INTRODUCCIN Este trabajo consta de todo lo concerniente a la terapia conductual o tambin llamada terapia del comportamiento de sus inicios

hasta sus ultimas investigaciones realizadas por varios autores. Dentro de lo ms importante de esta teora se encuentra la modificacin de conducta la cual ayuda a resolver muchos problemas de la vida cotidiana con lo cual ayuda a la superacin de la persona y de la sociedad misma. El que quiera saber como aplicar la modificacin de conducta a sus quehaceres cotidianos desde ayudar a los nios a aprender las habilidades necesarias para la vida, hasta resolver algunos de sus problemas personales tendr que tener algn conocimiento de esta terapia. Adems este trabajo tiene otros elementos importantes como mtodos para resolver problemas de las personas con respecto a sus conductas, como la Desensibilizacin sistemtica y el autocontrol por ejemplo. Aadimos ejemplos de cmo la terapia conductual puede ayudar a resolver problemas como la enuresis como tambin de fobias y miedos

INDICE I. II. III. IV. V. VI. VII. VIII. RESEA HISTRICA. ANLISIS CONDUCTUAL APLICADO DE LA CONDUCTA. TEORA DEL APRENDIZAJE. TERAPIA DE APRENDIZAJE SOCIAL. COMO INICIAR Y EVALUAR UN PROGRAMA DE MODIFICACIN DE LA CONDUCTA. LA IMPORTANCIA DE LA MODIFICACIN DE LA CONDUCTA. MODIFICACIN COGNITIVA DE LA CONDUCTA LA MODIFICACIN DE LA CONDUCTA Y LAS PROFESIONES DE

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LA SALUD MENTAL. IX. EL MANTENIMIENTO DE RESPUESTAS Y LA TRANSFERENCIA DEL TRATAMIENTO. X. EL MODELO DE RESPUESTA ESTIMULO MEDIACIONAL. XI. TERAPIA. XII. CARACTERSTICAS DE LA TERAPIA. XIII. TCNICAS DE LA PSICOTERAPIA. XIV. TERAPIA CONDUCTUAL CONTEMPORNEA. XV. TERAPIA IMPLOSIVA. XVI. DESENSIBILIZACION SISTEMTICA. XVII. MTODO DE LA DESENSIBILIZACION SISTEMTICA. XVIII. ENTRENAMIENTO ASERTIVO. XIX. TCNICAS DE AUTOCONTROL. XX. PRINCIPIOS DEL AUTOCONTROL. XXI. EL MODELAMIENTO. XXII. LENGUAJE BSICO. XXIII. TEORA CONDUCTUAL APLICADA A LA ENURESIS. XXIV. TEORA CONDUCTUAL APLICADA A FOBIAS Y MIEDOS. XXV. TEORA BIFACTORIAL DE MOWRER. XXVI. CONCLUSIONES.

TERAPIA

DEL COMPORTAMIENTO

RESEA HISTRICA

Tuvo un desarrollo emergente a inicios del siglo xx, la figura clave en Estados Unidos fue J. B WATSON , critico la subjetividad de la PSICOLOGA de la poca y enfatizo la importancia de los eventos ambientales. La base formal del conductismo es el estudio objetivo de la conducta. Toda conducta podra comprenderse como resultado. Watson conceba los procesos mentales como formas internas de la conducta, poniendo de relieve especialmente la relacin del lenguaje con el pensamiento. Watson insista en que todos los fenmenos de la vida interior son, en realidad el funcionamiento de mecanismos tan objetivos, aunque no tan observables como las contracciones musculares. El estudio del lenguaje tuvo, pues, capital importancia para la formulacin de la teora conductista. La interpretacin de los hbitos del lenguaje pasivo en trminos

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conductistas resulto sumamente simple, las palabras, que actan como sustitutos de las situaciones, provocan las mismas respuestas que determinaran dichas situaciones. El significado de una palabra no es mas que una respuesta condicionada a dicha palabra. En consecuencia, el conductismo formulo los procesos del pensamiento en funcin del lenguaje, ya no encontramos ideas , sino movimientos verbales como elemento constitutivos del pensamiento. Por cierto que deben existir formas del pensamiento que no sean verbales; y bien, los conductistas expresan dichas formas en funcin del gesto, de los ademanes, del movimiento de los pies, del cuello, del tronco, sobre todo de los ojos. El movimiento conductista utiliza el mtodo de la respuesta condicionada. Uno de los resultados de este estudio intensivo de la respuesta condicionada. Uno de los resultados para la teora del aprendizaje fue la tendencia de los conductistas a creer que todo aprendizaje no era ms que condicionamiento, y que la respuesta condicionada constitua la verdadera unidad de la conducta aprendida. La popularidad del conductismo en los Estados Unidos, se hizo tan grande, que se dio el nombre de conductistas a multitud de experimentos objetivos y de teoras que abarcan poco o nada del sistema autnticamente conductista. El conductismo se basa en el principio de que todas las conductas son aprendidas y en algn momento de la vida se asocian a estmulos favorables o desfavorables adoptando as una connotacin que va a mantenerse posteriormente. Desde este planteamiento se explica la ansiedad como resultado de un proceso de condicionamientos, de manera que los sujetos si se convertan en seres racionales capaces de controlar su conducta. Las percepciones, las emociones, los pensamientos, los recuerdos, todo aquello que el crea intimo y privado, oculto e interno y que nadie poda conocer mejor que l, se tornaban, gracias a la ciencia en algo superfluo, solo importaba su conducta, su manera de responder a las contingencias ambientales y estas, como no, podan ser controladas y dominadas por l, gracias a su cientfico terapeuta. El conductismo radical de SKINNER, fueron los principios del condicionamiento operante. El impacto significativo del ANLISIS CONDUCTUAL APLICADO sostiene que la conducta evidente es la nica materia aceptable de investigacin cientfica. En RUSIA IVAN PAVLOV a inicios del siglo realizo la investigacin experimental sobre la psicologa del aprendizaje y estableci los fundamentos del condicionamiento clsico. Al mismo tiempo en ESTADOS UNIDOS se realizo la investigacin en aprendizaje animal de THORNDIKE la cual mostr la influencia de las consecuencias sobre la conducta ( Eventos de recompensa y castigo ). La teora del Aprendizaje Social de BANDURA en los aos 70 , enfatiza el aprendizaje VICARIO O MODELACIN, los procesos simblicos y los mecanismos autorregula

