59%
• Tumeurs du SNS : 63%
• Rétinoblastomes : 92%
• Tumeurs rénales : 80%
• Tumeurs du foie : 67%
• Tumeurs osseuses : 65%
• Sarcomes des tissus mous : 66,4%
■ Leucémies
Survie globale des enfants atteints de leucémies
Série 91-98
1,0
Survie en %
Recul en mois Décédés
Globale
,9
0 à 12 23 85,67
12 à 24 18 73,77 ,8
24 à 36 3 71,31
36 à 48 2 69,2
Survie cumul?e
,7
48 à 60 2 66,46
60 à 72 1 64,8
,6
72 à 84 1 60,87
84 à 96 0 60,87 ,5
96 à 108 0 60,87 0 12 24 36 48 60 72 84 96 108
Mois
ORS-Bretagne RCEB
■ Lymphomes
Survie globale des enfants atteints de lymphomes
Série 91-98
1,00
Survie en %
Recul en mois Décédés
Globale
,90
0 à 12 3 95,31
12 à 24 3 90,38
,80
24 à 36 1 88,57
36 à 48 1 86,38
Survie cumul?e
,70
48 à 60 0 86,38
60 à 72 0 86,38
,60
72 à 84 0 86,38
84 à 96 0 86,38
,50
96 à 108 0 86,38 0 12 24 36 48 60 72 84 96 108
Mois
ORS-Bretagne RCEB
Survie cumul?e
36 à 48 3 64,56 ,7
48 à 60 3 58,94
60 à 72 0 58,94 ,6
72 à 84 0 58,94
84 à 96 0 58,94 ,5
96 à 108 0 58,94 0 12 24 36 48 60 72 84 96 108
Mois
ORS-Bretagne RCEB
36 à 48 5 63,37 ,7
48 à 60 0 63,37
60 à 72 0 63,37 ,6
72 à 84 0 63,37
84 à 96 0 63,37 ,5
96 à 108 0 63,37 0 12 24 36 48 60 72 84 96 108
Mois
ORS-Bretagne RCEB
■ Rétinoblastomes
Survie globale des enfants atteints de Rétinoblastomes
Série 91-98
R?tinoblastomes
1,00
Survie en %
Recul en mois Décédés
Globale
,90
0 à 12 1 92,31
12 à 24 0 92,31
,80
24 à 36 0 92,31
36 à 48 0 92,31
Survie cumul?e
,70
48 à 60 0 92,31
60 à 72 0 92,31
,60
72 à 84 0 92,31
84 à 96 0 92,31
,50
96 à 108 0 92,31 0 12 24 36 48 60 72 84 96 108
Mois
ORS-Bretagne RCEB
Survie cumul?e
,7
48 à 60 2 80,01
60 à 72 0 80,01
,6
72 à 84 0 80,01
84 à 96 0 80,01 ,5
96 à 108 0 80,01 0 12 24 36 48 60 72 84 96 108
Mois
ORS-Bretagne RCEB
■ Tumeurs du foie
Survie globale des enfants atteints de Tumeurs du foie
Série 91-98
1,0
Survie en %
Recul en mois Décédés
Globale
,9
0 à 12 2 66,67
12 à 24 0 66,67
,8
24 à 36 0 66,67
36 à 48 0 66,67
Survie cumul?e
,7
48 à 60 0 66,67
60 à 72 0 66,67
,6
72 à 84 0 66,67
84 à 96 0 66,67 ,5
96 à 108 0 66,67 0 12 24 36 48 60 72 84 96 108
Mois
ORS-Bretagne RCEB
■ Tumeurs osseuses
Survie globale des enfants atteints de Tumeurs osseuses
Série 91-98
1,0
Survie en %
Recul en mois Décédés
Globale
,9
0 à 12 0 100
12 à 24 3 88,46
,8
24 à 36 3 75,29
36 à 48 1 70,58
Survie cumul?e
,7
48 à 60 0 70,58
60 à 72 1 65,54
,6
72 à 84 0 65,54
84 à 96 0 65,54 ,5
96 à 108 0 65,54 0 12 24 36 48 60 72 84 96 108
Mois
ORS-Bretagne RCEB
1,0
Survie en %
Recul en mois Décédés
Globale
,9
0 à 12 2 93,1
12 à 24 3 80,96
,8
24 à 36 2 71,96
36 à 48 2 66,43
Survie cumul?e
,7
48 à 60 0 66,43
60 à 72 0 66,43
,6
72 à 84 0 66,43
84 à 96 0 66,43
,5
96 à 108 0 66,43 0 12 24 36 48 60 72 84 96 108
Temps de participation
ORS-Bretagne RCEB
ORS-Bretagne RCEB
Les comparaisons des probabilités de survie sont à réaliser avec prudence dans la mesure
où les périodes étudiées diffèrent.
Les variations observées entre les registres ne sont pas homogènes, mais les ordres de
grandeur sont proches pour la majorité des types histologiques à l’exception des tumeurs
hépatiques pour lesquelles l’écart avec le registre lorrain est important (67% Vs 29%),
ceci étant probablement lié aux effectifs, et des tumeurs osseuses (65% Vs 48% et
54%).
Ces résultats confirment les tendances observées depuis la création du registre, elles
sont comparables aux données produites par les autres registres régionaux.
Par ailleurs, les objectifs du registre en terme d’analyse vont être amenés à se renforcer
dans les années à venir :
• La mise en place du Registre National des Tumeurs Solides de l’enfant, en lien avec le
Registre National des Leucémies et Lymphomes va permettre au registre breton de s’in-
tégrer au dispositif de surveillance sanitaire des cancers de l’enfant et de développer
l’approche épidémiologique descriptive.
• Dans ce contexte, les registres régionaux existants pourront cordonner des études épi-
démiologiques analytiques sur les facteurs de risque et, par le suivi de cohorte, participer
à l’évaluation des soins : étude de la qualité de vie, filières de soins ...