'&$

'&$ GLNLkALI1|I
llomlcozele (Llnea caplLls) sunL afec(lunl ale pr(llor
proase ale suprafe(el cuLanaLe deLermlnaLe de
lnfesLare cu parazl(l funglcl 8eprezlnL 13 dln LoLalul
mlcozelor
lavusul (Llnla favosa) reprezlnL o pllomlcoz cu
locallzare in plelea capulul ce se deosebe;Le de
mlcrosporle ;l Lrlcofl(le prln aspecLul cllnlc parLlcular
(godeul favlc) prln fapLul c produce alopecle deflnlLlv
;l nu se vlndec la puberLaLe parazlLarea puLind perslsLa
LoaL vla(a
'&$ L1ICLCGIL
genLul cauzal cel mal cunoscuL al favusulul esLe
dermaLoflLul anLropofll 1rlchophyLon schoenlelnl
rspindlL pe LoL globul
un alL dermaLoflL ce poaLe cauza favus la om esLe 1
qulnckeanum agenL zoofll ce deLermln in mod
obl;nulL favus la ;oarece ;l care poaLe lnfecLa cilnll ;l
plslclle
La om in plelea capulul 1 qulnckeanum sau murls poaLe
provoca uneorl aspecLul de favus cu godeurl La nlvelul
plelll glabre poaLe produce lezlunl herpeLlforme
psorlazlforme sau godeurl favlce
'&$ INCIDLN|
nclden(a lnfecLrllor cu 1 murls la om a crescuL in
decenllle dln urm un dermaLoflL exLrem de rar
lncrlmlnaL in favusul uman esLe 1 galllnae ce provoac
favusul psrllor
sLzl favusul esLe inLilnlL exLrem de rar (03 dln
mlcoze) dar poslblllLaLea conLamlnrll de la anlmale
men(lne aLen(la asupra acesLel boll nclden(a lul a sczuL
maslv in Luropa inLilnlnduse numal cazurl sporadlce
ceasL pllomlcoz prln marea sa frecven( consLlLule
ins una dln problemele ma[ore de snLaLe publlc in
CrlenLul Ml[loclu ln (ara noasLr in ulLlmll 30 de anl
lnclden(a favusulul a sczuL maslv la un coeflclenL mulL
sub 2 dln LoLallLaLea cazurllor de Llnea caplLls
'&$ LIDLMICLCGIL
1ransmlLerea bolll se face de la om la om mal rar
de la anlmal la om (cilne plslc ;oarece) uneorl
pe cale medlaL prln oblecLe lnfesLaLe
1ransmlLerea se face obl;nulL in copllrle
excep(lonal la virsLa adulL lavusul are o puLere
de conLaglune mal sczuL deciL in alLe
capllomlcoze uscaLe neceslLind un conLacL
prelunglL uln aceasL cauz nu sau descrls
epldemll in colecLlvlL(l cl numal in famllll
Condl(llle de lglen deflclLar ca ;l Lerenul
hlporeacLlv (copll deblllLa(l Luberculo;l eLc)
favorlzeaz conLamlnarea in favus
'&$ SIM1CMA1CLCGIL
lavusul esLe caracLerlzaL prln prezen(a a Lrel elemenLe cllnlce
alopecla clcaLrlceal godeul favlc ;l prul favlc
- lopecla clcaLrlclal se prezlnL prlnLro zon afecLaL care
esLe compleL llpslL de pr local rminind o clcaLrlce deflnlLlv cu
plelea aLroflc (in locul aspecLulul de LondonL inLilnlL in celelalLe
pllomlcoze) La perlferla placardulul de alopecle se gsesc perll
parazlLa(l ln cazul formelor cu evolu(le indelungaL alopecla poaLe
lnLeresa aproape LoaL plelea capulul prul perslsLing doar pe o
mlc llzler perlferlc
- Codeul favlc se reprezlnL prlnLro forma(lune glbule cu
aspecL de culb de rindunlc" slLuaL la rdclna flrulul de pr
parazlLaL ;l care esLe in reallLaLe un depozlL de fllamenLe mlcellene
uneorl godeurlle conflueaz formind adevraLe depozlLe crusLoase
Sub acesLe depozlLe plelea esLe congesLlonaL u;or exudaLlv
