Filosofia Sampaio Ges

Filosofia Sampaio Ges IBCC

INSTITUTO BRASILEIRO DE CONTROLE DO CNCER

35 ANOS

FATIMA CAPUCCI E TATIANA GONALES

EDITORA ACTIVA COMUNICAO C E N T R O D E E S T U D O S P R O F . D R . J O O S A M P A I O G E S J R.

Coordenao editorial e pesquisa: ACTIVA C OMUNICAO Projeto editorial: T EREZA G ARCIA Redao: FATIMA C APUCCI
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TATIANA G ONALES

Edio literria: T EREZA G ARCIA Fotografia: J ULIO V ILELA Fotografias complementares: A RQUIVO FAMLIA S AMPAIO G ES (22,23,28,31,53 59 E 63) A RQUIVO FAMLIA M RIO M ACHADO DE L EMOS (59) A RQUIVO H OSPITAL S O C AMILO (39 E 59) A RQUIVO IBCC (43,45,47,49,50,71,73 E 77) A RQUIVO R EVISTA M ANCHETE , B LOCH E DITORES (33) Fotos O Cncer de Mama no Alvo da Moda: ( FALTA ) Reviso: J ANICE Y UNES Equipe de Produo: C ARINA B ALADI , C IBELE M ARTINS , C LUDIA S , F ERNANDO DE M ORAES , R ENATA T UTUMI , T HAS M URBACH Apoio s pesquisas mdicas e estatsticas: JOO GUIDUGLI NETO E JOS LUS BARBOSA BEVILACQUA
Apoio Cultural: TSA E VENTOS

Este livro dedicado ao professor doutor Joo Sampaio Ges Jr., por sua contribuio para o controle do cncer no Brasil, e s mulheres vtimas dessa doena em nosso pas

Ficha cadastral

Todos os direitos desta edio foram cedidos pela Activa Comunicao ao Centro de Estudos Prof. Dr. Joo Sampaio Ges Jr. A publicao parcial ou integral do contedo desta publicao dever ser efetuada com autorizao prvia e por escrito das autoras do livro e do Centro de Estudos do IBCC. Centro de Estudos Prof. Dr. Joo Sampaio Ges Jr. Av. Alcantara Machado, 2576 - Mooca - So Paulo - SP www.ibcc.org.br - centrodeestudos@ibcc.org.br Activa Consultoria de Comunicao Empresarial S/C Ltda. Rua Cardeal Arcoverde, 1745, Bl. A conj. 113 Pinheiros - 05407-002 So Paulo, SP activa@activacomunicacao.com.br www.activacomunicacao.com.br

screver o prefcio da biografia que narra a vida e a obra do ilustre prof. dr. Joo Sampaio Ges Jr. representou, para mim, mais do que um dever, uma grande alegria e um preito de gratido. Alegria, porque sempre me encantei com a jovialidade, o dinamismo e a liderana do professor Sampaio Ges, com quem trabalhei desde o incio da minha vida profissional. Esta biografia no servir apenas como justa homenagem a um expoente da Medicina que engrandeceu enormemente nosso pas, mas proporcionar um modelo a ser seguido pelos profissionais que respondem por instituies ou desenvolvem suas atividades na rea da sade. Travei meus primeiros contatos com o professor Sampaio Ges quando assumi a administrao do Hospital e Maternidade So Camilo da Pompia, em So Paulo, em 1961. Ele internava seus pacientes neste hospital. Ao inaugurar uma nova ala a que hoje abriga o Pronto-Socorro Infantil , cedi as salas do andar trreo para que ele desenvolvesse ali, junto com um grupo de mdicos, sua atividade de preveno do cncer. Foi a partir da que o professor Sampaio Ges pde mostrar os esplendorosos predicados de que era portador e que podemos resumir em cinco princpios. Liderana Alm de desenvolver suas atividades dentro da sua especializao, o professor Sampaio Ges formou um grupo de profissionais que, com seu trabalho, beneficiaria no apenas a comunidade como um todo, mas, sobretudo, a rea mais carente, no campo da preveno e do tratamento do cncer. Constituiu e liderou, com a mais absoluta maestria, um grupo-tarefa que superou, de forma expressiva, os limites de um consultrio mdico ou de uma clnica, colocando disposio da populao e dos profissionais uma verdadeira instituio.

Empreendedorismo Ao criar o Instituto Brasileiro de Controle do Cncer (IBCC), o professor Sampaio Ges abriu os horizontes de uma nova atividade para todo o Pas e para o mundo. Uma instituio como o IBCC tem muito mais e melhores condies de multiplicar os benefcios de uma atividade profissional, especialmente na rea da sade. Constituda em pessoa jurdica e formada por um grupo expressivo de profissionais, a entidade tem plenas condies de aglutinar foras e firmar alianas com o Poder Pblico e as instituies privadas para colocar em prtica, de forma cabal, seus nobres ideais. Preceptoria Uma das grandes ddivas do IBCC foi encontrar em seu idealizador um mestre que ensinasse atravs da palavra e do exemplo. Foi o que fez o professor Sampaio Ges com muito esmero e correo. Podemos contar, aos milhares, os profissionais espalhados pelo Pas que receberam dele a formao necessria para manter vivo o ideal da luta pela preveno e tratamento do cncer. Estratgia A grande ambio que o professor Sampaio Ges sempre acalentou foi que houvesse em nosso pas uma campanha orquestrada na luta ampla, irrestrita e universal pela preveno e tratamento do cncer. Conseguiu o que perseguia e, nisso, foi um autntico divisor de guas, notadamente na preveno. O IBCC cristalizou esse ideal. Poderamos citar, ainda, as numerosas campanhas de esclarecimento, que levou a efeito as inmeras publicaes que divulgou, os incontveis cursos que ministrou e os seguidos seminrios que realizou. Nunca se furtou de marcar presena em qualquer lugar do Brasil para onde fosse convidado a fazer a sua apaixonada exposio sobre a imprescindvel necessidade de prevenir e tratar o cncer. Levava consigo um arsenal de dados para comprovar os benefcios que estava conseguindo com sua atividade e instituio. Estadista Quando ocupou o cargo de diretor da Diviso Nacional do Cncer, do Ministrio da Sade, o professor Sampaio Ges mostrou que tambm nisso era um grande expert. Envolveu desde o presidente da Repblica at os ministros da Sade e da Fazenda para a deflagrao de

uma verdadeira guerra em favor da preveno e do tratamento do cncer. Conseguiu implantar um programa que equipou e/ou reequipou os institutos de cncer existentes no Brasil e propiciou o surgimento de outros. Para consolidar essa prerrogativa, fazemos nossas as idias expressas pelo genial Ruy Barbosa no tema A Couve e o Carvalho e que se aplicam com toda a propriedade ao professor Sampaio Ges: Enquanto Deus nos d um resto de alento, no h que desesperar da sorte do bem. A injustia pode irritar-se; porque precria. A verdade no se impacienta; porque eterna. Quando praticamos uma ao boa, no sabemos se para hoje ou para quando. O caso que frutos podem ser tardios, mas so certos. Uns plantam a semente da couve para o prato de amanh, outros a semente do carvalho para o abrigo do futuro. Aqueles cavam para si mesmos. Estes lavram para seu pas, para a felicidade dos seus descendentes, para o benefcio do gnero humano.
NIVERSINDO ANTONIO CHERUBIN
superintendente Instituto Brasileiro de Controle do Cncer

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embro-me de Joo Sampaio Ges Jr. no incio da dcada de 70, quando fui convidado a participar, juntamente com Charles Edward Corbertt, lvaro de Almeida Magalhes e Antonio Carlos Campos Junqueira, do Centro de Oncologia (Ceon) da Faculdade de Medicina da USP (FMUSP), tanto de sua engenhosidade quanto de seu esprito empreendedor. Das reunies do Ceon surgiu a idia de montar na FMUSP um laboratrio de Oncologia Experimental que, durante a diretoria de Paulo de Almeida Toledo, se tornou realidade. Daquela data em diante tive o privilgio de gozar da amizade de Ges e assistir a implantao de muitas das iniciativas pioneiras e bem-sucedidas que esto, inclusive, muito bem retratadas neste livro. Parafraseando Maquiavel, nada mais difcil e perigoso do que desafiar o que est estabelecido e pude observar como a inveja e a pequenez de muitos contriburam com vrias tentativas para destruir a sua obra. Felizmente, apesar de percalos naturais, a fora de suas idias prevaleceu, e tanto a Fundao Oncocentro quanto o Instituto Brasileiro de Controle do Cncer (IBCC), sua obra mxima, sobreviveram e perduram at hoje, desempenhando marcante papel na moderna luta contra o cncer. Este ltimo, agora sob a direo tcnico-cientfica segura de Joo Carlos Sampaio Ges, de quem tive o privilgio de ser orientador no seu doutorado, hoje uma instituio modelar, participando, juntamente com o Hospital do Cncer, de inmeros projetos que, indiscutivelmente, tero grande repercusso na nossa luta contra o cncer.
RICARDO BRENTANI Presidente do Hospital do Cncer A.C. Camargo e diretor do Instituto Ludwig de pesquisas

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esde o incio, o IBCC faz parte da minha vida. Por ocasio de sua fundao, eu ainda estudante e sombra de meu pai, tive a oportunidade de compartilhar seus pensamentos e objetivos. Aprendi, nesta poca, a necessidade crist de dar parte de nossa produo para o benefcio do prximo ou da comunidade que nos cerca. O lema que moveu meu pai, Joo Sampaio Ges Jnior, a fundar o Instituto Brasileiro de Controle do Cncer (IBCC) foi Levar a Preveno e o Tratamento do Cncer ao Alcance de Todos. Para tal objetivo, criou sistemtica assistencial, que, atravs da estrutura crescente do inicialmente Instituto Brasileiro de Pesquisa em Obstetrcia e Ginecologia (Ibepog) e posteriormente IBCC, se tornou, ento, modelo para o Brasil, o qual foi oficializado no Programa Nacional de Controle do Cncer (PNCC), em 1973, pelo Ministrio da Sade, como tambm modelo para pases em desenvolvimento, sendo referendado pela Organizao Panamericana da Sade (Opas) em publicao de 1978. Esses princpios, ento estabelecidos, so obedecidos at hoje. Nessa poca, j mdico, participei da sua luta como discpulo e, conseqentemente, nos tornamos compa-nheiros e confidentes em uma relao entre pai e filho de dimenso ilimitada, onde respeito, afeio, dedicao, admirao e amor sempre estiveram presentes. Na reformulao estatutria, em 1970, nominamos o Instituto Brasileiro de Controle do Cncer, onde o termo Controle foi introduzido com a filosofia de no apenas combater o cncer, mas sim de control-lo em sua dimenso epidemiolgica. O logotipo do IBCC foi, ento, por mim criado, representando seus objetivos estatutrios, que so os instrumentos

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da filosofia de controle do cncer. As suas quatro setas convergentes representam a Preveno, o Tratamento, o Ensino e a Pesquisa. Desta forma, pudemos atuar de maneira profcua: Realizamos o maior programa de preveno de cncer do colo uterino e de mama j efetuado por uma instituio, com mais de dois milhes de atendimentos. Nossa estrutura hospitalar realiza hoje 40 mil procedimentos mdicos mensais, utilizando os mais modernos equipamentos e tcnicas de cancerologia atual. O Centro de Estudos coordena o ensino, realizando cursos terico-prticos de especializao em vrias reas da Oncologia por onde j passaram 1850 mdicos, hoje especialistas. Organizamos grandes campanhas de informao e conscientizao popular em relao ao cncer da mulher, contando com forte apoio da mdia, exemplificado pela srie de Corridas e Caminhadas Contra o Cncer de Mama, organizadas em parceria com a Rede Globo. Pesquisas relevantes, como o trabalho indito que determinou o Papilomavirus Humano (HPV) como agente causador do cncer do colo uterino (1982) e os atuais testes clnicos da vacina contra esse mesmo vrus, colocam o IBCC na vanguarda mundial do combate ao cncer do colo uterino. A introduo da mamografia no Brasil (1971) e as tcnicas de cirurgia mamria de abordagem areolar, que so hoje a base dos novos conceitos da cirurgia das mamas, so contribuies nossas que modificaram significativamente a qualidade de vida da mulher que venceu o cncer de mama. O IBCC, atravs do Centro de Estudos, realiza anualmente 15 novas pesquisas, muitas em conjunto com laboratrios e outras instituies afins. Durante esses 35 anos, o IBCC passou por muitos desafios, mas obteve inmeros xitos. curioso hoje constatar como foi em seu perodo inicial, difcil desenvolver essa obra filantrpica, mesmo visando, fundamentalmente, a assistncia do canceroso carente. Experimentamos adversidades de ordens poltica, financeira, inveja e indiferena.

Hoje, entretanto, nos traz uma grande satisfao registrar que contamos com um cenrio oposto, onde a colaborao, o envolvimento e a conscincia social esto presentes em nossa sociedade e so co-responsveis pelas conquistas obtidas. O Brasil est mudando para melhor. Em funo da evoluo e da crescente complexidade do IBCC, em 1988, procuramos a Provncia Camiliana Brasileira, que, por meio do padre Niversindo Cherubin, estendeu a sua profcua mo. Essa composio trouxe grande segurana administrativa, colocando, atualmente, o IBCC ao lado da pujante rede dos hospitais da Sociedade Beneficente So Camilo. Nosso objetivo de desenvolvimento baseado em criar estrutura que permita beneficiar-se de um equilbrio inteligente de recursos provenientes de trs fontes que se complementam: Atendimento filantrpico amplo, atravs do Sistema nico de Sade (SUS), parcialmente subsidiado pelo prprio IBCC. Sistema privado, que compreende: seguros, convnios e pesquisas patrocinadas. Suporte do terceiro setor, mediante doaes e recursos gerados pelas campanhas desenvolvidas, onde se destaca, pela grande projeo e envolvimento com o IBCC, a campanha O Cncer de Mama no Alvo da Moda, licenciada pela Council of Fashion Designers of Amrica (CFDA). O referido equilbrio permite-nos manter e crescer de forma moderna e sustentada, sem desviarmos de nossos objetivos ideolgicos. Santa Clara, que ao abdicar uma vida nobre e optar pelo idealismo religioso, apontou que pelo caminho no perca de vista seu ponto de partida. Da mesma forma, o IBCC caminha para o futuro, porm sem perder os objetivos de seu fundador.

J O O C A R L O S S A M PA I O G E S
scio-instituidor e diretor tcnico-cientfico do IBCC

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Sumrio
P A R T E 1 Filosofia Sampaio Ges A Filosofia Sampaio Ges Em Busca da Cincia O Mdico A Semente O Comeo do IBCC Solidificao das Razes Curso de Citotecnologia Primeiro Mamgrafo Programa Nacional de Controle do Cncer Programa Estadual de Preveno e Controle do Cncer Fundao Centro de Pesquisa em Oncologia A Sade nas Estradas Um Passo a Mais para a Cura... da Alma Resultados Pa r t e 2 IBCC: O Sonho Realizado Sonho Realizado O Modelo Vivel A Crise So Camilo: a estabilidade administrativa O Cncer de Mama no Alvo da Moda A Morte do Professor Ampliao e Novos Equipamentos A Evoluo no Atendimento Humanizado De Mos Dadas com a Cincia A Filosofia Sampaio Ges Continua...
Bastidores Relao de Entrevistados Agradecimentos Referncias Bibliogrficas Diretoria

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Filosofia Sampaio Ges

Ele era um visionrio, pois enxergava muitos anos frente de seu tempo
PERFIL DO PROFESSOR NA OPINIO DOS ENTREVISTADOS

iso. Isso realmente no faltava para o prof. dr. Joo Sampaio Ges Jnior. Ele via alm de seu tempo, como declararam seus amigos e companheiros, mas, sobretudo, demonstrava uma grande preocupao social e enxergava com o corao. Para o mdico acostumado a receber as mais abastadas clientes da sociedade paulistana em seu consultrio da Avenida Brasil, regio nobre da Capital, no era suficiente ser um dos mais conceituados mastologistas, ginecologistas e obstetras de So Paulo, nem ser reconhecido em todo o Brasil e no exterior, especialmente nos Estados Unidos. Ele queria muito mais do que isso. O consultrio era importante, mas era necessrio salvar vidas, muitas vidas. Ele precisava lutar contra o cncer, principalmente os da mulher, j que para Sampaio Ges, a me era insubstituvel e merecia todos os esforos no combate a essa doena, at ento quase sempre fatal. Mas a misso era muito abrangente, pois teria de romper as barreiras geogrficas, sociais, financeiras, polticas e culturais do Pas para poder levar a sade ao alcance de todos e sem distino, como sempre sonhou. O professor Sampaio Ges retrata fielmente o perfil de um homem que nasceu predestinado a fazer o bem ou, como disse um de seus amigos, Humberto Torloni: Ele tinha a luz que orienta apenas os pioneiros e visionrios. A gente que normal nasce com uma luzinha, mas ele tinha uma estrela.