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torios. En general el CONDUCTISMO se dio a conocer en 1913 y sometido a sucesivas reelaboraciones. Circunscribe el campo de la psicologa al estudio del comportamiento y limita su tarea a la investigacin ,mediante mtodos objetivos experimentales y de observacin , de las respuestas motrices o glandulares a estmulos conocidos , el CONDUCTISMO tiende al estudio del individuo en su conjunto , y de hecho , al reducir la vida mental a un mecanismo de reflejos constituye una concepcin muy elemental de la misma. El trmino CONDUCTISMO a veces empleado en lugar de la locucin psicolgica objetiva es incorrecto pues esta locucin tiene un significado mas amplio y completo. Los ltimos desarrollos incluyen la adopcin de la modificacin de la conducta por terapeutas individuales, sistemas escolares ,ayudas correccionales, industria, hospitales mentales e incluso hogares de clase media. Como efecto de esta creciente popularidad la modificacin de conducta se ha convertido en un rea estimulante y productiva para la investigacin y aplicacin. Las definiciones de la modificacin de la conducta se han extendido desde la aplicacin de los principios del condicionamiento operante o condicionalmente clsico a algo llamado mas generalmente principios del aprendizaje hasta las aproximaciones clnicas mas ampliamente fundadas por BANDURA y LAZARUS. II ANLISIS CONDUCTUAL APLICADO DE LA CONDUCTA

Este enfoque es una extensin directa del conductismo radical de SKINNER , se basa en el condicionamiento operante cuya suposicin fundamental es que la conducta es funcin de sus consecuencias. Los tratamientos se basan en alterar la relacin entre conductas evidentes y sus consecuencias. Utiliza tcnicas basadas en el esfuerzo , castigo , extincin , control de estmulos y otros procedimientos derivados de la investigacin de laboratorio. III TEORA DEL APRENDIZAJE

La teora de la conducta enfatiza experiencias de aprendizaje correctivas en las que los clientes adquieren de forma variada nuevas capacidades de enfrentamiento y mejoran la competencia de comunicacin o aprender como interrumpir hbitos mal adaptativos y solucionar conflictos emocionales profundos de derrota. Las experiencias de aprendizaje correctivo comprenden amplios cambios en la esfera cognitiva, afectiva y conductual de funcionamiento y son producto de amplio rango de estrategias teraputicas diferentes.

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El aprendizaje que caracteriza a la terapia conductual se estructura cuidadosamente , hay un alto grado de actividad del cliente en el mundo real entre las sesiones de la terapia y un factor crucial de la terapia es la motivacin del cliente para hacer cambios significativos de conducta en su vida. IV TERAPIA DE APRENDIZAJE SOCIAL

Se basa en el modelo determinista reciproco de procesos causales en la conducta humana cuyo representante es A .BANDURA, en este modelo la influencia de los eventos ambientales sobre la conducta esta determinada por procesos cognitivos que gobiernan aquello a lo que se presta atencin de la influencia ambiental , a como se percibe y a como el individuo lo interpreta. La teora del aprendizaje social a la terapia de la conducta se basa en tres sistemas regulatorios que interactan entre si: EVENTOS DE ESTIMULO EXTERNO. REFUERZO EXTERNO. PROCESOS DE MEDIACIN COGNITIVO. V COMO INICIAR Y EVALUAR MODIFICACIN DE LA CONDUCTA UN PROGRAMA DE

Los principios importantes relacionados a los ingredientes esenciales para la ejecucin y evaluacin de los programas de modificacin conductual. El primer principio es la identificacin de las conductas que se van a cambiar, se necesita de criterios especficos y objetivos para que la respuesta este claramente definida. Adems los eventos de estimulo en le medio ambiente que parecen estar asociados con alguna conducta objetivo necesitan ser especficos y evaluados. Una vez que se ha definido la conducta objetivo, se necesitan seleccionar una estrategia de medida ,las estrategias que se pueden utilizar incluyen a la frecuencia ,al registro de intervalos y la duracin. Antes de las observaciones de lnea base ,los observadores independientes deben evaluar la conducta objetivo para determinar la confiabilidad de las observaciones. Cuando los observadores concuerdan en la ocurrencia de la conducta, se puede iniciar las observaciones de lnea. Las revisiones de confiabilidad de deben continuarse a lo largo del programa para asegurarse de que la concordancia entre los observadores sigue en pie.

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Finalmente es necesario seleccionar un diseo experimental el cual se usara para demostrar la relacin causal entre las contingencias y el campo conductual. VI LA IMPORTANCIA CONDUCTA DE LA MODIFICACIN DE LA

Los descubrimientos de la modificacin de la conducta no solo nos dicen como enfrentarnos mejor con los problemas clnicos y sociales sino que tambin nos ofrecen informacin til y pertinente para todos los aspectos de nuestra vida. Tales descubrimientos pueden ayudarnos a mejorar nuestras relaciones interpersonales hbitos de trabajo, normas de educacin y mtodos de autocontrol.

VII

MODIFICACIN COGNITIVA DE LA CONDUCTA

La suposicin bsica de este enfoque es que no es la experiencia misma sino la interpretacin de la persona de esa experiencia lo que produce una alteracin psicolgica. Las tcnicas cognitivas se llaman reestructuracin cognitiva y se extraen principalmente del enfoque cognitivo de ELLIS Y BECK. La terapia consiste en la persuasin y el argumento dirigido a la alteracin de las ideas irracionales. La terapia cognitiva usa tcnicas conductuales para modificar pensamientos y suposiciones automticas. Emplea experimentos conductuales diseados para enfrentar creencias mal adaptativas especificas y promover un nuevo aprendizaje. Las tcnicas conductuales se usan tambin para expandir el repertorio de respuestas del paciente, entrenamiento de habilidades, relajarlo, relajacin progresiva, hacerlo activo, programacin de actividades, prepararlo para situaciones evitadas o exponerlo a estmulos temidos, terapia de exposicin.

VIII

LA MODIFICACIN DE LA CONDUCTA Y LAS PROFESIONES DE LA SALUD MENTAL

Las fructuosas aplicaciones clnicas han sido las que han llegado a su creciente uso y prestigio actual, hoy podran incluirse muchas reas adicionales, a las profesiones tradicionales de la salud mental como la asistencia social a la psicologa clnica y la psiquiatra clnica. Los problemas de conducta se desarrollan a partir de una dolencia fsica subyacente, el modelo para los profesionales de le salud mental durante la segunda mitad del siglo XIX y primer cuarto del actual siglo sigue siendo aun el modelo mas ampliamente aceptado en este campo.