uepozlLele eman un mlros speclflc dezagreabll de urln de
;oarecl speclflc penLru aceasL boal
- rul favlc adlc prul parazlLaL de agenLul paLogen al
favusulul esLe decoloraL llpslL de luclu cu aspecL cenu;lu
asemnLor cu prul de porc
Tinea capitis cu T. $4enIeinii: muIte scutuIe gaIbene
Tinea capitis cu T. $4enIeinii: scutuIe, er4iuni, aI4pecia cicatriciaI
'&$ ICkML CLINICL
nfec(la favlc a scalpulul imbrac mal mulLe forme cllnlce o form
Llplc cu godeurl ;l dou forme aLlplce plLlrlazlc ;l lmpeLlgold ;l
a;azls form alopeclc clcaLrlceal faza evoluLlv avansaL a
unela dlnLre formele cllnlce precedenLe
- Iorma cu godeur| rlmele lezlunl ce preced godeurlle sunL
nl;Le dlscreLe peLe erlLemaLoase acoperlLe de scuame mal rar mlcl
pusLule perlfollculare pe care se dezvolL godeurl mlcl ciL o gmlle
de ac ce a[ung apol ciL un bob de llnLe ;l in faza avansaL de 810
13 mm in dlameLru ln acesL sLadlu godeul apare ca o forma(le
clrcular cupullform uscaL frlabll de colora(le galben ca
sulful care se evlden(laz ;l mal blne prln ;Lergerea cu alcool LsLe
aderenL de sLraLul sublacenL ;l esLe cenLraL de unul sau mal mulLe
flre de pr Confluarea mal mulLor godeurl poaLe da na;Lere la
culburl de rindunlc" erll parazlLa(l i;l plerd luclul au o LenL
maL cenu;le puLind fl compara(l cu perll de porc SinL mal fraglll
deciL cel normall LoLu;l desLul de rezlsLen(l penLru a;l psLra o
lunglme de ci(lva cm uac sunL exLra;l rdclna lor esLe
incon[uraL de o Leac Lranslucld caracLerlsLlc in general penLru
follcullLele cronlce
'&$ ICkML CLINICL
- Iorma cu godeur| ln absen(a LraLamenLulul lezlunlle
favlce evolueaz progreslv spre aLrofle clcaLrlceal pe zone de
mrlml ;l forme varlablle la nlvelul crora plelea esLe lucloas
u;or deprlmaL sub(lre cu desenul normal dlspruL ln sLadll
avansaLe Labloul cllnlc esLe pollmorf cu zone de alopecle
asoclaL cu plcl marl de lnflama(le ;l cu un numr varlabll de
godeurl oL aprea lezlunl crusLoase formaLe dln godeurl
confluenLe cu perl decolora(l frlablll Lezlunele dega[ un mlros
speclflc resplngLor
locarele favlce a[ung a cuprlnde LoaL plelea scalpulul cu
excep(la perlferlel reglunll proase ceasLa rmine adesea
neaLlns fle daLorlL unel lmunlL(l naLurale fle penLru fapLul c
aceasL zon rmine neacoperlL cunoscuL fllnd predllec(la
favusulul penLru pr(lle acoperlLe ale plelll capulul unde se
creeaz condl(ll favorablle de cldur ;l umezeal penLru
dezvolLarea dermaLoflLulul
'&$ ICkML CLINICL
- Iavusu| p|t|r|az|c esLe caracLerlzaL prln placarde
scuamoase ale scalpulul ce poL ocupa suprafe(e foarLe
marl lelea esLe u;or erlLemaLoas ;l acoperlL de un
sLraL relaLlv gros de scuame mal aderenLe cu prezen(a de
perl de LenL maL fraglll caracLerlsLlcl ln unele cazurl se
observ mlcl plcl scuamoase ca in Lrlcofl(la uscaL dar
aspecLul speclflc al perllor ;l examenul de laboraLor
preclzeaz dlagnosLlcul
- Iavusu| |mpet|go|d se manlfesL prln placarde de
crusLe galbene brune aderenLe uscaLe care slmuleaz
un lmpeLlgo erll fr luclu evolu(la de lung duraL eLc
orlenLeaz dlagnosLlcul ce esLe preclzaL prln examenul
