ndice de Barthel

Actividades bsicas de la vida diaria

Se punta la informacin obtenida del cuidador principal Parmetro, situacin del paciente y puntuacin:
Comer
Totalmente independiente: Necesita ayuda para cortar carne, el pan, etc: Dependiente: 10 puntos. 5 puntos. 0 puntos.

Lavarse
Independiente, entra y sale solo del bao: Dependiente: 5 puntos. 0 puntos.

Vestirse
Independiente, capaz de ponerse y de quitarse la ropa, abotonarse, atarse los zapatos: 10 puntos. Necesita ayuda: 5 puntos. Dependiente: 0 puntos.

Arreglarse
Independiente para lavarse la cara, las manos, peinarse, afeitarse, maquillarse, etc: 5 puntos. Dependiente: 0 puntos.

Deposiciones (valrese la semana previa)

Continencia normal: 10 puntos. Ocasionalmente algn episodio de incontinencia, o necesita ayuda para administrarse supositorios o lavativas: 5 puntos. Incontinencia: 0 puntos.

Miccin (valrese la semana previa)

Continencia normal, o es capaz de cuidarse de la sonda si tiene una puesta: 10 puntos. Un episodio diario como mximo de incontinencia, o necesita ayuda para cuidar de la sonda: 5 puntos. Incontinencia: 0 puntos.

Usar el retrete
Independiente para ir al cuarto de aseo, quitarse y ponerse la ropa... 10 puntos. Necesita ayuda para ir al retrete, pero se limpia solo: 5 puntos.

Dependiente:

0 puntos.

Trasladarse
Independiente para ir del silln a la cama: 15 puntos. Mnima ayuda fsica o supervisin para hacerlo: 10 puntos. Necesita gran ayuda, pero es capaz de mantenerse sentado solo: 5 puntos. Dependiente: 0 puntos.

Deambular
Independiente, camina solo 50 metros: 15 puntos. Necesita ayuda fsica o supervisin para caminar 50 metros: 10 puntos. Independiente en silla de ruedas sin ayuda: 5 puntos. Dependiente: 0 puntos.

Escalones
Independiente para bajar y subir escaleras. Necesita ayuda fsica o supervisin para hacerlo. Dependiente.

Mxima puntuacin: 100 puntos (90 si va en silla de ruedas)

Grado de dependencia segn la puntuacin total:

< 20 puntos: dependencia total. 20-35 puntos: dependencia grave. 40-55 puntos: dependencia moderada. 60 puntos: dependencia leve. 100 puntos: independencia.

ESCALA DE LAWTON MODIFICADA Actividades instrumentales de la vida diaria

Realiza esta actividad? S o No Sin dificultad Con dificultapero sin ayuda Solamente con ayuda 1 Salir de la casa 2 Caminar por las habitaciones 3 Usar telfono 4 Ir de compras 5 Tomar su propio medicamento 6 Abrir y cerrar ventanas 7 Manejar su propio dinero 8 Encender y apagar radio y TV. 9 Manipular interruptores 10 Hacer su propia comida 11 Manipular llaves 12 Cortarse las uas 13 Hacer trabajo liviano en la casa, lavar platos etc. 14 Hacer trabajo pesado en la casa, lavar ventanas, pisos, etc. Total Modificado por Gmez, J.F. y Curcio, C.L.

MINIMENTAL Puntaje Orientacin / 5 Diga en qu: 1. Ao nos encontramos (1)

2. Mes (1) 3. Da (1) 4. Da / sem. (1) 5. Hora (1) / 5 En qu 1. Pas nos encontramos (1) 2. Ciudad (1) 3. Departamento (1) 4. Hospital (lugar) (1) 5. Piso (1) Memoria / 3 Diga tres nombres: casa, mesa, rbol. Un segundo para cada uno. Luego pida al paciente que los repita. Un punto por cada uno. Reptalos hasta que el paciente los registre. Anote el nmero de ensayos requeridos (3) Atencin y clculo / 5 Restar 100 - 7 en forma sucesiva. Pare a la quinta respuesta. Registre un punto por cada respuesta correcta. (93, 86, 79, 72, 65) (5) Decir los meses del ao al revs (diciembre, noviembre, octubre, septiembre, agosto, realizar uno u otro: (nmeros o meses). Evocacin / 3 De las palabras antes presentadas, registre el nmero de palabras que recuerde. (3) Lenguaje / 2 Denominar dos objetos (reloj, lpiz) (2) / 1 Repetir: en un trigal haba cinco perros (1) / 3 Comprensin: obedecer una orden en tres etapas: Tome la hoja con su mano derecha, dblela por la mitad y pngala en el suelo (3) Lea y obedezca las siguientes rdenes: / 1 Cierre los ojos (1) / 1 Escriba una frase (1) / 1 Copie el diseo (1) / 30 puntaje