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Dentro de este modelo, los asistentes sociales hicieron historias sociales, los psiclogos pasaron test y elaboraron diagnostico mientras que los psiquiatras realizaron terapias. Se distinguieron dos limitaciones potenciales de las tcnicas de autocontrol: primera, debido que el paciente mismo tiene completo control sobre las contingencias es posible que l no se apegue a ellas. Por ejemplo, el individuo que puede reforzarse as mismo aun cuando no se haya ocupado de la conducta objetivo. Se reforzara la falta de llevar a cabo fielmente la contingencia si el paciente as lo elige, de esta manera no est claro si se mantendr los efectos a largo plazo de los procedimientos en autocontrol. Un segundo problema, es saber si se puede entrenar a un amplio rango de poblaciones para que usen los procedimientos en autocontrol. La mayora de los estudios estn restringidos a las poblaciones de pacientes externos, quienes inicialmente buscan el tratamiento, o sea, muestran un autocontrol inicial para empezar. Sin embargo, ha habido algunas demostraciones en los escenarios escolares y con pacientes psiquitricos institucionalizados. En autocontrol parece incluir una serie de tcnicas prometedoras para decrecer la influencia de los agentes externos y permitir al paciente una mayor autonoma para que gue su propia conducta. IX EL MANTENIMIENTO DE RESPUESTAS Y LA TRANSFERENCIA DEL TRATAMIENTO Los dos intereses principales, en la evaluacin de los programas de modificacin conductual, son el grado en que se mantienen las conductas una vez que se ha retirado el programa y el grado en que las conductas se transfieren a los diferentes escenarios, de aquel en que se efecte el entrenamiento. A estos intereses se les conoce como mantenimiento de respuesta y transferencia de entrenamiento, respectivamente. En algunas investigaciones se han mantenido las conductas despus de que se ha retirado el programa y se han transferido a nuevas situaciones, aunque han sido excepciones. Actualmente, parece que el mantenimiento de respuesta y la transferencia no son productos colaterales automticos de un programa; mas bien, se les tiene que programar directamente incluyendo procedimientos especficos en el programa. Los procedimientos diseados para mejorar el mantenimiento de respuestas y la transferencia son: La substitucin de los eventos extrnsecos, que pueden haberse usado al principio para cambiar la conducta, por reforzadores que ocurren naturalmente. El entrenamiento a parientes u otros individuos que estn dentro del medio del sujeto, para que lleven a cabo las contingencias. Eliminacin o desvanecimiento gradual de las contingencias. Variacin de las condiciones en que se efecte el entrenamiento. Alteracin de los programas de reforzamiento. Incremento de la demora del reforzamiento. Empleo de los procedimientos de autocontrol. A muchos de estos procedimientos no se les ha evaluado concienzudamente, puesto que apenas recientemente, el mantenimiento de respuesta y la transferencia de entrenamiento, empezaron a recibir atencin. De esta forma, no se pueden hacer

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enunciados acerca de su eficacia, no obstante, el trabajo preliminar sugiere la viabilidad de las tcnicas mencionadas. X EL MODELO DE RESPUESTA ESTIMULO MEDIACIONAL

Se caracteriza por la aplicacin de los principios del condicionamiento de evitacin y el condicionamiento clsico se deriva de las teoras de IVAN PAVLOV, GUTHRIE, MOWRER ,MILLER. A diferencia del enfoque operante este es mediacional con variables intermedias y construcciones hipotticas prominentes. Se basan en las leyes del aprendizaje que gobiernan las conductas manifiestas. Las tcnicas de tratamiento son la D sensibilizacin sistemtica, la inundacin y el condicionamiento cubierto. XI TERAPIA

Se utilizan diferentes tcnicas teraputicas segn e problema que se trate, lo importante es encontrar comportamientos alternativos, lograr un cuadro integrador de la situacin. Formular programas de trabajo, que es muy parecido al diseo de experimento; se formulan hiptesis y se trata de probarlas, se detallan los pasos a seguir, se le da al cliente tareas a cumplir en su casa. Las tcnicas son muy variadas. Es importante sealar que en la mayor parte de los casos se trabajan con un modelo de aprendizaje. XII CARACTERSTICAS DE LA TERAPIA 1. Es una terapia directiva basada en una entrevista estructurada y un terapeuta activo. 2. Se fijan metas, los pasos a seguir y el tiempo que se requiere para lograrlas. 3. Se da importancia al comportamiento abierto y observable del cliente. 4. Se centra en el estado presente del consultante, los orgenes del comportamiento y su evolucin, poniendo nfasis en el presente y no en el pasado. 5. Se considera que los problemas que aquejan al consultante son aprendidos y por lo tanto pueden desaprenderse. 6. Los comportamientos abiertos observables incluyen al comportamiento verbal y el comportamiento conceptual.

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XIII

TCNICAS DE LA PSICOTERAPIA

El condicionamiento operante a travs de sus experiencias pretende introducir cambios en la conducta; dando prioridad al cliente en su mundo real, enfatizando en la conducta evidente. Mediante las tcnicas propias de la teora pretende alterar la relacin existente entre la conducta y sus consecuencias. El terapeuta tiene que ser dinmico y tener una gran capacidad, exactitud y sensibilidad clnica, motivar al cliente para que sea colaborador en el cambio de sus conductas problemticas. El terapeuta debe de ser directivo, abierto, genuino y dispuesto a ayudar a generar alternativas de accin y a analizar las consecuencias de los objetivos planeados. Su objetivo es el cliente en funcin del ahora, que hace que se comporte as y que se puede hacer ahora para cambiar su conducta. El terapeuta para establecer una relacin efectiva con el cliente tiene que ser un reforzador positivo condicionado; para de esta manera poder influir en el desarrollo y mantenimiento de conductas apropiadas en el cliente. El terapeuta sirve como estmulo en cuya presencia el cliente conversa de sus problemas seguido de reforzadores establecidos como la atencin o animo que le da, por lo que el terapeuta se integra en el suministro de reforzadores establecidos y adquiere la capacidad de influir en una amplia gama de conductas del cliente como reforzador condicionado. XIV TERAPIA CONDUCTUAL CONTEMPORNEA

Los aos 80 estuvieron marcados por un enfoque aun mas amplio y el desarrollo de otras reas de la psicologa , el anlisis experimental de las complejas interacciones entre cognicin , afecto y conducta. Se reconoce cada vez mas la importancia de los factores biolgicos en alteraciones comnmente tratadas con mtodos conductuales como la ansiedad y la obesidad. El estudio de la interaccin bo conductual es una parte cada vez mas significativa de la terapia de la conducta .La opcin cognitivo conductual representa uno de los enfoques mas fuertes de las teoras de hoy en da. En Latinoamrica la practica de la terapia conductuales esta desarrollando y la organizacin que la representa en el centro y Sudamrica es la asociacin Latinoamericana para el anlisis y modificacin de conducta.