mlcroscoplc ln flnal ;l aceasL form cllnlc evolueaz
spre alopecle clcaLrlceal
'&$ ICkML CLINICL
ln afar de formele cllnlce descrlse mal sus exlsL ;l alLe
forme mal rar inLilnlLe
- Iavus p|t|ro|d ce se prezlnL sub forma unor
placarde erlLemaLoase acoperlLe cu scuame aderenLe
flrele de pr prezenLind acelea;l caracLere ca in forma
claslc
- Iavusu| pap|ro|d descrls de Sabouraud cu lezlunl
crusLoase grlcenu;ll cu dlameLrul de 23 cm ;l conLur
neregulaL lnlLurarea crusLelor evlden(laz o suprafa(
exulceraL ;l zemulnd pe care la un examen cu lupa se
poL observa godeurl favlce mlnuscule ceasL form esLe
foarLe conLagloas puLind imbrca ulLerlor aspecLul
claslc al favusulul
La bolnavul cu favus puLem inLilnl uneorl adenopaLll
laLerocervlcale ;l subocclplLale care poL fl secundare
lnfec(lel favlce dar ;l unel supralnfec(ll mlcroblene
'&$ ICkML CLINICL
Loca||zr||e de |a n|ve|u| p|e||| g|abre | a| ungh|||or e
plelea glabr se poL observa lezlunl erlLemaLoscuamoase
sau mlcl godeurl Llplce Locallzrl la acesL nlvel d mal
adesea 1 qulnckeanum fle de aspecL clrclnaL fle sub
form de godeurl foarLe mlcl sau de lezlunl lnflamaLorl in
barb oL fl afecLaLe in 3 dln cazurl ;l unghllle care lau
o LenL galben cu prezen(a de mlcl godeurl in paLul
ungheal re loc o anLrenare lenL in proces a lamel
unghlale ln debuLul bolll in cenLrul focarulul se formeaz
fle o paL brun sau grlmurdar fle o fi;le galben ce
perslsL Llmp indelungaL care l(lnduse LrepLaL ocup
LoaL lama unghlal Lezrlle dlsLrucLlve ale lamelor
unghlale in favus sunL mal pu(ln manlfesLe deciL in alLe
onlcomlcoze predomlnind afecLarea placllor unghlale la
minl
'&$ ICkML CLINICL
Iavusu| v|scera| fecLrl ale organelor lnLerne sunL
descrlse la bolnavll asLenlza(l precum ;l la bolnavll de
Luberculoza SunL cunoscuLe cazurl de lezare a
plminlor aparaLulul dlgesLlv ;l subsLan(el crelerulul
(menlngoencefallL)
ln favusul scalpulul uneorl sunL aLra;l in proces
gangllonll llmfaLlcl cervlcall occlplLall ;l paroLldlenl
(llmfadenlL favold)
genLul favusulul vlsceral se deceleaz la examenul
flegmel fecalelor llchldulul cefalorahldlan ;l in
puncLaLul dln gangllonll llmfaLlcl
'&$ DIAGNCS1IC
ulagnosLlcul pozlLlv al acesLel maladll esLe facll bazaL pe
aspecLul cllnlc ;l examenul flrulul de pr care esLe parazlLaL
endo ;l ecLoLrlx
ln forma Llplc a favusulul cu godeurl dlagnosLlcul nu esLe
compllcaL bazinduse pe elemenLele de godeu ;l caracLerul
afecLrll prulul ln formele aLlplce ale favusulul dlagnosLlcul
esLe mulL mal compllcaL boala se manlfesL prln afecLarea
caracLerlsLlc a prulul (palld ca ;l cum ar fl prfulL llpslL de
luclu naLural sub(laL dar nu rupL)
La mlcroscop prul favlc are o lnf(l;are dlsLlncL deoarece
con(lne hlfe sau fllamenLe mlcellene ramlflcaLe spa(ll goale
ce apar ca bule de aer unde mlcellul a degeneraL ;l mal rar
arLrosporll in lan(url sau dlspu;l in grupe care dup forma
lor au fosL compara(l cu oasele Larsulul a;azlsele Larse
favlce CanLlLaLea moderaL de fllamenLe mlcellene ;l
arLrosporl expllc fraglllLaLea mal mlc a perllor favlcl
