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PROGRAMA DE ESTUDIO
ASIGNATURA CARRERA AO ACADMICO PERODO RGIMEN N HRS SEMANAL DOCENTES HORARIO : Evaluacin kinsica : Kinesiologa : 3 ao B : 1 - 2 semestre : Anual : 5 hr 20 min. : Katherine Stwhas V. : Lunes 08:30-11:20 hrs. : Jueves 08:30-11:20 hrs
Objetivo general
Adquirir las competencias bsicas necesarias en el mbito cognitivo, psicomotor y afectivo para realizar evaluaciones fsicas, en individuos con condiciones de competencia kinsica en el rea msculo-esqueltica, logrando establecer una hiptesis diagnstica que permita esbozar los objetivos de tratamiento y/o juicios pronsticos bsicos.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
AREA COGNITIVA Comprender, analizar y definir que es una evaluacin kinsica y su utilidad en el desempeo profesional. Comprender, analizar y definir que es un diagnstico kinsico. Integrar a travs del desarrollo de competencias, los conocimientos obtenidos en asignaturas bsicas, pre-clnicas y clnicas previas o paralelas.
AREA CONGNITIVA
Seleccionar y aplicar las evaluaciones kinsicas y/o pruebas especficas que correspondan a cada paciente considerando su patologa y condicin clnica Realizar una presentacin clara, ordenada, precisa y completa de la evaluacin kinsica realizada. Aplicar, analizar y sintetizar una evaluacin kinsica
AREA PSICOMOTORA
Adquirir un nivel de destreza necesario para la aplicacin segura de los actos evaluativos, adoptando posturas ergonmicamente correctas en consecuencia a sus propias condiciones fsicas. Desarrollar capacidad perceptiva, visual y tctil de modo que sea capaz de percibir a travs de la observacin y palpacin, condiciones de normalidad o anormalidad del sujeto evaluado.
Lograr un adecuado nivel comunicacional que le permita generar instrucciones durante la ejecucin de la evaluacin de modo que estas sean claras, comprensibles, amables, persuasivas y oportunas. Efectuar una valoracin fsica y funcional de un sujeto en un tiempo apropiado y con una aplicacin correcta de la teora. Desarrollar habilidades psicomotoras que sirvan de apresto para la ejecucin de maniobras de mayor complejidad en cursos superiores
AREA AFECTIVA
Valorar la importancia y campo de accin de la Kinesiologa dentro del equipo de salud. Valorar la importancia y el carcter de indelegabilidad del acto evaluativo en el desarrollo tanto a nivel personal como de la profesin. Valorar aspectos de respeto, dignidad e intimidad en el ejercicio de la profesin durante la evaluacin clnica.
Lograr una adecuada interrelacin con sus pares, en aspectos de respeto y trabajo en equipo. Potenciar los principios y valores ticos que regirn el futuro desempeo profesional. Afianzar la vocacin y gusto por el quehacer kinsico.
OBJETIVOS TRANSVERSALES
Capacidad de analizar y resolver problemas. Capacidad para desarrollar trabajo en equipo. Capacidad de liderazgo. Capacidad comunicacional. Capacidad de bsqueda de informacin.
METODOLOGA
Ctedras tericas Trabajos de revisin bibliogrfica Exposicin oral de trabajos. Aprendizaje basado en problemas anlisis y discusin de casos clnicos. Confeccin de informes escritos grupales e individuales. Actividades prcticas guiadas entre alumnos Actividades prcticas guiadas con pacientes.
1 UNIDAD:
CONTENIDOS
Generalidades y fundamentos de evaluaciones kinsicas. Historia clnica y ficha evaluacin. Entrevista con el paciente Objetivos de evaluacin. Observacin y palpacin. Evaluacin del dolor.
2 UNIDAD:
Conceptos grales de evaluacin del movimiento: ROM activo-pasivo. Evaluacin de sensacin Terminal (END-FEEL). Examen de articulaciones perifricas e identificacin de puntos seos de referencia. Goniometra. Diagnstico kinsico
3 UNIDAD:
Evaluacin Fuerza manual resistida EESS- EEII Evaluacin Fuerza manual resistida CV -abdominal Evaluacin flexibilidad tronco y extremidades Evaluacin balance y marcha Evaluacin funcionalidad Evaluacin kinsica de CV.
4 UNIDAD: 5 UNIDAD:
Evaluacin artrokinemtica: Conceptos bsicos Evaluacin kinsica analtica y pruebas especiales de Cintura escapular: Pruebas especiales inestabilidad hombro Pruebas especiales impingement y tendinopatas hombro Pruebas especiales inestabilidad escapular Evaluacin artrokinemtica gleno-hueral y escapular.