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XV

TERAPIA IMPLOSIVA

La primera descripcin del procedimiento y uso del termino IMPLOSION , apareci en 1961 , en una presentacin publica efectuada por THOMAS STAMPFL ,el primer anlisis escrito de la tcnica apareci unos aos mas tarde en LONDRES,1964,y desde ese tiempo se han presentado numerosos escritos tericos y de investigacin sobre la tcnica. En la teora IMPLOSIVA la evitacin de situaciones y conductas generadoras de ansiedad es el objeto del tratamiento, se supone que para STAMPFL Y LEVIS,1967,HOGAN,1969,las conductas de evitacin se aprenden porque evitan que la persona experimente ansiedad. Dicha conducta defensiva de evitacin usualmente se aprende en la infancia , proveniente de situaciones en las que la persona fue castigada , retrasada o de alguna manera privada de algo, por ejemplo, eventos ambientales aversivos , como el de ser cortado , quemado o haberse cado , el castigo paterno o materno como el de una bofetada, unas nalgadas o aislamiento , o experiencias de grupos de compaeros como el de ser provocado , desairado o golpea. Se propone que varias conductas , situaciones temidas , u objetos fbicos , se evitan de manera constante , y que conductas de evitacin como estas son constantemente reforzadas de manera cubierta a travs de la terminacin de la ansiedad , cada vez que estas conductas , situaciones y objetos o agentes son evitados. La terapia implosiva es una tcnica diseada para eliminar las conductas de evitacin por medio del proceso de extincin. Tiene como objeto el tratamiento , la evitacin de situaciones y conductas generadoras de ansiedad. Por consiguiente lo que se hace en la terapia implosiva es una descripcin vivida de situaciones que provocan ansiedad y que el paciente es obligado a representar grficamente en su imaginacin ,en cierto sentido el terapeuta obliga al paciente a que se exponga a aquellos indicadores que le causan o provocan ansiedad y que suele evitar cuando no esta en sesin de tratamiento. Para que ocurra la extincin de respuesta de evitacin es preciso evitar que el paciente efecte la conducta de evitacin as sea solo en su imaginacin y sea obligado a experimentar la ansiedad intensa en ausencia de cualquier consecuencia aversiva real. La terapia implosiva hace hincapi en que el paciente sea expuesto a indicadores imaginados o visualizados que provocan bastante ansiedad, utiliza estmulos a base del conocimiento que tiene del paciente, la terapia implosiva se basa en suposiciones claramente especificas concernientes a la psicodinamica del individuo bajo tratamiento, el trauma de la infancia es la fuente de la mayora de las conductas de evitacin.

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En la terapia implosiva, de manera tpica, las escenas de conductas evitadas y estmulos se presentan en forma jerrquica, comenzando con los tpicos que provocan menor ansiedad, en la practica de la terapia implosiva es importante evitar que el paciente se entregue a cualquier conducta de evitacin que limite la efectividad del restablecimiento y aumento de la ansiedad relacionada con las escenas imaginadas. Se ha observado que los sicticos interrumpen su participacin en la sesin de terapia, haciendo girar sus ojos y adoptando conductas y actitudes de disociacin, de cualquier manera que se produzca dicha disociacin el terapeuta esta obligado a detener al cliente en ese aspecto y reiniciar la presentacin, es necesario que el terapeuta controle constantemente las respuestas del paciente, las interprete y acte de acuerdo con ellas. Si llega a presentarse el meneo de un pie o cualquier otro movimiento corporal que reduzca la experiencia de ansiedad es preciso detener, aunque el llorar es con frecuencia parte de la reaccin emocional genuina, entonces si el terapeuta juzga que es un intento por despertar compasin entonces este debe ignorarlo. XVI DESENSIBILAZACION SISTEMTICA

La desensibilizacin sistemtica desarrollada por JOSEPH WOLPE, esta dirigida fundamentalmente al alivio de la ansiedad de desadaptacion. Esta tcnica implica el igualar la relajacin de los msculos con escenas imaginadas que representan situaciones que al paciente le provocan ansiedad. El terapeuta opera con la suposicin de que si al paciente se le ensea a experimentar la relajacin en lugar de ansiedad mientras imagina tales escenas la situacin de la vida real que la escena representa causara menos incomodidad. La d sensibilizacin sistemtica ha sido ideada para seguir el principio contra condicionante, que significa simplemente el empleo de procedimientos de aprendizaje para sustituir la relajacin por la ansiedad y el termino d sensibilizacin sistemtica se utiliza cuando la respuesta en competencia es la relajacin. Desensibilizacin imaginaria y Desensibilizacin en vivo El primer procedimiento puede llamarse Desensibilizacin imaginaria (DS I); y el ultimo Desensibilizacin en vivo o en la vida real (DS R). Aunque cabra pensar que la tendencia natural de los terapeutas del comportamiento seria la de utilizar la tcnica de DS R, en realidad en la gran mayora de los estudios sobre DS se han empleado la tcnica DS I . La razn principal para preferir la tcnica DS I es desde luego una razn de economa. Obviamente es mas fcil trabajar con jerarquas complejas de objetos y situaciones si solo esto tienen que visualizarse, a tener que trabajar con ellos en situaciones de la vida real, o a tener que construir los objetos Wolpe, sin embargo, siempre a sostenido que los efectos benficos del procedimiento DS I se generalizan a la situacin de la vida real que representan plenamente, aunque esta suposicin no parece deducirse de la

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teora general de la generalizacin; al menos es de esperarse cierta reduccin en la trasferencia a la situacin de la vida real, lo que en realidad se ha observado. No obstante, el empleo de la tcnica DS R sin duda algn ha aumentado rpidamente en los ltimos aos, aqu haremos mencin de unos cuantos estudios como el famoso caso de Freeman y Kendrick sobre fobia a los gatos, el estudio de Meyer de 2 pacientes fbicos, la eliminacin lograda por Bentler de una fobia que tenia una nia de un ao a que la baaran, y el tratamiento de Murphy de un obstaculizarte temor a las lombrices. Solamente un estudio parece haber comparado directamente la DS I con la DS R no se encontr diferencia en la eficacia de las 2 tcnicas. XVII MTODO DE LA DESENSIBILIZACION SISTEMTICA

