kLkA1CMICC2L

I1IkIA2IS VLkSICCLCk
I1IkIA2IS VLkSICCLCk GLNLkALI1|I
keraLomlcoze sub acesLa denumlre Arlevlcl ln(elege mlcozele
cele mal superflclale sLrlcL llmlLaLe la lnvadarea epldermulul
cornos sl in care reacLla organlsmulul esLe numal local lar
semnele sublecLlve de oblcel absenLe sau foarLe reduse
Cele mal lmporLanLe epldermomlcoze dln acesL grup sunL
p|t|r|az|su| vers|co|or sl er|trasma
|t|r|az|su| vers|co|or prln caracLerul su benlgn esLe o mlcoz
banal care pune ins probleme in pracLlca medlcal de plan
general prln lnclden(a sa rldlcaL in cadrul afec(lunllor cuLanaLe
(16 in (rlle LemperaLe 36 in (rlle Lroplcale) lar pe plan
lndlvldual prln handlcapul su lnesLeLlc
ln domenlul acesLel afec(lunl in ulLlmele Lrel decenll sau
dobindlL lmporLanLe achlzl(ll prlvlnd exlsLen(a saproflL a
agenLulul cauzal pe plelea ma[orlL(ll lndlvlzllor a incadrrll
;Llln(lflce parazlLulul a cunua;Lerll formelor cllnlce aLlplce
frusLe ;l lnaparenLe a expllcrll mecanlsmulul ce sL la baza
plLlrlazlsulul acromlanL ca ;l pe plan LerapeuLlc prln
lnLroducerea unor anLlfunglce mal acLlve ;l mal pu(ln lrlLanLe
I1IkIA2IS VLkSICCLCk L1ICLCGIL ]I A1CGLNIA
AgenLul eLlologlc al plLlrlazlsulul verslcolor esLe lLlrosporum
orblculare pe care unll mlcologl il conslder ca ldenLlc cu
lLyrosporum ovale
vechea denumlre de Mlcrosporon furfur sau Malassezla furfur
ce mal perslsL inc esLe llpslL de un de fundamenL ;Llln(lflc
uln culLurlle de lLyrosporum orblculare sa puLuL exLrage o
frac(lune llpldlc doLaL cu o acLlvlLaLe lnhlblLorle asupra
Llrozlnazel capabll s albeasc cllnlc dlversele hlpercromll
melanocuLanaLe LsLe vorba de un fenomen ldenLlc cu cel care
se consLaL in plLlrlazlsul acromlanL
un progres lmporLanL pe plan eLlologlc la reprezenLaL exlsLen(a
saproflL a lLyrosporum orblculare pe plelea lndlvlyllor
snLo;l descoperlre care permlLe reconsldererea paLogenlel sl
epldemlologlel plLlrlazlsulul verslcolor
AcLualmenLe agenLul eLlologlc a acesL keraLomlcoze esLe
conslderaL ca o levur llpofll care se inLilne;(e in mod naLural
in LerlLorllle cuLanaLe unde sinL glande sebacee sl nlclodaL pe
palme sl planLe unde acesLea llpsesc
I1IkIA2IS VLkSICCLCk LIDLMICLCGIA
lLlrlazlsulul verslcolor se asemn cu cea a cadldomlcozelor care
precum se ;Lle (cu exep(la formelor venerlene ;l acelea dobindlLe
ale nounscuLulul) sinL llpslLe de coLaglozlLe lnLeruman
no(lunlle recenLe prlvlLoare la plLlrlazusul verslcolor relev c
agenLul cauzal al bolll LrleLe ca saproflL pe plelea uman
coeflclenLul de purLLorl
SnLo;l fllnd foarLe rldlcaL (83) de asemenea facLorul eLlologlc
provlne foarLe rar de la o surs exLern
lLlrlazlul verslcolor esLe de alLfel foarLe pu(ln conLaglos de la un
om la alLul cazurl de LransmlLere con[ugal fllnd foarLe rare