Tabla 5. Manejo del insomnio en los pacientes geritricos en atencin primaria Manejo no farmacolgico del insomnio 1. Tcnica del control de los estmulos del sueoi,ii (Ia, A), terapia cognitivaError!
Bookmark not defined., iii

(Ia, B) Recomendaciones al paciente:

Acostarse solo cuando experimente sueo Levantarse despus de 15-30 minutos si no puede dormir Utilizar la cama solo para dormir y evitar dormir la siesta Tratar de levantarse siempre a la misma hora

2. Normas higinicas del sueoError! Bookmark not defined.(Ia, A) Dormir en el lugar cmodo Control ambiental: temperatura, reduccin de los ruidos y la luz Evitar el alcohol, la cafena, la nicotina y los ejercicios despus de la 17:00 horas Comer alimentos ligeros y evitar tomar lquidos despus de la cena Evitar dormir excesivamente los fines de semana

3. Mtodo de la restriccin del sueoError! Bookmark not defined.(Ia, A) Calcular la eficacia del sueo semanalmente (ES)* Si la eficacia es menor de 75%, restringir el tiempo en la cama sin que ste sea

menor a 5 horas

Si esta medida da resultado, aumentar progresivamente el tiempo en cama (15 a

20 minutos) hasta lograr la duracin ptima 4. Tcnicas de Relajacin.iv, v,vi,vii,viii(Ia, A y Ib, A y II, C): Relajacin muscular progresiva Entrenamiento de imgenes o meditacin Tcnica de Yoga o de msica

*ES=tiempo total del sueo/tiempo en la cama X100

Anexo 1 AUTONOMA PARA LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA INDICE DE BARTHEL Nombre Fecha Comer 10 Independiente

Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario, capaz de desmenuzar la comida, extender la mantequilla, usar condimentos, etc, por s solo. Come en un tiempo razonable. La comida puede ser cocinada y servida por otra persona 5 Para cortar la carne o el pan, extender la mantequilla, etc. pero es capaz de comer Necesita ayuda solo 0 Dependiente Necesita ser alimentado por otra persona

Lavarse baarse 5 Independiente Capaz de lavarse entero, puede ser usando la regadera o tina o permaneciendo de pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo. Incluye entrar y salir del bao. Puede realizarlo todo sin estar una persona presente 0 Dependiente Necesita alguna ayuda o supervisin Vestirse 10 Independiente

Capaz de poner y quitarse la ropa, atarse los zapatos, abrocharse los botones y colocarse otros complementos que precisa (por ejemplo braguero, cors, etc.) sin ayuda

5 Necesita ayuda Pero realiza solo al menos la mitad de las tareas en un tiempo razonable 0 Dependiente Arreglarse 5 Independiente Necesita ayuda por otra persona

Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda. Incluye lavarse cara y manos, peinarse, maquillarse, afeitarse y lavarse los dientes. Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos por otra persona Necesita alguna ayuda

0 Dependiente Defecacin 10 Continente Accidente ocasional 0 Incontinente 5

Ningn episodio de incontinencia. Si necesita enema o supositorios es capaz de administrrselos por s solo Incontinente o necesita ayuda con enemas o supositorios menos de una vez por semana Incluye administracin de enemas o supositorios por otro

Miccin - valorar la situacin en la semana previa 10 Continente Ningn episodio de incontinencia (seco da y noche). Capaz de usar cualquier dispositivo. En paciente sondado, incluye poder cambiar la bolsa solo Accidente ocasional 0 Incontinente 5 Mximo uno en 24 horas Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse

Ir al retrete 10 Independiente

Entra y sale solo. Capaz de quitarse y ponerse la ropa, limpiarse, prevenir el manchado de la ropa y bajar la palanca del WC. Capaz de sentarse y levantarse de la taza sin ayuda (puede utilizar barras para soportarse). Si usa bacinica (orinal, botella, etc.) es capaz de utilizarla y vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar Capaz de manejarse con pequea ayuda en el equilibrio, quitarse y ponerse la ropa, pero puede limpiarse solo. An es capaz de utilizar el retrete. Incapaz de manejarse sin asistencia mayor