La primer tarea de WOLPE en la aplicacin de su mtodo a humanos que sufran de ansiedad que fuera lo suficientemente incompatible con su conducta como para inhibir su ocurrencia indeseada ,fue que selecciono 3 tipos de respuestas inhibitorias, LA RELAJACIN MUSCULAR PROFUNDA ,LA AUTOMATIZACIN INTERPERSONAL, EXCITACIN SEXUAL. En cada caso se supona que el principio era el mismo, las personas no pueden sentirse ansiosas mientras estn relajadas o excitadas sexualmente. As tenemos que la Relajacin Muscular Profunda se ha convertido en el inhibidor mas popular en el tratamiento clnico relacionado con la d sensibilizacin sistemtica, sin embargo tambin pueden emplear la AUTOAFIRMACIN o excitacin sexual particularmente cuando la ansiedad que se va a inhibir se relaciona con problemas interpersonales o sexuales. La desensibilizacin sistemtica es un medio eficaz para superar las reacciones de ansiedad condicionadas a situaciones o a eventos especficos. Antes de describir el mtodo conviene sealar que los problemas de individuos que buscan ayuda contra reacciones de ansiedad especificas, pueden caer en dos categoras: Los problemas de la primera categora son los relacionados con la ansiedad irracional para los que la d sensibilizacin sistemtica por si sola puede ser apropiada para la recuperacin total. El miedo es en cierta medida racional ya sea porque el individuo carece de habilidades pertinentes o porque la situacin final es peligrosa por naturaleza , o ambos casos, en tales casos la d sensibilizacin por si sola probablemente no resulta adecuada y puede ser inapropiada. Es preciso que el terapeuta considere con mucho cuidado si la ansiedad es verdaderamente irracional y as se puede determinar si los problemas que presenta el paciente provienen de una falta de habilidad mediante un interrogatorio ,pidindole que represente como manejara ciertas situaciones, si se encuentra que la ansiedad del paciente no se debe a una falta de habilidades subjetivas , la d sensibilizacin

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sistemtica podra ser el tratamiento apropiado. XVIII ENTRENAMIENTO ASERTIVO El Entrenamiento Asertivo abarca todo procedimiento teraputico tendiente a incrementar la capacidad del cliente para adoptar una conducta de manera socialmente adecuada. La conducta asertiva es la conducta interpersonal que implica honesta y relativamente la recta de los sentimientos ,usualmente las metas conductuales incluyen la expresin de sentimientos negativos como el odio y el resentimiento sin embargo los procedimientos asertivos se emplean para facilitar la expresin de los sentimientos positivos tales como el afecto o el elogio. Para WOLPE la D sensibilizacin Sistemtica y el Entrenamiento Asertivo estaban tericamente ligados de manera intima y la aceptacin temprana de la D sensibilizacin facilito la aceptacin del entrenamiento asertivo. La asertividad incrementada beneficia al cliente en dos formas: EN PRIMER LUGAR se considera que al comportarse de manera mas asertiva inspira en el cliente un mayor sentimiento de bienestar y , EN SEGUNDO LUGAR se admite que al comportarse de manera mas asertiva la persona ser mas capaz de lograr recompensas sociales obteniendo as mayor satisfaccin en la vida.

WOLPE deca que la respuesta asertiva es muy similar a la relajacin muscular profunda en cuanto a su capacidad para inhibir recprocamente la ansiedad. Hay otros dos autores que han contribuido en una forma directa o indirecta a las tcnicas actuales de entrenamiento asertivo uno de ellos es J .L MORENO quien fue el fundador del PSICODRAMA el cual es similar a una de las principales tcnicas asertivas de WOLPE. El segundo autor es G. KELLY cuyas contribuciones se relacionan al menos indirectamente con las practicas comunes del ENTRENAMIENTO ASERTIVO. El termino entrenamiento asertivo en contraste con la d sensibilizacin sistemtica no representa un conjunto de procedimientos universalmente aceptados. El ensayo de la conducta se ha utilizado con frecuencia en el caso de clientes que tienen problemas de asertividad incluso entrenamiento asertivo y ensayo de la conducta, con frecuencia se utilizan de modo intercambiable. Desdichadamente la educacin resulta inexacta desde el punto de vista conceptual y a menudo es causa de equivocaciones. El ensayo de conducta denota un procedimiento teraputico especifico, es decir, la

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representacin de situaciones reales en el consultorio , mientras que el entrenamiento asertivo, se refiere al objetivo de la tcnica es decir , el aumento de asertividad. Los informes subjetivos de los clientes que fueron sometidos al entrenamiento asertivo tienden a corroborar el punto de vista de que la asercin realmente inhibe la ansiedad. La finalidad del entrenamiento de la asercin es la expresin apropiada de los sentimientos. XIX TCNICAS DE AUTOCONTROL

Los problemas de autocontrol generalmente encajan en una de las dos categoras: En la primera el cliente se involucra en un patrn de conducta de AUTODERROTA o de dao. En la segunda el cliente sufre porque se involucra solo de manera infrecuente en ciertas conductas. En la practica real un programa de autocontrol implica los esfuerzos simultneos para aumentar las probabilidades de ciertos tipos de respuesta a la vez que se disminuyen las de otros tipos de respuesta. Para una mejor visin diramos que la mayor parte de las personas obesas comen cantidades excesivas de alimentos con muchas caloras por lo que la finalidad primordial del terapeuta y el cliente ser la de reducir esta conducta. La tcnica se utilizara diciendo al cliente que se recompense as mismo por no entregarse a una alimentacin excesiva y otro paso seria el de ensayar o fortalecer las respuestas que competiran con la alimentacin. El terapeuta puede aplicar los procedimientos de AUTOCONTROL a casi todos los problemas conductuales siempre y cuando el cliente tenga la suficiente inteligencia para comprender y llevar a delante dicho programa. Una vez que se ha decidido que el AUTOCONTROL es el mtodo de tratamiento adecuado para el problema del cliente, la tarea siguiente del terapeuta consiste en orientarlo, dicha orientacin en una tarea muy importante del programa total del tratamiento, porque el terapeuta es el propio cliente el cual debe adquirir habilidades en la aplicacin de los principios de aprendizaje mas importantes. Comnmente se puede cubrir esta etapa en una o dos sesiones de tratamiento aunque se espera que la comprensin y la habilidad del cliente aumenten a medida que avanza el desarrollo del programa. XX PRINCIPIOS DEL AUTOCONTROL

El AUTOCONTROL no es un asunto de fuerza de voluntad, mas bien es el resultado de juiciosas manipulaciones de eventos y de antecedentes de acuerdo con los principios establecidos del aprendizaje.

