1. INTRODUCCIÓN.

El estudio de la satisfacción de las necesidades humanas ha dado lugar a la elaboración

de teorías y de investigación, que sería suficiente para constituir una ciencia por si sola.
Dado que la atención de enfermería se interesa básicamente por la mejora en la calidad
de vida del ser humano, las necesidades del mismo constituyen el eje alrededor del cual
gira toda la dinámica de la Atención.

2. ESTRUCTURA DEL SER HUMANO.

El ser humano, además de constituir un sistema abierto tiene una estructura

compuesta por un cuerpo o físico y energético. El cuerpo o yo psicológico y el cuerpo o
yo espiritual. Cualquiera que sucede en estos cuerpos tiene una repercusión sobre el
resto de los cuerpo de la estructura en sí.

No sólo existe repercusión de una estructura en relación a las otras, sino que además,
tiene influencia directa sobre el medio ambiente y a su vez el medio ambiente también
es capaz de modificar el funcionamiento de la estructura por lo tanto cabe contemplar
este fenómeno desde el punto de vista estructural, funcional y de proceso.

Estructural:

Unión cuerpo físico, psicológico y espiritual.

Funcional:

* Finalidad - Cada uno de estos cuerpos tiene una finalidad específica para mantener
su estructura.
* Función - Cada una de los cuerpo tiene su propia función de:
- Nutrición
- Eliminación
- Estimulación
- Crecimiento
* Necesidades - Son diferentes y específicas para cada cuerpo o dimensión.

La persona por su naturaleza está animada por un movimiento que la impulsa

constantemente a interactuar con su entorno para protegerse o sacar las energías que
necesita para su desarrollo y actualización.

3. DEFINICIÓN Y CARACTERÍSTICAS DE LAS NECESIDADES.

· "Es un requisito absoluto para la supervivencia tiene que ver con la existencia misma.
· "Definimos necesidad y el proceso asociado como la manifestación en el organismo de
un dísconfort, sentido o no, de una condición interna necesaria para el buen
funcionamiento del organismo, que desencadena la puesta en marcha de procesos
psicológicos y fisiológicos que se traducen en comportamiento particulares, con objeto
de establecer un contacto con el entorno para extraer, de forma simbólica y/o real, la
energía, la información o la materia capaz de calmar el disconfort"
· "Necesidad es definida como la demanda que siente una persona, la cual cuando está
satisfecha se abandona o disminuye su sufrimiento inmediato o mejora su sentido
inmediato de adecuación o de bienestar "
· "Es una necesidad vital, es decir todo aquello que es esencial al ser humano para
mantenerse vivo o asegurar su bienestar"
La persona posee mecanismos de autorregulación que nos informan constantemente del
grado de amenaza y de satisfacción de sus necesidades cada componente de la persona
posee algunos de estos mecanismos: El dolor, la hipertermia... son mecanismos físicos,
- la tristeza la alegría, el miedo ... son mecanismos afectivos, - el aferrarse a las
creencias, valores, religión... son mecanismos espirituales. También podemos afirmar
que cada persona tiene una percepción subjetiva de sus necesidades, de su importancia
y del grado óptimo de satisfacción.

Para la escuela humanista, las razones que motivan a una persona a actuar para cubrir
necesidades son a la vez internas y externas, conscientes o inconscientes y está
asociado a la satisfacción de las necesidades.

3.1. Reagrupación de las necesidades.

Clasificación de las necesidades humanas desde la perspectiva del Caring J. Watson

(1985) y desde la teoría de la motivación de Abraham Maslow.