'&$: m4rf4I4gia c4I4niei i aspect
micr4sc4pic
T. sc4enIeinii: aspect micr4sc4pic
'&$ DIAGNCS1IC
Codeurlle favlce reprezlnL o adevraL colonle de dermaLofl(l
dezvolLa(l in groslmea sLraLulul cornos in impleLlLurlle crela se
gse;Le deLrlL celular Codeul are o form globuloas ;l cre;Le inLr
aLiL inciL sLraLul de celule cornoase cel acoper se sub(laz pin la
dlsparl(le uln llpsa subsLan(elor nuLrlLlve el nu se mal dezvolL spre
exLerlor cl numal in reglunea perlferlc ;l profund Zona cenLral a
suprafe(el sale se usuc ;l ellmln asLfel expllcinduse forma scoblL
concav de la suprafa(a sa de unde ;l denumlrea sa
ln profunzlme godeul a[unge in conLacL cu corpul papllar care
daLorlL unul proces de lnflama(le cronlc se aLroflaz glandele
sebacee ;l follculare dlspar de asemenea (esuLul elasLlc a[ungindu
se la o aLrofle progreslv clcaLrlceal a dermulul in zona afecLaL
vem de a face fle cu o slmpl follcullL cronlc cu lnflama(la Lecll
follculare a prulul care se inLilne;Le in follcullLele decalvanLe de
dlferlLe naLurl fle cu o lnflama(le cronlc de Llpul granulomulul de
corp sLrln provocaL de conLacLul dlrecL cu flrul de pr le;lL dln Leaca
lul follcular ;l care se comporL ca un corp sLrln
Codeul favlc se dezvolL in [urul unul follcul pllos ;l esLe cenLraL
de unul sau mal mul(l perl parazlLa(l
'&$ DIAGNCS1IC DIILkLN|IAL
-CelelalLe pllomlcoze (mlcrosporla ;l Lrlcofl(la) in care prul parazlLaL se rupe
aproape de emergen( nu las alopecle deflnlLlv
-elada in plcl afec(lune caracLerlzaL prln aparl(la unela sau a mal mulLor
plcl llpslLe in inLreglme de pr blne dellmlLaLe roLunde cu evolu(le
excenLrlc
-mpeLlgo banal al plelll capulul in care flrul de pr nu esLe afecLaL ;l se
deosebe;Le de forma lmpeLlglnoas a favusulul prln placardele incerculLe cu
un cordon de lnflama(le acuL lar boala nu are o evolu(le cronlc
indelungaL
-seudopelada 8rocq care las de asemenea clcaLrlce aLroflce la nlvelul
scalpulul ClcaLrlcea se formeaz fr lezlunl cuLanaLe prealablle nu se
observ la perlferla placardulul follcull lnflama(l llrele de pr cad
lmpercepLlbll
-sorlazlsul pr(ll pleloase a scalpulul afec(lune ce nu lnLereseaz follculu
pllos
-SLrepLococllle descuamaLlve ce sunL nl;Le afec(lunl ale plelll capulul
caracLerlzaLe prln formarea de scuame albe uscaLe dlspuse dlfuz in sLraLurl
suprapuse aderenLe la plele ;l de flrele de pr u;or deLa;ablle
-Lczema seborelc ce se deosebe;Le de forma plLlrold a favusulul prln
colora(le vle a placardelor edema(lerea lor conslderabll ;l prezen(a crusLelor
seroase
'&$ DIAGNCS1IC DIILkLN|IAL
uenumlrea genL paLogen
arazlLarea
specLul cllnlc 1lp de
alopecle
llrul de pr
Mlcrosporla M audonlnll
ecLoLrlx
(man;on alb)
lacarde alopeclce
roLunde marl
pu(lne
nu las
alopecle
deflnlLlv
8upLe la 34
mm la
acela;l nlvel
1rlcofl(la
uscaL
1 vlolaceum
endoLrlx (sac
cu nucl)
lacarde alopeclce
mulLlple mlcl
neregulaLe
nu las
alopecle
deflnlLlv
8upLe
neregulaL
lavus 1 schoenlelnl
ecLo/endoLrlx
(Larse favlce)
Codeurl favlce
lzolaLe ;l/sau
confluenLe
lopecle