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El cliente debe tomar ventaja de que la conducta se encuentra bajo el control de estmulos por medio del empleo de algunas de las siguientes tcticas. El cambio fsico del ambiente Reduccin de la escala de provocacin de los estmulos de conducta Fortalecimiento de la conexin entre ciertos estmulos y conductas deseables. Algunos de los estmulos de control pueden ser intensos la mayor parte de las veces relacionados con estados de privacin o ansiedad. EL MODELAMIENTO

XXI

Es una tcnica muy importante del aprendizaje social , tambin se le denomina APRENDIZAJE MEDIANTE LA OBSERVACIN .BANDURA sostiene que casi todos los fenmenos que resultan de las experiencias directas pueden ocurrir de una manera vicaria observando la conducta de las otras personas y las consecuencias que obtienen. En muchos casos el aprendizaje a travs del modelamiento es mucho mas eficiente y efectivo que el aprendizaje por medio del reforzamiento directo, la observacin de los modelos competentes puede eliminar los peligros de las consecuencias negativas de la conducta de ensayo y error que no es guiada. Desde luego se pueden desarrollar muchas conductas a travs de las experiencias y el reforzamiento directo pero con frecuencia se abrevia el proceso del aprendizaje mediante la oportunidad de observar la ejecucin de algunos modelos. LLOYD MORGAN Y GABRIEL TARDE , el juez y el socilogo francs propusieron varias teoras psicolgicas de la imitacin. GABRIEL TARDE desarrollo una teora de la criminalidad que se baso en la idea de que la conducta criminal se adquiere casi exclusivamente por medio de la imitacin. Estos tericos consideraron que la imitacin era una caracterstica innata de los seres humanos ,posteriormente los psiclogos comenzaron a explicar el modelamiento con los trminos del condicionamiento y principios del reforzamiento. Se ha utilizado el modelamiento para tratar muchos y diferentes tipos de problemas clnicos incluyendo el aislamiento social entre los adultos y los nios, la autoafirmacin, la conducta antisocial y el autismo infantil temprano. Sin embargo es probable que su uso sea mas comn en el rea de reduccin de miedo. El modelo que se observa puede ser otra persona o cualquier representacin de una pauta de respuesta la cual puede referirse a seres humanos, animales y representaciones simblicas, mediante el empleo de estmulos verbales, televisin, cine u otros. Hay 4 funciones bsicas que proporcionan los procedimientos del modelamiento. A travs de la observacin de un modelo un cliente puede aprender patrones de conducta nuevos y apropiados, por lo que el modelamiento puede servir como funcin de ADQUISICION, es mas probable que la observacin de la conducta de un modelo en situaciones diversas proporcione FACILITACION SOCIAL, de conductas apropiadas por la induccin del cliente a efectuar tales conductas.

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Es posible que el modelamiento conduzca a la desinhibicin de conductas que el cliente ha evitado a causa del miedo o la ansiedad y mientras desinhibe comportamientos, el modelamiento puede promover la extincin directa del miedo relacionado con la persona, animal u objeto. Muchas de las aplicaciones del modelamiento implican la participacin del cliente en la conducta modelada inmediatamente despus de la demostracin con suministro de reforzamiento para el cliente. En su forma mas sencilla el uso del modelamiento para la eliminacin de una evitacin fbica implica que un paciente observe una presentacin en vivo o simblica , en la que un modelo o mas llevan a cabo la conducta que evita el cliente pero sin temor alguno. Mencionamos brevemente el lenguaje conductual del condicionamiento y del aprendizaje, el lenguaje terico que empleamos, y la importante distincin entre aprendizaje y ejecucin. XXII LENGUAJE BSICO EL LENGUAJE CONDUCTUAL. A nivel de observacin directa, los psiclogos emplean los trminos estmulos y respuesta, aunque queda por solucionar el problema de llegar a un acuerdo en las definiciones de estos trminos. Frecuentemente se hace una distincin entre el fcilmente definible estmulo fsico y el estmulo efectivo mas difcil de definir. Dentro del marco de referencias de los experimentos de condicionamiento, los 4 trminos que se utilizan generalmente son ampliamente familiares al (lego), estos son: el estmulo incondicionado (EI); el estmulo condicionado (EC); la respuesta incondicionada (RI o RIC) y la respuesta condicionada (RC). El EI se define como cualquier estimulo que produzca una respuesta (RI) no aprendida; mientras que el EC se define como cualquier estimulo que, en virtud de su presentacin contigua con un EI, evoca posteriormente una respuesta (RC) que no es evocada por el desde el principio. Actualmente existe un acuerdo general respecto a que la RC y la RI son apenas idnticas en forma, de tal manera que la RC representa mas frecuentemente solo una fraccin de la RI, o, en realidad, algunas veces es completamente diferentes de la RI y representa una respuesta anticipatoria. EL LENGUAJE TEORICO. Hull identifico 4 constructos tericos bsicos que intervenan en el condicionamiento: Fuerza del habito (eHr); pulsin (P); inhibicin reactiva (Ir) e inhibicin condicionada (eIr). LA DISTINCIN ENTRE APRENDIZAJE Y EJECUCIN. Varias controversias famosas especialmente las relaciones con el discutido fenmeno del aprendizaje latente, han servido para destacar la importante distincin entre aprendizaje y ejecucin. Podemos anotar que el aprendizaje se puede definir como el crecimiento de la fuerza del habito (eHr) que se supone aumenta los ensayos como una curva de crecimiento negativamente acelerada; y que , generalmente, todas las llamadas curvas de aprendizaje son, en realidad, curvas de ejecucin. De hecho, la mayor parte de las condiciones, la curva de ejecucin