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O formando Joo Sampaio Ges Jr. em 1946

J reconhecido e respeitado, Sampaio Ges era constantemente convidado a participar de eventos mdicos

Estrela que certamente iluminou o seu caminho quando foi estudar Mastologia e Anatomia Patolgica e trabalhar nos Estados Unidos, aps ter se formado em Medicina pela Universidade de So Paulo (USP). Mesmo tendo sido convidado pelos hospitais norte-americanos para que continuasse clinicando nos Estados Unidos, depois de quase trs anos ele decidiu voltar para o Brasil e para sua vocao: disseminar a preveno e o tratamento oncolgico no Pas. Ele tambm precisava estar aqui para se realizar como mdico e ser humano, pois sua viso do futuro estava embasada em determinao, competncia, profissionalismo e vontade de ajudar ao prximo. Nos dias atuais, ele provavelmente seria classificado como voluntrio na luta contra o

cncer, fazendo parte do quadro de pessoas despojadas que se dedicam ao prximo sem cobrar reconhecimento. Com essa inclinao, natural que ele tenha sido pioneiro e responsvel pela virada de pgina na histria da preveno e do tratamento do cncer no Brasil, especialmente os da mulher. Segundo seu filho, Joo Carlos Sampaio Ges, ele fez muito mais do que isso, pois escreveu o prefcio, o livro e as concluses, alm de ter servido como referncia bibliogrfica para o controle do cncer em nosso pas. Sua histria confirma isso. Em 1967, o professor inaugurou o Instituto So Camilo de Preveno e Tratamento do Cncer Ginecolgico, no bairro da Pompia, em So Paulo. Esse foi o incio efetivo da era Sampaio Ges, na qual o cncer seria

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prevenido, combatido e, muitas vezes, vencido. Ainda na dcada de 60, especificamente no ano de 1968, ele fundou o Instituto Brasileiro de Estudos e Pesquisas em Obstetrcia e Ginecologia (Ibepog), que seria a origem de sua principal obra: o Instituto Brasileiro de Controle do Cncer (IBCC). No ano seguinte, em 1969, Sampaio Ges iniciou um grande trabalho de preveno do cncer do colo uterino na cidade de So Caetano do Sul, na regio do ABC paulista, que serviu de base para todos os demais trabalhos desenvolvidos por ele no apenas no Estado de So Paulo, mas em todo o Brasil. A cidade de So Caetano foi mapeada e em trs anos mais de 50 mil mulheres consultadas. Um verdadeiro laboratrio humano. A sua viso de sade pblica e a vontade de mudar a realidade oncolgica no Brasil foram fatores determinantes para a realizao de suas obras. Tanto verdade que, na dcada de 70, o professor realizou o mais arrojado de seus feitos. Ao assumir o cargo de diretor da Diviso Nacional do Cncer (DNC), rgo ligado ao Ministrio da Sade, ele criou e implantou o Programa Nacional de Controle do Cncer (PNCC), um projeto revolucionrio que permanece atual e cujo modelo serve de base para aqueles que atuam no trabalho em prol da preveno e do tratamento da doena. Com o PNCC, ele equipou os hospitais oncolgicos de todo o Pas e foi premiado em vrias partes do mundo. Ainda na dcada de 70, ele criou a Fundao Centro de Pesquisa em Oncologia (FCPO), realizando importantes projetos em beneficio da populao. Um deles foi a implantao das unidades mveis, que levava mdicas e enfermeiras para viajar pelo Estado de So Paulo a bordo de trens e nibus adaptados em consultrios, realizando o maior nmero de exames ginecolgicos, mama, boca e pele possveis, para que fossem diagnosticados os casos suspeitos e tratados quando necessrio. Foram quilmetros e quilmetros rodados, milhares de exames realizados e muitas vidas poupadas. Esses projetos fizeram parte do Programa Estadual de Controle do Cncer, a verso paulista do PNCC. Em toda essa trajetria, importante citar um nome decisivo nas conquistas do professor: o mdico Mrio

Machado de Lemos, que exerceu os cargos de secretrio da Sade do Estado de So Paulo e ministro da Sade, oferecendo grande apoio aos seus projetos. Eles foram parceiros, amigos e responsveis por significativas obras. No plano familiar, Sampaio Ges foi mais uma vez bem-sucedido. Seu filho, Joo Carlos Sampaio Ges, a garantia da continuidade de seus ideais no IBCC. Alm disso, Joo Carlos mastologista e cirurgio plstico tambm seguiu os passos do pai e se destaca no mundo cientfico e no pioneirismo. Juntos, foram responsveis por trazer o primeiro mamgrafo para o Brasil, em 1971, e conseqentemente introduzir a tecnologia nos exames de mama.

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Em Busca da Cincia
Os Estados Unidos estavam nossa frente no que se referia preveno do cncer. E como essa iniciativa fundamental para pases em desenvolvimento como o Brasil, era preciso aprender o que estava sendo feito por l para que pudesse ser aplicado aqui
J O O C A R L O S S A M PA I O G E S

ua carreira na Medicina estava apenas comeando, mas ele j sabia que precisava passar algum tempo nos Estados Unidos para se aperfeioar. Formado h quatro anos pela Faculdade de Medicina da USP, foi em 1950 que o professor e dona Lurdinha Sampaio Ges, sua esposa, embarcaram rumo ao pas onde a cincia e a Medicina oncolgica j andavam juntas e alguns anos frente do Brasil. Nesse mesmo perodo, comearam a surgir nos Estados Unidos os primeiros mtodos de preveno para o cncer do colo do tero, com o exame de Papanicolau.

Diploma de bacharel pela Faculdade de Medicina da USP

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A oportunidade da viagem s foi possvel graas a duas bolsas de estudos conseguidas por meio da Kellogg Foundation, uma das principais entidades financiadoras de projetos educacionais e culturais do mundo e que, naquela poca, j investia em programas de especializao em sade. O destino era Baltimore, ou melhor, era onde o mdico Emil Novak, um dos expoentes em Ginecologia e Patologia estivesse. Foram quase trs anos trabalhando e estudando Anatomia Patolgica ao seu lado, no Bon Secours Hospital e no The Johns Hopkins Hospital. L a realidade era outra. A preveno do cncer j estava bastante avanada nos Estados Unidos e era preciso assimilar o que estava sendo feito por l para que pudesse ser aplicado no Brasil. Certamente, esse pensamento foi uma das molas propulsoras que mobilizou a ida de meu pai para os Estados Unidos, explica Joo Carlos Sampaio Ges, hoje diretor tcnico-cientfico do IBCC e filho mais velho do professor Sampaio Ges.
Sampaio Ges e dona Lurdinha nos Estados Unidos

Acima, Sampaio Ges nos Estados Unidos. Abaixo, o grande nome em Ginecologia da poca, Emil Novak, ao lado de Sampaio Ges

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Se em relao ao estudo e aperfeioamento profissional tudo corria perfeitamente bem, no aspecto familiar aconteciam alguns entraves. Um surto de poliomielite nos Estados Unidos impediu o casal de levar com eles o filho primognito, ento com pouco mais de 1 ano, j que a vacina contra esta doena ainda no existia. Assim, os avs maternos foram tambm pais para Joo Carlos. Dona Lurdinha conta: Depois de oito meses, voltei para ver o Joo Carlos, porque estava morta de saudade e mal podia demonstrar... O Joo j estava sofrendo muito com a distncia. Esse perodo nos Estados Unidos, sem dvida, consolidou o professor Sampaio Ges como mdico e fortaleceu sua vontade de desenvolver um O INCIO DA PREVENO DO CNCER DO COLO DO TERO trabalho que desse respaldos clnico e educacional populao carente do Brasil. Ele O nome foi dado por causa de seu instituidor, George Papanicolaou, por volta de 1940, que, provavelmente, aprendera o que havia de mais moderno no nada faria sem os resultados de estudos antecedentes. mundo sobre preveno do cncer e dissemiAlguns anos antes, Aurel Babs, um patologista naria a nova cultura no Brasil. romeno, publicou o artigo intitulado A Possibilidade de Diagnstico do Cncer Uterino pela Tcnica de A Mastologia no Pas tambm surgiu Smear, apresentado durante a Conferncia da da. Como um rgo to importante na muSociedade de Ginecologia de Bucharest, em 23 de lher no possui uma especialidade para seu janeiro de 1927. Mais tarde, em 1928, o texto serviu de base para outra publicao no La Presse Medicale. estudo e tratamento?, indagava Sampaio Ges. A convivncia e aprendizagem Em 1941, mais de dez anos depois, Joseph Hinsey, ento presidente da Anatomy at Cornell, apoiou Papanicolaou adquiridas com Novak estabeleceram para publicar mais um artigo sobre o assunto, utilizado em metros e consolidaram seus pontos de vista. 1943 pelo ginecologista Herbert Traut para a elaborao No Brasil, paralelamente, o cncer de sua monografia Diagnstico de Cncer Uterino pelo Smear Vaginal. Esta publicao foi a grande avassalava. No havia preveno e os casos responsvel por introduzir a Citologia como mtodo em geral eram detectados em estado muito preventivo para o cncer do colo do tero. avanado para o sucesso dos tratamentos. No se sabe ao certo o grau de mortalidade da populao com a doena nesse perodo, dada a indisponibilidade de recursos que pudessem medir e registrar o nmero de vtimas. No entanto, sabe-se como era precria a infra-estrutura sanitria e at higinica da poca, alm da falta de informao que sofria a maioria da populao e os prprios mdicos, porque no havia, ainda na dcada de 50, especialistas em Oncologia. O cncer no era tratado como problema social e poucos faziam essa correlao.

Sampaio Ges, ainda nos Estados Unidos, durante seus estudos

Era importante frisar a necessidade de melhorias no ensino e pesquisa na rea, alm de um eficaz programa social de controle em massa da doena, mas tambm era necessrio criar meios para isso. Assim, o professor Sampaio Ges pensou e fez.

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O Mdico
Ele era um ginecologista capaz de sentar em um microscpio e fazer o diagnstico da doena. Isso mostra uma viso mais abrangente, mais completa da especialidade. E faz a diferena
RICARDO BRENTANI

ampaio Ges buscou uma formao profissional ampla durante toda a sua vida, especializando-se e se atualizando. Viveu em funo da Medicina assistencial, mas antes disso muitas vidas vieram ao mundo pelas mos do profissional em Obstetrcia e Ginecologia. E outras tantas foram salvas pelo cancerologista e mastologista, que tambm se especializou em Anatomia Patolgica. Seu jeito atencioso e sua tranqilidade sempre deixaram as pacientes confortveis em relao ao mdico, que, por sinal, elas tinham em alto conceito, embora ele mantivesse uma posio sria e austera em seu consultrio. O que importava era a sua inquestionvel competncia e a forma carinhosa com que se relacionava. Ele deixava as pacientes seguras e dava conselhos como um verdadeiro pai. Eu o ouvia conversar com elas da mesma forma que falava com a gente em casa, com um tom paternal. Nunca teve a formao psicanaltica em sua carreira, mas agia intuitivamente, fala orgulhoso o filho Joo Carlos. E o mdico deixou saudade, pois, at hoje, muitas de suas pacientes ainda freqentam a clnica Sampaio

Sampaio Ges posa para foto antes de cirurgia no IBCC

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Ges, atualmente sob a responsabilidade exclusiva de seu filho, e relembram carinhosamente do seu fundador. A formao da especialidade em Mastologia, no Brasil, A esposa e eternamente apaixonada, deve-se, em parte, a Sampaio Ges. Alm de seu trabalho na USP, ele foi um dos fundadores da Sociedade dona Lurdinha, tambm reencontra pacientes Brasileira de Mastologia (SBM), juntamente com Alberto que se deixam levar por elogios e lembranas Coutinho e outros mdicos. Foi na sua gesto como agradveis. Elas ficam me dizendo coisas aspresidente da entidade que o Conselho de Especialidades da Associao Mdica Brasileira (AMB) sim: Como ele era bom. Um mdico maraviadmitiu a SBM, em 1978, criando o ttulo de especialista lhoso. E ele tambm era bonito. Eu fico feliz em Mastologia. com os comentrios e no ligo quando elas o O papel dele na Mastologia brasileira foi to amplo e chamam de lindo, porque ele era mesmo. importante quanto suas realizaes assistenciais. Desde A f crist tambm fazia parte da os anos de 1950, a cirurgia da mama era feita por cirurgies gerais em todo o mundo. Ele foi o primeiro maneira como ele praticava a Medicina, tanto ginecologista a operar mama. J nessa poca, Sampaio que era totalmente contrrio ao aborto. Para Ges anteviu a importncia da multidisciplinaridade ele, a famlia sempre esteve acima de qualpara o sucesso dos tratamentos do cncer de mama. quer coisa e essa forma de pensar foi uma das condutoras de sua luta pela sade da mulher, como fala o amigo Ivo Pezzotti: Uma vez ele me disse que considerava a mulher a clula da famlia, pois ela no s aquela que gera, mas quem ampara e compreende os filhos ao longo da vida. Ele considerava o homem importante para a famlia, mas a mulher insubstituvel e ficava muito preocupado porque exatamente a partir dos 40 anos, quanDona Lurdinha Sampaio Ges do os seus filhos esto na puberdade e mais precisam delas, que elas se tornam mais vulnerveis ao cncer. Talvez por isso ele tenha lutado tanto pelas mulheres e vencido muitos obstculos nesse pas de dimenses continentais e onde o acesso sade sempre foi um desafio para os governantes. E o mdico amigo, carinhoso e paternal queria mesmo se destacar na Medicina para poder mudar o quadro da sade pblica no Brasil. A experincia nos Estados Unidos foi decisiva. Trazendo na bagagem a especializao em Mastologia e Anatomia Patolgica, ele montou o Servio de Mastologia da USP, no Hospital das Clnicas, a pedido do professor Jos Medina, ento titular da cadeira de Ginecologia e Obstetrcia da Universidade. A Medicina brasileira praticamente
MASTOLOGIA: UMA ESPECIALIDADE

desconhecia a especialidade. Mais do que ser HUMANIDADE um dos pioneiros da rea no Brasil, ele foi o A preocupao de Sampaio Ges com o atendimento mais completo em sua poca, pois tambm humanizado aos pacientes estava intrnseca em sua estava embasado na Anatomia Patolgica. maneira de ser. Dois episdios retratam fielmente a sua S na USP foram cerca de 20 anos de grandiosidade. trabalho e estudos. Alm de chefiar o Servio Um deles relatado por Clia Tosello de Oliveira, que h de Mastologia, por ele implantado, Sampaio 25 anos trabalha no IBCC e hoje chefia o Departamento Ges fez o seu doutorado, livre-docncia e se de Oncologia Clnica do hospital: Um dia, eu estava atendendo no ambulatrio e quando fui levar uma tornou professor-adjunto do Departamento paciente at a porta, ao final da consulta, vi que o prode Anatomia Patolgica da Universidade. fessor estava sentado entre as trs ltimas pacientes que ainda aguardavam o atendimento. Foi quando ele Ele tambm trabalhou em outros cenme disse que precisava falar comigo. Convidei-o de imetros educacionais de So Paulo, como na diato para entrar e obtive a seguinte resposta: No, Faculdade de Medicina do ABC, onde foi o doutora, eu aguardo. Essas mulheres esto doentes e precisam mais prontamente da senhora. Eu posso espeprofessor titular da cadeira de Ginecologia, Faculdade Catlica de Medicina de Sorocaba, rar. Essa atitude emocionou-me e me fez refletir ainda mais sobre a minha profisso. atuando como professor titular da Clnica Um outro depoimento que demonstra a forma como ele Obsttrica, e Faculdade de Medicina da encarava o relacionamento mdico/paciente o de Lilia Universidade Santo Amaro (Unisa), onde foi Mesquita, amiga e companheira profissional de muitos anos: Eu estava no setor de Colposcopia da clnica paro titular de Oncologia. ticular do professor, que ficava no andar trreo do prO mdico e professor Joo Sampaio dio, quando ele chegou e pediu para usar a minha sala Ges Jnior foi sendo cada vez mais reco(que no era minha, mas dele), pois precisava atender nhecido como um dos principais especialistas uma paciente terminal que no poderia subir as escadas. Quando vi, ele estava trazendo a mulher pelas em Oncologia do Brasil e, como decorrncia mos, com todo o cuidado e carinho. Eu fiquei complede todo esse reconhecimento, tambm tamente emocionada e, se j o respeitava como mdico, enfrentou alguns dissabores, importando-se passei a respeit-lo como homem na acepo da palavra. Esse gesto demonstrou o que ele foi e o que ele apenas em ser um mdico capaz e um ser , porque, na verdade, ele sempre ser... humano dedicado aos seus semelhantes. Entretanto, como conseqncia de sua determinao e forte personalidade, no se aquietava perante aqueles que tentavam obstruir sua carreira e seus projetos, ou mesmo os que atuavam dentro do prottipo pirataria cientfica, copiando idias e resultados de trabalhos j desenvolvidos. Sua inquietao era notria tambm no levantamento de novas frentes de trabalho, sendo o Instituto So Camilo de Preveno e Tratamento do Cncer Ginecolgico um dos pontos dessa incessante busca, atravs da qual trilhou o seu caminho assistencial e passou a compor efetivamente parte da histria do controle do cncer no Brasil.

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A Semente
Ou a Medicina est para todos ou temos um srio caso de sade pblica
J O O S A M PA I O G E S J R .

mdico bem-sucedido estava inquieto. Ele precisava colocar em prtica suas idias assistenciais. Afinal, no acreditava na Medicina seletiva, qual somente os privilegiados podem ter acesso. Mas tambm no esperava que apenas os governos resolvessem esse problema, ao contrrio, levava a soluo at eles. Como mdico do Hospital So Camilo, conversou com o padre Niversindo Cherubin, superintendente do Hospital na poca, e pediu o seu apoio para que o local abrigasse um servio de atendimento ginecolgico em massa. Ele j havia conseguido a adeso de outros mdicos e todos trabalhariam em prol da causa. Era 1966 e Laudo Natel conclua o ltimo ano frente de seu primeiro governo no Estado de So Paulo. O secretrio de Sade era Mrio Machado de Lemos, mdico-sanitarista que dedicou sua vida sade pblica. O professor entregou-lhe a proposta do Programa de Preveno do Cncer na Cidade de So Paulo, onde eram alarmantes os nmeros de casos graves e morbidade. Os objetivos do professor, porm, iam alm do atendimento em massa. Era necessrio conhecer a sade da populao de So Paulo e apresentar uma radiografia dos

Hospital So Camilo: local onde foi instalado o Instituto So Camilo de Preveno e Tratamento do Cncer Ginecolgico

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diferentes tipos de cncer na regio, alm de sua incidncia e relao como causa de morOs nmeros apresentados na documentao encamitalidade. Ele tambm queria estudar e apronhada ao ento governador do Estado de So Paulo, fundar as teraputicas dos casos diagnosticaLaudo Natel, na poca da constituio do Instituto So dos. Para isso, previa invadir no apenas a Camilo de Preveno e Tratamento do Cncer Ginecolgico, eram referentes aos Estados Unidos, mas capital paulista, mas todo o Estado e cuidar os mesmos foram utilizados como base para que se da sade da populao. pudesse compreender o que acontecia em todo o Apesar de os registros da poca serem mundo incluindo o Brasil , j que as estatsticas sobre cncer eram quase inexistentes. bem escassos, importante colocar alguns nmeros e comentrios disponibilizados inforMorte anual por cncer, entre as mulheres, considerando uma populao de 100 mil habitantes: malmente por pesquisadores e que ilustram a importncia do trabalho do professor frente Tipo de Cncer Mortalidade (em %) ao Instituto So Camilo de Preveno e tero 12,7 Tratamento Ginecolgico. O cncer Mama 12,0 ginecolgico s era descoberto quando j se Intestino 8,0 apresentava em estgio avanado, ou seja, Estmago 7,4 infiltrativo, o que o tornava de maior mortaliTotal 40,1 dade na mulher quela poca. Com relao ao Ano: 1966 cncer de mama, 75% dos casos que Como concluso, pde-se perceber que os cnceres chegavam aos hospitais nesse perodo eram acima relacionados eram responsveis por 40,1% dos bitos femininos, sendo que tero e mama juntos praticamente incurveis ou, como enfatiza respondiam por 24,7% dessas mortes. Joo Carlos Sampaio Ges, era mastectomia Ainda segundo as estatsticas norte-americanas, radical. Mutilao total da mama. o cncer ginecolgico era o mais incidente entre No So Camilo, o padre Cherubin coloos tumores malignos da mulher, com 25,2% dos casos, cou a estrutura do Hospital disposio do seguido do cncer de mama que registrava uma incidncia de 22%, totalizando 47,2% dos casos. Entre professor e destinou toda a rea onde hoje os cnceres do rgos genitais femininos, 65% eram do est situado o Pronto-Socorro Infantil para colo do tero. que fosse instalado o servio. Os argumentos de Mrio Machado de Lemos, que destacava a preveno e o diagnstico precoce como o caminho mais curto e eficaz para salvar vidas, sensibilizaram o governador paulista Laudo Natel. As verbas para o projeto foram liberadas por meio de um convnio assinado com a Secretaria Estadual de Sade, que destinou Cr$ 20.000.000 (vinte milhes de cruzeiros) mensais, alm da integrao de dois mdicos da Secretaria ao programa. No dia 12 de janeiro de 1967, nascia o Instituto So Camilo de Preveno e Tratamento do Cncer Ginecolgico.
ESTATSTICAS

