Prueba de Tamizaje del Desarrollo de Denver II (DDST-II)

El Examen del Desarrollo Infantil de la Poblacin de Denver (EDIPD) ofrece un camino de asesoramiento sencillo y eficaz sobre el estado del desarrollo psicomotriz del nio durante los 6 primeros aos de vida.

Materiales para la prueba

Madeja de lana roja; caja de canicas, sonajero con asa estrecha, frasco de aluminio con tapa a rosca, campana, pelota de tenis, lpiz, 8 cubos de 23 mm.

Pasos al suministrar el examen:

1. Dibujar una lnea vertical en el papel de examen en los 4 sectores (Motor Grosero, Motor Fino, Adaptativo, Lenguaje y Social) cuya significacin ser la edad cronolgica del nio. Para los nios prematuros, restamos el nmero de meses de prematuridad de la edad cronolgica del nio. 2. Las cuestiones que proporcionaremos sern las referentes a la edad que el nio tenga en aquellos momentos, a menos que se observen desviaciones evidentes. En cada sector se establece el rea dentro de la cual el nio termina con xito todas las cuestiones y el punto a partir del cual fracasa en todas. 3. Para cuando se presente la eventualidad de que el nio rechace las cuestiones que plantee el examinador, sugerimos que lo realice el familiar, una vez se le haya explicado cmo hacerlo de la manera prescrita. 4. Si el nio realiza con xito una materia, marcamos la casilla correspondiente, 5. Preguntar al familiar si la respuesta del nio es caracterstica de su comportamiento normal.

Interpretaciones:
Las preguntas del examen se clasifican en 4 categoras: 1. Motor Grosero; 2. Motor Fino Adaptativo; 3. Lenguaje; y 4. Social. El extremo izquierdo del trazo utilizado indica la edad en la que el 25 % de la poblacin estndar puede realizar el ejercicio. El trazo en verde abarca del 25 al 50 %. El trazo en azul abarca del 50 al 75 %. El trazo en rojo abarca del 75 al 90% de la poblacin estndar puede ejecutar la prueba.

 El fallo en la ejecucin de una prueba que normalmente es realizada por el 90 % de los nios de su misma edad debe ser considerado como evidencia de retraso. Dos o ms fallos en uno de los sectores constituyen una composicin anormal. Si en cualquier sector aparece solamente un fallo, o si en dicho sector no se realiza con xito ningn ejercicio y, si adems, se cruza con la lnea de la edad, entonces la respuesta se considera dudosa.

Evaluacin del Desarrollo Psicomotor

Los nios sanos siguen un patrn de desarrollo o de adquisicin de habilidades. Este patrn es claro y se han definido hitos bsicos, fciles de medir, que nos permiten saber cundo un nio va progresando adecuadamente.

Examen Fsico
En el examen del nio se deben corroborar aquellos hitos que debieran estar presentes para la edad.

Hitos del desarrollo psicomotor

Recin nacido: Tono muscular y postura flexora, reflejos arcaicos presentes y simtricos, levanta la mejilla en posicin prona 1 mes: Fija la mirada en el examinador y sigue a 90 grados, alerta al sonido, se sobresalta, vocaliza en suspensin ventral y mantiene cabeza a nivel del tronco 2 meses: Sonre en respuesta al examinador, vocaliza levanta cabeza por varios segundos en posicin prona, mantiene manos empuadas gran parte del tiempo, se sobresalta con sonidos fuertes 3 meses: Abre sus manos y las observa con atencin, mantiene levantada la cabeza en prono, sigue objetos en plano vertical y horizontal, observa los rostros, afirma por segundos un objeto puesto en su mano, incorpora sonido de consonante "G' (ag) 4 meses: Se re fuerte, a carcajadas mantiene la cabeza firme al mantenerlo sentado, alcanza un objeto, lo coge con la palma y lo lleva a la boca, gira la cabeza en busca del sonido, se sonre espontneamente 5-6 meses: En supino levanta la cabeza e intenta sentarse en prono, levanta cabeza y tronco y se gira a supino, manotea objetos, los agarra y transfiere de una mano a la otra, balbucea y localiza el origen del sonido, se sienta con apoyo y mantiene el tronco firme