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no representa exactamente la curva del aprendizaje, ya que es una medida confusa de los efectos interactuantes de la tasa de crecimiento de la fuerza del habito, del nivel de la pulsin, y de factores inhibitorios en otras palabras, la curva de ejecucin pude coincidir con la curva de aprendizaje (eHr) aunque dichas condiciones raramente se aproximan. La distincin entre aprendizaje y ejecucin es importante para la psicologa anormal porque la ausencia de una respuesta dada en una ocasin determinada no quiere decir que se haya eliminado la respuesta, en el sentido en que no se pueda reactivar en condiciones apropiadas. En otras palabras, la situacin no es anloga a cortar un brazo y tirarlo; mas bien es anloga al hecho de que el brazo no se puede extender y doblar simultneamente, ya que las respuestas son antagnicas. XXIII APLICACIN DE LA TERAPIA DEL COMPORTAMIENTO TERAPIA DEL COMPORTAMIENTO APLICADA A LA ENURESIS Teora y tcnica: 1. La aproximacin de Mowrer Si se despierta en ocasiones sucesivas al nio en el momento en que la vejiga esta en parte llena, pero no lo suficientemente distendida como para provocar evacuacin refleja, la estimulacin de la vejiga del paciente llegara por fin a asociarse con la respuesta de despertarse, antes de que haya llegado al punto en el que la evacuacin tiende a ocurrir automticamente, no seria conveniente desde el punto de vista de la formacin mas eficaz del habito, que el despertar siempre pudiera ocurrir al mismo tiempo en que la distensin de la vejiga fuera mxima y solo en ese momento, en vez de que ocurriera a intervalos durante la noche determinados mas o menos arbitrariamente, que podra no coincidir con la plenitud de la vejiga?. Si se pudiera idear una forma en que el nio, que esta durmiendo, se despertara exactamente despus del comienzo de la miccin y solamente en ese momento la asociacin resultante entre la distensin de la vejiga y la respuesta de despertarse y la inhibicin de mas miccin seria exactamente la forma de entrenamiento que , a nuestro juicio, es especficamente adecuada. La teora requiere mayor complejidad como claramente lo ha sealado, Jones . Es preciso distinguir varias etapas en la adquisicin del control de la vejiga. En la etapa de pre- entrenamiento se puede describir el modelo como se muestra en la fig. 1 cuando la tensin del detrusor (EI) excede un umbral dado (habr , claro esta, diferencia individuales en el umbral apropiado) ocurrir la miccin involuntaria (RI) sin que el nio se despierte. Umbral de tensin del detrusor (EI) miccin (RI) (El nio no se despierta)

Fig. 1. Etapa anterior al entrenamiento. La etapa II consiste en entrenar al nio a despertarse inmediatamente despus del

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comienzo de la miccin el proceso terico se representa en la fig. 2. es importante notar que en el proceso interviene 2 estmulos incondicionados y 3 respuestas incondicionadas. El umbral de tensin del detrusor (EI1) produce miccin y el (RI1) que a su vez hace sonar la campana. La campana (EI2) despierta al nio y produce dos respuestas incondicionadas (RI2, despertarse , y RI3, inhibicin de la miccin). El umbral de tensin del detrusor, sin embargo, sirve tambin como EC para el despertar (RC1) y para inhibir la miccin (RC2). As se arguye que el empleo del mtodo condicionar el despertarse y la inhibicin de la miccin ante contracciones del detrusor cada vez mayores. Campana (EI2) despertar (RI2) Inhibicin de la miccin (RI3) (contraccin del esfnter) 1 ( como EI1) 2 (como EC) miccin (RI1) Despertar (RC1) inhibicin de la miccin (RC2) (contraccin del esfnter) secuencia de tiempo Fig 2. Entrenamiento del nio para que despierte al comienzo de la miccin. La etapa III consiste en el despertar del nio ante contracciones cada vez mayores del detrusor antes de que suene la campana y por tanto antes de que se orine. La explicacin terica de esta etapa ( que sin lugar a duda ocurre en la practica) es mas difcil. Mowrer afirma que la conexin funcional entre la estimulacin de la distensin de la vejiga y las respuestas de despertar y de inhibicin Deber llegar a estar lo suficiente bien establecida como para hacer que la respuesta de despertarse y la contraccin del esfnter de la vejiga se adelante en el tiempo y ocurran realmente antes del comienzo de la miccin y no despus. Es claro que en este proceso deben intervenir gradientes de generalizacin del estimulo, JONES a intentado analizar en detalle la forma en que esto ocurra. En general, JONES afirma que los umbrales tanto de miccin como de despertar son distorsionados por los gradientes de generalizacin de las tendencias contrarias condicionadas en el primer ensayo cuando ocurre la evacuacin refleja y la campana despierta al nio. En ensayos posteriores, todo el proceso se retrasa en el tiempo, por as decirlo, y tanto la inhibicin como el despertar suceden ante el aumento de tensin de la vejiga antes de que ocurra la miccin. Por tanto, el nio se despierta antes de sonar la campana y antes de que llegue a orinarse. Este proceso es, desde luego, un proceso de aprendizaje y por consiguiente sigue una curva de aprendizaje con descensos ocasionales y fortalecimiento gradual de la tendencia a despertarse antes de la miccin (empricamente, no hay duda de que el curso del control incrementado si sigue este patrn). En la etapa final continua el control inhibitorio (contraccin del esfnter ante la creciente presin de la vejiga ), pero tambin la inhibicin de la respuesta de despertar, de tal forma de que el nio duerma toda la noche sin que tenga que orinarse.

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Si se alcanza esta etapa, se puede decir que el nio ya no es ENURETICO. La explicacin de esta etapa no es clara. Sin embargo, se puede pensar que el proceso de condicionamiento mejora el tono de la vejiga de tal forma que los cambios crecientes en el volumen de la orina no producen aumentos de presin en la vejiga, y mientras que son lo suficientemente fuertes para inducir la contraccin del esfnter, no logran despertar al individuo. TCNICA. El aparato construido por Mowrer para la tcnica del condicionamiento consista en una colcha compuesta por dos capas de tejido de algodn pesado que aislaban a dos piezas de gasa de bronce junto con una tercera capa de algodn. Las membranas de gasa estaban conectadas en serie a una batera y a un relevo sensible. Puesto que la orina tiene propiedades electrolticas, al hacer contacto con la gasa se activaba el relevo y sonaba la campana hasta que el nio se despertaba (o lo despertaban los padres) y lo desconectaba. Prcticamente todos los investigadores han utilizado este mtodo, aunque la construccin de la colcha, en particular, ha sido modificada hacindola ms eficiente y simple. Hay varios puntos importantes que hay que hacer notar a cerca del aparato de Mowrer. Esta diseado especficamente de tal forma que no se perturbe el sueo del nio por el hecho de estar acostado sobre la colcha, que tenga libertad de movimiento y que se pueda levantar fcilmente de la cama para ir al bao. El nio, en ninguna etapa, recibe choque (aunque la electrlisis de la orina puede causar irritacin de la piel). Mowrer pona especial nfasis en la importancia de que el nio se despertara ante la campana (o lo despertaran los padres). Un punto en el que quiz no se ha hecho suficiente nfasis es el hecho de que gran cantidad de evidencia indica que, para obtener resultados ms satisfactorios, el mtodo debe aplicarse bajo una supervisin estrecha y que an las ms cuidadosas instrucciones no aseguran el empleo correcto del aparato en la casa. No es necesario hacer mucho nfasis en el hecho de que la aplicacin de este mtodo al tratamiento de la enuresis no es un simple procedimiento de rutina, y que lo primero que hay que considerar en cualquier falla aparente es la investigacin de las diversas causas que la pueden producir, ms que concluir que la tcnica en si ha fallado. Este problema intereso de tal forma a LOVIBOND que dedico un capitulo completo de su libro a los procedimientos que se deberan seguir. XXIV TERAPIA DEL COMPORTAMIENTO APLICADA A TEMORES Y FOBIAS El mtodo preferido ha sido, desde luego, el empleo de la Desensibilizacin sistemtica, siguiendo los procedimientos que postula Wolpe: Relajacin, construccin de jerarquas de ansiedad y la aplicacin de la Desensibilizacin trabajando sistemticamente a travs de las jerarquas y con las precauciones corrientes.