lLlrlazlul famlllar la prln(l sl copll la fra(l sl surorl nu esLe
excep(lonal dar el se expllc mal mulL prlnLroo predlspozl(le
geneLlc deciL prln conLaglzlLaLe
lndclden(a rldlcaL a plLlrlazlulul verslcolor esLe doLorlL nu aLiL
conLaglozlL(ll bolll care esLe redus ciL mal ales prln vlrarea
agenLulul comensal dlnsLarea saproflL la vla(a parazlLar sub
lnfluen(a a dlver;l facLorl favorlzan(l
I1IkIA2IS VLkSICCLCk LIDLMICLCGIA
Iactor|| favor|zan| al aparl(lel plLlrlazlsulul
verslcolor sinL mulLlpll flzlologlcl sl paLologlcl Ll
ac(loneaz prlnLrun mecanlsm comun ce
deLermln vlrarea de la sLarea saproflL la cea
parazlLar care consL in dobindlrea unel faze
fllamenLoase cu psLrerea in acela;l Llmp sl a fazel
levurlce cu sporl ln general roLunzl
AceasL dubl morfologle esLe proprle fazel
parazlLare a plLlrlazulul verslcolor
I1IkIA2IS VLkSICCLCk LIDLMICLCGIA
factor|| favor|zan| f|z|o|og|c|
lLyrosporum orblculare esLe o levur llpofil sl llpodependen(a
grslmlle reprezenLind subsLreLul su vlLal
Are o puLernlc acLlvlLaLe llpazlc lar in medlul su de culLur
dac se adaug colesLerol ;l esLerl al sl sau puLuL ob(lne
fllamenLe asemnLoare cu cele ce se observ in peLele de
plLlrlazls verslcolor
ln acesL fel se expllc preyen(a lezlunllor de plLlrlazls verslcolor in
zonele cu glande sebacee sl absen(a lor pe palme ;l planLe unde
acesLe glande llpesc
Plpersecre(la sudoral ;l umldlLaLea [oac ;l ea rol prlmodlal in
paLogenla plLlrlazusulul verslcolor ca in LoaLe mlcoyele
superflclale
aclen(ll cu hlperhldroz abunden(a sinL aLln;l inLrun coeflclenL de
plLlrlazls verslcolor (40)
I1IkIA2IS VLkSICCLCk LIDLMICLCGIA
factor|| favor|zan| f|z|o|og|c|
sa remarcaL de asemenea o lnclden(a a bolll in medllle in care se
Lransplr mulL (splLorll bl eLc) ue asemenea nu Lrebule omls
lmporLanL ce o are len[erla de corp ce poaLe impledlca
evaporarea sudorll sl men(lne plelea umed
Cldura ;l Lransplra(la in Llmpul expunerll la soare favorlzeaz
vlra[ul agenLulul eLlologlc comensal al plelll spre vla(a parazlLar
asLfel expllcinduse un numr de cazurl de boal apruLe dup
cure hellomarlne
Cldura umend dln anumlLe zone Lropocale ;l verlle umede dln
unele zonesemperaLe fovorlzeaz de asemenea o lnclden(
rldlcaL a bolll
CravlLaLea esLe sl ea un facLor favorlzanL fle c sLlmuleaz
aparl(la [le agravarea keraLomlcozel
I1IkIA2IS VLkSICCLCk LIDLMICLCGIA
factor|| favor|zan| pato|og|c|
Sa sus(lnuL exlsLen(a unel suscepLlbllli(l dlspozl(lonale la aceasL
lnfec(le care se LransmlLe geneLlc AsLfeLul se cunos cazurl de fra(l
sl surorl care au boala de;l Lrlesc in reglunl dlferlLe
PlpercorLlclsmul endogen precum slndromul Cushlng sponLsn sau
laLrogen daLorlL corLlcoLeraplel prelunglLe poaLe fl de asemenea
un facLor favorlzanL Mal rar conLrecepLlvele orale poL favorlza