Necesita ayuda

0 Dependiente

Trasladarse silln/cama 15 Independiente. Sin ayuda en todas las fases. Si utiliza silla de ruedas se aproxima a la cama, frena, desplaza el apoya pies, cierra la silla, se coloca en posicin de sentado en un lado de la cama, se mete y acuesta y puede volver a la silla sin ayuda 10 Mnima ayuda Incluye supervisin verbal o pequea ayuda fsica, tal como la ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento 5 Gran ayuda Capaz de estar sentado sin ayuda, pero necesita mucha asistencia (persona fuerte o entrenada) para salir / entrar de la cama o desplazarse Necesita gra o completo alzamiento por dos persona. Incapaz de permanecer 0 Dependiente sentado Deambulacin 15 Independiente

Puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa sin ayuda o supervisin. La velocidad no es importante. Puede usar cualquier ayuda (bastones, muletas, etc.) excepto andador. Si utiliza prtesis es capaz de ponrsela y quitrsela slo 10 Necesita ayuda Supervisin o pequea ayuda fsica (persona no muy fuerte) para caminar 50 metros. Incluye instrumentos o ayudas para permanecer de pie (andador) 5 Independiente / En 50 metros, debe ser capaz de desplazarse, atravesar puertas y doblar esquinas silla de ruedas solo 0 Dependiente Si utiliza silla de ruedas, precisa ser empujado por otro

Subir y bajar escaleras 10 Independiente Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisin. Puede utilizar el apoyo que precisa para andar (bastn, muletas, etc.) y el pasamanos 5 Necesita ayuda Supervisin fsica o verbal 0 Dependiente Incapaz de salvar escalones. Necesita alzamiento (ascensor)

Puntuacin Total Los puntos de corte sugeridos por algunos autores para facilitar la interpretacin son: 0-20 Dependencia total 91-99 Dependencia escasa 21-60 Dependencia severa 100 Independencia 61-90 Dependencia moderada INSTRUCCIONES El rango de posibles valores del ndice de Barthel est entre 0 y 100, con intervalos de 5 puntos. A menor puntuacin, ms dependencia y a mayor puntuacin, ms independencia. Adems, el ndice Barthel puede usarse asignando puntuaciones con intervalos de 1 punto entre las

categoras las posibles puntuaciones para las actividades son 0, 1, 2, 3 puntos resultando un rango global entre 0 y 20.

Anexo 2

Fecha de elaboracin:

Da I__I__I

Mes I__I__I

Ao I__I__I

SF-12 CUESTIONARIO PARA MEDICIN DE CALIDAD DE VIDA (SF-12) Por favor pregunte al entrevistado y conteste cada pregunta marcando la respuesta (llene el crculo) como se le indica. Si tiene dudas para contestar, por favor marque la opcin ms cercana a la respuesta. 1. En general usted dira que su salud es: (marque slo un nmero) EXCELENTE 1 MUY BUENA 2 BUENA 3 REGULAR 4 MALA 5

2. Las siguientes preguntas se refieren a actividades que usted podra hacer en un da normal. Su estado de salud actual le limita para hacer estas actividades? Si es as, Cunto? (Marque slo un nmero) ACTIVIDADES S, ME LIMITA MUCHO 1 S, ME LIMITA UN POCO 2 NO, NO ME LIMITA EN ABSOLUTO 3

Actividades moderadas: mover una mesa, barrer, trapear, lavar, jugar ftbol o bisbol.