Uma grande festa, que contou com a presena de autoridades e muitos mdicos. Foi o incio efetivo das atividades. No dia seguinte, o Instituto j realizava o I Simpsio Paulista de Preveno do Cncer Ginecolgico na cidade e no Estado de So Paulo, que reuniu os maiores especialistas em Oncologia do Pas no anfiteatro do Hospital So Camilo. Com o Simpsio, o Instituto mostrava que tambm existia para abrigar temas cientficos e discusses mdicas. As pretenses do professor Sampaio Ges eram to grandes que rapidamente o Instituto ficou pequeno. O atendimento cresceu, chegando a realizar de 100 a 150 exames ginecolgicos por dia, enquanto a mdia de outros servios era de 10 a 15 no mesmo perodo. Como um projeto que precisa amadurecer e continuar evoluindo, o Instituto So Camilo de Preveno e Tratamento do Cncer Ginecolgico tambm ansiava por mudanas.
Abaixo, o atual Hospital So Camilo

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O Comeo do IBCC
No havia atendimento populacional em grande escala no Brasil quando o tema era preveno do cncer. Apenas os servios e clnicas de Ginecologia realizavam exames e diagnsticos, mas com um custo muito elevado
J O O C A R L O S S A M PA I O G E S

Instituto Brasileiro de Estudos e Pesquisas em Obstetrcia e Ginecologia (Ibepog), primeiro nome dado ao Instituto Brasileiro de Controle do Cncer (IBCC), quando em sua fundao no ano de 1968, comeou a mudar o quadro da sade pblica oncolgica no Estado. A iniciativa surgiu da necessidade de se ter uma razo social independente do Hospital So Camilo. Quanto ao servio, esse nasceu da vontade do professor Sampaio Ges de expandir ainda mais o que estava sendo realizado, com sucesso, por meio do Hospital. O apoio do ento governador do Estado de So Paulo, Roberto Costa de Abreu Sodr, foi decisivo para a criao da instituio. Nesse perodo, o quadro no era favorvel ao Brasil quando o assunto era sade pblica, principalmente relacionada ao cncer, at por no ser considerado prioridade pelo governo federal. A populao quase no dispunha de programas assistenciais de tratamento, muito menos de controle de uma doena que era responsvel por um grande nmero de mortes, figurando como o quarto maior fator de bitos no Pas. Mas j se sabia da gravidade do problema e da necessidade de ampliar a sistemtica do trabalho de preveno para diminuir os nmeros dessa estatstica a curto, mdio e longo prazos. O pequeno prdio onde se localizava o Ibepog, cedido pelo governo estadual em comodato por 30 anos, estava situado na Rua Galvo Bueno, bairro paulistano da Liberdade,

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onde foram instalados o ambulatrio e os laboratrios de Citopatologia e Anatomia Patolgica. Seguindo uma filosofia cooperativa, esse sistema idealizado por Sampaio Ges, ainda na poca do Instituto So Camilo, no s permitia atender amplamente a populao carente da forma mais humanizada possvel, como tambm instituir critrios cientficos, tcnicos e estatsticos sobre os cnceres ginecolgico e de mama. O foco foi estabelecido privilegiando casos com o nvel de atuao ainda primrio da doena, ou seja, os assintomticos precursores. Assim era feita a preveno do cncer do colo do tero com o exame de Papanicolau e o diagnstico precoce do cncer de mama, com exames de palpao e, um pouco mais adiante, com a mamografia. Cerca de 20 pessoas, entre ginecologistas e citologistas, trabalhavam no ambulatrio da Galvo Bueno. Logo esse quadro cresceria em funo da demanda gerada pela populao e pelos novos citotcnicos (responsveis pelo estudo do material colhido nas mulheres em exames de Papanicolau) formados no prprio Ibepog. Um curso para formao desses profissionais foi instaurado pelo professor, com o objetivo de dinamizar e dar suporte aos exames realizados tanto em So Paulo quanto em So Caetano do Sul, no ABC paulista. Cidade esta que proporcionou ao professor realizar uma grande pesquisa quantitativa e qualitativa sobre preveno e tratamento dos cnceres ginecolgico e de mama e, mais importante, controlar a doena naquele municpio.

A primeira equipe na preveno do cncer

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Solidificao das Razes

No adianta termos uma estrutura para atender a mulher se ela no estiver preparada ou motivada para isso
VA L T E R
DE

OLIVEIRA FILHO

o prefeito de So Caetano do Sul, Osvaldo Massei, ele iria chegar ao ento presidente da Repblica, general Emlio Garrastazu Mdici, passando pelo governador de So Paulo, Roberto Costa de Abreu Sodr. Sampaio Ges estenderia suas idias iniciadas no ABC paulista, a todo o Brasil, atravs do Programa Nacional de Controle do Cncer (PNCC). A perspectiva ia longe, pois estamos falando de um dos projetos mais audaciosos do professor. So Caetano foi transformada em cidade laboratrio, pois apresentava o perfil ideal para isso, com uma populao estvel, pequena, homognea, com movimento migratrio reduzido, em pleno processo de industrializao e com permetro urbano limitado. Nessa poca, em cada mil mulheres brasileiras, 20 eram vtimas do cncer do colo do tero ou alguma leso precursora e duas tinham cncer de mama, segundo dados de hospitais universitrios. Com esse contexto, no bastava simplesmente realizar um trabalho de preveno da doena. Era preciso conscientizar. Valter de Oliveira Filho, que integrava a equipe mdica do professor e atualmente o gerentemdico do Instituto Brasileiro de

Descerramento da placa de inaugurao do Centro de Preveno do Cncer na cidade de So Caetano do Sul (SP), em 1970

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PREVENO TAMBM PARA SO BERNARDO DO CAMPO E SANTO ANDR

Programa idntico foi realizado em So Bernardo do Campo. Com 267 038 habitantes, no incio na dcada de 70, a cidade possua uma populao com perfil socioeconmico de caractersticas anlogas. Ao todo, o Programa registrou 37 772 exames realizados em mulheres com idades propensas ao surgimento do cncer. Dessas, 613 estavam com a doena e receberam o tratamento adequado. A populao da cidade de Santo Andr tambm foi beneficiada e passou por um processo semelhante.

Valter de Oliveira Filho integrou a equipe mdica do Centro de Preveno no ABC paulista

Controle do Cncer (IBCC), no s acompanhou de perto todo o processo de implantao do projeto em So Caetano, como tambm foi o seu coordenador. Ele conta que a ponte para o primeiro contato com o prefeito da cidade foi Adib Joo Kirche, mdico e colega de turma do dr. Ges. O programa que o prefeito comprou visava atacar o problema em trs nveis: coleta do material pelos paramdicos, para a realizao do exame de Papanicolau; atendimento, pelos mdicos, dos casos suspeitos detectados por meio dos exames de Colposcopia ou bipsia; e tratamento hospitalar de todos os casos positivos. Essa foi a premissa escolhida para o trabalho realizado pelo Centro de Preveno do Cncer Dona ngela Massei, nome dado em homenagem irm do prefeito, que morrera de cncer de pele. Uma outra parte do projeto, de importncia fundamental, inclua a participao do maior nmero possvel de citotcnicos. A argumentao era simples: O funil da preveno do cncer a Citologia e um programa em massa requer um nmero alto de pessoas que faam essa primeira leitura e que sejam interessadas por isso, resume Oliveira. E disso dependia o crescimento do nmero de atendimentos. Foi viabilizado, no Instituto Brasileiro de Estudos e Pesquisas em Oncologia e Obstetrcia (Ibepog), o curso para formao de citotcnicos, idealizado por Sampaio Ges. Com isso, o Instituto incrementou o seu quadro de citotcnicos e, conseqentemente, dinamizou o nmero de atendimentos. Em trs anos de intenso trabalho junto s moradoras de So Caetano (de 1970 a 1973), o Programa chegou a atingir 51 227 mulheres, das quais 969 eram casos foram considerados suspeitos e positivos. Para viabilizar o exame em mais de 90% das moradoras, uma equipe de assistentes sociais percorria as ruas, de casa em casa, chamando-as para comparecer ao ambulatrio e conscientizando-as sobre a importncia de prevenir o cncer. A Prefeitura tambm convocava as pacientes por meio de jornais, cartas e das professoras que procuravam transmitir a mensagem atravs dos alunos da rede pblica para que suas mes comparecessem ao posto de atendimento. O xito foi tal que em 1972, dois anos aps o incio efetivo do Programa, em uma primeira escrutinao

realizada em um grupo composto por 15 mil mulheres acima de 20 anos, foi encontrado 1,54% de leses suspeitas e positivas. Dois anos depois, em 1974, em uma segunda escrutinao, esse ndice havia cado para 0,38%, revelando que o cncer do colo do tero foi praticamente erradicado em So Caetano do Sul. Nesse mesmo perodo, mais de 85% dos casos diagnosticados positivos foram curados. O primeiro objetivo era fazer atendimento em grande escala e estudar uma metodologia compatvel com o custobenefcio entre a quantidade de casos descobertos e tratados. Era preciso saber se do ponto de vista de sade pblica o programa era vivel, declara Joo Carlos Sampaio Ges. Dessa forma, o Programa de Preveno em Massa do Cncer Ginecolgico foi posteriormente adaptado para o Programa Nacional de Controle do Cncer (PNCC), apresentado ao governo federal, aprovado, aplicado no Brasil inteiro e reconhecido como Programa de Impacto do governo Mdici. A Organizao Pan-Americana da Sade (Opas) tambm reconheceu a eficcia do Programa, em carta enviada ao Ministrio da Sade, no ano de 1973, pelo diretor e professor da entidade, Abraham Horwitz. A filosofia aplicada em So Caetano foi exposta no livro Modelo de programa para preveno e deteco do cncer ginecolgico em Pases em Desenvolvimento, de autoria do professor Sampaio Ges e de seu filho Joo Carlos e reconhecido, em junho de 1979, pela Academia Nacional de Medicina, com o Prmio Fernando Machado Moreira e, em 1983, com o prmio Mcio Athayde. Mais tarde, em 1980 e 1981, o Centro de Preveno do Cncer Dona ngela Massei foi citado como servio de excelncia na luta contra o cncer pelo relatrio anual da Organizao Mundial de Sade (OMS). Quanto a So Caetano do Sul, o municpio reconheceu o belo trabalho desempenhado, oferecendo ao professor Sampaio Ges o ttulo de Cidado Sulsancaetanense.

Tituto de Sulsancaetanense destinado a Sampaio Ges pelos trabalhos realizados no municpio.

Festa de inaugurao do Centro de Preveno do Cncer em So Caetano do Sul

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Curso de Citotecnologia
Os paraplgicos passaram a ser teis para eles mesmos, para a sociedade e para as milhares de mulheres que tiveram seus cnceres descobertos por eles
IVO PEZZOTTI

demanda gerada pelos postos de atendimento de preveno do cncer do colo do tero em So Caetano do Sul e no Instituto Brasileiro de Estudos e Pesquisas em Oncologia e Obstetrcia (Ibepog) aumentava a cada dia. Havia dificuldade em conseguir profissionais que executassem o trabalho de Citotecnologia com afinco. Mais do que tudo, era preciso que o trabalho tivesse continuidade, para que pudesse se tornar mais especializado e obtivesse resultados precisos. Naquela poca, em 1972, a maioria dos profissionais que executava essa tarefa, geralmente estudantes de Medicina, a via como trampolim ou uma fase profissional intermediria. Sampaio Ges sabia da importncia dessa profisso e reconhecia que se o citotcnico no fosse bom, o Programa de preveno acabaria logo na sada. Ento, resolveu instalar, ainda no Ibepog, a primeira Escola de Formao de Citotcnicos do Estado de So Paulo e a primeira a ser reconhecida pelo Ministrio de Educao e Cultura (MEC). Essa idia, no entanto, tinha um qu de especial. Alm de formar tcnicos sobre suas vistas e seguindo seus critrios, o professor decidiu inserir no mercado de trabalho um grupo com o perfil ideal para a funo: os paraplgicos. O advogado Ivo Pezzotti,

Sampaio Ges durante o curso de Citotecnologia com os paraplgicos

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Laboratrio de Citotecnologia do IBCC

Luiz Henrique Medina (Caique) aluno das primeiras turmas do curso de Citotecnologia, hoje citotcnico profissional do IBCC

amigo pessoal do professor e companheiro das causas assistenciais, sintetiza muito bem o raciocnio: Foi uma idia genial. Ele dizia que os paraplgicos, devido deficincia, acabavam produzindo mais, j que permaneciam sentados e tinham plena competncia para manusear o microscpio. verdade tambm que ao dar uma profisso a essas pessoas, tornando-as especialistas em Citotecnologia, ele estava formando uma turma fidedigna de profissionais. Foram feitos contatos com associaes de assistncia aos portadores de deficincia fsica, a fim de serem contatadas pessoas com esse perfil. O interesse foi geral e o plano vingou. A integrao dos paraplgicos nova profisso foi mais do que satisfatria e o aproveitamento, extraordinrio. No demorou muito para que o Ibepog e o Centro de Preveno de So Caetano do Sul absorvessem toda a mo-de-obra gerada. Sueli Amorim Guimares, aluna do terceiro curso realizado na Escola de Citotcnicos, em 1976, conta que eram realizados mais de mil exames de Papanicolau por dia. Formvamos uma turma de 20 pessoas para conseguir analisar todo aquele material. Mais tarde, o Programa de Preveno e Controle do Cncer em So Paulo, principalmente por meio das unidades mveis, que trataremos adiante, passou igualmente a tomar muito tempo desses profissionais. Desenvolvido durante dois anos, o curso oferecia atividades dirias em regime de tempo integral. O primeiro ano era voltado para a formao bsica Citopatologia da Crvix Uterina , o que permitia ao aluno participar efetivamente do trabalho de seleo das lminas. J o segundo ano funcionava como uma especializao, um aperfeioamento dirigido Citopatologia Pulmonar, de Derrames etc. O curso no existe mais, mas o legado deixado foi de dezenas de profissionais, formados por oito cursos, completamente

aptos a exercer suas atividades, quer seja no Instituto Brasileiro de Controle do Cncer (IBCC) nesse perodo j rebatizado , quer em outras instituies. Luiz Henrique Medina, ou Caque, como mais conhecido, tambm se formou com a turma de 1976 e no se esquece da rotina empenhada durante o curso. Segundo ele, as aulas aconteciam em perodo integral e eram divididas em tericas e prticas. Como ficvamos o dia todo, o IBCC disponibilizava transporte para locomover os alunos, justamente por causa das suas dificuldades. Caque foi uma exceo entre os alunos, pois seu problema no se resume aos membros inferiores. A falta de metade dos dois braos tampouco impediu que se tornasse um timo citotcnico e permanecesse no IBCC at hoje, juntamente com sua amiga de turma, Sueli, e outros paraplgicos.

PROFISSO FUNDAMENTAL
A formao de citotcnicos tambm representou um papel fundamental no apenas para capacitar as instituies ligadas ao professor Sampaio Ges, mas tambm para os demais laboratrios de anlises clnicas. So esses profissionais que filtram os casos que devem ou no receber um tratamento diferenciado, seja em virtude de suspeita de cncer, seja em razo de outras doenas ligadas ao tero. O processo envolve a importante e cuidadosa funo da escrutinao das lminas colhidas durante o exame ginecolgico. Aquelas que apresentam alguma anormalidade so enviadas ao mdico citopatologista, que, a essa altura, j tem a sua funo otimizada devido a esse trabalho inicial. Quando bem treinados, os citotcnicos conseguem examinar diariamente de 60 a 70 lminas, das quais cerca de 10% geralmente so diagnosticadas com resultado suspeito ou at mesmo positivo. medida que o profissional adquire mais experincia com as lminas, a preciso nos exames aumenta, ampliando a eficcia do diagnstico e reduzindo o tempo no processo de anlise das lminas.

Sueli Amorim: ex-aluna do curso e atual citotcnica do IBCC

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Primeiro Mamgrafo
Com o mamgrafo, mulheres brasileiras passariam a contar com a mais nova tecnologia disponvel em todo o mundo para o diagnstico precoce do cncer de mama
J O O C A R L O S S A M PA I O G E S

o Memorial do Instituto Brasileiro de Controle do Cncer (IBCC), onde so preservadas as histrias da vida profissional do professor Sampaio Ges e do prprio hospital, possvel encontrar o primeiro mamgrafo recebido no Brasil, em 1971, equipamento que protagonizou uma das maiores conquistas da Mastologia no Pas. O primeiro mamgrafo do Brasil no foi diretamente para o IBCC, que, na ocasio, ainda se chamava Instituto Brasileiro de Estudos e Pesquisas em Oncologia e Obstetrcia (Ibepog). Ele foi para o consultrio particular do professor Sampaio Ges, pois era preciso conhecer o novo equipamento. Alis, ele acabara de ser lanado no mundo pela Companie Generale de Radiologie (CGR). O responsvel pelo seu desenvolvimento mamgrafo com ampola de molibideno foi o fsico e radiologista Charles Gros, professor do Hospital Dieux, da Universidade de Estrasburgo, na Frana. Esse exemplar da primeira srie mundial chegou ao Pas com agilidade, principalmente se considerarmos que nessa poca as restries s importaes eram muito grandes. Logo aps o lanamento do mamgrafo aconteceu no Pavilho de Exposies do Anhembi, em So Paulo, a Feira Brasil-Frana. Joo Carlos Sampaio Ges conta os detalhes da aquisio do equipamento: A CGR tinha um estande l e ns ficamos sabendo que eles haviam trazido o equipamento para exposio. Logo no primeiro dia, fomos at o Anhembi e,

Joo Carlos Sampaio Ges, juntamente com seu pai, Joo Sampaio Ges Jr., foi o responsvel por instalar o primeiro mamgrafo no Brasil

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como conhecamos o pessoal da CGR, conseguimos adquirir o mamgrafo, que j tinha registro de entrada no Pas, o que facilitou o trmite burocrtico. A compra do aparelho em si j era um grande passo, mas tambm era preciso coloc-lo para funcionar e ningum sabia oper-lo no Brasil. Joo Carlos ainda cursava Medicina quando arrumou as malas e seguiu para a Frana, com o objetivo de aprender a fazer mamografia com o prprio Charles Gros. Trs meses depois, ele estava de volta e iniciou o treinamento de uma profissional em raios X, a tcnica Norma Pandolfi, indicada pelo professor titular da cadeira de Radiologia da Faculdade de Medicina da USP, Paulo de Almeida Toledo, e que exerceu a atividade com os Sampaio Ges at aposentar-se. Aos poucos, o conhecimento adquirido foi sendo disseminado por todo o Pas, na medida em que os mamgrafos iam sendo importados por outros mdicos, clnicas de Primeiro mamgrafo do Brasil, hoje exposto no IBCC Radiologia e hospitais. De qualquer forma, o segundo equipamento aportou no Brasil quase trs anos depois, na cidade So Paulo. Durante esse tempo, somente Joo Carlos realizava exames de AVANOS TECNOLGICOS Mamografia no Pas, o que Antes da chegada do mamgrafo com ampola de molibideno no Brasil, os lhe rendeu um grande coexames da mama eram espordicos e feitos, geralmente, por meio de raios X convencional, empregando a chamada ductografia contrastada, onde se injenhecimento sobre o assunto e ta contraste pelo ducto, a fim de se observarem as alteraes da mama, tema lhe valeria para a futura que versou as teses de doutoramento e livre-docncia do professor Sampaio especializao em Ges, em 1966 e 1968, respectivamente. Mastologia. Sem falar no O aparelho convencional de raios X, porm, no permite a visualizao da reconhecimento: nesse peroestrutura glandular da mama, em funo do tipo de radiao emitida pelas ampolas de tungstnio. O mamgrafo, por sua vez, proporciona uma irradido, ele efetuou dezenas de ao diferente, em funo da ampola de molibideno, possibilitando observar palestras sobre Mamografia as diferenas de densidade dos tecidos moles que compem as mamas, perem todo o Brasil e, embora mitindo o diagnstico de pequenas leses tumorais ou microcalcificaes no ainda estudante de Medicina, parnquima mamrio.

j dava aulas no Departamento de Radiologia da USP. Ele tambm redigiu o captulo intitulado Radiografia Mamria, constante do livro de Paulo de Almeida Toledo, denominado Radiologia Bsica e publicado em 1978. No ano de 1979, Joo Carlos escreveu um atlas intitulado Diagnstico radiolgico das doenas da mama, juntamente com seu pai. At hoje, a publicao adotada nos cursos de especializao em Mastologia no Pas. O primeiro mamgrafo e os trabalhos at ento realizados pela famlia Sampaio Ges no Brasil iriam refletir em toda a metodologia empregada no Programa Nacional de Controle do Cncer (PNCC), da Diviso Nacional do Cncer (DNC), da qual Sampaio Ges foi diretor durante o perodo compreendido entre 1973 e 1975.

