ASMA

CONCEITO

A asma, tambm conhecida como "bronquite asmtica" ou como "bronquite alrgica", uma doena que acomete os pulmes e que se acompanha de uma inflamao crnica dos brnquios, que resulta na reduo ou at mesmo obstruo no fluxo de ar.

FISIOPATOLOGIA

Est relacionada a interao entre fatores genticos e ambientais que se manifestam como crises de falta de ar devido ao edema da mucosa brnquica, a hiperproduo de muco nas vias areas e a contrao da musculatura lisa das vias areas, com conseqente diminuio de seu dimetro (broncoespasmo). Algum microorganismo - vrus ou bactria, na maioria das vezes - ou produtos alergnicos (poeira, fumaa, etc) desencadeiam um processo de inflamao no organismo.

FISIOPATOLOGIA

SINTOMAS
Falta de ar Aperto no peito Cansao Chiados Tosse persistente. A asma tem diferentes maneiras de manifestarse, desde crises fortes - facilmente reconhecidas - at sintomas leves que podem passar despercebidos.

SINTOMAS

O estreitamento das vias areas geralmente reversvel mas se asma no for bem controlada, ela pode tornar-se crnica com limitao permanente ao fluxo areo, levar limitao fsica e social significativa, e at causar a morte por ataques graves.

CLASSIFICAO
ASMA INTERMITENTE sintomas menos de uma vez por semana; crises de curta durao (leves); sintomas noturnos espordicos (no mais do que duas vezes ao ms); provas de funo pulmonar normal ASMA PERSISTENTE LEVE:

presena de sintomas pelo menos uma vez por semana, porm, menos de uma vez ao dia; presena de sintomas noturnos mais de duas vezes ao ms,porm, menos de uma vez por semana; provas de funo pulmonar normal no perodo entre as crises.

CLASSIFICAO
ASMA PERSISTENTE MODERADA sintomas dirios; as crises podem afetar as atividades dirias e o sono; presena de sintomas noturnos pelo menos uma vez por semana; provas de funo pulmonar: pico do fluxo expiratrio (PFE) ou volume expiratrio forado no primeiro segundo (VEF) >60% e < 80% do esperado. ASMA PERSISTENTE GRAVE sintomas dirios; crises freqentes; sintomas noturnos freqentes; provas de funo pulmonar: pico do fluxo expiratrio (PFE) ou volume expiratrio forado no primeiro segundo (VEF) > 60% do esperado

TIPOS
INTRNSECA OU ATPICA EXTRINSECA OU NO-ATPICA

CAUSAS

A asma causada por uma combinao de fatores genticos e ambientais. Dentre os principais fatores ambientais esto: Poluio do ar, Poeira domstica, Plen, caros, Mofo, Ar frio, Emoes fortes ou estresse, Sulfitos (conservante adicionado em alguns alimentos), Certos medicamentos (beta-bloqueadores, AAS e outros antiinflamatrios), Reaes alrgicas a comidas (amendoim, mariscos, etc.), Atividades fsicas.

DIAGNSTICO
diagnstico feito baseado nos sinais e sintomas que surgem de maneira repetida e que so referidos pelo paciente. exame fsico radiografia do trax exames de sangue e de pele (para constatar se o paciente alrgico) Espirometria Medidor do pico do fluxo expiratrio ou peak flow

TRATAMENTO

Para aliviar a asma durante a crise, o medicamento mais usado o broncodilatador, que vem em forma de bombinhas, injees (esses dois lados tm efeitos mais rpidos), xaropes, cpsulas ou comprimidos. O remdio dilata os brnquios e facilita a passagem do ar. Apesar de muito usados, os broncodilatadores tambm so vasoconstrictores - ao mesmo tempo que dilatam os canais por onde passa o ar, eles estreitam a passagem de sangue. Isso pode acelerar os batimentos cardacos e aumentar a presso. Antiinflamatrios e antibiticos tambm so usados no tratamento e na preveno. Tambm utilizado o tratamento fisioterpico.

TRATAMENTO

CARACTERISTICAS PATOLGICAS

Nos pacientes mortos em decorrncia de estado de mal asmtico ou de asma fatal, a caracterstica macroscpica mais importante a hiperinsuflao pulmonar com palescncia, sem que ocorram reas de enfisema centro lobular ou outras formas destrutivas de enfisema. Os pulmes permanecem distendidos mesmo aps a abertura e/ou retirada do trax.

MACROSCOPIA

CARACTERSTICAS PATOLGICAS

Vasodilatao e congesto da microvascularizao brnquica, com aumento na exsudao de plasma para o interstcio e luz das vias areas e conseqente edema. Mesmo pequenas quantidades de lquido intraluminal podem determinar aumento importante na resistncia das vias areas. Ocorre ainda infiltrao de clulas inflamatrias nos brnquios, principalmente por eosinfilos, linfcitos, mastcitos e macrfagos com descamao do epitlio brnquico e espessamento da membrana basal reticular.

MICROSCOPIA