Advokasi dan Kebijakan Pembangunan di Ibu dan Kesehatan Anak Donna J. Petersen dan Catherine A.

Hess Pernah dua kali lipat sekelompok kecil bijaksana, warga negara berkomitmen dapat mengubah dunia. Memang itu adalah satu-satunya yang pernah memiliki. (Margaret Mead, 2005) PENDAHULUAN Dalam bab ini, kami alamat bidang keterampilan penting bagi kesehatan ibu dan anak (KIA) profesional, keterampilan advokasi. Margolis, Cole, dan Kotch (2005) dalam Bab 1 menyediakan kerangka kerja yang sangat baik untuk diskusi tentang advokasi, bersarang dalam konteks yang lebih luas Keadilan sosial dan hak-hak anak. Di sini kita memperluas diskusi ini dengan berfokus pada tindakan yang dapat diambil sebagai bagian dari proses pengembangan kebijakan promotingand tujuan melindungi kesehatan dan kesejahteraan anak dan keluarga. Mengingat misi Judul V Undang-Undang Jaminan Sosial (US Congress, 1935), dasar legislatif untuk program KIA di Amerika Serikat, untuk menjamin kesehatan semua ibu dan anak-anak, sepenuhnya sesuai yang KIA profesional dan konstituen terlibat dalam advokasi. Sebagai program kesehatan masyarakat, KIA terlibat dalam fungsi-fungsi inti publik penilaian kesehatan, pengembangan kebijakan, dan jaminan (Institut kedokteran, 1988). Advokasi mengacu pada basis pengetahuan ilmiah yang dihasilkan melalui kegiatan penilaian untuk mempromosikan dan mempengaruhi pengembangan kebijakan. Advokasi juga dapat menjadi alat untuk menjamin ing bahwa kebijakan tersebut diterapkan secara efektif untuk mencapai hasil yang diinginkan.Advokasi adalah elemen mendasar dari pelayanan kesehatan hampir setiap esensial publik, termasuk memobilisasi y kemitraan untuk mengidentifikasi dan memecahkan masalah KIA

dan menyediakan kepemimpinan untuk menetapkan prioritas, perencanaan, dan pengembangan kebijakan (Grason & Guyer, 1999). Meskipun penilaian dan jaminan fungsi secara eksplisit inciuded dalam tanggung jawab hukum Judul KIA program V (Kesehatan Sumber Daya dan Administrasi, nd), undang-undang ini kurang langsung dalam berbicara dengan peran pengembangan kebijakan. Undang-undang itu penekanan pada penilaian kebutuhan dan menjamin akses ke perawatan mendukung prioritas kontemporer stake holder kunci: legislator federal dan negara tertarik pada akuntabilitas dan konstituen tertarik pada keadilan sosial dalam bentuk asuransi kesehatan universal dan akses yang sama terhadap kualitas pelayanan kesehatan. Namun, sejarah KIA di negeri ini berakar pada advokasi aktif untuk pengembangan program dan kebijakan yang bertujuan untuk meningkatkan kesehatan anak dan kesejahteraan secara lebih luas (Alexander et al, 2002;. Hutchins, nd; Rosenbaum, 1983). Perhatian untuk pengembangan advokasi dan kebijakan tetap penting dalam upaya sekarang dan masa depan untuk mencapai tujuan KIA. Dalam bab ini kita mendefinisikan dan mendiskusikan sifat pengembangan advokasi dan kebijakan dan mengapa advokasi adalah kegiatan KIA penting. Kami menjelaskan sifat advokat dan berbagai jenis orang dan organisasi yang terlibat dalam advokasi. Kami kemudian membahas sasaran upaya advokasi dan bagaimana advokasi dapat lebih sukses saat berbagi beberapa contoh advokasi. Akhirnya, kami menyimpulkan dengan gambaran singkat tentang proses pengembangan kebijakan dan kata yang mendorong bagi mereka yang mungkin bersedia untuk bergabung dengan orang lain dalam melakukan advokasi untuk KIA optimal . APAKAH ADVOKASI? Kami mendefinisikan advokasi sebagai tindakan mendesak untuk melakukan perubahan menuju tujuan yang diinginkan untuk sebuah populasi tertentu. Advokasi di KIA biasanya dilakukan dalam konteks pembangunan Kebijakan dan berusaha untuk mengamankan kewenangan tersebut, atan kesehatan khusus), dan keluarga. Kami menganjurkan untuk menciptakan program baru atau kebijakan yang diperlukan untuk kepentingan penduduk KIA.Kami menganjurkan untuk penghapusan kebijakan dan program yang nu lagi