Diagstico Radiolgico das Doenas da Mama, publicao referncia no Brasil

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Programa Nacional de Controle do Cncer

Com o Ges dirigindo a Diviso Nacional do Cncer ocorreu um fato indito no Brasil, pois, pela primeira vez, o governo federal equipou os hospitais com base em critrios tcnicos e no polticos
RICARDO BRENTANI

m 6 de setembro de 1973, o pronunciamento oficial do ento presidente da Republica, Emlio Garrastazu Mdici, fez o Brasil parar mais uma vez. A populao foi comunicada que o governo acabava de incrementar a Diviso Nacional do Cncer (DNC), subordinada ao Ministrio da Sade. O ministro Mrio Machado de Lemos falou por alguns segundos e o diretor da Diviso, Joo Sampaio Ges Jr., anunciou a implantao de um programa pioneiro e revolucionrio na preveno e no tratamento do cncer no Brasil: o Programa Nacional de Controle do Cncer (PNCC). O Brasil assumia, pela primeira vez, o verdadeiro front da batalha contra o cncer. As esperanas eram grandes e Sampaio Ges conhecia, como poucos, a dura realidade do cncer no Brasil. As estatsticas eram escassas, verdade, mas a sua experincia em lidar com programas de impacto no setor de sade pblica e a vontade de resolver os problemas existentes faziam dele um sbio no assunto. O Instituto So Camilo de Preveno e Tratamento Ginecolgico, So Caetano do Sul e o Instituto Brasileiro de Estudos e Pesquisas em Obstetrcia e Ginecologia (Ibepog) j faziam parte de seu currculo. Alm disso, o professor estudava com afinco o que acontecia em todos os Estados e territrios brasileiros. Ele j sabia o que era preciso fazer em cada regio e quanto custaria a implantao do PNCC: 220 milhes de cruzeiros.

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Conjunto de livros que registra o Programa Nacional de Controle do Cncer (PNCC)

Sampaio Ges havia visitado todo o Pas para avaliar as condies do sistema de sade ligado Oncologia e mapear a rede hospitalar especializada, avaliando as suas necessidades e possveis adequaes em termos de equipamentos. A Organizao Pan-Americana de Sade (Opas) tambm participou da pesquisa e assim foi dimensionado o padro mnimo para que se pudesse implantar o PNCC. Com a anlise dos dados, foi possvel estabelecer as necessidades concretas de cada instituio, por regio, para que fosse montada uma rede nacional totalmente equipada para o controle do cncer. s instituies caberia atender gratuitamente os doentes, alm de formar um corpo clnico de alto padro e manter os equipamentos em bom estado de funcionamento. Todos os servios prestados populao seriam reembolsados aos hospitais pela DNC, de acordo com tabela predeterminada: 25% do salrio mnimo por dia de internao e 5% para os exames de preveno. Como o grande objetivo era a eficcia da preveno, estabeleceu-se a meta de realizao de 480 mil exames nos primeiros meses do Programa e 960 mil no ano de 1974. Mas a inteno era ir ainda mais longe, tanto que os laboratrios estavam sendo dimensionados para que, com o aprimoramento de mo-de-obra especializada, pudessem dobrar ou at mesmo triplicar o nmero de exames anuais. O PNCC tambm planejava implantar a dinmica de registros dos casos atendidos, para que o Brasil pudesse ter em mos os histricos de seus pacientes oncolgicos, possibilitando realizar diagnsticos mais seguros e criar um banco de dados que viabilizasse a pesquisa e a localizao de novos casos e tipos de cncer, alm de orientar a futura poltica de sade a ser adotada pela Diviso. At aquele momento, pouco se sabia sobre os nmeros da doena no Pas. A referncia mais prxima e confivel eram as estimativas da

Machado de Lemos, Sampaio Ges e Cherubin: trio que revolucionou a medicina assistencial no Brasil

SEMPRE AMIGOS
A amizade entre Sampaio Ges e o ento ministro da Sade, Mrio Machado de Lemos, foi muito marcante. Mdicos por formao, ambos tinham como vocao a Medicina social e talvez por isso tenham se especializado em Oncologia e Sade Pblica, respectivamente. E pelo mesmo motivo encontraram-se em vrios momentos de suas vidas.

Organizao Mundial da Em 1966, foi Machado de Lemos, como secretrio da Sade do governo Sade (OMS), que apontava a Laudo Natel, em So Paulo, quem praticamente determinou a liberao da perspectiva de 200 mil a 300 verba necessria para a criao do Instituto So Camilo de Preveno e Tratamento do Cncer Ginecolgico. A tambm estava o outro pilar dessa mil novos casos/ano no amizade, o padre Niversindo Cherubin, na poca superintendente do Hospital Brasil, o que representava de So Camilo. Depois disso, o trio reencontrou-se no Ministrio da Sade e promoveu a maior revoluo j vista na Oncologia brasileira. dois a trs novos casos de cncer por mil habitantes. Sampaio Ges e Cherubin, mais tarde, foram deparar-se no IBCC, quando o professor Sampaio Ges e seu filho Joo Carlos, ambos membros instituO governo federal no idores do IBCC, transferiram a administrao da entidade Provncia escondia a sua preocupao Camiliana Brasileira. Eles, ento, voltaram a atuar em conjunto no auxlio aos com a sade pblica e estava portadores de cncer. consciente de que a adoo Foram realmente trs grandes nomes da rea da sade brasileira. Sampaio de uma poltica nacional de Ges e Mrio Machado de Lemos j se foram. Cherubin continua firme no preveno e diagnstico pre- desempenho do seu papel na sade. Considerado uma das maiores autoridades em administrao hospitalar do Brasil, ele um dos responsveis coce da doena no poderia pelos ideais do professor continuarem vivos no IBCC. mais ser adiada. Mas o custo do projeto estava acima do que as verbas federais permitiam. Questionado sobre o valor total do Programa, Sampaio Ges prontamente respondeu: Cabe a mim, como tcnico, mostrar o que o Brasil precisa; a vocs, decidir o que o Brasil merece. O Programa foi aprovado na ntegra

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e o Brasil passou a atuar de forma preventiva no controle do cncer. Em pouco mais de dois anos de muito trabalho e dedicao luta contra o cncer, 123 centros mdicos de todos os cantos do Pas foram reformados, equipados e receberam verbas para desempenhar seus papis. Os governos estaduais e municipais atuaram como parceiros do governo federal nessa trajetria, disponibilizando verbas complementares ou deslocando pessoal qualificaOS NMEROS COMEAM A SURGIR do, num esforo jamais visto em qualquer outro pas. Pela primeira vez em sua histria, o Brasil pde conhecer o perfil do quadro oncolgico no Pas, fruto do PNCC, que tambm priorizou a criao de um Dois episdios inditos banco de dados. ocorreram nessa unio de Em 1978, foi publicado um levantamento sobre o trabalho realizado entre esforos. O primeiro foi o os anos de 1974 e 1975, no qual se constatou que de cerca de 92 mil equipamento dos hospitais e a casos de cncer diagnosticados, os trs tipos mais freqentes eram: colo distribuio de verbas para as do tero, com 15 364 casos (16,6%) pele, com 13 179 (14,3%) e mama, com 11 975 (13%). No universo restrito apenas s mulheres, 52% eram aes necessrias atravs de referentes aos cnceres do colo do tero e de mama, sendo 29,7% do colo critrios tcnicos e no poldo tero. Esses cnceres femininos variavam como ainda acontece de ticos. O segundo foi a abranacordo com as diversas regies do Pas. gncia do Programa, que preRegies Colo uterino Mama via atuar nacionalmente e em Nordeste 5 738 (27,9%) 2 467 (12,1%) todas as reas necessrias: Sudeste 6 490 (13,3%) 6 779 (13,9%) educao, preveno, diagSul 1 824 (10,1%) 2 132 (11,8%) nstico e tratamento. Isso Fonte: PNCC tudo embasado em dados Com base no Registro Nacional de Patologia, criado pelo Ministrio da concretos obtidos durante as Sade, em 1976, onde se iniciou a coleta de dados sobre a doena em todos viagens do professor Sampaio os laboratrios de Anatomia Patolgica do Brasil, revelaram-se, no material Ges por todo o Brasil. recolhido entre os anos de 1976 a 1980, 319 767 casos de cncer no Pas, sendo 199 226 em mulheres, onde 44 935 (22,6%) desses casos eram de O padre Niversindo cncer do colo do tero. Cherubin tambm foi parceiro de estrada, assim como Mrio Machado de Lemos, e integrou a equipe do Ministrio da Sade como diretor da Coordenao da Assistncia MdicoHospitalar, indicado por Sampaio Ges. Ele conta que nem antes nem depois do professor Sampaio Ges se viu um programa que contemplasse os hospitais brasileiros. Algo parecido s aconteceu mais de 20 anos depois. Cherubin lembra de suas viagens com Sampaio Ges

para visitar os hospitais brasileiros: Ns amos com o jatinho do Ministrio da Sade e quando chegvamos nas cidades ele era recebido com muita festa e todas as honras, como se fosse o presidente da Repblica. Todos reconheciam seu trabalho. O PNCC foi um marco na histria da Oncologia brasileira. Ele foi destaque e recebeu tanta ateno quanto os demais programas de impacto do governo Mdici, mas o PNCC do Ges, como conhecido no meio cientfico, foi um ideal visionrio que realmente mudou o quadro oncolgico e melhorou a qualidade da sade pblica em nosso pas. Atualmente, muitos hospitais ainda realizam seus atendimentos com os equipamentos doados pelo PNCC. As estatsticas hoje mais disponveis apontam para uma inverso no tipo de cncer do colo uterino. Os invasivos so menos prevalecentes e cederam lugar aos carcinomas in situ (em estgio inicial, no-invasivos). sinal de que a populao est melhor tratada e mais consciente quanto importncia da preveno do cncer. So Paulo foi o maior exemplo do legado de Sampaio Ges e foi para a capital paulista que ele retornou depois de deixar a DNC, em 1975, dando continuidade ao seu projeto, com a implantao do Programa Estadual de Controle do Cncer. Para o seu lugar na DNC, ele convidou o patologista Humberto Torloni, que, naquele momento, trabalhava na Organizao Pan-Americana da Sade (Opas), em Washington, nos Estados Unidos.

Humberto Torloni substituiu Sampaio Ges na Diviso Nacional do Cncer, em 1975

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Sampaio Ges: tambm responsvel pela verso paulista do PNCC

Programa Estadual de Preveno e Controle do Cncer

ampaio Ges voltou a So Paulo, tendo na experincia com o Programa Nacional de Controle do Cncer (PNCC) e no apoio do governo paulista s esferas federais um grande incentivo para traar um programa exemplar para o Estado. So Paulo havia se estruturado para participar do PNCC e Sampaio Ges tinha a base para incrementar a verso local, pois a Fundao Centro de Pesquisa em Oncologia (FCPO) j estava constituda e ele tambm contava com o Instituto Brasileiro de Controle do Cncer (IBCC), alm do apoio de vrias prefeituras, o que significava uma infra-estrutura de 152 postos espalhados pelo Estado. Para esse projeto, foi possvel equipar cinco unidades mveis (dois nibus e trs vages de trem) que partiram por todo o Estado de So Paulo, realizando consultas e exames em milhares de mulheres. A metodologia no seguiu a literatura cientfica, que indica a combinao da Colposcopia com a Citologia para se atingir uma preciso diagnstica de 99%. Um programa de preveno em massa no permite a utilizao de ambas no primeiro exame de todas as mulheres, em funo do custo gerado pelo volume de atendimentos. A triagem, ento, foi feita com exames de Papanicolau, que garantem reconheci-

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Joo Carlos Sampaio Ges foi quem coordenou o Programa Estadual de Preveno e Controle do Cncer

da eficcia e segurana no diagnstico e deteco do cncer do colo do tero. Os casos suspeitos foram submetidos Colposcopia e encaminhados para tratamento, quando necessrio. Sob a coordenao de Joo Carlos Sampaio Ges, esse Programa chegou a atender mais de mil mulheres por dia. Com tal abrangncia, tambm foi preciso formar pessoal ainda no existente na comunidade cientfica. Assim, foram treinados mais de 300 mdicos e tcnicos, como ginecologistas, colposcopistas, citologistas, patologistas, citotecnologistas, cirurgies ginecolgicos, mastologistas, quimioterapeutas, radioterapeutas, clnicos gerais, epidemiologistas, psiclogos, assistentes sociais e auxiliares de enfermagem. O Brasil dessa poca no reconhecia a Mastologia como uma especialidade mdica, mas o Programa Estadual sabia da importncia do diagnstico precoce e tratamento do cncer de mama. Por isso, ele contemplou uma ao especial, criando o Programa de Deteco em Massa do Cncer de Mama, que em dois anos e meio examinou quase 200 mil mulheres. A conscientizao da populao, ainda no habituada prtica da preveno, foi feita atravs de um programa educacional desenvolvido pela FCPO e pelo IBCC, com palestras em fbricas, escolas e centros religiosos e sociais, ministradas por professores e sacerdotes devidamente orientados, que desempenharam papel relevante no trabalho junto ao pblico feminino. A FCPO e o IBCC, que na poca estavam sob a administrao de Sampaio Ges, foram a base para esse projeto, que alm da conscientizao, educao cientfica, preveno, atendimento e tratamento, tambm contou com um trabalho pioneiro e exemplar referente reabilitao, seja por meio do desenvolvimento de cirurgia reparadora, do uso de prteses ou de tratamento fonoaudiolgico e fisioteraputico.

Fundao Centro de Pesquisa em Oncologia

A vontade do professor Ges era fazer um extenso trabalho para sanar uma falha gigante que havia: exames de preveno, controle e tratamento do cncer, sobretudo em pessoas assintomticas
IVO PEZZOTTI

xistia uma falha em So Paulo, j que poucos centros realizavam preveno e deteco precoce do cncer de forma assistencial e nenhum investia em pesquisa. A idia era sanar essas deficincias e, mais do que isso, registrar os casos incidentes da doena em todo o Estado, por meio de uma instituio pblica, porm, de direito privado. No dia 25 de abril de 1974 foi aprovada pelo Governo do Estado de So Paulo a Lei de n 195, regulamentando a criao da Fundao Centro de Pesquisa em Oncologia (FCPO) / Centro de Excelncia. A lei estadual que viabilizou o projeto dispunha de alguns pontos bsicos e prioritrios a serem respeitados: Promover a rea cientfica em Cancerologia. Difundir as melhores tcnicas de tratamento do cncer e doenas correlatas. Incentivar a formao de novos profissionais na rea oncolgica. Iniciar um processo educativo em Oncologia com a populao em geral, incluindo a comunidade mdica. Registrar e compilar todos os casos diagnosticados de cncer. Estabelecer convnios com entidades pblicas ou particulares, a fim de desenvolver pesquisas, ensino e assistncia em cncer. Atuar de forma harmnica com o Programa Nacional de Controle do Cncer (PNCC). Para atingir o seu real objetivo e desenvolver todas as propostas citadas acima, a FCPO criou o Programa Estadual