1. Necesidades situadas en la base de la Jerarquía (Necesidades biofísicas)

N. Alimentarse e hidratarse
N. Eliminar
N. Respirar
Son las necesidades de Supervivencia.

2. Necesidades psicofísicas
N. Actividad/Inactividad
N. Sexualidad
Son las necesidades funcionales.

3. Necesidades situadas en el alto de la Jerarquía (Necesidades psicosociales)

N. Logro
N. Integración
N. Pertenencia
N. Actualización
Son las necesidades de búsqueda de crecimiento.

Jerarquización N.H. El Caring. Jean Watson (1985)

5. Actualización.
4. Estima y aprecio.
3. Amor y pertenencia.
2. Seguridad.
1. Necesidades fisiológicas.

3.2. Jerarquía de las necesidades humanas en la teoría de la motivación de Maslow.

En la jerarquía de las necesidades intervienen varios niveles.

Para Maslow las primeras son de supervivencia. - Las fisiológicas, las asociados a la
seguridad física y psicológica, las asociadas con el amor y a la pertenencia y las ligadas
a la auto-estima.

Las segundas las llama meta-necesidades. - Están asociadas a la autorrealización, la

actualización del yo.

Las personas manifestamos un infinito número de necesidades, y existen, varias formas

de reagrupar las necesidades, nos basaremos en la reagrupación de las necesidades
realizada por Abrahán Maslow. Todas ellas son estudiadas desde una perspectiva
holística y dinámica.

Las necesidades humanas pueden ser estudiadas desde una perspectiva

psicofisiológica, esta orientación es muy útil para comprender los aspectos primarios y
secundarios de cada necesidad.

En la teoría de Watson se da importancia a las influencia de las emociones en la

cobertura de las necesidades fisiológicas. La necesidad es la puerta de entrada para
relacionarse con el entorno, ya sea físico o humano. En función de las necesidades a
satisfacer estas relaciones adoptan formas diferentes. Además podemos ver el carácter
inseparable de la persona y su entorno, sin el cual no podría existir ya que es de ese
entorno de donde saca las energías físicas, psicosociales y efectivas indispensables para
sobrevivir.

3.2.1. Las necesidades fisiológicas.

Entre estas necesidades las más potentes son la de respirar, dormir, el hambre, la sed,
otras son menos evidentes como gustar, sentir, ser acariciado. Estas son las más
dominantes de todas, esto significa que en condiciones de extrema insatisfacción
cuando varias necesidades de esta categoría son descuidadas, la motivación para
satisfacerlas llega a ser predominante. Ejemplo- cuando hay un hambre extrema toda la
conciencia de la persona está orientada a satisfacer esta necesidad.

Todas las facultades del organismo se ponen en movimiento para satisfacerla, los
sentidos, la inteligencia, las emociones se ponen en marcha como instrumentos para
llegar a cubrir la necesidad, el resto de las capacidades de la persona se relegan y se
dejan de lado, sí la persona tiene mucha hambre soñará con alimentos, recordará
comidas anteriores, reaccionará únicamente ante la comida y deseará solamente
alimentos.

Para la persona que presenta una necesidad dominante de tal potencia incluso su
filosofía y valores pueden cambiar. Cuando una necesidad está satisfecha aparece otra
y la primera pierde su importancia.

3.2.2. La necesidad de seguridad.

Podemos agrupar en esta categoría: - Estabilidad, dependencia, protección, ausencia de
miedo, ausencia de ansiedad y de caos, estructura, orden, leyes.

En el niño se manifiesta por que él quiere la rutina, constancia, estructura. En el

adulto se manifiesta en la búsquedas de seguridad en el trabajo, adquisición de un
salario estable, seguro de salud, seguro de desempleo.

3.2.3. Necesidad de amor y pertenencia.

La persona necesita la relación con los amigos de tener un amor, una esposa, un niño.
Necesita afecto, sueño con tener un lugar en un grupo, tener una familia y despliega
sus energías para satisfacer sus necesidades.

Esta categoría de necesidades permite comprender la importancia que algunos otorgan

al vecindario, a la posesión de un terreno, a la pertenencia a un clan, grupo, familia. La
necesidad sexual puede en parte asociarse a esta categoría de necesidades, aunque se
manifiesta también en las necesidades fisiológicas.