3. Al subir varias escaleras. Le perjudica la salud mucho, un poco, o en nada? (Marque slo un nmero) ACTIVIDADES S, ME LIMITA MUCHO 1 S, ME LIMITA UN POCO 2 NO, NO ME LIMITA EN ABSOLUTO 3

Subir varios pisos por la escalera

4. Durante el ltimo mes ha usted tenido alguno de los siguientes problemas con el trabajo u otras actividades diarias normales? (marque slo un nmero) SI Ha logrado hacer menos de lo que le hubiera gustado 1 NO 2

5. Durante el ltimo mes ha usted tenido alguno de los siguientes problemas con el trabajo u otras actividades diarias normales? (Marque slo un nmero) SI Ha tenido limitaciones en cuanto al tipo de trabajo u otras 1 NO 2

actividades. 6. Durante el ltimo mes ha tenido usted alguno de los siguientes problemas en el trabajo y otras actividades diarias normales a causa de algn problema emocional (como sentirse deprimido o ansioso). (Marque slo un nmero) Ha logrado hacer menos de lo que le hubiera gustado SI 1 NO 2

7. Durante el ltimo mes ha tenido usted alguno de los siguientes problemas en el trabajo y otras actividades diarias normales a causa de algn problema emocional (como sentirse deprimido o ansioso). (Marque slo un nmero) SI Ha hecho el trabajo u otras actividades con el cuidado 1 de siempre 8. Cunto dolor fsico ha tenido usted durante el ltimo mes? (Marque slo un nmero) NINGN DOLOR MUY POCO POCO MODERADO SEVERO 1 2 3 4 5 NO 2 MUY SEVERO 6

9. Durante el ltimo mes,Cunto el dolor ha dificultado su trabajo normal (incluyendo tanto el trabajo fuera de casa como los quehaceres domsticos? (Marque slo un nmero) SIEMPRE CASI MUCHAS ALGUNAS CASI NUNCA NUNCA SIEMPRE VECES VECES 1 2 3 4 5 6

Las siguientes preguntas se refieren a cmo se ha sentido usted durante el ltimo mes.
Por cada pregunta, por favor de la respuesta que ms se acerca a la manera como se ha sentido usted. 10.Cunto tiempo durante el ltimo mes? (Marque slo un nmero) SIEMPRE CASI MUCHAS ALGUNAS CASI NUNCA ACTIVIDADES SIEMPRE VECES VECES NUNCA Se ha sentido tranquilo/a y sereno/a? 1 2 3 4 5 6 11.Cunto tiempo durante el ltimo mes? (Marque slo un nmero) SIEMPRE CASI MUCHAS ALGUNAS CASI NUNCA ACTIVIDADES SIEMPRE VECES VECES NUNCA Se ha sentido con mucha energa? 1 2 3 4 5 6 12.Cunto tiempo durante el ltimo mes? (Marque slo un nmero) SIEMPRE CASI MUCHAS ALGUNAS CASI NUNCA ACTIVIDADES SIEMPRE VECES VECES NUNCA Se ha sentido descorazonado/a y 1 2 3 4 5 6 melanclico/a?

Anexo 3 EVALUACIN DE LA FUNCIONALIDAD SOCIAL CON EL INSTRUMENTO DIAZ VEIGA Nombre:_________________________________________________________ Fecha de evaluacin: _______________ Edad: ________ Sexo: ________

Identificacin: - Estado civil: Casado/a ______ Soltero/a ______ Viudo/a _____ - Tiene usted hijos?...................................................................................... S ____ NO ____ - Tiene usted parientes: sobrinos, hermanos, primos, etc.?...................... S ____ NO ____ - Tiene usted relacin con amigos?............................................................. S ____ NO ____ Anlisis de las relaciones

Cnyuge - Con qu frecuencia ve y habla usted con su cnyuge?........................... 1 ___ 2 ___ 3 ___1 - Qu tipo de apoyo le proporciona la relacin con su cnyuge?........................ a ___ b ___2 - En qu grado est satisfecho de la relacin que tiene con su cnyuge? 1 ___ 2 ___ 3 ___3

Hijos - Con qu frecuencia ve y habla usted con sus hijos?............................... 1 ___ 2 ___ 3 ___1 - Qu tipo de apoyo le proporcionan sus hijos?................................................... a ___ b ___2 - En qu grado est satisfecho de la relacin que tiene con sus hijos?..... 1 ___ 2 ___ 3 ___3

Familiares prximos - Con qu frecuencia ve y habla con sus familiares o parientes?............... 1 ___ 2 ___ 3 ___1 - Qu tipo de apoyo le proporcionan estos familiares?......................................... a ___ b ___2 - En qu grado est satisfecho de la relacin con estas personas?........... 1 ___ 2 ___ 3 ___3

Amigos - Con qu frecuencia ve y habla con sus amigos?..................................... 1 ___ 2 ___ 3 ___1 - Qu tipo de apoyo le proporcionan estas personas?......................................... a ___ b ___2 - En qu grado est satisfecho de la relacin con sus amigos?................. 1 ___ 2 ___ 3 ___3

INSTRUCCIONES para el llenado: Es un instrumento en donde se aplican cuestionamientos referentes a las relaciones que el sujeto manifiesta tener. 1 2

Marcar con una cruz ( X ) la respuesta en el espacio segn la siguiente codificacin:

1: menos de una vez al mes; 2: 1 o 2 veces al mes; 3: 1 vez a la semana o ms. a: apoyo emocional; b: apoyo instrumental. 3 1: poco; 2: algo; 3: mucho.