Ivo Pezzotti, amigo e grande parceiro de Sampaio Ges

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Ieda Ribeiro de Souza: secretria do Professor Ges desde os tempos da Diviso Nacional do Cncer

de Preveno e Controle do Cncer, que visava o atendimento populao carente nas especialidades do colo uterino e mama, alm de cabea e pescoo e pele. Havia de ser elaborado, tambm, um setor de reabilitao, com o desenvolvimento de prteses buco-maxilofacial, bem como o aperfeioamento de tcnicas de Reconstruo Cirrgica Mamria PsMastectomia, Servio de Medicina Nuclear, Radioterapia, pesquisa bsica e ensino especializado. A aprovao do projeto fez com que surgisse o questionamento de onde seria a sede da instituio. A princpio, continuou onde comeou: nas dependncias da Faculdade de Medicina da USP, mais especificamente em um andar no Centro de Medicina Nuclear, espao conseguido graas ajuda de seu diretor na poca, Paulo de Almeida Toledo. A inteno era no se afastar do conglomerado composto pela Faculdade de Medicina e Hospital das Clnicas. Foi quando, em setembro de 1975, Sampaio Ges conseguiu com a Prefeitura de So Paulo, na gesto de Olavo Egidio Setubal, a cesso de um terreno localizado entre a Rua Oscar Freire e a Rua Galeno de Almeida, no bairro do Sumar. Em 6 de dezembro de 1977, houve a desapropriao do antigo prdio localizado naquela rea, para que ali fosse construdo o prdio da FCPO. Ieda Ribeiro de Souza, ento secretria do professor Sampaio Ges, lembra muito bem o porqu da necessidade de mudana: Com a nova sede, passamos a ter um espao fsico real para poder trabalhar. O Centro de Medicina Nuclear foi muito importante, mas no tnhamos como fazer o atendimento s mulheres. Em 1978, a Fundao comeava realmente a deslanchar com o novo prdio. Nesse mesmo perodo, o Instituto Brasileiro de Estudos e Pesquisas em Obstetrcia e Ginecologia (Ibepog) passou a denominar-se Instituto Brasileiro de Controle do Cncer (IBCC), atuante at hoje. Assim como a Fundao foi essencial para a conso-

lidao do IBCC, este tambm foi fundamental para o funcionamento pleno da Fundao. Em outras palavras, havia uma simbiose entre as duas instituies, onde a Fundao efetuava a triagem dos pacientes e estes eram tratados pelo IBCC, que tambm realizava a leitura das lminas com o material colhido para os exames de Papanicolau. Pode-se dizer que a filosofia de trabalho que hoje seguida pelo IBCC ganhou corpo a partir de ento, quando o atendimento massificado populao no o impedia de ser de forma humanizada e livre de discriminao. Essa sistemtica foi exposta no livro Modelo de programa para preveno e deteco do cncer ginecolgico em pases em desenvolvimento. De acordo com depoimentos encontrados em vrios livros de Sampaio Ges, a nica forma de estabelecer um controle do cncer do colo do tero atuar em seu nvel primrio, isto , investir nos casos assintomticos precursores da doena, por meio do atendimento em grande escala e principalmente em sua primeira fase, como o exame de Papanicolau, por exemplo. O Programa Estadual de Preveno e Controle do Cncer utilizava os postos da Secretaria do Estado de Sade e de prefeituras, incluindo a capital paulista. Consultrios mdicos foram adaptados em unidades mveis de atendimento. Assim, vages de trens e nibus foram levados at a populao rural para que fosse realizada a preveno do cncer. Para que tudo isso fosse vivel, os custos, inclusive do IBCC, eram indiretamente subsidiados pelo convnio estabelecido com a Casa Civil do Governo do Estado de So Paulo. Todos os casos positivos de cncer detectados pela FCPO eram operados e tratados no IBCC. Esse suporte dado pelo Estado, de certa forma, contrariava a poltica de sade da poca, pois no havia uma verba constante destinada a nenhum centro de sade, como faz o Sistema nico de Sade (SUS) hoje. Mais tarde, com a sada do professor Sampaio Ges da presidncia da Fundao, o IBCC sofrera com o rompimento desse convnio, quase posto a fechar suas portas. Sampaio Ges permaneceu frente da FCPO por dois mandatos e por 12 anos consecutivos de 1974 a 1986 ,

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perodo qualificado como tempos ureos da Fundao pela grande maioria dos entrevistados para este livro. Em 1984, com a inaugurao do ambulatrio, o nmero de mulheres atendidas cresceu vertiginosamente. Ns chegamos a uma variao de oito a 10 mil pacientes atendidas por ms, garante Ieda. Esse nmero imenso serviu tambm como um material extraordinrio para pesquisas e estudos, todos compilados e registrados pela Companhia de Processamento de Dados do Estado de So Paulo (Prodesp). Essa energia, movimentao e vontade de trabalhar s foram potencializadas com outros servios agregados ao atendimento ao pblico, como cursos profissionalizantes, a exemplo do elaborado para a formao de profissionais de Citotecnologia, realizados gratuitamente todos os anos. Da mesma forma que Sampaio Ges participava de diversos congressos internacionais voltados para a Medicina oncolgica, a Fundao tambm trouxe centenas de pessoas para os congressos inditos no Brasil. Fonoaudiologia e Dermatologia foram outras duas especialidades usufrudas pela populao. Os laringectomizados, por exemplo, adquiriam novos potenciais de fala com o trabalho executado pela equipe de fonoaudilogos da Fundao. J o cncer de pele tambm teve um avano muito grande no diagnstico e registro de casos, graas aos mdicos dermatologistas da FCPO. O servio de reabilitao foi de suma importncia para a Fundao e seus pacientes. Essa tarefa Sampaio Ges confiou a Edmundo Pinto da Fonseca. Ortodontista por formao, foi por opo que ele acabou se transformando em especialista em prteses buco-maxilofacial e de mama. Pacientes que acabavam perdendo parte do rosto em cirurgias mutiladoras de retirada de tumores ganhavam prteses mveis artisticamente trabalhadas por profissionais contratados pela FCPO. Essa especialidade no existia no Brasil e se caracterizou como mais uma obra pioneira de Sampaio Ges, viabilizada com muita maestria por Fonseca. Durante os dois mandatos do professor Sampaio Ges frente da Fundao, os casos diagnosticados positivos, ou mesmo os caracterizados como suspeitos, foram alvo de muita

ateno. Um grupo de assistentes sociais foi contratado e treinado para no deixar nenhum paciente sequer sem o tratamento adequado, alm de garantir a educao da comunidade. Valter de Oliveira Filho, mdico que participou no s do trabalho de So Caetano do Sul, mas tambm do realizado na capital paulista pela Fundao, lembra que durante aproximadamente seis anos eles acompanharam de perto cada paciente, o que possibilitava o controle de todos os casos atendidos. Palestras dirias tambm eram ministradas para os pacientes que se achassem no Ambulatrio da FCPO, a fim de esclarecer todas as dvidas e pontos concomitantes sobre o cncer. Durante 12 anos, o professor desenvolveu habilmente a tarefa de controlar o cncer em quase todo o Estado de So Paulo. Em 1986, como define Ieda, a poltica entrou na Fundao e tudo comeou a ser mudado. O que se v hoje na Fundao Oncocentro de So Paulo, novo nome adquirido com o trmino da gesto Sampaio Ges, um prdio na Rua Oscar Freire inteiramente reformado, modernizado e com pouco atendimento direto populao. Atualmente, a Oncocentro uma entidade voltada para a pesquisa, explica Jos Cndido de Souza Dias, chefe do Laboratrio da Fundao Oncocentro. Ele vem acompanhando todo o trabalho realizado pela FCPO desde o incio at os dias atuais e admite que tudo mudou muito, mas explica o porqu: o que mais diferencia a Fundao atual daquela administrada pelo Ges o atendimento direto ao paciente. Ainda hoje, atendemos na rea de reabilitao, mas no mais o ambulatorial, que transferimos para o Hospital Prola Byton, uma instituio tambm do Estado. No tem sentido permanecer com um pequeno ambulatrio, sendo que o Prola Byton pode atender bem mais. Mas o que no ficou claro foi o motivo pelo qual a Fundao abriu mo de trabalhar em parceria com o IBCC quando Sampaio Ges deixou a presidncia da instituio. Com o fim do acordo, o hospital continuou atendendo a demanda da populao, mas sem os recursos para sua manuteno. Ser que tanto o IBCC quanto o Prola Byton no poderiam, juntos, dar assistncia s mulheres? Por que isso no aconteceu? O IBCC j

Jos Cndido de Souza Dias, hoje chefe de laboratrio da Fundao Oncocentro

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havia se tornado referncia no tratamento oncolgico em So Paulo. Por que retirar de um hospital um mrito que j havia conquistado e quase impedi-lo de continuar a atender a populao? Ao longo do trabalho encabeado por Sampaio Ges, quase dois milhes de mulheres foram atendidas e os resultados muito compensadores, tanto em cura, como em conscientizao e preveno. sabido que os casos detectados em seu estgio primrio possuem maior probabilidade de restabelecimento. No entanto, em 1975, por exemplo, 58% dos casos de cncer diagnosticados foram classificados como invasivos, ou seja, mais avanados, e 42% foram considerados in situ, isto , em sua fase inicial. J em 1982, os nmeros praticamente se inverteram: 41% foram avaliados como invasivos e 59% in situ, o que comprova a eficcia do Programa. Esse resultado reproduziu em So Paulo o que Sampaio Ges j havia executado em todo o Brasil com o PNCC e seria visto mais uma vez quando a preveno viajou a bordo de trens e nibus pelo Estado de So Paulo para conscientizar e atender as mulheres carentes que necessitavam de ateno e recursos mdicos.

A Sade nas Estradas

Ele colocava a mo no bolso, tirava, olhava para o relgio e perguntava sobre tudo, principalmente se as mulheres atendidas calavam chinelo de dedo, pois ele queria que o projeto atingisse as mais necessitadas
CECINA DUCATTI

sade pblica estava a caminho. A bordo de nibus e trens adaptados em consultrios, equipes de mdicas e enfermeiras viajaram por vrias cidades do Estado de So Paulo para levar informaes sobre preveno do cncer e fazer o rastreamento e diagnstico da doena entre as populaes mais carentes, seguidos de tratamento, quando necessrio. Os exames eram voltados para colo do tero, mama, pele e boca. O projeto fazia parte do Programa Estadual de Preveno e Controle do Cncer, pilotado pela Fundao Centro de Pesquisa em Oncologia (FCPO) e pelo Instituto Brasileiro de Controle do Cncer (IBCC) e contava com o apoio do Governo do Estado de So Paulo. Tudo sonhado, idealizado e planejado pelo professor em seus mnimos detalhes. Para isso, ele contou com o apoio da Ferrovia Paulista SA (Fepasa) e das prefeituras por onde passava a comitiva. A mdica responsvel pelo projeto, Lilia Mesquita, contatava com antecedncia os prefeitos municipais para saber da disponibilidade de cada prefeitura em aderir ao projeto. A FCPO, o IBCC e o governo estadual entrariam com nibus/trens, pessoal, material para exames, hospital e tratamento. As prefeituras deveriam oferecer assistncia equipe

Batizado de Hulk, o nibus levava a preveno do cncer para os lugares onde no tinha malha ferroviria

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A PROTAGONISTA
Alm do professor Sampaio Ges, o projeto contou com uma personagem decisiva: a mdica Lilia Mesquita, que j trabalhava com ele em sua clnica particular e no IBCC. Como coordenadora, era ela quem negociava com os prefeitos a viabilidade da visita das unidades mveis s cidades. Mais do que isso, ela se instalava na regio antes da chegada dos nibus/trens e aclamava as mulheres para se dirigirem ao local das consultas. Para isso, no media esforos. Llia utilizava as estaes de rdios locais, ia s escolas, igrejas e onde quer que as mulheres estivessem, ou a quem pudesse lev-la at elas. As cadeias pblicas e os prostbulos tambm eram visitados. Ningum poderia ficar de fora. Antes das consultas e exames, ela cumpria outro importante papel: ministrava uma palestra de conscientizao para informar as mulheres sobre os cuidados que devem ser tomados com o corpo para evitar o aparecimento de doenas. Alm disso, essas palestras tambm serviam para desmitificar o medo que elas sentiam dos exames a que seriam submetidas. Depois que a comitiva seguia em frente, Llia retornava s cidades para fazer uma nova blitz. Ai do prefeito que no tivesse cumprido a sua parte e encaminhado os casos positivos para So Paulo. Ela enfrentava-os e no descansava enquanto eles no fizessem o que estava no acordo. Hoje, com mais de 80 anos, ela diz ter sido essa a melhor fase de sua vida profissional. Eu amava fazer aquele trabalho. Ainda sou uma meninamoa e vou voltar para o IBCC para trabalhar com as mulheres. Sinto muita saudade de tudo aquilo.

de sade, como hospedagem e alimentao, alm de cuidar da limpeza do local e do transporte das pacientes para o IBCC, em So Paulo, quando fosse preciso. Algumas delas tambm estavam capacitadas para fazer o tratamento na rede pblica local e deveriam arcar com esse compromisso. O atendimento populao permaneceria uma semana em cada cidade. As primeiras viagens aconteceram a bordo de um nibus, conhecido como Hulk, pela sua cor verde e por vencer os mais diversos obstculos: estradas avariadas, condies adversas de tempo e muitos quilmetros. Apesar de tudo, o Hulk permanecia imbatvel e cumpria a sua misso de atender populao situada prxima malha rodoviria do Estado. Disponibilizados pela Fepasa, trs vages de trem, cada um denominado Papatrem apelido dado como aluso ao exame de Papanicolau , tambm foram integrados ao projeto para contemplar os municpios servidos por ferrovias. Em dois anos de trabalho, 25 cidades foram visitadas, atendendo 20 323 mulheres, das quais 319 apresentaram diagnstico positivo de cncer. Todas elas foram tratadas. Sampaio Ges provava na prtica, mais uma vez, que a Medicina preventiva o principal remdio para o controle das doenas, especialmente o cncer. Cecina Ducatti, auxiliar de enfermagem que integrou a equipe, lembra do retorno da primeira viagem que fizeram de

Cecina Ducatti foi uma das enfermeiras que integrou a equipe do Papatrem

Llia Mesquita

Milhares de mulheres seguiam at o Ptio da Fepasa para serem examinadas

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MAPA DAS VIAGENS

As viagens com o Hulk e os Papatrens duraram dois anos e tiveram um roteiro bastante diversificado:

Um Passo a mais para a Cura... da Alma

A recuperao do deficiente uma obrigao da prpria sociedade para com os seus semelhantes
J O O S A M PA I O G E S J R .

CIDADE

EXAMES

CASOS POSITIVOS

lvares Machado Ana Dias Apia Buri Cndido Mota Itanham Itapeva Itarar Itariri Juqui Martinpolis Miracatu Mongagu Paraguau Paulista Pedro de Toledo Perube Pres. Epitcio Pres. Prudente Pres. Venceslau Quat Rancharia Regente Feij Registro Rio Claro Santo Anastcio TOTAL
Fonte: FCPO e IBCC

524 70 922 600 841 402 1 415 1 233 471 716 941 265 609 913 385 807 646 1 484 1 775 425 642 478 1 024 2 001 734 20 323

7 1 17 4 6 4 13 31 4 8 12 3 17 14 5 10 20 24 37 5 12 5 28 22 10 319

trem, quando o professor queria saber, principalmente, se as mulheres mais humildes haviam sido atingidas pelo projeto. As respostas no poderiam ser melhores: elas tiveram acesso ao atendimento. Apesar da timidez da maioria delas, sabiam que tudo aquilo havia sido montado em seu benefcio e sentiam-se gratificadas. Para corresponder, locomoviam-se como podiam e chegavam aos postos nas bolias de caminhes, a p, no lombo de cavalos, de carroa etc. O importante era cuidar da me do corpo como chamavam o tero para no ter aquela doena ruim.

e, de certa forma, o primeiro passo para o controle do cncer no Brasil foi dado por meio de iniciativas do professor Sampaio Ges, o segundo tambm viria com a sua preocupao e a conscincia de que a doena pode comprometer o contorno corporal, a funcionalidade e, inevitavelmente, o equilbrio emocional do paciente, o que quase sempre implica em preconceito, rejeio social, constrangimento, desconforto e tudo o que representa ver parte do corpo mutilada. Sendo assim, a recuperao de sua auto-estima fundamental e faz a diferena para o xito do tratamento. Conforme registrou Sampaio Ges no documento de 1983, intitulado Fundao Centro de Pesquisas em Oncologia, Estruturas, Objetivos e Realizaes, a recuperao do deficiente resultado da promoo de esforos para garantir aos pacientes a assistncia adequada, cuidados especiais, orientao e trabalho. Em outras palavras, eles tm o direito a um tratamento humanizado, digno. Com essa filosofia e sob a coordenao de Edmundo Pinto da Fonseca, militante no setor de reabilitao protica e na poca chefe dos departamentos de Cirurgia, Traumatologia e Bucomaxilofacial da Faculdade de Odondologia da USP, nasceu o Setor de Reabilitao da Fundao Centro de Pesquisas em Oncologia (FCPO). O centro previa a formao de pessoal na rea de reabilitao, com o objetivo de oferecer melhor qualidade de vida ao paciente, reforando sua auto-estima e ajudando-o na sua reinsero sociedade. A inteno era de que, tendo como parmetro os centros de excelncia dos pases

Edmundo Pinto da Fonseca doou FCPO a patente que ganhou pela idia da prtese mamria

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mais avanados, fosse implementada uma logstica para a identificao de todos os casos, curados ou no, que chegavam FCPO e precisavam de reabilitao. Dessa maneira, um servio interdisciplinar foi estabelecido com uma equipe que inclua assistente social, cirurgio plstico, fonoaudilogo, odontologista, prottico e psiclogo, cada qual desempenhando o seu papel. Tambm competia ao Servio de Reabilitao a promoo de estudos e troca de PRTESE MAMRIA: A IDIA QUE VIROU PATENTE experincias no que se referia reabilitao do cncer. Mais O Instituto Brasileiro de Controle do Cncer (IBCC) era o responsvel por grande parte do nmero de cirurgias dos pacientes atendidos na Fundao. de 60 cursos e eventos foram Para se ter uma idia, a maioria das pacientes que ia para a mesa cirrgica patrocinados ou contaram saa mastectomizada, pois at meados da dcada de 70 qualquer pequeno com a participao da tumor pedia uma grande margem de segurana na hora da cirurgia. Fundao. Os trabalhos cienUma das poucas opes para essas mulheres era a reconstruo cirrgica tficos publicados tambm mamria, financeiramente invivel para uma grande parte delas, ou a prtese mamria externa importada, quase inacessvel por ser igualmente ganharam notoriedade 17 cara. Elas improvisavam alguma coisa para colocar no suti, pois prereceberam a autoria do cisavam se defender. Era realmente humilhante, conta Edmundo Pinto da servio da Fundao, inclusive Fonseca. Assim tambm pensava Joo Sampaio Ges Jr., que, ao se dar conta do problema, solicitou imediatamente ao professor Edmundo: voc o da prtese mamria em PVC. capaz de desenvolver uma prtese de mama para minhas pacientes? Dou Atualmente, o Servio seis meses para isso. de Reabilitao Prottica a Com um molde foi possvel montar a prtese seguindo o formato da mama. nica atividade da Fundao, Da saiu o piloto para uma srie de outras prteses mamrias produzidas hoje Oncocentro, de atendipela Fundao. Tempos mais tarde, chegou a patente em nome de Edmundo Pinto da Fonseca, posteriormente doada FCPO. mento direto ao paciente. Jos Cndido de Souza Dias, chefe de Laboratrio da Fundao Oncocentro, adianta que esses estudos continuam. evidente que ns no conseguimos atender a toda a demanda, mas uma boa parte dela sim, inclusive de outros Estados do Pas. Os profissionais dessa rea so verdadeiros artesos, construindo prteses perfeitas para cada tipo de deficincia.