clcaLrlclal
deflnlLlv
1oclL fr
luclu frlabll
mlros speclflc
1rlcofl(la
supuraL
uermaLofl(l
zooflll ;l/sau
geoflll
(ecLo/endoLrlx)
lorma(lunl roLunde
lnflamaLorll
pseudoLumorale
(kerlon Celsl)
lopecle
clcaLrlclal
deflnlLlv
lnLregl se
smulg u;or
'&$ LVCLU|IL ]I 1kA1AMLN1
Lvolu(le neLraLaL favusul poaLe evolua cronlc anl ;l zecl
de anl fllnd slngura pllomlcoz care las clcaLrlce
aLroflce inLlnse lnesLeLlce cu alopecle deflnlLlv sau
subLoLal pe a crel suprafa( se poL psLra ;mocurl de
par neparazlLaL rla alopeclc respecL o bordur
perlferlc de pr snLos reallzind aspecLul caracLerlsLlc
de Lonsur de clugr caLollc ue relevaL c puberLaLea nu
anLreneaz vlndecarea
1raLamenLul se face numal in splLal ;l incepe dup
efecLuarea examenelor mlcologlce ce sLabllesc
dlagnosLlcul de cerLlLudlne al bolll
1raLamenLul general consL in admlnlsLrarea de
keLoconazol (nlzoral) 100 mg/zl la copll sub 12 anl ;l 400
mg/zl la cel pesLe 12 anl ;l la adul(l Llmp de mal mulLe
lunl sau Crlseofulvln 4 pasLlle/zl (a 300 mg) la copll de
virsL ;colar ;l 6 pasLlle/zl (730 mg) la adulL Llmp de 46
8 spLminl
'&$ LVCLU|IL ]I 1kA1AMLN1
1raLamenLul local asoclaL celul slsLemlc consL
indeprLarea mecanlc a flrelor de pr parazlLaLe ce
consLlLule surs de conLamlnare La 78 zlle copllul va fl
ras in cap ;l se va badl[ona zllnlc pe inLreaga suprafa( a
pllll capulul cu solu(ll ;l apllca(ll de creme anLlfunglce
(alcool lodaL 1 1rlderm 1ravogen 1ravocorL CanesLen)
penLru a dlsLruge parazl(ll slLua(l pe plele
ConLrolul eflcaclL(ll LraLamenLulul se face prln examen
mlcologlc al flrelor de pr uup ce nu se mal gsesc perl
parazlLa(l se mal efecLueaz un LraLamenL de slguran( cu
Crlseofuvln Llmp de 810 zlle ;l numal dup aceea
copllul poaLe fl prlmlL in colecLlvlLaLe uoza de
Crlseofulvln esLe de 13 mg/kgcorp/zl luaL in 34 prlze
uoza maxlm penLru o prlz esLe de 03 g lar penLru 24
de ore 2 g
'&$ kCIILAkIA
rofllaxla ;l organlzarea acLlvlL(ll de combaLere
-lnreglsLrarea obllgaLorle a LuLoror cazurllor de imbolnvlre ;l lnformarea
despre acesLe fapLe a lnsLlLu(lel superloare dermaLovenerologlce precum ;l a
sLa(lel sanlLaroepldemlologlce care execuL msurlle dezlnfecLanLe
respecLlve
-Lxamlnarea perlodlc a coplllor ;l personalulul de servlclu la lnsLlLu(llle de
copll
-1raLamenLul oporLun eflcace ;l graLulL al LuLuror bolnavllor de favus
reallzare lmporLanL a slsLemulul de dlspensarlzare
-ueplsLarea surselor de lnfec(le in Lermene resLrinse
-Lxamlnarea LuLuror membrllor famlllel paclenLulul
-cLlvlL(lle de educa(le sanlLar mal cu seam prlnLre elevl prln(l ;l
lucrLorll lnsLlLu(lllor de copll
-ln caz de deplsLare in colecLlvul de copll a unul bolnav de favus Lo(l cellal(l
copll vor fl supu;l examlnrll duble (dup ulLlmul caz de boal) la un lnLerval
de o spLmin
-Coordonarea lucrulul curaLlvoprofllacLlc al medlcllor dermaLologl ;l
pedlaLru cu acLlvlLaLea sLa(lllor sanlLaroepldemlologlce ;l lnsLlLu(lllor
veLerlnare
-cLlvlL(lle de dezlnfec(le in focarele de lnfec(le cu uLlllzarea camerelor cu
aburl de formalln sau cu aburl ;l aer