3.2.4. Necesidad de estima.

Cada persona necesitamos ser considerados por las personas que nos relacionamos.
Necesitamos respeto y estima podemos orientarla en dos categorías: - El deseo de
sentirse adecuado, dueño de su entorno, competente, confiado frente al universo,
independiente y libre.
- El deseo de una buena reputación, que se manifiesta por el prestigio, "status social"
gloria, dominio, reconocimiento, el sentimiento de sentirse importante, el hecho de
sentirse apreciado.

Cuando satisfacemos esta necesidad de auto-estima conduce sentimientos de

autoconfianza, fuerza, capacidad y utilidad.

3.2.5 Necesidad de actualización.

Es la satisfacción de las necesidades en el sentido de la naturaleza de la persona, tal
como ella es. La persona llega a ser lo es intrínsicamente, lo que diferencia a una
persona
de otra. Para unos esta necesidad se expresará en ser una buena madre, una buena
profesional, otras conseguir una medalla en el deporte que práctica, en otras será
mediante la expresión de la creatividad.

Para Maslow, una persona que se encuentra en vías de actualización presenta las
siguientes características:

* Tiene muy buena percepción de la realidad.

* Está orientada hacia su auto-aceptación, aceptación de los otros, de la naturaleza.
* Es una persona espontánea.
* Es independiente y tiene deseo de una vida personal.
* Es una persona autónoma y no se orienta hacia la masificación.
* Es original en sus planteamientos, juicios, y expresa riqueza emotiva.
* Se identifica con la humanidad.
* Se orienta hacia una progresión en sus relaciones interpersonales.
* Muestra facilidad para aceptar a los otros.
* Muestra crecimiento hacia la creatividad.
* Tiene movilidad en sus sistemas de valores.

Maslow expresa que es necesario determinadas condiciones sociales para que la

persona pueda desarrollarse en el sentido de su ser como la libertad de hablar, de hacer
lo que uno quiere mientras no cause ningún prejuicio a los otros, libertad de
expresarse, buscar información, defenderse, justicia, igualdad, rectitud, honestidad. Si
tales condiciones está ausentes la satisfacción de las necesidades está entonces
comprometida.

3.3. Jerarquización de las Necesidades según el Caring, Jean Watson (1.983)

Desde la teoría de la motivación humana, Maslow ha enumerado las necesidades que él

considera como fundamentales, desde la perspectiva de la ciencia del Caring, hay
algunas que coinciden con Maslow, hay otras que identifica Watson por considerarlas
que son específicas e importantes para enfermería.

En la cima de ambas pirámides se encuentra la Actualización que para las dos teorías
es considerada como la más elevada. Diferentes necesidades de la lista de Maslow, en el
Caring están implícitas en necesidades más complejas, por ejemplo, la necesidad de
pertenencia engloba la necesidad de amor, aceptación y reconocimiento.
En la base de la jerarquía nos encontramos con las necesidades biofísicas de:
Alimentarse e hidratarse, eliminar, respirar, sueño.

La necesidad de actividad y de sexualidad, también están clasificadas como

necesidades que se encuentran en la base, pero son llamadas psicofísicas. ¿por qué? -
Las necesidades físicas que se encuentran en la base de la jerarquía son de
supervivencia, pero la actividad y la sexualidad que se sitúan también en la base, su
satisfacción, nos orientan al placer de vivir y a una cierta calidad de vida, estas
necesidades dejan entrever que se necesita un control mental mayor para su
satisfacción (son menos primarias o instintivas).

En un grado más alto de la jerarquía tenemos - la pertenencia, (acompliment) y

actualización. Estas necesidades son importantes para desarrollo del potencial
humano, para la maduración y la calidad de vida de uno mismo y del otro.