aparl(la unul plLlrlazls verslcolor
ueverse maladll deblllLanLe ce se poL asocla cu o hlperhldroz
faclllLeaz aparl(la bolll in acesL sens clLlndusse plLlrlazlsul al
Luberculo;llor
I1IkIA2IS VLkSICCLCk ICkML CLINICL
lLlrlazlsul verslcolor prezln(a dou aspecLe cllnlce lmporLanLe
coloraLe ;l acromlce
Iorma co|orat
Afec(lunea se manlfesL prlnLro erup(le formaL dln peLe care
osclleaz de la galben la brunlnchls sl varlaz de la lndlvld la
lndlvld ;l chlar la acela;l paclenL LlemenLele sinL de dlmenslunl
varlaLe mele mlcl puncLlforme perfollculare cu lezlunl de
incepuL puLind a[unge la dlmenslunea unel monele (numulare)
pin la placarde inLlnse marl cu conLur pollclcllc sau neregulaL
Sedlul ob;nulL al erup(lel esLe Lrunchlul reglunea presLernal
lnLerscapular
publan puLinduse inLlnde pe LoaL superfa(a Lorafa(a Loracelul
sl Lrunchlulul sl mal rar pe membre
I1IkIA2IS VLkSICCLCk ICkMA nILkCkCM
I1IkIA2IS VLkSICCLCk ICkMA nICCkCM
I1IkIA2IS (1INLA) VLkSICCLCk
A Var|anta h|perp|gmentat
8 Var|anta h|pop|gmentat pe fa
I1IkIA2IS VLkSICCLCk ICkML CLINICL
a(a sl plele capulul sinL in general respecLalea sl mal rar
sinL aLlnse reglunlle lnghlnale sl axllare Se poL inLilnl
elemenLe mal pu(ln evldenLe pe ceaf giL ;l chlar plelea
capulul La femel poaLe fl lnLeresaL ;l reglunea genlLal
Sedllle anormale (plelea capulul conca ;l pllurlle
reLroaurlculare membrele spa(llle pllul lnLerfesler eLc) au
o mare lmporLan( ca puncLe de plecare penLru recldlve
LlemeLele erupLlve prezlnL o fln descuma(le rln graLa[
superflcla cu unghla cu o lam sau cureL se pun in
evldenL foarLe blne acesLe scuame Lri(oase ( semnul
Lala[ulul )
AspecLul descuamaLlv ;l dlverslLaLea colora(lel plcllor
erupLlve poL [usLlflca pe delln denumlrea de plLlrlazls
verslcolor
I1IkIA2IS VLkSICCLCk ICkML CLINICL
Iorma acrom|ant
LsLe frecvenL Se produce induce indeosebl la persoane care se
expun la soare (;Lrand pla[) sau la ulLravloleLe LlemenLele lnl(lale
sinL acromlce sLablllnduse pe pr(lle descoperlLe in urma
expunerllor la soarele de var Lrup(la acromlc poaLe aprea ins ;l
in Llmpul lernll enLru expllcarea efecLulul acromlanL sau enun(aL
dou lpoLeze prlma lpoLez relev rolul de ecran foLoproLecLor al
scuamelor parazlLaLe care sLin[enesc plgmenLogeneza plelll la nlvelul
respecLlv lar cealalL lpoLez remarc poslblllLaLea ce ar puLea avea
parazlLul prlnLro ac(lune Loxlc asupr melanoclLelor cu dlmlnuarea
slnLezel melanlnel sl un bloca[ al Lransferulul plgmenLulul la
keraLlnlclLe lLlrlazlsul acromlaL orlciL ar fl LraLaL acromla poaLe
perslsLa mal mulLe lunl puLind dlspare numal dup replgmenLare
solar 1rebule relevaL c unele dlnLre elemenLele de plLlrlazls
acromlaL i;l psLreaz scuamele lar alLele nu Ca forma rar sa