Anexo 4

Mini Nutritional Assessment (MNA)

Edad Sexo Peso en Kg Talla en cm Aplique la primera parte del cuestionario indicando la puntuacin adecuada para cada pregunta. Sume los puntos correspondientes al tamizaje y si la suma es igual o inferior a 11 complete el cuestionario para obtener una puntuacin precisa del estado nutricional. Tamizaje J. Cuntas comidas completas toma al da? (equivalentes a dos platos y postre) A. Ha comido menos en los ltimos 3 meses, por falta 0 = 1 comida de apetito, problemas digestivos, dificultades de 1 = 2 comidas masticacin o deglucin? 2 = 3 comidas 0 = prdida severa de apetito K. Consume el paciente productos lcteos (leche, queso, yogurt) al menos 1 = prdida moderada de apetito una vez al da? 0 2 = no ha perdido el apetito S No -Consume huevos o frijoles 1 o 2 veces a la semana? S No

-Consume carne, pescado o pollo, diariamente? S No .

B Ha presentado prdida de peso en los ltimos 3 meses? 0 = prdida de peso mayor de 3 kg 1 = no lo sabe 2 =prdida de peso entre 1 y 3 kg 3 = no ha habido prdida de peso C. Movilidad 0 = limitado a una silla o a la cama 1 = se mueve de la cama a la silla 2 = sale del domicilio

0.0 = si contest de 0 a 1 S 0.5 = si contest 2 Sies 1.0 = si contest 3 Sies L. Consume frutas o verduras al menos 2 veces al da? 0 = No 1 = S

0
M. Cuntos vasos de agua u otros lquidos toma al da? (agua, jugo, caf, t, leche, vino, cerveza, etc.) 0.0 = menos de 3 vasos 0.5 = de 3 a 5 vasos 1.0 = ms de 5 vasos N. Forma de alimentarse .

D. Ha tenido una enfermedad aguda o ha sufrido angustia o nerviosismo en los ltimos 3 meses?. 0 = S 2 = No E. Problemas neuropsicolgicos 0 = depresin o alteracin de la memoria 1 = tristeza 2 = sin problemas psicolgicos F. ndice de Masa Corporal (IMC = peso [kg]/talla[m 2) 0 = IMC menor de 19 1 = IMC de 19 a menos de 21 2 = IMC de 21 a menos de 23 3 = IMC mayor o igual a 23 Resultado del tamizaje (subtotal mximo 14 puntos) 12 puntos o ms: normal; no es necesario continuar la evaluacin. 11 puntos o menos: posible desnutricin; continuar la evaluacin. Evaluacin G. El paciente vive independientemente en su domicilio? 0 = No 1 = S H. Toma ms de 3 medicamentos al da? 0 = S 1 = No

0 = necesita ayuda 1 = se alimenta solo con dificultad 2 = se alimenta solo sin dificultad O. Opinin del paciente sobre su estado nutricional 0 = est desnutrido 1 = no sabe 2 = no est desnutrido P. En comparacin con otras personas de su edad, Cmo encuentra el paciente su estado de salud? 0.0 = peor 0.5 = no sabe 1.0 = igual . 2.0 = mejor Q. Circunferencia media del brazo (cm) 0.0 = menor de 21 0.5 = 21 1.0 = mayor de 21 R. Circunferencia de la pantorrilla (cm) 0 = menor de 31 1 = mayor o igual a 31

0 0 0 0
. 0

Resultado de la evaluacin (mximo 16 puntos)

Resultado del tamizaje (mximo 14 puntos)

0
.0

Suma de evaluacin y el tamizaje (total)