(Da esquerda para a direita) Samuel Schiavelson, Aymar Sperli, John Bostwick, Joo Sampaio Ges Jr., Ivo Pitanguy, Thomas Cronin e Joo Carlos Sampaio Ges

1 SIMPSIO DE RECONSTRUO MAMRIA

So Paulo foi palco para o 1 Simpsio Internacional sobre Reconstruo Mamria Ps-Mastectomia realizado no Brasil. Organizado por Joo Carlos Sampaio Ges, o evento aconteceu nos dias 8 e 10 de outubro de 1980, no Maksoud Plaza Hotel e reuniu os principais nomes da Mastologia e Cirurgia Plstica em todo o mundo, como os norte-americanos Thomas Cronin, criador da prtese de silicone, e John Bostwick; o argentino Samuel Schiavelson e os brasileiros Aymar Sperli, Ivo Pitanguy, Joo Carlos Sampaio Ges e Joo Sampaio Ges Jr. Esse foi o primeiro passo para a popularizao do assunto entre os mdicos brasileiros. Aqui, a preocupao no era apenas salvar as vidas de mulheres com cncer, mas proporcionar-lhes uma melhor sobrevida, sem terem de sofrer as conseqncias da perda da mama. Posteriormente, o mastologista e cirurgio plstico Joo Carlos Sampaio Ges desenvolveu sua prpria filosofia de cirurgia das mamas, com abordagem perioareolar, atestando seu pioneirismo internacional no assunto.

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Resultados
Oncologia e as mulheres conquistaram mais uma grande vitria. O Programa Estadual de Preveno e Controle do Cncer, criado e dirigido por Sampaio Ges, tinha invertido o quadro de carcinomas in situ (estgio inicial) e invasores nas regies onde ele foi implantado. Uma das maneiras de serem avaliados os resultados do Programa estabelecer uma relao com os dados estatsticos publicados em 1982 pelo Ministrio da Sade, onde em 400 mil casos de cncer diagnosticados no Brasil, 44 020 eram carcinomas do colo uterino (tanto in situ como invasor). Essa amostragem foi baseada nos dados de 304 laboratrios de Anatomia Patolgica de todo o Pas, que demonstrou que a proporcionalidade entre os carcinomas in situ e os invasores era de 25,8% para 74,2%. Os nmeros gerais divulgados pelo Ministrio sobre o Estado de So Paulo eram mais animadores, mas ainda preocupantes: 33% in situ para 67% invasores. Nas regies atingidas pelo Programa, a ESQUEMA DE ATENDIMENTO partir de 1975, e tambm considerando os resultados j obtidos pelo Instituto Brasileiro de Controle do Cncer (IBCC) desde 1970 (quando ainda se chamava Ibepog), essa proporcionalidade foi invertida: 61% de carcinomas in situ para 39% de invasores. Se juntamente com os carcinomas in situ tambm forem consideradas as displasias severas (leses precursoras do cncer), a distribuio ser ainda mais acentuada, ou seja, o Programa revelou a existncia de 82,2% de casos e leses pr-malignas e carcinomas in situ para 16,8% de invasores, enquanto na mdia brasileira os ndices eram, respectivamente, de 56,34% para 43,7%. O Programa de Deteco em Massa do Cncer de Mama, idealizado e dirigido por Joo Carlos Sampaio Ges, tambm apresentou resultados surpreendentes: de 1979 a

1982 foram examinadas 194 839 mulheres. Nesse universo, 513 casos foram submetidos cirurgia, onde houve a indicao da realizao de 490 bipsias com o seguinte estadiamento: 7 carcinomas in situ, 57 tumores em estdio I,203 em estdio II, 177 em estdio III e 46 em estdio IV. A principal leitura desses nmeros que 267 (55%) das pacientes apresentaram tumores em estdio in situ I e II, o que comprovou a eficincia do Programa no apenas do ponto de vista mdico, mas tambm social, j que a mdia brasileira era que os tumores nesses estdios fossem descobertos apenas entre 20% a 30% dos casos. Com esse panorama, o professor ganhou prmios, foi reconhecido no Brasil e em todas as partes do mundo. Ele comemorou como mais gostava: trabalhando ainda mais pelas mulheres e levando adiante os projetos que apenas um visionrio poderia ter. Ele concentrou seus esforos no IBCC, OBRA PREMIADA tornando-o centro de referncia oncolgica em todo o mundo. Um hospital como ele sempre sonhou: com atendimento em massa populao carente, bem equipado, corpo clnico de alto padro, funcionrios preparados e dedicados. Enfim, o IBCC talvez no tenha sido a maior obra do professor, mas, certamente, foi a mais querida e aquela que hoje, aps a sua morte, continua cada vez mais focada nos seus ideais, defendidos por todos e, especialmente, por Joo Carlos Sampaio Ges, diretor tcnico-cientfico do hospital e pela Provncia Camiliana Brasileira, que hoje responde pela administrao do IBCC. Para Joo Carlos, alis, a sua misso vai muito alm de sua funo: O IBCC para mim a continuidade do sonho do meu pai e vou realiz-lo at o final da minha vida.
Modelo de Programa para Preveno e Deteco do Cncer Ginecolgico em Pases em Desenvolvimento. Este o nome da obra assinada pelo professor Sampaio Ges Jr. e seu filho, Joo Carlos Sampaio Ges, e que foi merecedora dos prmios Fernando Machado Moreira e Mcio Athayde, concedidos pela Academia Nacional de Medicina em 1979 e 1983, respectivamente. Foi em 1972, entretanto, que o projeto que deu origem ao livro comeou a ser esboado. O Ibepog foi o grande bero laboratorial para esse trabalho. Conforme j exemplificado at aqui, a problemtica do cncer existia e preocupava. Sampaio Ges decidiu colocar em prtica na cidade de So Caetano do Sul, ABC paulista, o Programa de Preveno e Deteco do Cncer do Colo Uterino. Era o incio do controle da doena naquela regio. A obra descreve o esforo em formular uma nova metodologia para a deteco do cncer do colo do tero, bem como a captao e compilao das informaes estatsticas obtidas, por meio de um sistema de cadastramento das pacientes, fato indito at ento. Trata-se do primeiro registro realizado, seguindo um mtodo em trs nveis de complexidade crescente de atendimento e que permite o acompanhamento constante dos casos suspeitos ou positivos de cncer.

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2
com qualidade
CLIA TOSELLO
DE

IBCC: O Sonho Realizado

O professor Sampaio Ges fundou o IBCC para que os pacientes oncolgicos fossem tratados

OLIVEIRA

ua experincia e conhecimento em sade pblica e oncologia fizeram com que Joo Sampaio Ges Jr. idealizasse e efetivasse o Instituto Brasileiro de Controle do Cncer (IBCC). Ele transferiu o simples prdio da Rua Galvo Bueno (ento Ibepog) para a Mooca e construiu um dos hospitais oncolgicos mais importantes do Brasil, referncia principalmente no tratamento das mulheres. Mas nada foi fcil. Inaugurado em 1968, o IBCC sempre teve como meta o atendimento em massa. Na busca incessante desse objetivo, em 1986 o hospital vivenciou uma crise poltico-financeira sem precedentes, quando quase encerrou o atendimento populao. Em 1988, a diretoria do hospital, motivada pela necessidade de crescimento, decidiu buscar a profissionalizao definitiva de sua administrao. Da surgiu a idia de entregar a administrao do IBCC Provncia Camiliana Brasileira. A partir da, Sampaio Ges e Joo Carlos ficaram responsveis pelas diretorias clnica e tcnico-cientfica, respectivamente, do Instituto e o Grupo So Camilo pelos procedimentos administrativos. O volume de atendimentos populao carente crescia e o hospital precisava de subsdios. Em 1995, o IBCC passou a realizar a campanha O Cncer de Mama no Alvo da Moda com exclusividade no Brasil. Considerada um verdadeiro sucesso de marketing, vendas e criatividade, alm de um exemplo a ser seguido por vrios outros pases do mundo, ela

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O Centro de Estudos do IBCC, denominado Dr. Joo Sampaio Ges Jr., tambm recebe mdicos de todo o Brasil, que procuram a instituio para especializar-se em vrias reas da Oncologia. Enfim, o IBCC prova de que a filosofia do tratamento em massa humanizado permanece e tem tudo para ter continuidade nas prximas geraes da famlia Sampaio Ges. Seu filho Joo Carlos um grande exemplo disso e sua neta Renata, tambm mdica, a promessa de mais um Sampaio Ges a servio da Medicina social.

Vista panormica do IBCC

passou a ser a principal e mais bem-sucedida campanha beneficente realizada no Brasil, seja em termos de comercializao dos produtos licenciados, imagem ou adeso de personalidades. Simultaneamente a todos os acontecimentos vividos pelo IBCC, tambm foi registrado um triste fato: a morte do professor Sampaio Ges em agosto de 1997. Com a ajuda da Campanha, iniciou-se uma nova fase, na qual o IBCC pde ampliar suas instalaes, adquirir novos equipamentos, atender a um nmero maior de especialidades oncolgicas e aumentar ainda mais o volume de atendimentos populao. Alm disso, ele tambm vem se consolidando como um centro emrito de pesquisa e ensino. Por meio de seu Centro de Estudos, conquistou destaque internacional e hoje realiza pesquisas em parceria com grandes instituies estrangeiras na busca de alternativas para a preveno e o tratamento do cncer.

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O Modelo Vivel
Eu quis colaborar para que outras mulheres fossem salvas
O L AV O E G I D I O S E T U B A L

objetivo era o controle do cncer na mulher. A receita para isso? Conscientizao e preveno em massa, tratamento e acompanhamento dos casos positivos, formao de profissionais, pesquisa clnica, e, acima de tudo, humanizao e qualidade dos procedimentos. Estava pronta a frmula para a viabilizao do IBCC. A criao do Instituto Brasileiro de Estudos e Pesquisas em Obstetrcia e Ginecologia (Ibepog), em 1968, representou o comeo de uma cultura voltada para aes preventivas contra o cncer feminino. A essa altura, o trabalho de deteco em massa estava em pleno processo evolutivo na cidade de So Paulo. O ambulatrio do Ibepog, na Rua Galvo Bueno, realizava o exame de Papanicolau e a anlise do material coletado. Os casos suspeitos eram encaminhados aos centros mdicos de tratamento disponveis. Logo surgiu a Fundao Centro de Pesquisas em Oncologia (FCPO) e o governo estadual habilitou os postos de sade para a coleta do Papanicolau. O nmero de casos obviamente cresceu, fazendo surgir a necessidade de um local para o tratamento mais efetivo das mulheres doentes. Isso tambm possibilitaria o acompanhamento do tratamento

Prdio inacabado, onde foi instalado o IBCC ainda na dcada de 70

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Olavo Egidio Setubal: quando prefeito, cedeu em comodato o terreno para a construo do IBCC

dos casos positivos. Foi quando uma construo abandonada no bairro da Mooca chamou a ateno do professor Sampaio Ges. O terreno era da Prefeitura e o prdio semiconstrudo do Lions Club, cujo projeto original previa a construo de um pronto-socorro infantil. A propriedade contava com duas pequenas obras inacabadas, que o professor foi aos poucos reformando. Na poca, em 1976, o prefeito era Olavo Egidio Setubal, marido de Tide Setubal, paciente de Sampaio Ges em virtude de um cncer de mama. Ele lembra: Quando eu estava na Prefeitura, Joo pediu-me o comodato de um terreno na Mooca para a construo de um hospital oncolgico e eu tive de apoiar. Queria colaborar com a sade das mulheres. Os contatos e a boa influncia do professor possibilitaram a reforma dos prdios. Tomaz de Melo Cruz foi um dos empresrios que ajudou na construo do IBCC, com a doao de boa parte da matria-prima necessria para as obras: cimento, areia e tijolos. Fernando Lus Cardoso Bueno, membro da diretoria no incio das atividades do IBCC, tam-

bm foi importante parceiro na conduo do crescimento do hospital. O IBCC representou uma continuao do Ibepog, inclusive utilizando Unidades Fixas e Mveis, que consistiam no Nvel I do Programa Estadual de Controle do Cncer. Nas Unidades Fixas foi respeitada a filosofia inicial de integrao e recursos, com 125 postos de atendimento que contavam com paramdicos devidamente treinados atuando sob a superviso dos mdicos da instituio. Nesses postos, os pacientes preenchiam a ficha cadastral e os profissionais faziam a coleta do material para exame citolgico cervical, realizando a inspeo do colo do tero e pele, bem como a palpao das mamas, para triagem dos casos suspeitos que deveriam ser examinados pelos mdicos. As unidades mveis utilizavam a mesma metodologia e tinham como objetivo atender a populao residente nas zonas rurais. O Nvel II compreendia o atendimento mdico ambulatorial, onde era efetivamente feito o diagnstico dos casos triados. Ele era realizado por mdicos especializados no Ambulatrio de Ginecologia e Colposcopia (exame de Colposcopia, teste de Schiller, bipsia dirigida e exame de toque), Ambulatrio de Mama (exame clnico, mastografia, ductografia, ultrassonografia, puno para citopatologia e outros exames necessrios) e Ambulatrio de Dermatologia (exame especializado realizado pelo dermatologista). J o Nvel III consistia nos tratamentos dos casos diagnosticados internao, procedimentos cirrgicos, radioterapia, quimioterapia, hormonioterapia e reabilitao. Nessa fase, o IBCC atuava como hospital de base do Programa, que tambm contemplou a implementao do Banco de Dados e do Registro Geral das doenas. A Educao Comunitria tambm fez parte do projeto, onde a comunidade leiga recebia informaes sobre a importncia da preveno do cncer de forma bastante positiva. Era destacada a possibilidade de vencer o cncer por meio do diagnstico precoce e tratamento adequado, ao invs de qualific-lo como uma total desesperana.

Fernando Lus Cardoso Bueno, membro da diretoria do IBCC no incio das atividades

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O volume de atendimentos populao j era grande no IBCC e com o tempo o hospital foi se estruturando. Nessa poca, o professor desenvolvera o trabalho em cncer do colo do tero e Joo Carlos havia iniciado os trabalhos de diagnstico precoce do cncer de mama com Mamografia, at ento incipiente no Brasil. A Filosofia Sampaio Ges ganhava corpo. Cada vez mais era possvel realizar um tratamento em massa, com qualidade e ndole humanitria. Esse esprito vingou graas a outro mtodo implantado pelo professor. Ele procurou jovens recm-formados para a equipe do hospital, estimulando a nossa participao em eventos cientficos, para que continussemos estudando e nos aprimorando, lembra Clia de Oliveira Tosello. Essa ideologia levou formao de uma equipe que no demorou a abraar suas idias. Com o professor Sampaio Ges como presidente do IBCC e Joo Carlos como diretor clnico, a populao paulista pde contar com o principal servio de deteco e tratamento do cncer feminino realizado at ento. Em 1986, a linearidade desse servio sofreu uma grave interveno, provocando uma crise com grandes conseqncias.

Padre Cherubin dando a bno durante a inaugurao do IBCC

Inaugurao do novo prdio do IBCC e convite para a cerimnia

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A Crise
A crise no IBCC levou profissionalizao do hospital. Esse foi o lado positivo
FERNANDO LUS CARDOSO BUENO

consolidao dos trabalhos do professor Sampaio Ges pela preveno e controle do cncer no Brasil ganhara notoriedade em todas as esferas. Governos e comunidades cientficas e leigas reconheciam o valor de suas obras. O IBCC mantinha contrato de prestao de servios com o governo estadual, por meio da Fundao Centro de Pesquisa em Oncologia (FCPO), para a leitura das lminas dos exames de Papanicolau e tratamento de pacientes com cncer. A Prefeitura de So Paulo tambm tinha um acordo assinado com o IBCC para o exame citolgico do material coletado nos postos de sade do municpio. Os dois contratos representavam cerca de 80% da receita do hospital, ou seja, a sobrevivncia do IBCC dependia desses convnios. Em 1985, quando o professor completava 11 anos frente de seu segundo mandato na presidncia da FCPO, o Conselho Deliberativo da instituio, presidido por Antnio Franco Montoro, encerrou o contrato de prestao de servios com o IBCC. O trabalho at ento realizado pelo Instituto passou a ser feito pelo Hospital Prola Byton. Em 1986, ao encerrar o seu mandato, o professor desligou-se da FCPO e o ento presidente do Conselho assumiu a presidncia da Fundao. Se isso no bastasse, ainda em 1985, ltimo ano do governo de Mrio Covas frente Prefeitura de So Paulo, a Secretaria da Sade, sob o comando de Jos da Silva Guedes, por algum motivo no separou a dotao da verba que deve-

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ria ser repassada no ano seguinte ao IBCC pelos servios prestados ao municpio. Nesse mesmo perodo, porm, foram encaminhados ao Instituto 2 400 exames a mais do que constava do contrato. Alm de no pagar pelos servios extras, a Prefeitura tambm no comunicou ao hospital o rompimento do contrato para a gesto municipal que teria incio em janeiro de 1986 com um novo prefeito. No incio do mandato de Jnio Quadros, o IBCC deixou de receber pelos servios que continuavam a ser oferecidos Prefeitura de So Paulo. Os postos de sade municipais mantinham o encaminhamento dos exames para serem diagnosticados no IBCC e o hospital dava prosseguimento ao trabalho, pois sua diretoria entendia que os pacientes no poderiam esperar muito tempo pelos resultados de seus exames. Eles tambm acreditavam na breve resoluo do problema, mas o IBCC ficou sem pagamento por cerca de seis meses. Foram sete mil procedimentos realizados mensalmente de janeiro a junho sem que o IBCC recebesse por isso. Conspirao poltica? Talvez, mas Joo Carlos Sampaio Ges define com clareza os objetivos do professor: Meu pai nunca pertenceu a nenhum partido e no estava preocupado com qualquer tipo de ideologia poltica. Ele queria executar um programa para o Pas e salvar vidas. O rompimento do contrato pela FCPO e a suspenso dos pagamentos pela Prefeitura zeraram o caixa do hospital, que deixou de pagar seus colaboradores por trs meses consecutivos. Em comunicado distribudo populao na porta do IBCC, em junho de 1986, os funcionrios diziam no estar em greve, mas parados por falta de verbas para dar continuidade ao trabalho. O assunto chegou imprensa. Alguns vereadores, com destaque para Luiza Erundina, figuravam nas notcias sobre a crise do IBCC. De acordo com matrias publicadas na poca, eles queriam que a Prefeitura solicitasse a reintegrao de posse do terreno cedido em comodato em 1976 ao hospital, por 30 anos, pelo ento prefeito Olavo Egidio Setubal. A alegao era de que o IBCC no estava cumprindo com os termos do acordo e que havia muitos exames para serem feitos. Os vereadores visitaram o prefeito Jnio Quadros, no incio de julho, para solicitar que a Prefeitura assumisse o Instituto. Alguns fun-

cionrios fizeram coro aos polticos e pediram a interveno do Estado ou do municpio. No foi preciso. A Prefeitura reconheceu o dbito financeiro e social para com o IBCC e em uma reunio no anfiteatro do hospital, onde os nimos estavam inflamados com discursos e palavras de ordem, o professor Sampaio Ges apresentou um cheque assinado pelo prefeito Jnio Quadros. A quantia no pagava a totalidade dos servios prestados Prefeitura, mas era o suficiente para que os dbitos com os funcionrios e fornecedores fossem quitados. O IBCC voltou a atender populao, mas de forma mais acanhada. A crise estava administrada, porm mais tempos difceis estavam por vir. Embora pudesse restabelecer o convnio com a Prefeitura de So Paulo, a verba arrecadada por meio da prestao de servios para a FCPO, do Governo do Estado de So Paulo, j estava comprometida com outro hospital e nada reverteria os fatos naquele momento. De 1986 a 1988, durante a gesto Jnio Quadros, o IBCC foi se firmando novamente, mesmo que no pudesse mais oferecer os volumosos atendimentos populao. O hospital procurava um novo caminho administrativo, mas, enquanto isso, continuava a cumprir o seu papel social. No ano de 1989, Erundina assumiu a Prefeitura de So Paulo e iniciou uma nova crise, silenciosa e sem os holofotes da mdia. A Prefeitura entrou na Justia contra o IBCC, solicitando a reintegrao de propriedade do terreno onde est o hospital. Ela ganhou em primeira instncia, mas o Instituto recorreu. O processo durou toda essa gesto, que acabou sem que tivesse sido dada a sentena final. Ao assumir o Governo, o novo prefeito da capital paulista, Paulo Maluf, determinou a desistncia imediata do processo por parte da Prefeitura e no dia 30 de julho de 1996 ele renovou o comodato, cedendo ao IBCC o terreno na Avenida Alcntara Machado por 99 anos. Toda essa crise levou o professor Sampaio Ges e seu filho Joo Carlos a refletir sobre o futuro do hospital. Era preciso dividir a administrao com quem tivesse vocao para faz-lo. Eles eram mdicos e no administradores, pensaram. E os Sampaio Ges foram conversar com o amigo Niversindo Cherubin, da Provncia Camiliana Brasileira.