descrlL ;l un plLlrlazls erlLemaLoscuamos clrclnal sau numular
I1IkIA2IS VLkSICCLCk DIAGNCS1IC
ulagnosLlcul plLlrlazulul verslcolor esLe u;or de fcuLse poaLe conflrma pe baza
urmLoarelor crlLerll
a Semnul Lala[ulul evlden(laL de graLa[ul superflclal dup care apare cu
canLlLaLe mare de scume furfuracee pe placardele de plLlrlazls verslcolor AcesL
semn esLe observabll inLoLdeauna pe elemenLele brune ;l mal rar pe cele
acromaLlce
b luorescen(a galben verzule caracLerlsLlc la lampa Wood prezenL chlar
pe elemenLele mal dlscreL aLiL pe cele brune ciL sl pe cele acromlce
fluorescen(a ce se deosebe;Le de cea dln erlLrasm care are colora(le ro;le
coral AcesL examen permlL explorarea unor largl suprafe(e sl decelarea unor
elemenLe ce Lrec neobservaLe la lumlna zllel
c Lxamenul mlcologlc al parazlLulul in scuame prelevarea cu a[uLorul el cureLe
a scuamelor sl preparea lor penLru examlnarea pe lam cu solu(le de
clorallacLofenol sau de sulfur de sodlu evlden(llnduse fllamenLele
caracLerlsLlce in caz de prezen( a elemenLulul mlcoLlc
d llamenLele sinL de oblcel scurLe de 13 mlcronl lunglme ciLeodaL mulL
lungl dlspuse neregulaL rar sepLaLe recLlllnll sau flexuoase formind o
adevraL re(eLa
I1IkIA2IS VLkSICCLCk DIAGNCS1IC
Sporll in general sunL roLunzl cu membrana groas cu dublu conLur rar
blrefrlgen(l formeaz clorchlne de 1030 elemenLe dup cum poL fl dlspu;l
lzolaL Aproape lnculLlvabll mal inalnLe acLualmenLe agenLul eLlologlc al
plLlrlazlsulul verzlcolor poaLe fl u;or culLlvaL pe medlul Sabouraud llchld cu
1Lrlamfenlco acoperlL de ulel de msllne dup insmin(are pe medlul Caprllll
D|agnost|c d|feren|a| ln unele slLua(ll se rldlc problema dlagnosLlculul
deferen(lal cu erlLrasma care esLe de culoare ro;leLlc mal pu(lnl scuamoas
reallzaL in speclal la pllclle lnghlnale sl axlale eLc e Lorace ne puLem gindl la
o Lrlcofl(le in general mal clrclnaL unele forme de plLlrlazls verzlcolor poL
pune problema dlagnosLlculul deferen(lal cu un plLlrlazls rozaL CllberL in acesL
dln urm caz culoarea placardelor esLe mal ro;le plelea esLe mal pllsaL
erup(la esLe de mal scurL araL inLruciL aceasL afec(lune nu dureaz mal
mulL de 68 spLminl orma acromlc se cunoa;Le u;or cind exlsL plcl
scuamoase ;l cind exlsL LegumenLele sl alLe elemenLe brune
ulagnosLlcul esLe dlflcll de preclzaL in placardele acromlce vechl in care cre;Le
fluorescen(a la lampa Wood AcesLea pun probleme de dlagnosLlc eczemaLlde
acromlce vlLlllgo leucodermla dup psorlazls
I1IkIA2IS VLkSICCLCk 1kA1AMLN1
ln anll dln urm in plLlrlazlsul verzlcolor sa apllcaL ;l un LraLamenL cu
keLoconazol sl mal nou lLraconozol AcesL ulLlm anLlfunglc cu un larg
specLru esLe acLlv ;l in plLlrlazlsul verzlcolor asupra speclllor lLyrosporum in