Ayudar en la satisfacción de las necesidades es importante para enfermería, nuestro

papel consiste en ayudar a las personas en las actividades de la vida diaria y facilitar el
crecimiento y desarrollo, es la principal función en la práctica del Caring.

Cuando en la práctica clínica ayudamos a la satisfacción de las necesidades, en

asociación con los otros diez factores cuidativos, estamos ayudando a la satisfacción de
las necesidades más elevadas de la jerarquía y construyendo la esencia de los cuidados
de calidad, el ideal al que la profesión debe aspirar.

Una gran parte de las funciones y los objetivos de las enfermeras se realizan en la
ayuda a la cobertura de las necesidades, sí tenemos en cuenta que hemos de ayudar a
la satisfacción de las necesidades de las más concretas a las más abstractas.

Existen infinitas formas, comportamientos, hábitos, diferentes en la satisfacción de las

necesidades. Determinar cuales son las necesidades presentes y cuales son importantes
en un momento dado es una situación compleja sobre las cuales la disciplina de
enfermería no deja de interrogarse.

Para enfermería la mejor forma de abordar el estudio de las necesidades bajo la teoría
del Caring es desde la aproximación holística y dinámica, la síntesis de las cuatro
componentes (biofísico, psicológico, social, espiritual), las abordaremos desde el
conocimiento, la motivación individual y colectiva, y la adaptación del estado de salud
enfermedad.

Desde la teoría de la motivación o de la adaptación, relacionada con la satisfacción de

las necesidades, en el campo de los cuidados enfermeros, debe tomarse en
consideración las capacidades, la adaptación de la persona sana y no solamente las
capacidades de la persona enferma.

Las teorías de los cuidados tienen el deber de orientarse hacia la salud debe ser y llegar
a ser positiva.

Se considera que la satisfacción de ciertas necesidades humanas son necesarias para el

crecimiento y desarrollo. Las enfermeras intervienen habitualmente sobre esta
hipótesis, aunque sus objetivos inmediatos sean más específicos.

A veces el objetivo general de la "satisfacción de las necesidades para promover el

crecimiento y desarrollo humano" se pierde en estar demasiado concentradas en las
necesidades de más baja jerarquía, y esto se convierte en una intervención rutinaria y
única, dejando de atender o objetivos más vastos y complejos (geriátricos).

La enfermera no debe de perder de vista la finalidad última de ayuda a satisfacer las

necesidades humanas, si quiere que los cuidados enfermeros conserven su objetivo
principal: - La mejora de la salud o una salud óptima.

El concepto de salud optima es coherente con la jerarquía de las necesidades. Una de

las hipótesis de base del CARING es el hecho de que la enfermera acepta a la persona
no solamente como ella es ahora sino como puede llegar a ser. Esta hipótesis deja
entrever una visión y una apreciación de las posibilidades actuales y potenciales de la
persona. Esta aproximación permite la jerarquización de las necesidades desde una
perspectiva holística y dinámica- Toda persona tiene necesidades que necesita ser
satisfechas para desarrollar sus potencialidades y para crecer.

La enfermera debe ser capaz de identificar las necesidades reales y potenciales que son
susceptibles de jugar un rol importante en los procesos de salud-enfermedad. Es
primordial que la enfermera evalúe siempre las necesidades qué para el paciente son
las más importantes, teniendo en cuenta siempre el punto de vista de la persona.

La práctica clínica de los cuidados enfermeros considerados como la ciencia del Caring
quiere que la enfermera cuide al paciente como un individuo, único e irrepetible. En el
momento que el paciente es reconocido, apreciado y tratado como una persona única, él
dispondrá de la energía necesaria para progresar hacia la actualización de él mismo.

Cualquiera que sea la posición que ocupe las necesidades en la base de la jerarquía, las
necesidades humanas son complejas y su significado como la forma de cubrirlas son
diferentes de un individuo a otro.

