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funcional valorado en el paciente durante cada turno, con la finalidad de conocer su respuesta a procesos vitales o de salud, reales o potenciales en forma sistemtica y con ello coadyuvar en el diagnstico enfermero.
INTRODUCCIN
Se crearon en los aos setenta por Marjory Gordon para ensearles
a los alumnos de la Escuela de Enfermera de Boston cmo deban de realizar la valoracin de los pacientes.
Cre un mtodo que permita reunir todos los datos necesarios y
diseado por Marjory Gordon cumple todos los requisitos necesarios para la realizacin de una valoracin enfermera eficaz.
Se trata de configuraciones de
comportamientos, ms o menos comunes a todas las personas, que contribuyen a su salud, calidad de vida y al logro de su potencial humano
de riesgos.
Prescripciones mdicas y de enfermera.
Arreglo Higiene/seguridad de
la vivienda
DATOS PATRN 1
Motivo del ingreso
alimenticios).
Aspectos psicolgicos de la alimentacin. Patrn de alimentacin del lactante. Lesiones cutneas. Estado de la piel, membranas mucosas y dientes.
N comidas al da
Hbitos nutricionales
Dieta especfica
Come entre horas
regulares
DATOS PATRN 2
Valoramos el modelo de ingesta de slidos y lquidos:
Si come slo o necesita ayuda Tiene prescrita alguna dieta especial Modelo habitual de alimentacin en su domicilio
Sensacin de plenitud
Pirosis Regurgitacin despus de las comidas Halitosis, anorexia, etc.
gusto.
PATRN 3: ELIMINACIN
Pretende conocer los patrones de la funcin excretora de
la persona.
Incluye:
Patrn de eliminacin intestinal. Patrn de eliminacin vesical. Patrn de eliminacin a travs de la piel.
semana
Caractersticas de las
deposiciones
Distensin abdominal Sangre en las heces Incontinencia fecal Flatulencia
Nicturia
DATOS PATRN 3
Valorar el patrn habitual de evacuacin urinaria e
intestinal:
Frecuencia Caractersticas Menstruacin
Deposiciones involuntarias
Control de esfnteres, etc.
entretenimiento.
Incluye:
Actividades de la vida diaria. Cantidad y tipo de ejercicio y deporte. Actividades recreativas. Factores que interfieren en la realizacin de las actividades
deseadas.
Apnea de sueo
Horas/semana de paseo
Incapacidad para la actividad
habitual
DATOS PATRN 4
Valoracin del estado cardiovascular:
Frecuencia cardiaca o PA anormales en respuesta a la actividad
Cambios ECG que reflejen isquemia o arritmia, etc.
Malhumor al levantarse
Somnolencia
DATOS PATRN 5
Valorar signos y sntomas de sueo insuficiente:
Nerviosismo
Ansiedad Irritabilidad creciente Letargia
Apata
Bostezos frecuentes Cambios posturales, etc.
cognitivos de la persona.
Incluye:
Situacin de los sentidos sensoriales. Utilizacin de sistemas de compensacin o prtesis.
sensorial
Intranquilidad Irritabilidad Agitacin Confusin Nivel consciencia Orientado
Problemas de gusto
Vrtigo Dolor Control del dolor
DATOS PATRN 6
Valorar la presencia de indicadores no verbales de dolor
cognitivo, dificultades de aprendizaje, desorientacin, alteracin del proceso de pensamiento, conflicto de decisiones.
estado de nimo.
Incluye:
Actitud de la persona hacia s misma y hacia su vala. Imagen corporal y patrn emocional. Patrn de comunicacin no verbal: postura y movimiento
nimo
Angustia Ansiedad Depresin
corporal
Problemas conductuales
DATOS PATRN 7
Ansiedad
Temor
Alteracin de la autoestima Valoracin del conocimiento y percepcin de su
relaciones.
Incluye:
Percepcin de las responsabilidades de su rol. Satisfaccin con la familia, el trabajo y las relaciones sociales.
sociales
Problemas de relacin laboral Problemas relacin escolar Cuida de alguien Cuidador principal
Situacin socio-familiar
Modificacin del rol familiar Problemas de relacin familiar
DATOS PATRN 8
Valoracin de la comunicacin y patrn de interaccin
persona.
Incluye:
Satisfaccin con la sexualidad. Trastornos de la sexualidad. Problemas en etapa reproductiva de la mujer. Problemas en la menopausia.
sexual
Menopausia Revisiones ginecolgicas Problemas de fertilidad Nacimiento mltiple
DATOS PATRN 9
Nmero de hijos, abortos, etc. Mujer: Uso de anticonceptivos, menarquia, ltima
integridad.
Manejo del estrs. Sistemas de soporte y ayuda. Capacidad percibida de manejar situaciones estresantes.
cambios/crisis
Soluciones inadecuadas a las
estrs
Tolerancia al estrs Estrategias adaptacin estrs Sistemas de apoyo contra el
crisis
Incapaz afrontar la crisis Estrs Agentes estresantes Tipo de desencadenante del
estrs
Ayudas para relajacin
estrs
DATOS PATRN 10
Afrontamiento de la enfermedad: Verbalizacin de la
incapacidad de afrontamiento o de pedir ayuda Cambio de los patrones de comunicacin Manipulacin verbal Tabaquismo excesivo y/o consumo excesivo de bebida Uso excesivo de tranquilizantes prescritos. Alteracin de las conductas de adaptacin Grupos de apoyo: familia, amigos.
su vida
La religin ayuda en los
valores/creencias personales
Conflicto /oposicin familiar a
problemas
Problemas para las prcticas
las creencias
religiosas
Problemas adaptacin del
nio a religin
DATOS PATRN 11
Interferencias de la enfermedad o de la hospitalizacin
en: Prcticas religiosas habituales, prcticas o creencias habituales, tradiciones familiares, etc.
Deseo de contactar con el capelln del hospital o con
sacerdotes de su religin.