dibutuhkan atau berpotensi berbahaya, dan kami advokasi untuk perubahan kebijakan yang ada dan program untuk memperbaiki jangkauan mereka, kualitas, atau hasil. Dengan asumsi legislatif yang diperlukan, atau kebijakan, dasar ada untuk program-program yang kita inginkan, kita dapat menganjurkan untuk implementasi efektif, untuk sumber daya yang diperlukan, atau untuk interpretasi yang sesuai dan penegakan hukum. Kita dapat menganjurkan untuk perubahan arah program, untuk meningkatkan kolaborasi dan kerjasama, atau untuk menginformasikan khalayak yang relevan tentang isu-isu penting dan bekerja KIA KIA. sinonim umum untuk "mengadvokasi" dorongan, dosen, (kata atau kerja) termasuk merekomendasikan, dukungan, berkhotbah. Untuk

"advokat" (kata benda) kita temukan seperti, sinonim sebagai pembimbing, pendukung, atau konselor-di-hukum.Kata-kata ini membantu kita untuk memahami sifat advokasi dan peran pendukung mencari perubahan. MENGAPA PENTING DI ADVOKASI KIA? Sejarah KIA sifatnya yang kronik upaya advokasi sukses atas nama ibu bangsa dan anak-anak. Dari pembentukan dasar legislatif awal untuk KIA (US Congress, 1912, 1935) upaya modern untuk kerajinan asuransi kesehatan universal untuk anak-anak, KIA pemimpin telah memeluk advokasi sebagai responsbility fundamental dan telah dilihat sebagai perlu untuk mencapai tujuan KIA . Grace Abbott, Direktur sebagai 1921-1934 perlu, menyimpulkan itu indah dalam hal ini adalah kutipan, sekarang akrab bagi sebagian besar dalam profesi KIA: Kadang-kadang ketika aku pulang pada malam hari di Washington, saya merasa seolah-olah saya berada di kemacetan lalu lintas besar, kemacetan bergerak menuju Hill mana Kongres duduk di penghakiman pada semua badan administrasi pemerintah. Dalam kemacetan lalu lintas iliaka ada busur semua jenis kendaraan bergerak ke arah Capitol .... Ada semua alat angkut yang Angkatan Darat dapat menempatkan di jalan .... Ada yang hayricks dan pengikat dan bajak Elie dan semua hal Elie lain Departemen Pertanian berhasil dimasukkan ke dalam jalan-jalan .... Aku berdiri di trotoar menontonnya menjadi lebih dan lebih padat

dan lebih sulit, dan kemudian, karena tanggung jawab milikku dan aku harus, aku mengambil yang sangat memegang teguh pada pegangan kereta bayi dan aku roda ke lalu lintas.(Alexander et al, 2002., P. 1) Karena populasi KIA biasanya terdiri dari mereka yang tidak dapat berbicara untuk thernselves, suara diperlukan, advokat, seseorang berbicara atas nama anak-anak dan keluarga mereka untuk mengekspresikan kebutuhan mereka.pembenaran lebih lanjut untuk advokasi di KIA meliputi kerentanan penduduk, terutama selama periode kritis pertumbuhan dan pembangunan, ketergantungan anak-anak pada keluarga dan lembaga untuk menjamin kesejahteraan mereka, representasi yang tidak proporsional dari terlayani, termasuk minoritas dan kaum miskin dalam populasi ibu bangsa dan anak-anak, kekurangan terus-menerus mereka dalam arena politik representasi, dan efektivitas diketahui intervensi pencegahan ditujukan pada anak-anak dalam mempromosikan dewasa sehat (Saunders, Hess, Nelson, & Petersen, 1995). Terlepas dari kebenaran ini, atau mungkin karena mereka, kita sekarang memiliki di Amerika Serikat berbagai program yang dirancang untuk menangani berbagai aspek pertumbuhan dan perkembangan anak, kehamilan dan melahirkan anak, stabilitas keluarga, dan pemberdayaan masyarakat. Upaya advokasi yang mengarah pada pembentukan sistem sekolah nasional publik dan apa yang kita kenal sekarang sebagai Layanan KIA Block Grant, atau pengembangan programprogram seperti Bantuan Keluarga dengan Dependent Anak (sekarang Sementara Bantuan untuk Keluarga Miskin), Head Start , Medicaid, dan program perlindungan anak semua memiliki akar dalam keinginan masyarakat untuk memberikan setiap anak dan keluarga kesempatan untuk mencapai potensi mereka yang terbesar. Ini adalah keberhasilan terutama dari advokasi legislatif, bekerja melalui proses legislatif untuk menciptakan landasan, otorisasi dan penggunaan dana untuk program tertentu. Sayangnya, kebingungan yang dihasilkan lebih dari kelayakan program, meliputi layanan, provinsi yurisdiksi, dan tanggung jawab fiskal telah menyebabkan pengembangan jenis baru dari advokasi: advokasi antar atau sistem-tingkat.Dalam jenis ini advokasi, pemimpin KIA bekerja untuk menjalin kemitraan di seluruh program dalam rangka mengurangi hambatan