Sí solamente satisfacemos las necesidades de la base de la jerarquía, no ayudará a las

personas a optimizar su salud. Lo importante es orientar los cuidados hacia lo más alto
de la jerarquía.

El desarrollo y la práctica de la asistencia a la satisfacción de las necesidades, puede

ser útil considerar a las necesidades como appartenent a los individuos y que afecta a
estos últimos, no como temas aislados.

En otros términos la persona como ser total pude estar en estado de necesidad y no
solamente una parte de su cuerpo (por ejemplo: - el estómago, los intestinos, el sistema
músculo esquelético). Determinadas necesidades pueden formar parte de una
necesidad más compleja o más vasta y no ser un fin en sí.
Ej. Los trastornos de la alimentación o el desarraigo dentro de la necesidad de
pertenencia, puede ser un aspecto de la necesidad de ser aceptada y amada.

Ciertas necesidades son más familiares y concretas porque ellas se manifiestan de

forma más tangible y potente, otras son más abstractas y sutiles, todas tienen la misma
importancia. A pesar de la presentación de las necesidades en forma de jerarquía todas
son necesarias. Debemos ayudar a las personas a cubrir sus necesidades no solamente
con fines científicos sino también humanos.

Tomamos la necesidad de comer y beber clasificada como una necesidad biofísica de

supervivencia, su satisfacción constituye el fundamento de las necesidades situadas en
lo alto de la jerarquía. En todas las culturas, la alimentación forma parte integrante,
desde el nacimiento, de las relaciones sociales y emocionales. Comer está motivado por
sentimientos más que por razonamientos mentales. En la mayor parte de las
sociedades, la nutrición es el centro de las relaciones emocionales y vehículo de
relaciones interpersonales, su satisfacción comunica amor, seguridad psicológica,
confianza, discriminación o desaprobación, habitualmente es una referencia simbólica.
En la experiencia de la lactancia, el niño establece un vínculo con su madre, este hecho
es crucial para desarrollarla confianza.

La alimentación tiene una orientación innata a ponernos en contacto con otro ser
humano y aferrarnos a él. En este sentido existe una necesidad de un objeto
independiente a la nutrición, el cual es tan esencial como la nutrición misma.

El organismo posee en sí mismo (Rogers 1969) un proceso de autorregulación orgánica

que nos informan del estado de satisfacción de las necesidades. Cuando la satisfacción
de las necesidades está amenazada o es deficiente, la persona vive un disconfort que se
traduce en todo el organismo. Este disconfort tiene como finalidad movilizar las
energías del organismo hacia la búsqueda y la satisfacción de la necesidad. Sí la
persona reconoce este disconfort y quiere curarlo, movilizará una parte de sus energías
para identificar la necesidad no satisfecha y encontrar una respuesta a esto.

Sí el estado de necesidad está satisfecha el disconfort se verá reducido temporalmente y

seguido de un estado de reposo antes de que emerja a nivel consciente una nueva
necesidad a cubrir. Este ciclo es vivido por todos los seres humanos, desde el
nacimiento hasta la muerte. Siendo múltiple las necesidades de la persona. Este ciclo
se repite continuamente - es holístico y dinámico

La persona percibe una sensación de malestar unida a un fuerte deseo de alivio.

Ejemplo: dormir, comer, comunicarnos.

4. ¿CUÁNDO Y COMO CUBRIR UNA NECESIDAD? CRITERIOS-

* El primer criterio a considerar es que es necesario dar satisfacción a las necesidades