6 UNIDAD: Evaluacin kinsica analtica y pruebas especiales de cadera: Observacin y palpacin. Artrokinemtica y ROM Pruebas de fuerza muscular y flexibilidad. Pruebas especiales. Evaluacin kinsica analtica y pruebas especiales de rodilla: Observacin y palpacin. Artrokinemtica y ROM Pruebas de fuerza muscular y flexibilidad. Pruebas derrame articular rodilla Pruebas especiales de inestabilidad de rodilla Pruebas especiales lesin meniscal Pruebas especiales DFP Evaluacin kinsica analtica y pruebas especiales de tobillo-pie: Observacin y palpacin. ROM y balance Pruebas de fuerza muscular y flexibilidad. Pruebas especiales tobillo-pie
7 UNIDAD:
8 UNIDAD:
Prcticos integrados con pacientes. Exmen prctico final.
25% Evaluaciones prcticas generales 25% Evaluacin prctica final con pacientes exmen reprobatorio en 2 instancia.
ASISTENCIA
80% Ctedras tericas. 100% Seminarios de estudio y pasos prcticos. Atraso mx 15 min. Ropa e indumentaria adecuada.
Bibliografa
Anatoma con orientacin clnica; Keith Moore. Exploracin fsica de la columna y extremidades; Hoppenfield Stanley. Pruebas funcionales y musculares; Daniels. Pruebas musculares y funcionales; Kendall. Manual de rehabilitacin de columna vertebral; Liebenson. Tcnicas de rehabilitacin de lesiones deportivas; Williams Prentice. Manual SECOT de ciruga ortopdica y traumatologa; Cceres, Fernndez y col. Kinesioterapia; Genot Athletic injuries and rehabilitation; Zachazewski. Orthopedic clinical assessment; Magee. Fundamentos de las tcnicas de evaluacin musculoesqueltica; Palmer. Goniometra, evaluacin de la movilidad articular; NorkinWhite
PROTOCOLO EVALUACION
1. 2.
Historia actual
Que sucedi? Cuando sucedi? Cmo sucedi? Mecanismo de lesin Primer evento?, antecedentes Dolor, impotencia funcional? Caractersticas Acciones realizadas Agudizacin?
3. Inspeccin estructural
Palpacin estructuras seas. Palpacin de tejido blando. Palpacin de piel. Sensibilidad gral. T vol Hematoma Dimetros, permetros, longitudes. Puntos de dolor
ROM activo ROM pasivo y sensacin terminal Longitud muscular selectiva Fuerza muscular Sensibilidad y reflejos Pruebas especiales Anlisis movimiento y funcionalidad. Diagnstico kinsico Intervencin
Objetivos generales Objetivos especficos Objetivos operacionales
TRABAJO GRUPAL
Grupos 3-4 personas Presentacin oral Calificacin grupal Utilizacin horario de ctedra RC Caso clnico Creacin de ficha de evaluacin segn protocolo de evaluacin Evaluacin kinsica segn caso clnico especfico
Grupo 1: Hombre 30 aos, desgarro RA derecho 3 das evolucin jugando futbol. Grupo 2: Mujer 60 aos obesa, sndrome facetario con crisis de dolor lumbar de 7 das de evolucin, 3 episodio. Grupo 3: Jven 22 aos, esguince grado II de LCL rodilla izquierda jugando Rugby, inmovilizado por 2 semanas con frula larga en extensin. Grupo 4: Nio 8 aos, luxacin codo por cada, 3 semanas de evolucin, inmovilizado con cabestrillo. Grupo 5: Hombre 40 aos operado reconstruccin LCA + menisectoma parcial MI RD 2 das evolucin, lesin durante prctica de esqu de 1 mes.
Grupo 6: Mujer tendinitis supraespinoso y bursitis subacromial hombro derecho, que aparece seguido de cambio de domicilio, 3 semanas evolucin. Grupo 7: Mujer 55 aos sufre fractura de cadera, se le realiza tratamiento de tipo quirrgico, osteotoma de fmur + endoprtesis parcial ( cabeza femoral) de cadera. Ingresa a tratamiento kinsico 10 das post ciruga.