I. Tiene lceras o lesiones cutneas? 0 = S 1 = No

Calificacin 17 a 23 puntos = riesgo de desnutricin

0 0

Menos de 17 puntos = desnutricin

Anexo 5A MINIMENTAL PARA PERSONAS CON 3 O MAS AOS DE ESCOLARIDAD (Antes de aplicar el cuestionario lea el instructivo de la pgina siguiente) ORIENTACIN Qu fecha es hoy? Puntaje 1.Da ________________________________________________________ 2.Mes ________________________________________________________ 3.Ao ________________________________________________________ 4.Qu da de la semana es? _____________________________________ 5.Qu hora es?________________________________________________ 6.En dnde estamos ahora?______________________________________ 7.En qu piso o departamento estamos?____________________________ 8.Qu colonia es sta? _________________________________________ 9.Qu ciudad es sta? __________________________________________ 10.-Qu pas es ste?____________________________________________

____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____

REGISTRO Le voy a decir 3 objetos, cuando yo los termine quiero que por favor Usted los repita: 11.- Papel_____________________________________________________ 12.- Bicicleta___________________________________________________ 13.- Cuchara___________________________________________________ ATENCIN Y CLCULO Le voy a pedir que reste de 7 en 7 a partir del 100. 14.- 93__________________________________________________________ 15.- 86__________________________________________________________ 16.- 79__________________________________________________________ 17.- 72__________________________________________________________ 18.- 65__________________________________________________________ LENGUAJE Le voy a dar algunas instrucciones. Por favor sgalas en el orden que se las voy a decir. 19.- Tome este papel con la mano derecha______________________________ 20.- Dblelo por la mitad____________________________________________ 21.- Y djelo en el suelo_____________________________________________ 22.- Por favor, haga lo que dice aqu___________________________________ 23.- Quiero que por favor escriba una frase que diga en mensaje____________

____ ____ ____

____ ____ ____ ____ ____

____ ____ ____ ____ ____

MEMORIA DIFERIDA Dgame los tres objetos que le mencion al principio. 24.- Papel_________________________________________________________ ____ 25.- Bicicleta_______________________________________________________ ____ 26.- Cuchara_______________________________________________________ ____ 27.- Copie el dibujo tal como est (Ver el dibujo)______________________________________ ____ 28.- Muestre un reloj y diga Qu es sto?_______________________________ ____ 29.- Muestre un lpiz y diga Qu es sto?_______________________________ ____

Ahora le voy a decir una frase que tendr que repetir despus de m. Solo la puedo decir una sola vez, as que ponga mucha atencin. 30.- Ni no, ni si, ni pero._______________________________________________ PUNTAJE TOTAL Si el paciente tiene 23 o menos puntos, tiene mayor probabilidad de tener demencia. Dibujo

____ ___

Anexo 5B MINIMENTAL PARA PERSONAS CON MENOS DE 3 AOS DE ESCOLARIDAD (Antes de aplicar el cuestionario lea el instructivo de la pgina siguiente) ORIENTACIN Qu fecha es hoy? Puntaje 1.Da ________________________________________________________ 2.Mes ________________________________________________________ 3.Ao ________________________________________________________ 4.Qu da de la semana es? _____________________________________ 5.Qu hora es?________________________________________________ 6.En dnde estamos ahora?______________________________________ 7.En que piso o departamento estamos?____________________________ 8.Qu colonia es sta? _________________________________________ 9.Qu ciudad es sta? __________________________________________ 10.-Qu pas es ste?_____________________________________________

____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____

REGISTRO Le voy a decir 3 objetos, cuando yo los termine quiero que por favor Usted los repita: 11.- Papel_____________________________________________________ 12.- Bicicleta___________________________________________________ 13.- Cuchara___________________________________________________

____ ____ ____

LENGUAJE Le voy a dar algunas instrucciones. Por favor sgalas en el orden que se las voy a decir. 19.- Tome este papel con la mano derecha______________________________ 20.- Dblelo por la mitad____________________________________________ 21.- Y djelo en el suelo_____________________________________________ ____ ____ ____

MEMORIA DIFERIDA Dgame los tres objetos que le mencion al principio. 24.- Papel_________________________________________________________ 25.- Bicicleta_______________________________________________________ 26.- Cuchara_______________________________________________________ ____ ____ ____

28.- Muestre un reloj y diga Qu es sto?_______________________________ 29.- Muestre un lpiz y diga Qu es sto?_______________________________ Ahora le voy a decir una frase que tendr que repetir despus de m. Solo la puedo decir una sola vez, as que ponga mucha atencin. 30.- Ni no, ni si, ni pero._______________________________________________ SUME 8 PUNTOS. PUNTAJE TOTAL Si el paciente tiene 23 o menos puntos, tiene mayor probabilidad de tener demencia.