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Sin embargo, se recordar que aqu existe la misma alternativa que la del caso, la medida de la fuerza de una fobia. Es decir el procedimiento de Desensibilizacin se puede realizar en ausencia de los objetos reales del temor, imaginando visualmente los objetos o se puede hacer mediante posicin directa ante objetos reales que se aproximan sucesivamente al objeto que provoca la mayor cantidad de temor. En la actualidad las tcnicas de la exhibicin existen a la realidad virtual para crecer en el fobias de situaciones de computadora que provocan sntomas de ansiedad a que el paciente puede exponerse, y a consecuencia de esta exhibicin ella puede tener una disminucin de sus sntomas. En el tratamiento de miedos de altura (el acrofobia) ha sido acostumbrado con el xito la exhibicin a la realidad virtual. En esta tcnica ellos se crean en la computadora situaciones virtuales que simulan edificios altos, balcones o puentes, la investigacin es que si ellos expusieran durante algn tiempo: 35 a 45 minutos, siendo capaz al grado de la exhibicin y el tiempo de ser controlado por el propio . Este tipo de la exhibicin era eficaz reduciendo el miedo de alturas (Rothbaun y cols. 1995). se usaron las experiencias similares para el tratamiento del agorafobia, miedo de escorpiones, el miedo de volar, de hablar en el pblico y de impulso. Harris y colaboradores observaron, en el estudio longitudinal probable que el tratamiento de xito ms grande para los miedos especfico, anterior: los lugares cerrados, involucra la exhibicin vivo es de la situacin temida. Descripcin de la Tcnica Objetivos de la Psicoterapia Presentacin de la Fobia Sntomas Fisiolgicos Disfunciones Cognoscitivas Dficit en habilidades sociales Tcnicas Exhibicin gradual en vivo Relajacin, control de la respiracin, focalizacin Reestructuracin cognoscitiva Entrenamiento de habilidades sociales (Independencia, autonoma)

OBS. La intervencin critica es la exhibicin en vivo. Aqu restringiremos nuestra atencin a considerar algunas tcnicas especiales que difieren de los procedimientos estndar que recomienda Wolpe. Desde luego hay que reconocer que las tcnicas de inhibicin reciproca son bastante viejas, pero dando un vistazo ha algunos de los primeros informes muestra claramente el relativo refinamiento de la aproximacin de Wolpe. Varios estudios han utilizado respuestas especiales que inhiben la respuesta de ansiedad. Un ejemplo clsico de esto es el empleo de respuestas de comer en presencia del objeto temido. Como se ha sealado con frecuencia, el peligro es que la ansiedad pueda ligarse a la comida. Se puede observar que la actividad de comer no tiene nada que ver con respuestas de tipo positivo que en principio se pudieran hacer hacia el objeto temido, y esto tambin se aplica al resiente empleo de LAZARUS de actividad muscular de fuerza para contrarrestar la ansiedad.

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Sin embargo, HOLMES critico mucho las tcnicas de combatir el temor que implicaban pasividad por parte del sujeto. Ella insista en que al sujeto se le debera ayudar a manipular el objeto temido y propuso realizar esto esencialmente mediante un procedimiento activo de Desensibilizacin, en este caso el experimentador y el sujeto por ejemplo, se aproximaban juntos al objeto temido. Finalmente podemos mencionar las aproximaciones que no tuvieron xito en el tratamiento de temores y fobias. De siete mtodos empleados por JONES, se encontr que cinco no tuvieron xito, se tiene que hacer notar que la mayor parte de las tcnicas aqu descritas han sido empleadas por los padres en condiciones relativamente incontroladas. XXV TEORA BIFACTORIAL DE MOWRER

Mowrer sealo que se pude considerar que el condicionamiento clsico precede lgicamente al condicionamiento instrumental. En el caso del condicionamiento de escape y de evitacin, por ejemplo, Mowrer arga que la pulsin inducida (condicionada clsicamente) plantea un problema al organismo (el de reducir o terminar el miedo), de tal forma que el organismo se dedica a un comportamiento de ensayo y error hasta que da con la respuesta que la hace posible escapar (y mas tarde evitar) del estimulo nocivo, y de esta forma reduce la ansiedad. La reduccin de la ansiedad sirve como un evento reforzante para la respuesta de escape o evitacin. Mowrer lig estas dos formas de aprendizaje con los sistemas nerviosos autnomos y central, respectivamente, y tambin hizo otras interesantes comparaciones. As, se consider que el condicionamiento autnomo de miedo estaba basado en el principio de realidad, mientras que se considero que la respuesta de escape o de evitacin instrumentalmente condicionada estaba basada en el principio del placer. El punto importante de hacer notar es el concepto de ansiedad como pulsin adquirida que motiva al organismo a producir una respuesta que reducir la pulsin (o alternativamente, segn los paradigmas de evitacin activa y pasiva, a detener la produccin de la respuesta) que evocaba la estimulacin nociva.

CONCLUSIONES Podemos decir que la terapia conductual es un conjunto de mtodos de tratamiento basado en el aprendizaje y dirigidos a sustituir las conductas inadecuadas por otras ms adaptadas. El uso de la modificacin de la conducta para el bien de la sociedad es muy prometedor, pudiendo ser incluso utilizar para eliminar la opresin que algunos

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humanos ejercen sobre otros. Una responsabilidad importante que tienen todas las personas que aplican esta terapia es ayudar a educar al pblico en general sobre la modificacin de conducta, para que puedan tratar con ella de un modo ms eficaz. Es importante sealar que aparte de la modificacin de conducta o dentro de ella existen una innumerable cantidad de mtodos que tambin son muy apropiados para los problemas conductuales de las personas. A travs de este trabajo nos dimos cuenta que la terapia conductual puede ayudar a solucionar muchos problemas que afectan tanto a nios como adultos ya que consta con un mtodo para cada tipo de problema.

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