doza LoLal de 1 000 mg (200 mg /zl 3 zlle) cu pesLe 90 1raLamenLul
Lrebule apllcaL pe o suprafa(a larg deoarece nu se poL observa blne LoaLe
elemenLele erupLlve C Leraple [udlcloas ;l prudenL Lrebule sa cuprlnd
inLreg LegumenLul de la ceaf sl barb pin la coaLe sl genunchl cu excep(la
organelor genlLale sl zonel perlanale
C cur penLru a fl eflclenL Lrebule s dureze cel pu(ln 20 de zlle cu apllca(ll
zllnlce la nevole in cea de a doua lun cu apllca(ll la 2 zlle sl in cea la Lrela
lun de dou orl pe spLmin sl in flnal cu conLrol obllgaLorlu aLiL
mlcroscoplc ciL ;l la lampa Wood
I1IkIA2IS VLkSICCLCk 1kA1AMLN1
edm mal [os ciLeva dlnLre cele mal foloslLe LraLamenLe in aceasL boal
unul dln cele mal foloslLe procedee care are la baz ac(lunea sulfulul in esLe
nscind consL in badl[onrl zllnlce cu urmLoarele solu(ll
Solu(la 1 p PlposulflL de na 30 g
Ap dlsL ad 100 g
uS LxLern
Solu(la 2 p Acld clorhldrlc sau
Acld LarLrlc 3 g
Ap dlsL ad 100 g
uS LxLern
Se badl[loneaz mal inLil cu solu(la 1 ;l dup 310 mlnuLe cu solu(la a 2a
Llmp de 1320 de zlle
Comblna(la inLre hlposulflL ;l acld dega[ sulf in sLare nscind mal eflcace in
plLlrlazlsul verylcolor deciL solu(la singur de hlposulflL de na
I1IkIA2IS VLkSICCLCk 1kA1AMLN1
Se mal poaLe folosl alcoolul lodaL sl sallclllc 1 slngur sau mal blne alLernind cu
pomada uubreullh anLlfunglce sl decapanLe dup formula
p Acld sallclllc 1 g
Acld benzolc 2 g
vaselln 30 g
uS LxLern
Solu(la de alcool lodaL sl acld sallclllc 1 se poaLe apllca dlmlnea(a lar pomada
uubreullh seara LflclenL esLe sl pomada p Saro vlrldls
nafLol 8 aa 10 g
Lanolln 3 g
vaselln ad 100 g
uS LxLern
La persoanele cu Lransplra(le abundenL se poaLe uLlllza LlncLura Andrlaslan
p uroLropln 10 g
Cllcerln 20 g
Acld aceLlc 8 70 g
uS LxLern
I1IkIA2IS VLkSICCLCk 1kA1AMLN1
ulnLre preparaLele mal recenLe ce se poL uLlllza cu rezulLaLe foarLe
bune ;l in plLlrlazlsul verslcolor clLm 1olnafLaLul care are ac(lune
favorlabll sl asupra dermaLofl(llor CanesLenul sau CloLrlmazol crem
sl solu(le acLlv ;l fa(a de dermaLofl(l ca ;l fa(a de candlda alblcans
Mlconazole crem 2 ;l solu(le 12 Avlnd un specLru sl mal larg
anLlbacLerlan anLldermaLoflLlc ;l anLlcandldozlc se apllc cu succes
Llmp de dou spLminl
unll auLorl sLrlnl apreclaz c suspensla de sulfur de selenlu 23
(selslum) preparaL uLlllzaL in seboreea foarLe accenLuaL a plelll
capulul reprezlnL unul dlnLre ml[loacele cele mal eflclenLe de
LraLamenL a plLlrlazlsulul verslcolor oaLe da ins lrlLa(ll dermlLe
arLlflclale ;l erlLeme foarLe prurlglnoase
Sa propus (Mayer) ca o cur s consLea in paLru apllca(ll de Selum
spa(laLe la 34 zlle flecare apllca(le fllnd necesar a fl precedaL de
imblere ;l spunlre de un sferL de or Selunul va fl apllcaL apol cu
un Lampon de vaL ciL mal mlnu(los pe zone foarLe cuprlnzLoare de