GENERALIDADES EVALUACION
HISTORIA CLNICA
Completa historia mdica debe quedar registrada Mayor relevancia clnica. Diagnstico puede ser realizado slo con escuchar la historia clnica. Entrega informacin respecto a:
Las caractersticas clnicas de la patologa. Estado actual Prognosis Enfoque tratamiento kinsico
HISTORIA CLNICA
Permite determinar:
Tipo de paciente. Conocer TTO anterior y resultados Comportamiento y evolucin de la patologa
Antecedentes:
Enfermedades mayores Accidentes y cirugas
ENTREVISTA
1. 2. 3. 4. 5.
Presentacin adecuada del tratante. Identificacin del paciente. Antecedentes Historia actual Expectativas del tratamiento
CARACTERISTICAS
Manejar y enfocar la entrevista hacia la informacin relevante Mantener buena relacin y acercamiento afectivo con el paciente. Vocabulario claro y adecuado Preguntas:
1 abiertas generales, ojo con inducir las respuestas. 2 especficas (si) (no) detalles de las anteriores. Una pregunta a la vez.
FICHA DE EVALUACION EXTREMIDADES SUPERIORES Nombre Ocupacin: Diagnstico: Act. fsica: Fecha Ciruga: Antecedentes - Lesiones previas : - Cirugas: - Ant. Mrbidos: - Medicamentos: Edad: Sexo: Fecha ingreso: Fecha egreso: Mdico: Klgo: Ind. M.
O //// /\/\/ XX
: : : : : :
Observacin
INGRESO
EGRESO
Dolor
INGRESO
EGRESO
Funcionalidad Abrochar sostn Usar bolsillo trasero del pantaln Aseo perineal Aseo axila opuesta Lavarse los dientes Lavar pelo / peinarse Comer con utensilios Llevar peso Escribir Digitar / uso del mouse Realizar prctica deportiva
INGRESO
EGRESO
L: Logra
NL: No logra
FUNCIONALIDAD Ponerse zapatos y calcetines Encuclillarse Entrar y salir del auto Manejar Caminar 2 cuadras Estar de pie mnimo 1 hora Estar sentado mnimo 1 hora Subir y bajar escalas Correr en terreno regular Correr en terreno irregular Realizar cambios de direccin al correr Saltar Realizar prctica deportiva
INGRESO
EGRESO
Actividad del paciente Body Chart -Area de los sntomas: -Constante/ intermitente: -Zona ms afectada: -Frecuencia de los sntomas: -Agentes agravantes: -AM: - PM: -Noche: -Posiciones mantenidas:
Comportamiento
Observacin de postura
-Posicin antilgica: -Correccin de la posicin: -Movilidad expontnea: -Marcha atrs- adelante: -Correr: -Saltos: -Sentadilla: -Estocada -Cruzar las piernas una delante de la otra: -Cambios de direccin: -Twisting: -Flexin (rodilla fl- ext): -Extensin ( rodilla fl-ext): -Flexin (rodilla fl- ext): -Extensin ( rodilla fl-ext): -Flexin (rodilla fl- ext): -Extensin ( rodilla fl-ext): -Flexin (rodilla fl- ext): -Extensin ( rodilla fl-ext): -Inflamacin: -Trofismo: -T: -Color: -Retracciones: -Movilidad -Movilidad: -Sensibilidad: -Ruidos articulares: -Movilidad: -Sensibilidad: -Ruidos articulares: -SLR -Reflejos -Sensibilidad
Movimientos funcionales
Movilidad activa/ pasiva (Der.) Movilidad activa/ pasiva (Izq.) Fuerza Muscular (Der.) Fuerza Muscular (Izq.) Articulacin tibio femoral
PREGUNTAS CLAVES
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Es primer episodio?
Similitud Tpo recuperacin, TTO
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13.
El dolor se asocia con reposo, actividad, postura determinada, momento del da?
Dolor a la actividad problema mecnico Dolor matinal, rigidez que mejora con actividad inflamacin crnica y edema Dolor que al progresar el da congestin articular. Dolor durante reposo y que empeora con inicio de actividad > que al finalizar inflamacin aguda Dolor que no se ve afectado con el reposo o actividad problema seo, desordenes orgnicos o sistmicos. DOLOR NOCTURNO?
Dolor durante marcha prolongada estenosis lumbar Dolor durante sedestacin y flex anterior tronco HNP, Sd facetario
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ESCALAS DE DOLOR
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19.
Presenta el paciente alguna enfermedad sistmica crnica que pueda alterar el curso de la lesin o TTO? Existe algn antecedente familiar de relevancia clnica?
Artritis, Tumores, Diabetes, Enfermedad coronaria.
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22.