fotoğraf

ÖĞRENCİ TANIMA FİŞİ

Yazacağınız bilgiler sizleri daha iyi tanıyıp aile- rehberlik servisi işbirliğini artırmak,
sizlere her konuda yardımcı olmak için kullanılacaktır. Lütfen bütün sorulara samimi olarak cevap
veriniz. Yazdıklarınız gizli kalacaktır. Teşekkürler .
REHBERLİK SERVİSİ
ÖĞRENCİNİN :
ADI SOYADI ....................................... VELİSİNİN ADI SOYADI...........................
SINIF VE NUMARA ........................... AKRABALIK DERECESİ............................
DOĞUM YERİ VE YILI ...................... MESLEĞİ ...........................
CİNSİYETİ ........................................... TELEFON.......................
ADRES.............................................

ADI DOĞ.T TAHSİL İŞİ İŞ EV AYLIK TEL

SOYADI ADRESİ ADRESİ GELİR

BABA

ANNE

KARDEŞ

BİRLİKTE
OTURDU-
ĞUNUZ
AKRABA

1. Anne -baba sağ mı ?.................................................................................................

2. Anne -baba birlikte mi , ayrı mı ?..........................................................................
3. Ayrı iseler yeniden evlendiler mi ?..........................................................................
4. Kendi eviniz var mı?................................................................................................
5. Oturduğunuz ev kira mı?.........................................................................................
6. Kira ise ne kadar?...................................................................................................
7. Eviniz ne ile ısıtılıyor?...........................................................................................
8. Eviniz kaç odalı?.....................................................................................................
9. Ayrı bir odanız var mı?...........................................................................................
10. Kiminle kalıyorsunuz?...........................................................................................
11. Ailenizin verdiği harçlık miktarı ne?(günlük).......................................................
12. Fiziksek ve ruhsal şikayetleriniz var mı , varsa neler ?........................................
13. Uzun süre devam eden hastalığınız var mı, varsa ne ?.......................................
14. Bunlardan başka bilgilendirmek istediğiniz var mı , varsa neler ?....................

ÖĞRENCİNİN CEVAPLAYACAĞI KISIM (İLKÖĞRETİM)

1 2 3 4 5 6 7 8
Aile üyeleriyle ilişkiniz
nasıldır?
Anne -babanızın beğenmedi-
ğiniz davranışları var mı?
Evinizde yanlış davranış
hemen cezalandırılır mı?
Anne-babanız hangi
davranışınızı beğenmez?
Anne -babanız hangi
davranışınızı beğenir?
Arkadaş ilişkileriniz nasıldır?
En çok sevdiğiniz dersler
hangileridir?
Başarısız olduğunuz dersler
Hangileridir?
Öğretmenlerle ilgili
düşünceleriniz nelerdir?
Sürekli sizi rahatsız eden
probleminiz var mı?
Bunlardan başka eklemek
istediğiniz var mı?

SINIF / REHBER ÖĞRETMENİN DOLDURACAĞI KISIM (İLKÖĞRETİM)

Arkadaşları ile 1 2 3 4 5 6 7 8
ilişkileri
Öğretmenleri ile
ilişkileri
Sorumluluk
duygusu
Dışa dönük / içe
dönüklük durumu
Derslerle ilgili
Heyecan durumu
Ders dışı etkinlikleri
En çok sevdiği
dersler
Sevmediği dersler
Fiziksel bir sorunu
var mı?
Öğrenme yeteneği
nasıl ?
Kendine güven
duygusu var mı?
Psikolojik durumu
Yardımlaşma
duygusu
Çevresine uyumu