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INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DEL MINIMENTAL PREGUNTA 1 a la 3. Qu fecha es hoy? La pregunta se hace como tal como esta, sin embargo, la respuesta se califica en base a los componentes de la fecha, es decir, de acuerdo al da, mes y ao. Aqu se califica dndole el valor de 1 al da, al mes y al ao cuando estos corresponden a la fecha en la cual se est entrevistando al paciente. Se permite una diferencia de 1 da cuando hay cambio de mes o de ao, se permite la diferencia de un mes cuando hay cambio de mes, pero solo cuando la entrevista se hace durante el primer da del mes siguiente y se permite una diferencia de 1 ao en los primeros 7 das de ocurrido el cambio de ao. PREGUNTA 4. Qu da de la semana es? Para esto se utilizan como referencia los das de la semana, es decir: lunes, martes, mircoles, jueves, viernes, sbado y domingo. Aqu se califica dndole el valor de 1 cuando el da de dice el paciente coincide con el da de la semana en el cual se est evaluando al paciente. PREGUNTA 5. Qu hora es? Es importante que al hacer esta pregunta el paciente no consulte su reloj y otros relojes que puedan estar en la habitacin en la cual se este llevando a cabo la entrevista. Se califica con 1 cuando existe una diferencia mxima de hasta de 1 hora con respecto a la hora en la que se est entrevistando al paciente. PREGUNTA 6. En dnde estamos ahora? Se califica con 1 cuando el individuo identifica correctamente el lugar en dnde se le est realizando la entrevista, por ejemplo estamos en mi casa, estamos en la clnica, estamos en el hospital, etc. PREGUNTA 7. En qu piso o departamento estamos? Se califica con 1 cuando el individuo identifica correctamente el nivel del edificio en dnde se est realizando la entrevista o bien identifica el nmero de casa o de departamento. PREGUNTA 8. Qu colonia es esta? Se califica con 1 cuando el individuo identifica correctamente la colonia en dnde se est realizando la entrevista; en ocasiones, los individuos son entrevistados fuera de su domicilio y se les puede pedir identificar el sector o rea de la ciudad en dnde se est llevando a cabo la entrevista. PREGUNTA 9. Qu ciudad es esta? Se califica con 1 cuando el individuo identifica la ciudad en dnde se est llevando a cabo la entrevista. PREGUNTA 10. Qu pas es este? Se califica con 1 cuando el individuo identifica el pas en dnde se est llevando a cabo la entrevista. PREGUNTA 11 a la 13. Le voy a decir 3 objetos, cuando yo los termine quiero que por favor Usted los repita: Esta pregunta trata de valorar la capacidad que tienen las personas de retener las palabras mencionadas, por lo tanto, es muy importante que no existan otros estmulos que puedan distraer al paciente. Las palabras debern pronunciarse en forma clara, a una velocidad de una palabra por segundo Se califica el primer intento, sin embargo, se le debern repetir hasta que el paciente logre pronunciar todas las palabras, con un mximo de tres repeticiones. Si despus de tres intentos el paciente no logra repetir los tres objetos, deber de continuarse con la prueba. PREGUNTA 14 a la 18. Le voy a pedir que reste de 7 en 7 a partir del 100. Esta pregunta pretende evaluar la capacidad de atencin que tienen las personas as como su capacidad de clculo, por lo tanto, es muy importante que no existan otros estmulos que puedan distraer al paciente. En aquellas personas con escolaridad menor de 3 aos, las preguntas de la 14 a la 19 no debern de aplicarse La instruccin se dar solo un vez, ya que precisamente es la capacidad de atencin la que se esta evaluando. Si la persona contesta en forma incorrecta se calificar con 0, y se le dar la respuesta correcta para posteriormente pedirle que contine, pero de ninguna manera se tendr que repetir la instruccin. Por ejemplo, si el entrevistado se equivoca en la pregunta 14 y en vez de decir 93 dice 94 o 92 esta se calificar con 0, pero se deber de corregirlo y decirle que el nmero correcto es 93, y que pedirle por favor contine, pero NUNCA decirle que debe continuar restando de 7 en 7. Si los