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So Camilo: a estabilidade administrativa

Queremos atender a um nmero ainda maior de pessoas, com muito empenho, profissionalismo e qualidade
JUSTINO SCATOLIN

s crises enfrentadas pelo IBCC despertaram para a necessidade de uma administrao com vocao e experincia no segmento hospitalar. O professor Sampaio Ges tinha conscincia de que o tempo passava e o IBCC precisava ter um rumo definitivo. Joo Carlos Sampaio Ges tambm sabia dessa necessidade e de que essa no era a sua misso, pois sua vocao era cientfica: Eu falei para o papai que precisvamos transferir a parte administrativa para uma entidade experiente e com objetivos semelhantes aos nossos e conclumos que o Grupo So Camilo seria a garantia da continuidade do IBCC. Eles tm compromisso com a assistncia mdica filantrpica. No foi uma deciso momentnea, mas a confirmao do que o professor j ansiava, pois ele conhecia a capacidade do superintendente do Grupo So Camilo, seu amigo Niversindo Cherubin, que j fazia parte do Conselho de Administrao do IBCC. Os camilianos tm tradio no segmento hospitalar em todo o mundo e s no Brasil atuam h mais de 80 anos, respondendo por 28 unidades de sade, das quais 26 so filantrpicas. Procurado pela famlia Sampaio Ges, Cherubin ouviu a proposta para que o grupo So Camilo assumisse a administrao do IBCC. A responsabilidade tcnico-cientfica, entretanto, continuaria a cargo dos dois scios-institui-

Padre Niversindo Cherubin

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dores do hospital, o professor Sampaio Ges e seu filho Joo Carlos, que passariam a ter funo vitalcia na Instituio. A ata da assemblia do dia 9 de agosto de 1988 registra o desligamento de todos os scios efetivos do IBCC e a admisso de um novo quadro de scios, todos padres camilianos. Por solicitao deles, essa mesma assemblia definiu que o hospital da Avenida Alcntara Machado passaria a se chamar Professor Dr. Joo Sampaio Ges Jr. e sua entidade mantenedora seria o Instituto Brasileiro de Controle do Cncer. Com isso, abriu-se a oportunidade para que o IBCC possa ter outros hospitais oncolgicos em quaisquer regies do Pas. Aos poucos, o IBCC foi mostrando a sua nova cara sem perder de vista a filosofia

estabelecida pelo professor: levar a preveno e o tratamento do cncer ao alcance de todos. A presena dos camilianos no hospital trouxe uma nova viso administrativa e o IBCC foi se estruturando e se tornando cada vez mais profissional. O professor e o dr. Joo Carlos continuaram atuantes e foram transformando o IBCC em um centro de excelncia cientfica. Tanto verdade que, no incio da dcada de 80, o IBCC e a Georgetown University, dos Estados Unidos, realizaram pesquisa indita que definiu o Papilomavirus Humano (HPV) como o principal agente causador do cncer do colo do tero. Tambm foi nessa AT QUE PONTO AS MUDANAS ASSUSTAM? poca que o professor vislumbrou a idia de realizar A nova administrao camiliana trouxe a segurana que o hospital precisava; mas como qualquer mudana, ela tambm trouxe dvidas e inquietaes. uma campanha de arrecaSer que eles daro continuidade ao trabalho beneficente desenvolvido pelo dao de fundos para o hospital at ento?, questionavam os funcionrios e aqueles que ao hospiIBCC. O Cncer de Mama no tal estavam ligados de uma forma ou de outra. Alvo da Moda no foi conAos poucos, os padres camilianos foram confirmando o que o professor e cepo sua, mas foi sob sua Joo Carlos j sabiam: o hospital ganhou em qualidade de atendimento, estabilidade administrativa e credibilidade. inspirao que um dos colaboradores do hospital, Uma das contribuies do Grupo So Camilo foi a adeso administrativa do IBCC ao Conselho Gestor, que responsvel pelos hospitais camilianos de Onsimo Affini Jr., viajou So Paulo. para os Estados Unidos j na O diretor clnico desse Conselho, Wilson Pollara, fala sobre esses benefcios: dcada de 90 em busca de Com uma rede hospitalar voc multiplica recursos. Uma coisa comprar mil novidades no terceiro setor.
seringas e outra comprar 100 mil. As vantagens dessa administrao tambm podero ser definitivas para vencer mais um desafio: o equilbrio de seu atendimento entre pacientes do Sistema nico de Sade (SUS) e conveniados/particulares. Atualmente, 90% dos pacientes atendidos no hospital so do SUS, o que gera um dficit operacional significativo para o IBCC, que realiza mais de 40 mil procedimentos por ms. Essa diferena, hoje, sanada com doaes e recursos advindos da campanha O Cncer de Mama no Alvo da Moda. Para o diretor do Conselho Gestor, Valdesir Galvan, o IBCC necessita de uma gesto auto-sustentvel, pois o hospital no pode depender da boa vontade das pessoas. Isso no significa que vamos reduzir o atendimento ao SUS em volume, mas temos de alterar os percentuais de atendimento, para que o pagamento dos conveniados e particulares possa subsidiar o atendimento aos pacientes do SUS. O superintendente do Hospital Professor Dr. Joo Sampaio Ges Jnior e do Conselho Gestor, padre Justino Scatolin, concorda com Galvan e vai mais alm: Quem sabe um dia poderemos ter vrias unidades do IBCC espalhadas pelo Brasil?

Justino Scatolin (acima), superintendente do Hospital Prof. Dr. Joo Sampaio Ges Jr. e do Conselho Gestor dos hospitais camilianos na cidade de So Paulo Wilson Pollara ( esquerda) e Valdesir Galvan ( direita), diretores do Conselho Gestor

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O Cncer de Mama no Alvo da Moda

O IBCC um parceiro muito importante. Do contrrio, seriam apenas camisetas. Mas, na verdade, so vidas
TONY STAFIERI

primeiro problema j estava solucionado. O So Camilo tornava-se o administrador do Instituto Brasileiro de Controle do Cncer (IBCC). Mas a falta de verba ainda preocupava, pois o hospital no podia se estruturar, investir em tecnologia e aumentar o nmero de atendimentos. Foi ento que surgiu a idia de trabalhar a sua imagem, construir a marca IBCC e angariar doaes. Pelo que recorda o coordenador executivo da campanha O Cncer de Mama no Alvo da Moda, Onsimo Affini Jnior, e tambm vice-presidente da Pratike Marketing, empresa responsvel pela campanha no Brasil, essa idia surgiu em 1988. Achei interessante o professor Ges querer ligar a imagem do IBCC a aes de marketing e publicidade. Tudo o que passei a desenvolver para o Instituto foi inspirado no que aprendi com ele, declara Affini Jr., que elaborou o primeiro projeto mercadolgico do IBCC. A marca IBCC e todo o seu trabalho assistencial s chegariam mesmo ao conhecimento do grande pblico em 1995, pelo o que subsidiaria 30% dos custos do hospital e seria reconhecida em todo o mundo: a campanha O Cncer de Mama no Alvo da Moda. Em 1995, foi assinado o contrato entre o Council of Fashion Designers of Amrica (CFDA) e o IBCC, dando incio prtica do trabalho de conscientizao das mulheres sobre a importncia em detectar precocemente o cncer de mama em

Onsimo Affini Jr., coordenador executivo da campanha no Brasil O Cncer de Mama no Alvo da Moda

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O presidente da Ogilvy, Srgio Amado

Jos Carlos Muoio, coordenador nacional da Campanha

todo o Brasil. Com a Campanha, passou a ser possvel tambm incrementar o hospital com novos equipamentos e dar incio s suas ampliaes. Dessa forma, estavam definidos os papis da campanha. O comeo baseou-se essencialmente na moda. Todas as aes foram desenvolvidas para a venda de camisetas em lojas de marcas renomadas, como M. Officer, Frum, Zoomp etc. A Hering ficou a cargo da fabricao dessas camisetas, como ainda o . A ento primeira-dama Ruth Cardoso foi quem comprou a primeira camiseta durante evento de lanamento realizado em Braslia. Do valor total de cada pea, R$ 6,50 eram revertidos ao IBCC. Uma pesquisa qualitativa de imagem ajudou a definir a nova cara da Campanha. As consumidoras puderam dizer por que compravam a camiseta, por que no compravam, o que pensavam, o que significava para elas o alvo, se elas conheciam o IBCC e tudo o mais, lembra o coordenador nacional da Campanha, Jos Carlos Muoio. O resultado observado foi que o atendimento regional do hospital contrapunha-se nacionalizao da Campanha. At ento, o IBCC pouco aparecia. A partir da, todo o trabalho voltou-se para a exposio do hospital e sua atuao. Simultaneamente, o IBCC crescia. Em 1997, foram construdos mais 3 000 m2 em uma nova estrutura para os pacientes. O nmero de atendimentos praticamente aumentou seis vezes. O departamento de ensino e pesquisa do hospital tambm ganhou um novo flego com a construo da biblioteca e do auditrio.

Muitas personalidades vestiram a camisa em prol da luta contra o cncer. Entre elas, Xuxa e Fernanda Tavares (acima), e Gisele Bndchen com Joo Carlos Sampaio Ges (abaixo)

DESDE O COMEO...
A idia surgiu em 1994 nos Estados Unidos com a criao do logo pelo estilista Ralph Lauren, que se sensibilizou com a morte de uma amiga por cncer de mama, a jornalista de moda Nina Hyde. A primeira campanha surgiu por meio do Council of Fashion Designers of Amrica (CFDA) e arrecadou dois milhes de dlares, destinados ao Instituto que leva o nome da jornalista.

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Tony Stafieri o produtor executivo internacional da campanha O Cncer de Mama no Alvo da Moda

(Da esquerda para a direita) Justino Scatolin, Joo Carlos Sampaio Ges, Stan Herman, presidente do CFDA Peter Arnold, diretor executivo do CFDA e Onsimo Affini Jr, durante evento no IBCC

O trabalho realmente deslanchou depois disso. Os homens comearam a participar, as maiores personalidades brasileiras cederam suas imagens para vender a camiseta do alvo em prol da luta contra o cncer e os formadores de opinio passaram a argumentar a favor da preveno. Stan Herman, presidente do CFDA, define bem o que representa esse esforo coletivo: Os resultados podem ser medidos nos lares e escolas de centenas de milhares de mulheres, cuja vida foi profundamente tocada pelo ideal visionado pelo dr. Ges.

As aes no ento Morumbi Fashion, o maior evento de moda do Brasil, foram de extrema importncia para atrelar definitivamente o logo do alvo ao mundo fashion. Paulo Borges, diretor artstico do hoje So Paulo Fashion Week, comprou a idia e em muito contribuiu para que outros fashionistas tambm aderissem causa. O que eu fiz foi costurar as relaes entre os designers e a Campanha, traz-los para criar novos modelos de camisetas. No incio, a agncia de publicidade Colucci era a responsvel por desenvolver as peas publicitrias da Campanha. A partir de 2001, a Ogilvy assumiu a funo. Srgio Amado, presidente da nova agncia, sabe do que a Campanha precisa para no perder o ritmo: A marca est consolidada. O nosso papel agora aumentar seu brilhantismo, dar continuidade a um processo criativo que fuja do convencional. Segundo ele, as aes que envolvem a Campanha hoje so disputadas pelas 17 duplas de criao da agncia. Essa visibilidade tornou-se internacional, ou melhor, voltou a ser internacional. A fora do alvo e o que ele representa para o Brasil ganhou extrema notoriedade no resto do mundo. Nunca uma campanha de cunho social durava tanto tempo, arrecadava tanto dinheiro e conquistava tantas adeses. Hoje, ningum menos do que a top model Fernanda Tavares a responsvel por propagar o ideal de preveno l fora como madrinha internacional da Campanha. O objeto de desejo, como definido por muitos o logo do alvo, atraiu outros diversos parceiros ao longo desses anos, como Avon, Brinquedos Estrela, Cadernos Jandaia,

Fernanda Tavares resume em poucas palavras o pensamento dos artistas que apiam a causa: Ns usamos a nossa imagem para vender roupa, perfume... Por que no usar essa mesma imagem para vender uma causa to nobre?

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Vista area da Corrida e Caminhada Contra o Cncer de Mama, evento organizado pelo IBCC em parceria com a Rede Globo no Parque do Ibirapuera, em So Paulo

Ernest Young, Grain Mills, Grandene Calados, Kimberly Clark, Rede Globo de Televiso, Track & Field e Unibanco Seguros. Foram realizadas, ainda, algumas aes especiais com a Electrolux, Supermercados Bom Preo e Amrica Online. A luta contra o cncer tambm foi associada a uma vida saudvel com a realizao da Corrida e Caminhada Contra o Cncer de Mama. Hoje, o evento acontece anualmente em Belo Horizonte, Curitiba, Recife, Rio de Janeiro e So Paulo, em parceria com a Rede Globo de Televiso. Desde sua criao, em 1999, 26 mil mulheres correram em favor da preveno do cncer de mama. Em oito anos de campanha o Cncer de PRESTAO DE CONTAS Mama no Alvo da Moda foram arrecadados De 1995 at hoje, a campanha O Cncer de Mama no R$ 30.124.727,00 em doaes para o IBCC. Alvo da Moda j possibilitou os seguintes investimenPara se ter uma idia, mais de cinco milhes tos/benefcios ao IBCC e seus pacientes: de camisetas oficiais foram vendidas, graas IBCC ao belo trabalho empenhado pelos seus rea Aumento no nmero de procedimentos de 6 mil lizadores. Pelo menos 30% dos 40 mil atenpara 40 mil por ms. dimentos/ms registrados atualmente pelo Construo de um centro ambulatorial e de diagnstico, com 3 000 m2. hospital s so possveis graas s doaes.

Reforma no laboratrio de anlises clnicas, setores de Quimioterapia e Radioterapia, readaptao dos setores de Radiologia e do laboratrio de Anlises Patolgicas. Aquisio de equipamentos, como mamgrafos, mesas cirrgicas eltricas, colposcpios, monitores cardacos, aparelhos de ultra-som etc. Confeco e distribuio de sete milhes de folhetos informativos e cartes de auto-exame, distribudos em todo o Pas.

Reinvestimentos
Onze edies da Corrida e Caminhada Contra o Cncer de Mama. Um Rally de Regularidade em Campos do Jordo. Cinco participaes no So Paulo Fashion Week. Trs desfiles com a participao dos maiores designers e grifes brasileiras. Dois leiles com camisetas autografadas por personalidades. Duas exposies de fotos com criaes utilizando o logo. Produo e desenvolvimento de trs campanhas publicitrias.

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A Morte do Professor
Ele morreu como sempre quis: sem sofrimentos. Ele foi chamado
L U R D I N H A S A M PA I O G E S

a madrugada de segunda-feira, dia 25 de agosto de 1997, enquanto dormia, o professor deixou a convivncia de seus familiares e amigos. Uma crise cardaca levou o mdico que tanto lutou contra o cncer e a favor da vida. Aos 77 anos, ele faleceu pouco mais de dois meses antes de ver concludas as obras de ampliao do IBCC. Foi assim que se estabeleceram duas fases na Cancerologia assistencial no Brasil: antes e depois do professordoutor Joo Sampaio Ges Jr.

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Ampliao e Novos Equipamentos

O administrador no aquele que fica s com as estatsticas, ele tem a obrigao de olhar o hospital como um todo
MARIA JOS MENTA FERREIRA
DA

ois anos de campanha O Cncer de Mama no Alvo da Moda permitiram ao IBCC ampliar sua rea construda, adquirir novos equipamentos e, obviamente, atender a um nmero maior de pessoas, inclusive com outras especialidades mdicas ligadas ao cncer. Desde o seu incio, o volume de procedimentos saltou de 6 mil para 40 mil/ms. Dos 4 280 m2 iniciais, o IBCC pas-

Maquete do projeto para futura ampliao do IBCC.

S I L VA

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O atual diretor administrativo do IBCC, Jos Antonio Passos

Maria Jos Menta Ferreira da Silva administrou o IBCC de 2000 a 2002

sou a contar com mais 3 000, somando hoje 7 280 m2. Ao todo, o hospital ocupa uma rea de 15 696 m2. O professor no pde presenciar a inaugurao do novo prdio, realizada em outubro de 1997. Aos convidados foram apresentados o ambulatrio, o centro cirrgico e, ainda, o anfiteatro. Alm de ganhar tambm um espao para a administrao, o IBCC passou a oferecer salas exclusivas para a realizao dos atendimentos, Centro de Estudos e Biblioteca. A tendncia era de que as atividades fossem ainda mais massificadas. Como uma sada para a organizao do atendimento, todos os novos corredores foram destacados com diferentes cores, cada qual se referindo a um tipo de servio, como consultas e exames diversos. A nova estruturao tambm permitiu mais investimentos em pesquisas e educao. Prevendo o constante crescimento da demanda de pacientes, o professor Sampaio Ges j pensara em uma outra futura ampliao. Os prdios foram levantados com estrutura para mais seis andares, o que dever comear a ser construdo em 2 004. preciso crescer para atender a todos, afirma o diretor administrativo do IBCC, Jos Antnio Passos. O novo projeto est sendo finalizado e prev ampliar os espaos para internao, Centro Cirrgico, Terapia Intensiva e Centro de Estudos. O espao fsico hoje um dos maiores problemas enfrentados pela diretoria do hospital. O grande desafio incrementar ainda mais o atendimento aos pacientes do Sistema nico de Sade (SUS), particulares e convnios, alm de atingir a auto-suficincia. como um diamante bruto que est sendo lapidado, denomina o ginecologista e ex-gerente mdico do IBCC, Francisco Gualda Coelho. O IBCC hoje um dos hospitais que mais atende SUS com qualidade e tem potencial para crescer, garante ele. Hoje, as doaes e a Campanha sub-

Acima, o ptio do IBCC, esquerda, quarto da enfermaria

sidiam boa parte das despesas do hospital. Todos sabem que ela est consolidada e um sucesso, mas um risco acreditar que eterna. A segurana vir quando o IBCC aumentar sua receita por meio dos atendimentos conveniados e particulares. Para Passos, o valor arrecadado com a Campanha dever ser apenas investido em ampliaes e compra de equipamentos. Hoje, ela tambm ajuda a cobrir o dficit financeiro do hospital, que atende a todos que o procuram.