administrasi sehingga sumber daya dan peluang dapat dioptimalkan. Sebagai contoh perbedaan antara keduanya, pada 1990-an earl di Minnesota, advokat berhasil dalam mengamankan persetujuan legislatif untuk menciptakan program lembaga negara dalam pelayanan manusia untuk memberikan layanan kesehatan mental bagi anak-anak. Dalam program yang dilaksanakan, dengan cepat menjadi jelas bagi pendukung bahwa kecuali departemen negara kesehatan dan pendidikan memberikan kontribusi untuk program dengan membantu untuk mengidentifikasi, layar, dan lihat anak-anak, program ini tidak akan pernah mencapai tujuan lain yang meningkatkan status kesehatan mental anak di negara bagian. Memiliki program yang dibuat dalam undang-undang dan didanai dengan pencadangan negara adalah contoh dari advokasi legislatif.Mendorong lembaga menakut-nakuti lain antar. Jenis ketiga advokasi di KIA adalah advokasi peradilan, yang dipanggil ketika legislatif dan sistem tingkat upaya-upaya advokasi telah habis dan satusatunya jalan yang tersisa ganti rugi adalah melalui pengadilan. advokasi Yudisial biasanya bertujuan untuk memperjelas penafsiran undang-undang atau peraturan untuk memaksa pelaksanaan hukum, atau untuk mempromosikan hak-hak konstitusional pribadi atau kelompok. Jenis advokasi dihasilkan, misalnya, pada 1998 Izin Keputusan untuk Medicaid berbasis Screening Dini Berkala Diagnosa dan Pengobatan Layanan atas nama anak-anak dalam tahanan negara yang sedang tidak cukup dilayani di Tennessee. Kita perlu juga menyebutkan di sini bahwa meskipun kita biasanya berpikir tentang advokasi KIA sebagai diarahkan pada pembuat kebijakan pemerintah dan direktur program, advokasi untuk KIA dapat beroperasi dari dalam program pemerintah KIA juga. Sebagai advokasi dan pengembangan kebijakan adalah bagian dari fungsi kepemimpinan Elie profesional KIA, tidak jarang bagi staf instansi pemerintah untuk melakukan advokasi untuk masalahmasalah KIA di instansi mereka sendiri maupun dengan lembaga-lembaga publik lainnya yang karyanya mempengaruhi kesehatan penduduk KIA. Idealnya, para pendukung di luar institusi publik bekerja bersama dengan para pendukung di untuk berkolaborasi dengan program baru dalam rangka untuk mempromosikan keberhasilannya adalah contoh sistem-tingkat atau advokasi

dalam

badan-badan

publik

terhadap

sebuah

agenda

kolektif.

Advokasi adalah penting dalam KIA karena pengembangan kebijakan Proses adalah kompleks SO, dan pembuat kebijakan harus menanggapi tuntutan bersaing dan sering bertentangan. Sebagaimana dinyatakan dalam sidang umum pada Anril 9, 2004, oleh Lee Hamilton, mantan anggota Kongres dari Indiana dan Wakil Ketua Komisi 9 / 11, "Para pembuat kebijakan menghadapi dilema yang mengerikan, informasi tidak lengkap, kotak-dalam sangat besar, sumber daya terbatas, hanya ada begitu banyak jam dalam satu hari Pilihannya adalah sulit, dan tidak ada yang lebih keras daripada memutuskan apa yang prioritas dan apa yang tidak.. " Advokat membantu untuk memastikan bahwa kebutuhan dan keinginan perempuan, anak-anak, dan keluarga tetap sebelumkabut pembuat kebijakan.