7-8 meses: Se mantiene sentado solo, apoyando sus manos adelante (trpode) apoya su peso en los pies y flexiona sus piernas con energa golpea fuertemente objetos contra la mesa, los lleva a la boca se gira de supino a prono e intenta gatear, dice dislabos (da-da, ba-ba), estira los brazos para ser tomado 9-10 meses: Se sienta solo por largo rato, sin ningn apoyo, se pone de pie afirmado de muebles, hace adis con la mano, aplaude, como con los dedos, desconoce a extraos, dice "papa" o mama", busca el objeto cado (permanencia del objeto) 11-12 meses: Camina con poco apoyo, usa pinza fina ndice pulgar, dice 3-4 palabras con significado, gatea bien, ayuda al vestirse, comprende ordenes simples 13-15 meses: Camina sin apoyo, se agacha en cuclillas, dice varias palabras (mucha jerigonza), hace rayas con un Ipiz, apunta con el ndice para pedir lo que necesita 18 meses Sube las escaleras gateando con ayuda, se sube a una silla, ayuda a desvestirse, comienza a comer solo, hace torre de 4 cubos, tira una pelota, apunta a 3 partes de su cuerpo, pide cosas por el nombre, dice varias palabras en forma incorrecta 24 meses: Sube y baja escaleras de pie solo (ambos pies en un peldao), corre e intenta saltar con los dos pies juntos, se comunica diciendo dos o tres palabras formando frases simples hace torre de 6 cubos, patea una pelota, dice su nombre

 Se deben examinar los reflejos arcaicos mas all del tiempo esperado de desaparicin puede corresponder a una Parlisis Cerebral.

Reflejo arcaico Moro Marcha automtica Prensin palmar Prensin plantar Tnico-nucal Bsqueda Reacciones de maduracin Paracadas lateral Paracadas horizontal Landau

Edad aparicin RN RN RN RN RN RN Edad aparicin 6 meses 9 a 10 meses 3 a 4 meses

Edad desaparicin 4 a 6 meses 2 a 3 meses 3 meses 9 a 10 meses 4 a 6 meses 3 meses Edad desaparicin persiste persiste 12 a 24 meses

 La aparicin de las reacciones de defensa constituye un signo positivo de maduracin del SNC. El reflejo de Landau, que aparece cerca de los 3 meses, es tambin un signo de madurez neurolgica. El tono muscular, la postura y los reflejos osteotendneos son tambin importantes de evaluar

Evolucin del tono muscular y reflejos osteotendneos

Nio
< 3 meses > 4 meses Parlisis Cerebral

Tono hipertona N (difcil de producir) NN hipertona aumentados

Reflejos arcaicos
presentes ausentes persistentes

1.5 Meses de Edad

Actividades 1. Re. 2. Chilla. 3. Sigue mirada ms all de la lnea media. 4. Sigue objetos 180 con la mirada. 5. Sostn Ceflico. 6. Sonrisa Social. % 25 25 50 reas Lenguaje Lenguaje Motor FinoAdaptativo. Motor FinoAdaptativo. Motor Grueso Social Observaciones

25 25 25

3 Meses de Edad
Actividades 1. Re. 2. Chilla. 3. Coge Sonajero. 4. Sigue objetos 180 con la mirada. 5. Intenta Llegar a los objetos. 6. Sostn Ceflico. 7. Eleva el Trax apoyndose con los brazos. 8. Gira sobre si mismo. 9. Sonrisa Social. % 95 75 50 50 25 75 50 reas Lenguaje Lenguaje Motor Fino-Adaptativo. Motor Fino-Adaptativo Motor Fino-Adaptativo. Motor Grueso Motor Grosero. Observaciones

75 75

Motor Grosero Social

6 Meses de Edad
Actividades 1. Se Vuelve a la Voz. 2. Papa/Mama inespecficamente. 3. Imita Palabras. 4. Se cambia Cubo de Manos. 5. Coge Canica. 6. Sedestacin sin apoyo. 7. No deja sus Juguetes. 8. Come Galletas solo. 9. Busca juguetes fuera de su alcance. 10. Tmido con extraos. % 75 50 50 75 75 25 75 75 50 50 reas Lenguaje Lenguaje Lenguaje Motor Fino-Adaptativo. Motor Fino-Adaptativo. Motor Grueso Social Social Social Social Observaciones

9 Meses de Edad
Actividades 1. Papa/Mama inespecficamente. 2. Imita Palabras. 3. Sedestacin sin apoyo. 4. Camina apoyndose en los Muebles. 5. Se mantiene de Pie momentneamente. apoyo. 6. No deja sus Juguetes. 7. Busca juguetes fuera de su alcance. 8. Tmido con extraos % 95 75 75 50 25 95 95 50 reas Lenguaje Lenguaje Motor Grosero Motor Grosero Motor Grosero Social Social Social Observaciones

12 Meses de Edad
Actividades
1. Papa/Mama inespecficamente. 2. Primeros Bislabos (3 palabras adems de Papa y Mama). 3. Coge canica con Pinzas. 4. Pinta Garabatos. 5. Camina apoyndose en los Muebles. 6. Se mantiene de Pie Momentneamente. 7. Bipedestacin sin Apoyo. 8. Se inclina y se Incorpora. 9. Marcha Libre. 10. Juega a la Pelota. 11. Bebe de un Vaso. 12. Indica lo que Desea sin Llorar.