dos nmeros siguientes los dice bien, es decir dice 86 y 79, los incisos 15 y 16 se calificarn como correctos. Si al cuarto nmero nuevamente se equivoca y dice 73 o 71 en vez de 72, la respuesta se calificar con 0, nuevamente se le corregir diciendo que el nmero correcto es 72 y nuevamente se le pedir por favor contine sin decirle nuevamente que reste de 7 en 7. De esta forma se continuar sucesivamente. PREGUNTA 19 a 21. Le voy a dar algunas instrucciones. Por favor sgalas en el orden en que se las voy a decir. Al igual que las dems preguntas, la instruccin se puede dar solamente una vez. Se califica como incorrecta cuando el papel se toma con la mano izquierda, se dobla ms de una sola vez o se dobla por otra parte que no sea la mitad, as como cuando la hoja se deja en alguna otra parte que no sea el piso. Para llevar a cabo esta accin, se recomienda tener papel de desecho de tamao medio carta. En caso de que el paciente tenga alteraciones de la movilidad del miembro torcico derecho, se podr dar la instruccin de hacerlo con la mano izquierda. PREGUNTA 22. Por favor haga lo que dice aqu. cierre los ojos Esta pregunta se omitir para pacientes con menos de 3 aos de educacin Es importante tener un carteln tamao carta que se les muestre a los individuos la frase, el fondo de este carteln debe ser blanco y las letras colocadas en color negro. Este debe de colocarse a una distancia no mayor de 30 centmetros y es indispensable indicar al paciente que si usa lentes debe de colocrselos y la habitacin en dnde se muestre dicho carteln debe de estar bien iluminada. La respuesta esperada es que las personas cierren los ojos. PREGUNTA 23. Quiero que por favor escriba una frase que diga un mensaje. Esta pregunta se omitir para pacientes con menos de 3 aos de educacin Se recomienda proporcionar una hoja tamaa medio carta. La pregunta se considera positiva cuando la frese contiene verbo, sujeto y sustantivo; la presencia de estos tres elementos es indispensable para calificar como correcta a la pregunta. PREGUNTA 24 a la 26. Dgame los tres objetos que le mencion al principio. Esta pregunta tiene por objeto, valorar la capacidad de evocacin de informacin aprendida en corto tiempo. La instruccin se dar tal cual. No deben de utilizarse facilitadores, como una de las palabras empieza con P o es un objeto en donde escribimos. Se considerarn como respuestas correctas nica y exclusivamente las palabras que se mencionaron, independientemente del orden en que puedan ser respondidas; si en vez de responder papel, responde papeles, la respuesta es incorrecta si en vez de responde papel responde hoja la respuesta tambin se considera como incorrecta. PREGUNTA 27. Copie el dibujo tal cual est. Esta pregunta se omitir para pacientes con menos de 3 aos de educacin Se recomienda tener a la mano, un carteln de tamao carta para mostrar la figura de dos pentgonos. Se recomienda que el fondo del carteln sea blanco y las lneas que formen los pentgonos sean de color negro. Este debe de colocarse a una distancia no mayor de 30 centmetros y es indispensable indicar al paciente que si usa lentes debe de colocrselos y la habitacin en dnde se muestre dicho carteln debe de estar bien iluminada. La respuesta se considera como correcta cuando la figura esta conformada por dos y que dos de sus ngulos sean interceptados. PREGUNTA 28 y 29. Muestre el reloj y muestre el lpiz y diga Qu es esto? Para poder realizar esta prueba, es necesario mostrar estos dos objetos, un reloj y un lpiz de madera con punta de grafito (no mostrar plumas, no mostrar lapiceros, plumones, colores, crayones u otros) por lo menos a una distancia de 30 centmetros. La pregunta 28 se considera correcta cuando se responde reloj y la 29 cuando se responde lpiz, esta ltima pregunta se considera contestada en forma incorrecta cuando la respuesta es lapicero, lapicera, pluma, bolgrafo, etc. PREGUNTA 30. Ahora le voy a decir una frase que tendr que repetir despus de m. Solo se la puedo decir una sola vez, as que ponga mucha atencin. La respuesta se considera correcta, solo cuando repite la frase completa y conservando el orden en el cual la frase fue dicha.

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