LegumenL sl men(lnuL asfel o or inlLuraL dup aceea prlnLrun du;
I1IkIA2IS VLkSICCLCk 1kA1AMLN1
>amponul uanex (cu zlnc pyrlLhlon 1) apllcaL local Llmp de 2
spLminl inalnLe de bale deLermln o cur(lre compleL a lnfec(lel cu
lLyrosporum orblculare
ropllengllcol 30 in ap apllcaL pe Lrunchl sl bra(e de dou orl pe zl
Llmp de 19 zlle duce la vlndecarea compleL cu efecL bun in formele
hlpoplgmenLale
1raLamenLul Lulburrllor plgmenLare esLe varlabll ;l consL in
a;LepLare 612 lunl penLru aparl(la replgmenLrll sponLane a zonelor
hlpoplgmenLaLe prln expunerea la ulLravloleLe naLurale se are in
vedere s nu exlsLe agen(l funglcl in lezlunl fllnd de dorlL o cur
anLlfunglc prealabll expunerea la raze ulLravloleLe arLlflclale esLe
rezervaL numal la cazurl de lezlunl inLlnse deoseblL de lnesLeLlce ;l
dac bolnavul sollclL lnslsLenL aceasLa
uup ce neam aslguraL de compleLa sLerlllzare a suprafe(el cuLanaLe
de orlce elemenL funglc se poaLe apllcaL puvaLeraple ca in vlLlllgo
(AvAM)
I1IkIA2IS VLkSICCLCk 1kA1AMLN1
erslsLen(a melanoclLelor uopapozlLlve in plLlrlazulul verslcolor acromlaL spre deoseblre
de vlLlllgo expllc reverslblllLaLea Lulburrllor plgmenLare in aceasL keraLomlcoz
ecldlvele sinL frecvenLe ;l devln evldenLe in lunlle ce urmeaz curel
Lle sinL daLoraLe de oblcel e;eculul LraLamenLulul sl foarLe rar unel nol conLamlnrl
Sedlul posobll al agenLulul funglc in parLea profund a follculul pllos lnacceslbll Loplcelor
anLlfunglce poaLe s consLlLule una dln cauzele recldlvelor plLlrlazlsulul verslcolor
L;ecul LerapeuLlc poaLe fl daLoraL neapllcrll LraLamenLulul pe inLreg LegmenLulul
lgnorinduse unele elemenLe mal vlzlblle ceea ce face pe unll dermaLologl s recomand
ca necesar apllcarea Loplculul anLlfunglc pe inLreg LegumenLul lncluslv in formele mal
pu(ln inLlnse
C recdere lmpllc un conLrol la lampa Wood pe LegmenLul sl apllcarea unel nol cure pe
o suprafa( mal inLlns ;l in func(le de lndlca(llle daLe la examenul fluroscenL
C nou conLamlnare ar puLea lndlcaL urmLoarele surse vesLlmenLer foarLe rar
poslblllLaLea unel conLaglunl lnLerumane ConLamlnarea vesLlmenLar esLe probabll mal
frecvenL in acesL cazurl sedlul recldlvelor slLuinduse pe Lorace eLc la locul de conLacL
dlrecL cu len[erla ;l imbrcmlnLea
recven(a recldlvelor prln acesL de conLamlnare esLe mulL dlmlnuaL dac len[erla ;l
imbrcmlnLea poL fl sLerlllzaLe
ILDkA GLNLkALI1|I
Slnonlme 1rlhosporla nodosa 1rlhomycosls nodularls
ueLermlnare
ledra paLologla cuLlculel plloase caracLerlzaL prln formare de
nodozlL(l albe sau negre la nlvelul prulul
ledra alba a fosL descrls de kLlndeman sl uCnohom in 1866 lar pledra
nlgra uesenne in 1878
AgenLul p|edre| a|be Lrlhosporum belgells
AgenLul pledrel albe la nlvelul nodulllor se prezlnL sub form de mlcelll
