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Funções
Setor Fisioterapia Ortopédica
ISCMSP
Propedêutica Ortopédica
Tornozelo e Pé
Diagnostico Clínico
Diagnostico Fisioterapêutico
Queixa Principal
HMA / HMP
Caracteres da Dor (manifestação
tecidual)
Inspeção
Palpação
Paciente: DD ou sentado.
Fixação: O examinador estabiliza o pé em leve
flexão plantar.
Prova: Extensão das art. MTTF e ITF do hálux.
Pressão: Contra a superfície dorsal das
falanges distal e proximal do hálux, na direção
da flexão.
Fraqueza: Diminui a capacidade de estender o
hálux e possibilita uma posição de flexão. A
capacidade de dorsifletir a art. do tornozelo
está diminuída.
Contratura: Extensão do hálux, com a cabeça
do 1° MTT sendo levada para baixo.
Fibular Anterior
Paciente: DD ou sentado.
Fixação: O examinador sustenta a perna acima
da art. do tornozelo.
Prova: Dorsiflexão da art. do tornozelo, com
eversão do pé.
Pressão: Contra o lado lateral, superfície dorsal
do pé na direção da flexão plantar e inversão.
Fraqueza: Diminui a capacidade de everter o
pé e dorsifletir a art. do tornozelo.
Contratura: Dorsiflexão da art. do tornozelo e
eversão do pé.
Extensores Longo e Curto
dos Dedos
Paciente: DD ou sentado.
Fixação: O examinador estabiliza o pé em leve
flexão plantar.
Pressão: Contra a superfície dorsal dos
artelhos na direção da flexão.
Fraqueza: Tendência a queda do pé e antepé
em varo. Diminui a capacidade de dorsifletir a
art do tornozelo e everter o pá. Em muitas
vezes casos de pé chato há uma
acompanhante fraqueza dos extensores dos
artelhos.
Contratura Hiperextensão das art. MTTF.
Lumbricais e Interósseos
Paciente: DD ou sentado.
Fixação:O examinador estabiliza a região
mediotársica e mantém uma posição neutra
de pé e tornozelo.
Prova: Flexão das articulações MTTF do 2°-5°
dedos, com um esforço para evitar flexão das
ITF.
Pressão: Contra a superfície plantar das
falanges dos 4 artelhos laterais.
Fraqueza: A sustentação muscular do arco
transversal fica diminuída.
Contratura:Contra a superfície plantar das
falanges distais do 4 artelhos na direção da
extensão
Flexor Longo dos Dedos e
Quadrado Plantar (Flexor
acessório)
Paciente: DD ou sentado.
Fixação: O examinador estabiliza os MTT e
mantém uma posição neutra do pé e
tornozelo.
Prova: Flexão das articulações ITFD distais do
2°-5° dedos. O flexor dos dedos é auxiliado
pelo quadrado plantar.
Pressão: Contra a superfície plantar das
falanges distais dos 4 artelhos na direção da
extensão.
Fraqueza: Diminui a capacidade de inverter o
pé e flexionar plantarmente o tornozelo. Na
sustentação do peso, a fraqueza permite uma
tendência no sentido da pronação do pé e
hiperextensão das art. ITF distais dos 4
artelhos.
Flexor Longo do Hálux
Paciente: DD e sentado.
Fixação: O examinador estabiliza a articulação
MTTF em posição neutra e mantém a art do
tornozelo aproximadamente a meio caminho
entre a flexão dorsal e a flexão plantar.
Prova: Flexão da articulação ITF do hálux.
Pressão: Contra a superfície plantar da falange
distal na direção da extensão.
Fraqueza: Resulta em tendência no sentido da
hiperextensão da articulação ITF. Diminui a
força de inversão do pé e flexão plantar do
tornozelo. Na sustentação do peso, permite
uma tendência a pronação do pé.
Contratura: Deformidade em martelo do hálux.
Flexor Curto dos Dedos
Paciente: DD ou sentado.
Fixação: O examinador estabiliza as falanges
proximais e mantém uma posição neutra do
pé e tornozelo. Se o gastrocnêmio e o sóleo
estiverem paralisados, o examinador precisa
estabilizar o calcâneo, que é o osso de origem,
durante a prova.
Prova: Flexão das articulações ITF proximais
do 2°-5° dedos.
Pressão: Contra a superfície plantar da falange
intermediária doa 4 artelhos, na direção da
extensão.
Fraqueza: Sustentação muscular dos arcos
longitudinal e transversal está reduzida.
Contratura: Restrição da extensão dos
artelhos. As falanges intermédias se
flexionam, e há uma tendência a pé cavo se o
Flexor Curto do Hálux
Paciente: DD ou sentado
Fixação: O examinador estabiliza o pé
proximalmente à articulação MTTF e mantém
uma posição neutra do pé e tornozelo. (A
flexão plantar do pé pode causar restrição do
movimento de prova pela tensão dos mm
extensores longos oponentes)
Prova: Flexão da art. MTTF do hálux.
Pressão: Contra a superfície plantar da falange
proximal, na direção da extensão.
Fraqueza: Permite a posição de dedo em
martelo do hálux. Reduz a estabilidade do arco
longitudinal.
Contratura: A falange proximal é mantida em
flexão.
Adutor do Hálux
Paciente: DD ou sentado
Fixação: O examinador segura o calcanhar
firmemente
Prova: Se possível, abdução do hálux a partir
da linha axial do pé. Isso é difícil para o
indivíduo médio, e a ação pode ser
demonstrada fazendo-se o paciente puxar o
antepé em add contra pressão pelo
examinador.
Fraqueza: Possibilita o antepé valgo, hálux
valgo e deslocamento medial navicular.
Contratura: Puxa o pé para antepé varo com
hálux abd.
Testes Especiais
• Aumento da
mobilidade anterior
• HMA: correlação
com entorse em
inversão
Gaveta Posterior
• Diagnosticar Ruptura
do lig. Talofibular
posterior
•
• Aumento da
mobilidade posterior
• Traumas (entorses)
graves
Sterss em Eversão
• Diagnosticar
Ruptura dos ligg.
Deltóideos
• Aumento da
mobilidade para
eversão
• Entorse em eversão
Stress em Inversão
• Diagnosticar Ruptura
dos ligg. Talofibular
anterior (fl.plantar) e
calcâneo fibular (posição
neutra)
• Aumento da mobilidade
para inversão
• Entorse em inversão
Tinel do Tarso
• Diagnosticar Síndrome
do Túnel do tarso
• Sinal de parestesia
• Síndrome do túnel do
tarso
Thompson
• Diagnosticar Ruptura do
Tendão Calcâneo
• Síndrome da Pedrada /
Lesão total do tendão
calcâneo
Homan
• Diagnosticar TVP ou
empastamento região
posterior da perna
• Edema / Vermelhidão
local / Veias colaterais
aparentes
Pé Plano Rígido x Flexível
• Diferenciar pé plano
rígido de Flexível
Linha FEIS
Cavo
Plano
Referência Bibliográfica
Marques AP. Ângulos articulares dos membros
inferiores. In: Manual de Goniometria. 2 ed. São
Paulo: Manole; 2003. p.41-47.