PTSD : état anxieux organisé et durable : - provoqué par 1 trauma physique (catastrophe).

- marqué par 1 sd cardinal : sd de répétition traumatique.

CLINIQUE :
L’élément traumatique : désastre Phase de latence : Tr. Différés : SRT Tr. Associés :
- Soudain et brutal. - Qq jours à qq mois. - Rêve ou cauchemar traumatique : - Insomnies avec réveil en sursaut.
- Sjt s’est vu menacé de mort ou assiste - Peut être asymptomatique. * Manif cardinale du PTSD. - Tr. De l’attention et de la mémoire.
à la mort d’autrui. - Manif immédiates et post immédiates * Reproduit à l’identique l’événement - Plaintes somatiques.
- Vécu d’effroi, d’horreur, (2à4sem) st dominées par : traumatique
cauchemars
d’impuissance. ° Tr. Anxieux : AP, Tr. Phobiq traumatiques.
- Désastre : ° catastrophes naturelles : (ruines, cadavres…), Tr. Somatoformes * Fixes, répétitifs : ttes les nuits/ pfs
séismes et dissociatifs. disparaît et revient brutalement.
° catastrophes ° Tr. Confuso oniriques transitoires. - Reviviscence diurne avec :
technologiques - Plus tard, présence pfs : * Rumination mentales.
° guerres et conflits armés. ° Asthénie avec replis sur soit. * « flashs back »
° AVP. ° Conduites pathologiques. * Attraits pr les occupations morbides.
° agresions physiques : - Réactions de sursaut et conduites
viols tortures. d’inhibition :
* Le sjt est sur le qui vive.
* Irritabilité et attitude de repli.

EVOLUTION :
Complications :
Tr.depressifs avec risque suicidaire.
Chronique si >3mois
Tr. Panique.
Aigue, si durée des tr. <3mois. Aggravation et rémission.
Tr. De conduite : addiction, agressivité…
Stabilisation (suppléances)
MPS : Mies psychosomatiques (diabète, HTA…)
Désocialisation !

ETIOPATHOGENIE :
Biologie = théorie du stress : Psychologie : traumatisme.
Réponse biophysiologiq d’un organisme agressé, capacité d’adaptation du sjt Confrontation avec la question de mort => effroi=> rencontre traumatique :
dépassé, Tr. Psychiques dominés par l’angoisse. effraction psychique => SRT.

Dans les suites immédiates :
- Médecine de l’urgence : ttt d’agitation…
- Soutient, réconfort => lien verbal.
- Debrefing psychologique => faire circuler la parole
/ désastre.
TRAITEMENT :
Ttt de fond : psychothérapie : Psychotropes :
- Aider à construire une demande. - IRS : Deroxat*, Zoloft*
ttt dépression
- Expérience singulière de l’événement traumatique. - Neuleptil* gte 4% : 5 à 10 gouttes le soir
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