de 48 [umaLe l(lme arLrosporl avind forme drepLunghlulare ovalare ;l
roLunde ciL sl sporl dlspu;l sub form de aglomera(l
ln culLura pe medlul Sabouraud se prezlnL sub form de colonll de
culoare glbulgrl sl crem ce se inLuneca Llmp de 24 spLminl
Suprafa(a colonlllor prezlnL vllozlL(l mlcl sl se aseaman cu culLura
1Schonlelnll Colonllle sunL formaLe dln mlcell arLrosporl sl blasLosporl
1bel[elll aslmlleaz glucoza galacLoza zaharoza malLoza sl lacLoza
ILDkA GLNLkALI1|I
AgenLul p|edre| negre ledrala horLal (8rumLonseca ;l
Leao1928)
Slnonlme 1rlhosporum horLal (8rumL19131venezuelensls
Corral1934)
AgenLul funglc formeaz hlfe in care se afl de la 2 pin la 8
arLrosporl ulmenslunele arLrosporllor varlaz mulL de la 3 la
80 ue asemenea varlaz ;l dlmenslunlle forma sl culoare
nodozlL(llor pe medlul Sabouraud agenLul funglc formeaz
colonll de culoare negruverzul sau neagr rln mlcroscople
se deLermln mlcelll aeraL scurL sepLal cu mulLe celule
lnLercalaLe asemnLoare cu chlamldosporl Se presupune c
adugarea in medlu Sabouraud de Llamln cre;Le numrul
mlcellllor aeraLe
ILDkA LIDLMILCGIA ]I A1CGLNIA
Lpldemlolgle
lnfecLarea cu pledra nu esLe sLudlaL indea[uns dar boala
poaLe fl evlden(laL la mal mul(l membrl al famlllel lnfecLarea
se produce prln foloslrea plepLenelor plrlllor comune uup
kaplan (1939) pledra neagr se inLilne;Le la malmu(e
aLogenle
acLorll favorlzan(l penLru dezvolLarea bolll sunL cllma umeda
cald afecLarea lnLegllL(ll cuLlculel plloase foloslrea apel dln
bazlne sLLLoarce penLru splarea prulul apllcarea pe pr a
produselor acld lacLlce sl a ulelulul de semln(e de ln
ILDkA SIM1CMA1CLCGIA
Are o evolu(le cronlc ln cazul pledrel albe esLe afecLaL
prul de pe barb musLea( sl reglunlle lnghlnale lar in
cazul pledrel negre esLe afecLaL preponderenL prul de pe
cap e suprafa(a prulul apar nodozlL(l mlcl (pin la 100
[umaLe) de conslsLen( foarLe dur (pledra dln spanlol
plaLr) de culoare alb sau brun deschls sl in cazul pledrel
negre de culoare neagr Are form ovalar roLund sau
neregulaL LsLe afecLaL doar Ll[a prulul dar nu se
produce ruperea lul deoarece nlclodaL nu se afecLeaz
zona corLlcal
ILDkA DIAGNCS1IC
ulagnosLlcul esLe preclzaL prln durlLaLea nodozlL(llor
evlden(laLe la nlvelul prulul descoperlrea agenLulul
funglc la examenul mlcroscoplc ;l ob(lnerea culLurll
funglce pe medlul Sabouraud
ulagnosLlcul dlferen(lal ce face cu a;a numlLa pledra fals
produs de bacLerll 8acLerllle pledrel false produc pe
medlul Sabouraud colonll de culoare crem cu marglnl
fesLonaLe sl suprafa(a poroas AsLfel penLru dlagnosLlc
precls al pledrel esLe necesar ob(lnerea culLurll funglce
rognosLlcul esLe favorabll
rofllaxla lglena prulul corespunzLoare foloslrea
plepLenelor lndlvlduale