desde el momento en que se percibe la sensación de malestar.
· Sí se descuenta la necesidad y se prolonga el tiempo para cubrirla, los efectos
perniciosos son más y más agudos en le medida que se demora la acción para
satisfacerla.
· El segundo criterio a tener en cuenta es que todas las necesidades son igualmente de
importantes, lo que varía es el grado de urgencia para satisfacerlas, por lo tanto, la
jerarquización de las mismas, se realizará de acuerdo a un criterio de URGENCIA y no
de importancia.
· El tercer criterio. No hay que confundir la necesidad con un deseo, ya que la necesidad
tiene que ver con la supervivencia misma de la persona, y el deseo tiene que ver con
conceptos de calidad de vida.
· El cuarto criterio es que el ser humano utiliza ciertos mecanismos para dar
satisfacción a sus propias necesidades.
· Aunque no nos guste la forma de cómo cubrimos nuestras necesidades, lo importante
es hacerlo.
· El quinto criterio es que una necesidad no es completa si la separamos de las otras,
todas están interrelacionadas, funcionan de manera dinámica como un todo. Para dar
cuidados debe integrar todas las necesidades desde una perspectiva holística dinámica.
· Las necesidades situadas en la base de la jerarquía son las más evidentes,
tradicionales y tangibles, pero la disciplina de enfermería orientada a dar cuidados
excelentes ha de interesarse por todas las necesidades. Sí una necesidad está alterada
las otras sufrirán alteración bien directamente o indirectamente.
· Las primeras se manifiestan por deficiencias, son las llamadas de supervivencia, las
segundas la meta-necesidades aparecen cuando las primeras están minimamente
satisfechas.
· Las necesidades no tienen un sentido carencia= sino que son exigencias o imperativos
que debe cumplir el individuo.
· Cada necesidad es una actividad indispensable para el ser humano para que éste sea
completo o entero.
· Cada necesidad tiene una dimensión biológica, psicológica, mental, socio-cultural.
· Todas estas dimensiones están en constante interacción y por eso se habla de la teoría
de sistemas. El ser humano es un sistema con subsistemas que son las necesidades
fundamentales, cada una tiene autonomía en su funcionamiento pero se influencian
unas con otras.
· Cuando una necesidad no está satisfecha va a repercutir en todas las demás, y en el
mismo sentido cuando ayudamos a cubrir una necesidad, si lo hacemos con amor,
estamos cubriendo al mismo tiempo otras necesidades.

4.1. ¿Como identificar nuestras propias necesidades?

Hay que aprender a percibir cualquier señal que provenga de la persona, a nivel físico,
psicológico y espiritual.

Las señales pueden ser emitidas por distintos canales y a través de las diferentes
estructuras del ser humano, pueden presentarse en forma de sensaciones físicas,
emociones, sentimientos, en forma de sueños, de símbolos, de signos de síntomas y de
enfermedades.

4.2. Grado de satisfacción.

Se sabe que nadie cubre todas sus necesidades al cien por cien, pero si existen
parámetros que nos indican el grado de interés que siente la persona por sí misma y el
nivel de bienestar que ésta es capaz de alcanzar cuidando de sus propias necesidades.

V. SÍNTESIS.

Factores Cuidativos.

La ciencia del CARING "El arte de tener cuidado de Filosofía y teoría del cuidado
humano. Jean WATSON (1985)

Diez factores cuidativos: Basados en un sistema de valores enfocados al reconocimiento

de la persona, la vida humana y su autonomía, énfasis en ayudar a la persona para
incrementar la capacidad de elección, autoconocimiento, autocontrol y la disponibilidad
para su autocuración.

1. Formación de un sistema de valores humanística y altruista

2. Tener en cuenta y sostener el sistema de creencia y fomentar la fe
3. Cultivar la sensibilidad hacia uno mismo y los demás
4. Desarrollar una relación de cuidados humanos de ayuda y confianza
5. Promocionar y aceptar la expresión de sentimientos negativos y positivos
6. Usar procesos creativos para la solución de problemas
7. Promocionar la enseñanza y el aprendizaje transpersonal
8. Crear un entorno de apoyo, protección o corrección mental física, sociocultural y
espiritual
9. Ayudar a la satisfacción de las necesidades básicas
10. Aceptación de las fuerzas existenciales y fenomenológicas-espirituales.