OFFRE ASSURANCE MALADIE COMPLEMENTAIRE RMA WATANYA

LAMO, 5 ans aprs quel bilan?

Un apport certain Accs la sant dun grand nombre de Marocains pour la 1re fois Un largissement progressif du panier de soins: prise en charge de lambulatoire partir de mi 2010

mais des limites videntes: Dlais de remboursement trop longs

Remboursement insuffisant selon un barme insuffisant

Des prestations non prises en charge, en 1er lieu les soins dentaires

RMA WATANYA a lanc un contrat dassurance maladie complmentaire permettant de complter les prestations de lAMO

Les principes de la refonte de la Complmentaire Sant RMA WATANYA

Le remboursement des frais rapide, AVANT le rgime de base

Un barme de remboursement clair, transparent et raliste

La prise en charge de frais non rembourss par le rgime de base

Contenu de la nouvelle offre AMC

Flexibilit du produit: < 100 adhrents : 3 niveaux de couvertures. 100 adhrents : une offre sur mesure. Base de remboursement: selon barme usuel appliqu dans les contrats DIM classiques.

Taux de remboursement: 80% / 85% / 90% du barme AMC RMA WATANYA, plafonns selon barme.
Plafond: portant sur le total des frais annuels/assur/an: modulable selon le niveau de couverture.

Contenu de la nouvelle offre AMC 3 options

Option 1
Frais hospitaliers Maroc Honoraires mdicaux Pharmacie suite hospitalisation Pharmacie sans hospitalisation Transport mdicalis Frais hospitaliers l'international Vaccins Maternit Forfait Maternit (accouchements non hospitaliss) Appareillage : orthopdie, prothses auditives Soins et prothses dentaires Optique Plafond gnral (par assur et par an) 30 000 - 50 000 - 70 000 - 100 000 ou 1MDhs X X X X Prothses auditives : X Optionnel Optionnel 30 000 - 50 000 - 70 000 - 100 000 ou 1MDhs Optionnel Optionnel 30 000 - 50 000 - 70 000 - 100 000 Dhs 1M Dhs 2M Dhs X

Option 2
X

Option 3
X X X X X X X X X

Contenu de la nouvelle offre AMC Paramtres

Option 1
Taux de remboursement Frais hospitaliers Maroc Honoraires mdicaux Pharmacie suite hospitalisation Pharmacie sans hospitalisation Transport mdicalis Vaccins Frais hospitaliers l'international

Option 2
Paramtres
80% - 85% - 90%

Option 3

Prcisions : Possibilit de choisir: Option 1 Option 2 Option 3 Possibilit de choisir taux de remboursement: 80% 85% 90% Possibilit de choisir plafond annuel: 30.000 50.000 70.000 100.000 1.000.000 2.000.000 Possibilit de choisir option dentaire: 3 formules possibles Possibilit de choisir option optique: 3 plafonds monture possibles

Cf barme RMA WATANYA qui sera annex au contrat

Cf barme Remboursement dans la limite de 3X le barme des cliniques locales

Forfait Maternit (accouchements non hospitaliss)

Appareillage : orthopdie, prothses auditives Soins et prothses dentaires Optique Plafond gnral (par assur et par an)

Forfait de 1 000 - 1 500 2 000 ou 2 500 Dhs, non cumulable avec le remboursement des frais de csarienne et autres. Cf. Tableau de correspondances 1 Plafond Prothses auditives : Cf. Tableau de correspondance 2 Optionnel Cf tableau Optionnel Cf tableau
Optionnel Cf tableau 30 000 - 50 000 - 70 30 000 - 50 000 - 70 000 000 - 100 000 ou 100 000 ou 1MDhs 1MDhs Optionnel Cf tableau 30 000 - 100 000 - 1M ou 2M Dhs

Contenu de la nouvelle offre AMC Tableau des correspondances

Tableau 1 Option 1 Option 2 Option 3 Option 4 Forfait non cumulable avec le remboursement des frais de csarienne et Forfait Maternit autre (accouchements non hospitaliss) 1 000 Dhs 1 500 Dhs 2 000 Dhs 2 500 Dhs Plafond gnral (par 70 000 Dhs 1 000 000 Dhs 30 000 Dhs 50 000 Dhs assur et par an) 100 000 Dhs 2 000 000 Dhs

Option 1 Option 2 Option 3 Tableau 2 Appareillage : Prothses auditives : orthopdie, prothses 3 500 Dhs 4 500 Dhs 6 000 Dhs auditives Plafond gnral (par < 70 000 Dhs 70 000 Dhs > 100 000 Dhs assur et par an)

Contenu de la nouvelle offre AMC Tableau des prestations optionnelles :

Option 1 Option 2 Option 3 Idem que celui choisi pour la maladie avec un taux maximum de 90% Le "D" 20 25 30 Plafond Soins 2 000 3 000 5 000 Plafond Prothses 2 000 3 000 5 000 < 70 000 Dhs 70 000 > 100 000 Dhs Dhs Option 1 Option 2 Option 3 Idem que celui choisi pour la maladie avec un taux maximum de 90% Plafond Montures : 400 Dhs 600 Dhs 800 Dhs Plafond Verres : Selon le tarif des opticiens, pour les verres simples et les verres progressifs annexer le barme des opticiens

Taux de remboursement

Taux de remboursement

Soins et prothses dentaires

Optique

Plafond gnral (par assur et par an)

Plafond gnral (par < 70 000 Dhs 70 000 Dhs > 100 000 Dhs assur et par an)

Souplesse : Possibilit de rajouter aux options 2 et 3 le panier Dentaire ET/OU le panier Optique Pour lOptique ou le Dentaire : Possibilit de choisir parmi lune des 3 options selon le plafond gnral de la couverture globale

Prestations

Pour lhospitalisation : prise en charge RMA WATANYA envoye ds rception de la prise en charge de la CNSS/CNOPS Pour les actes o il ny a pas de prise en charge : prise en charge

AVANT CNSS
Pour des cas spcifiques : radiologie, kinsithrapeute, biologie : possibilit de prise en charge dans les centres conventionns Remboursement sur carte Visa Sihatcom, sauf demande autre.

En quoi loffre RMA WATANYA est unique?

Remboursement des frais par RMA WATANYA avant le rgime de base

Base de remboursement claire, comprhensible, pratiquement aux frais rels Remboursement gnreux des frais dhospitalisation ltranger: plafonn 3 fois le barme des cliniques prives marocaines! Remboursement des frais sur carte Visa