%
75 50 75 25 95 75 75 50 50 75 50 50

reas
Lenguaje Lenguaje Motor Fino-Adaptativo. Motor Fino-Adaptativo. Motor Grosero Motor Grosero Motor Grosero Motor Grosero Motor Grosero Social Social Social

Observaciones

15 Meses de Edad
Actividades
1. Primeros Bislabos (3 palabras adems de Papa y Mama). 2. Primeras Frases. 3. Seala Parte Corporal Nombrada. 4. Pinta Garabatos. 5. Torre de 2 Cubos. 6. Camina hacia Atrs. 7. Sube Escaleras. 8. Lanza a la Pelota. 9. Juega a la Pelota. 10. Bebe de un Vaso. 11. Imita Tareas Domesticas. 12. Usa la Cuchara. 13. Se Quita Prendas de Vestir. 14. Ayuda en la Tareas Domesticas Simples

%
75 50 50 75 75 75 50 25 95 95 75 75 50 25

reas
Lenguaje Lenguaje Lenguaje Motor Fino-Adaptativo. Motor Fino-Adaptativo. Motor Grosero Motor Grosero Motor Grosero Social Social Social Social Social Social

Observaciones

18 Meses de Edad
Actividades
1. Primeros Bislabos (3 palabras adems de Papa y Mama). 2. Primeras Frases (combina dos palabras diferentes) 3. Seala Parte Corporal Nombrada. 4. Nombra una Imagen. 5. Pinta Garabatos. 6. Torre de 2 Cubos. 7. Torre de 4 Cubos. 8. Camina hacia Atrs. 9. Sube Escaleras. 10. Lanza a la Pelota. 11. Imita TareasDomesticas. 12. Usa la Cuchara. 13. Se Quita Prendas de Vestir. 14. Ayuda en la Tareas Domesticas Simples.

%
95 50 75 50 95 95 50 75 75 50 95 75 75 50

reas
Lenguaje Lenguaje Lenguaje Lenguaje Motor Fino-Adaptativo. Motor Fino-Adaptativo. Motor Fino-Adaptativo. Motor Grosero Motor Grosero Motor Grosero Social Social Social Social

Observaciones

21 Meses de Edad
Actividades
1. Primeras Frases (combina 2 palabras diferentes) 2. Seala Parte Corporal Nombrada. 3. Nombra una Imagen. 4. Usa Plurales. 5. Pinta Garabatos. 6. Torre de 4 Cubos. 7. Imita Lnea Vertical. 8. Torre de 8 cubos. 9. Camina hacia Atrs. 10. Sube Escaleras. 11. Lanza a la Pelota. 12. Salta en el Sitio. 13. Pedalea en el Triciclo. 14. Usa la Cuchara. 15. Se Quita Prendas de Vestir. 16. Ayuda en la Tareas Domesticas Simples. 17. Se Lava las Manos. 18. Se pone Prendas de Vestir.

%
75 75 50 50 95 95 50 25 95 75 75 50 25 95 95 75 50 50

reas
Lenguaje Lenguaje Lenguaje Lenguaje Motor Fino-Adaptativo. Motor Fino-Adaptativo. Motor Fino-Adaptativo. Motor Fino-Adaptativo. Motor Grosero. Motor Grosero Motor Grosero Motor Grosero Motor Grosero Social Social Social Social Social

Observaciones

24 Meses de Edad
Actividades
1. Primeras Frases (combina 2 palabras diferentes) 2. Nombra una Imagen. 3. Usa Plurales. 4. Pinta Garabatos. 5. Torre de 4 Cubos. 6. Imita Lnea Vertical. 7. Torre de 8 cubos. 8. Lanza a la Pelota. 9. Salta en el Sitio. 10. Pedalea en el Triciclo. 11. Salta en Longitud. 12. Se Lava las Manos. 13. Se pone Prendas de Vestir. 14. Se Separa de la Madre con Facilidad.

%
95 75 50 95 95 75 50 95 75 75 25 75 75 50

reas
Lenguaje Lenguaje Lenguaje Lenguaje Motor Fino-Adaptativo. Motor Fino-Adaptativo. Motor Fino-Adaptativo. Motor Fino-Adaptativo. Motor Grosero. Motor Grosero Motor Grosero Motor Grosero Social Social Social

Observaciones

 Una prueba se considera como ANORMAL cuando hay uno o ms sectores con dos o ms fallos y DUDOSA cuando hay dos o ms sectores con un solo fallo. Es importante hacer hincapi que aquellos nios que no realizan una tarea y su edad se encuentra entre el 75 y 90 percentil, son nios en riesgo y es urgente la implementacin de una intervencin con actividades acordes a su edad que favorezcan el desarrollo.