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Exame de Tomografia Computadorizada (pgina anterior). Estruturas para ultra-sonografia (acima) e tomografia computadorizada (ao lado)

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Exame de mamografia

Novos equipamentos
Muito se construiu desde o incio das atividades do IBCC na Mooca. Entre essas conquistas, vrios equipamentos foram adquiridos, muitas vezes com a ajuda do Governo, outras por meio da verba arrecadada com a Campanha e doaes. Depois de 35 anos de muita histria, o que se v um IBCC moderno, equipado com o que h de mais atual em preveno e tratamento do cncer. Ao atendimento humanizado somam-se os servios de atendimento ambulatorial, preveno do cncer, diagnstico (mamografia, ultra-sonografia, raios X, Medicina Nuclear, tomografia computadorizada e Anatomia Patolgica), internao, cirurgias (centro cirrgico e cirurgia ambulatorial), Terapia Intensiva, Radioterapia (externa e braquiterapia), Quimioterapia e reabilitao.

Acelerador Linear, um dos mais modernos aparelhos de radioterapia

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Uma das maiores conquistas aconteceu no dia 27 de novembro de 2002, quando o hospital inaugurou oficialmente o Acelerador Linear, doado pelo Ministrio da Sade na gesto de Jos Serra. Utilizado no setor de Radioterapia, o aparelho possibilita o tratamento mais preciso dos tumores sem prejudicar as clulas sadias. Uma sala especial foi construda para sua instalao, que exige cuidados especiais em virtude de sua grande carga de radioatividade. A edificao s foi possvel graas doao do material por um antigo colaborador, Thomaz de Mello Cruz. Em homenagem, o servio da radioterapia hoje recebe seu nome, no s por essa contribuio, mas tambm por toda a ajuda prestada desde a fundao do hospital. Foi ele quem doou grande parte do concreto para as paredes que sustentam o IBCC at hoje.

Equipe mdica do IBCC durante cirurgia para o tratamento de cncer de mama

Centro Cirrgico do IBCC

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A Evoluo no Atendimento Humanizado

Hoje, o IBCC ponto de referncia dos cnceres de mama e do colo do tero, e na Sociedade Brasileira de Mastologia o hospital que talvez tenha formado o maior nmero de especialistas em todo o Pas
W A L D Y R M U N I Z O L I VA F I L H O

s reformas efetuadas no IBCC ampliaram a rea hospitalar e possibilitaram a aquisio de equipamentos de ponta, transformando-o em um hospital oncolgico capaz de atender as principais especialidades mdicas da Cancerologia. O foco, no entanto, continua sendo mama e colo do tero. S Mastologia, por exemplo, representa 40% do volume de atendimentos do hospital e se somada ao tratamento do colo uterino totaliza 60%, mas as outras especialidades vm crescendo e transformando o IBCC em um centro de referncia mundial no apenas no tratamento dos cnceres femininos, mas em vrios tipos de cncer. O ginecologista Francisco Gualda Coelho conta que esse crescimento no nmero de especialidades deve-se departamentalizao implementada no IBCC uma necessidade dos hospitais oncolgicos , pois a multidisciplinaridade do atendimento ao paciente valoriza o aspecto acadmico. O IBCC precisa disso, j que tambm um hospital de treinamento. Esse avano na diversificao das especialidades mesmo uma exigncia da prpria doena, pois o cncer pode apresentar metstases em diferentes rgos do corpo humano e isso requer a interferncia de equipes mdicas distintas. Alm da quantidade, o IBCC tambm

Waldyr Muniz Oliva Filho, hoje diretor clnico do IBCC.

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Francisco Gualda Coelho, ginecologista do IBCC

cuida da qualidade de seu corpo clnico cada vez mais preparado e cujas equipes contam com mdicos de reconhecido valor no mundo cientfico, com vrios trabalhos publicados e estudos em andamento. As equipes mdicas do IBCC tm ainda um carter muito especial. O volume de atendimentos do hospital s pessoas carentes faz com que os mdicos desenvolvam uma sensibilidade mais apurada. Isso se d porque alm da Cancerologia ser uma rea da Medicina onde se luta vigorosamente contra a morte, eles tambm convivem com a realidade dos que lutam contra a pobreza. O IBCC atende hoje as seguintes especialidades: Anatomia Patolgica, Cirurgia de Cabea e Pescoo, Cirurgia Plstica, Cirurgia Torcica, Cirurgia Vascular, Ginecologia, Infectologia, Mastologia, Oncologia Clnica, Radioterapia e Tumores Cutneos e Partes Moles. O hospital tambm oferece alguns tratamentos e programas de preveno diferenciados, como Onco Checkup, Terapias Complementares e Segunda Opinio em Oncologia. O Programa Onco Checkup foi desenvolvido pelas equipes mdicas do IBCC e tem como objetivo prevenir e diagnosticar o cncer em sua fase inicial, realizando uma avaliao mdica multidisciplinar, com estudo clnico pregresso do paciente (histria clnica familiar e hbitos pessoais e alimentares), avaliao laboratorial (realizao de exames com marcadores tumorais) e avaliao por imagem (o paciente submetido a diversos exames). Todas estas etapas so realizadas em um mesmo dia, o que agiliza o resultado final dos exames e viabiliza o rpido incio do tratamento dos casos positivos. O setor de Terapias Complementares realiza o acompanhamento multidisciplinar do paciente, onde equipes de Enfermagem, Fisioterapia, Fonoaudiologia, Nutrio, Psiconcologia, Grupo Pr-Operatrio, Servio Social e Pastoral da Sade preparam o paciente e seus familiares para o recebimento da notcia da doena, o enfrentamento da

O IMPORTANTE PAPEL DA REA ASSISTENCIAL

A humanizao do atendimento em um hospital passa, necessariamente, pela rea Assistencial Enfermagem, Fisioterapia, Fonoaudiologia, Psicologia e Servio Social , que tem o papel de atender diariamente o paciente dentro do contexto interdisciplinar da assistncia prestada. A gerente assistencial do IBCC, enfermeira Dbora Montezello, fala sobre algumas das inovaes que vm acontecendo no hospital em prol do paciente: Ns temos a Tarde da Alegria, em que funcionrios voluntrios visitam os ambulatrios, enfermarias, quartos particulares e Terapia Intensiva para entreter os pacientes com gincanas e brincadeiras, entre outras atividades e isso tem trazido muito alento a todos. Na Terapia Intensiva tambm foi instalado um servio sonoro com suaves msicas clssicas ou populares brasileiras, que proporcionam tranqilidade aos pacientes. Segundo os enfermeiros, alguns chegam at a cantarolar. Existem ainda atividades coordenadas pela Psicologia, que incentivam a terapia ocupacional, com resultados positivos e que tm feito sucesso, j demonstrando a reduo do tempo de internao e diminuio do estresse provocado pela doena. A auto-estima trabalhada por meio de parcerias com empresas privadas. Elas oferecem uma rpida aula prtica de automaquiagem para as mulheres e corte de cabelo para as pacientes. Isso faz com que elas percebam que cuidar do visual uma ferramenta que ajuda a enfrentar o cncer. Mais um novo projeto assistencial est sendo implantado no IBCC. Foi observado que, devido s dificuldades financeiras de muitos pacientes, eles chegam ao hospital sem tomar caf da manh e permanecem vrias horas sem comer. O IBCC agora oferece um desjejum a essas pessoas ao mesmo tempo em que lhes entrega uma cartilha onde constam os direitos do paciente oncolgico. Informar sobre estes direitos uma prestao de servios fundamental para os doentes, que podero beneficiar-se de uma lei que j existe, mas pouco difundida.

Dbora Montezello gerente assistencial do IBCC

cirurgia, o momento ps-cirrgico, o tratamento e a vida psalta. No caso de bito, o luto da famlia tambm assistido pelos profissionais do hospital. J o programa Segunda Opinio em Oncologia consiste na anlise dos procedimentos a serem tomados pelas equipes do IBCC. Os casos so estudados do ponto de vista multidisciplinar. Em uma entidade filantrpica com o volume de procedimentos realizados pelo IBCC, necessrio que sejam discutidos os aspectos clnicos, ticos e morais dos casos,

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ESPECIALIDADES
As especialidades e servios mdicos disponveis no IBCC fortalecem ainda mais o hospital do ponto de vista de sua atualizao e abrangncia. A equipe de Anatomia Patolgica realiza hoje cerca de 4 200 exames por ms. Na Cirurgia de Cabea e Pescoo, por sua vez, o volume de procedimentos vem crescendo de forma acelerada desde o comeo das atividades dessa especialidade no hospital, no incio da dcada de 90. O departamento de Cirurgia Plstica, que atua nas reas esttica e repadora, realiza as cirurgias de reconstruo mamria, sendo responsvel ainda pelo desenvolvimento de novas tcnicas, o que contribui, de forma significativa, para melhorar a auto-estima das pacientes. A equipe de Cirurgia Torcica, uma das especialidades oferecidas mais recentemente no IBCC, j vem trilhando o seu caminho de atendimento em massa aos pacientes e buscando conscientiz-los sobre a importncia da adoo de hbitos saudveis para prevenir o cncer. O departamento de Ginecologia, uma das clulas-me do IBCC, atinge impressionantes nmeros de atendimento, mas tambm se destaca nos estudos cientficos internacionais, como a participao na pesquisa da vacina contra o Papiloma Virus Humano (HPV). No departamento de Infectologia adotado um programa de controle e preveno de infeco hospitalar, que busca a proteo do paciente e equipe de profissionais, garantindo um ndice de infeco abaixo dos 4% aceitveis pela Organizao Mundial da Sade (OMS). A Mastologia, que figura como uma das principais especialidades do IBCC, tambm atrai a ateno da comunidade cientfica de todo o mundo pelo volume de casusticas e pelo ndice de cura das pacientes do hospital. Isso se aproxima dos padres internacionais, ou seja, aproximadamente 90% das pacientes em estdio I da doena e 60% das que esto no estdio II obtm sucesso em seus tratamentos. Tudo fruto do trabalho de preveno implementado no IBCC desde a sua fundao. O departamento de Oncologia Clnica do hospital vem se transformando na busca do ideal no que diz respeito ao tratamento humanizado. Responsvel por uma das fases mais temidas pelos pacientes a quimioterapia , a Oncologia Clnica tem procurado proporcionar o mximo conforto a essas pessoas, seja no momento das aplicaes quimioterpicas, com instalaes adequadas, ou no controle dos efeitos colaterais. O setor de Radioterapia hoje um dos mais completos, eficientes e atuantes do Pas. Com a instalao do Acelerador Linear, o hospital passou a atender mais de 140 pacientes por dia. No departamento de Tumores Cutneos e Partes Moles so tratados quase 500 pacientes por ms. Alm do tratamento do cncer de pele, os mdicos atuam na preveno, conscientizando os pacientes sobre o que deve ser feito para prevenir esse tipo de cncer.

avaliando-se tambm o impacto da doena em termos de custo/benefcio e efetividade. A administrao racional dos recursos uma questo de sobrevivncia para o hospital. Para o paciente, a segunda opinio um item importante no controle de qualidade de seu tratamento. O IBCC vai alm e tambm participa efetivamente, por meio de seu Centro de Estudos, de pesquisas nacionais e internacionais, sendo um importante disseminador da cultura da preveno e das novas tcnicas de tratamento do cncer no Brasil. O seu Centro de Estudos recebe anualmente cerca de 100 mdicos de todas as partes do Pas para conhecer o que est sendo feito no hospital e levar esse conhecimento para suas regies.
Pacientes aguardando o atendimento

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De Mos Dadas com a Cincia

A medicina uma cincia onde a pesquisa inesgotvel. O IBCC utiliza esse instrumento como uma de suas estratgias para o controle do cncer
J O O C A R L O S S A M PA I O G E S

esmo antes da criao de um centro de estudos para ensino e pesquisas, o IBCC j trabalhava nessa rea. Alm do curso de Citotecnologia, o professor Sampaio Ges levava seus alunos da Universidade de Santo Amaro (Unisa) para se aperfeioarem em Oncologia Geral no IBCC. Era o incio da concretizao de dois dos quatro objetivos institucionais do hospital ensino e pesquisa. A partir de 1988, quando o Grupo So Camilo assumiu a funo administrativa do IBCC, foi possvel realmente voltar as atenes para o desenvolvimento da rea cientfica. Em 1997, o Centro de Estudos (CE) foi finalmente batizado de Dr. Joo Sampaio Ges Jr., inclusive ganhando uma estrutura fsica maior. Sob responsabilidade do diretor tcnico-cientfico, Joo Carlos Sampaio Ges e coordenado por Clia Tosello de Oliveira, o crescimento do CE acompanhou a evoluo do hospital. Atualmente, ambos so referncias em Oncologia nas suas respectivas reas. Desde ento, o CE vem cumprindo suas deliberadas funes: orientar todos os projetos cientficos, bem como as atividades dos estagirios, supervisionar as publicaes cientficas do IBCC, promover a troca de experincias e informaes por meio de contatos com entidades congneres, seja no Brasil ou em qualquer outra

Coordenadora do Centro de Estudos e responsvel pelo departamento de Quimioterapia, Clia Tosello de Oliveira

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Anfiteatro Padre Niversindo Antnio Cherubin

Biblioteca Dra. Llia Mesquita

parte do mundo, organizar eventos mdicos que atentem para as novidades da cincia oncolgica, manter uma bi-blioteca atualizada e condizente com as necessidades do hospital, e nomear os diretores dos departamentos mdicos do IBCC. Desde 1980, esse histrico j foi o responsvel pela formao de 1 850 mdicos profissionais, que se especializaram em cursos regulares de aperfeioamento, como Mastologia (atual residncia oficial da Sociedade Brasileira de Mastologia), Ginecologia Oncolgica e Cirurgia de Cabea e Pescoo, alm de Ultra-Som Geral/Imagem e Colposcopia e Patologia do Trato Genital Inferior (PTGI) esse um dos mais procurados e tambm reconhecido pela Sociedade Brasileira de Ginecologia. Qualquer possibilidade de otimizar os resultados dos projetos vantajosa para as empresas e laboratrios que investem em pesquisas. Um grande nmero de pacientes atendidos em uma mesma especialidade, como Mastologia e

Ginecologia, fez com que o IBCC se tornasse um nome em potencial para pesquisa oncolgica. Essa caracterstica peculiar, aliada ao profissionalismo e competncia, em muito contribuiu para a evoluo do nmero de estudos clnicos realizados pelo CE. Hoje, todos os dados compilados pelo hospital esto sujeitos verificao da Comisso Nacional de tica em Pesquisa (Conep). Mas esse conceito est sendo conquistado, construdo. um longo processo e o tempo que vai mostrar que um hospital tem tradio em pesquisa clnica, avalia Clia. Ela conta que quando se estuda uma vacina, por exemplo, necessrio acompanhar o paciente por mais de 10 anos. Em 1997, foi regulamentado o departamento de Pesquisa Clnica no IBCC, apenas um ano aps o Ministrio da Sade ter estipulado normas para reger essa rea no Brasil. Desde 2000, o IBCC j participou de 56 pesquisas, incluindo os projetos HPV e Genoma.

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Projeto HPV (Papilomavirus Humano)

Era de conhecimento que o cncer do colo do tero estava associado vida sexual da mulher. O vrus HPV era o suspeito nmero um, dado o grau de incidncia e sua forma de transmisso por relaes sexuais. Para provar a veracidade dessa informao, o IBCC e a Universidade Georgetown (EUA) realizaram juntos pesquisas inditas a partir da tcnica de hibridizao molecular (procedimento onde o DNA do vrus fragmentado), possibilitando resultados mais seguros sobre a relao do vrus HPV com as clulas cancergenas. A pergunta era: como um vrus poderia produzir uma clula de caractersticas malignas? Foram mais de 10 anos para responder a esse questionamento e hoje existe o consenso cientfico de que o vrus HPV responsvel por 98% dos casos de cncer do colo do tero. Felizmente, apenas 3% das mulheres infectadas desenvolvem o cncer, afirma Ronaldo Costa, um dos principais investigadores do IBCC no projeto. Esse foi o primeiro grande passo para a futura erradicao dessa doena no mundo. Uma vitria processual que j pode ser comemorada, pois a vacina est prestes a entrar no mercado, graas s pesquisas realizadas em diversos pases por laboratrios e instituies filantrpicas de pesquisa. O IBCC tem participao importante nesse projeto, principalmente se considerarmos os nmeros alarmantes registrados por aqui. Com o terceiro lugar em incidncia nas mulheres, atrs apenas dos cnceres de pele e mama, a estimativa de que mais de 16 mil novos casos sejam registrados em 2003, segundo dados do Instituto Nacional do Cncer (Inca). A vacina tem efeito profiltico e eficaz apenas para os vrus que atingem a regio genital, explica Costa. Segundo ele, a imunidade se d devido aos anticorpos neutralizantes gerados no pelo vrus atenuado, mas pelo vrus sem seu material gentico (DNA). O resultado que se tem obtido so taxas de anticorpos muitssimo altas e isso excelente, comemora o mdico.

Mas qual a participao do IBCC nisso tudo? O tratamento massificado do hospital permitiu uma participao de mulheres nas mesmas propores. Elas submeteram-se aos testes conscientes de sua importncia. Costa adianta que nada disso existiria se no fosse a boa vontade e assiduidade destas mulheres. Analisado individualmente, o IBCC teve uma continuidade acima de 90%, melhor que muito pas desenvolvido. Nos prximos anos, o mundo lembrar do cncer do colo do tero como lembra hoje da poliomielite ou da tuberculose.

Reconstruo Mamria
O papel do IBCC no desenvolvimento e aplicaes das tcnicas de reconstruo mamria tambm foi muito importante. Nos ltimos 15 anos, o diretor tcnico-cientfico do hospital, Joo Carlos Sampaio Ges, por ser especializado em Mastologia e Cirurgia Plstica esttica e reconstrutiva desenvolveu, dentro do IBCC, tcnicas cirrgicas que fundem objetivos do tratamento do cncer mamrio e cirurgia plstica, o que resulta em cicatrizes mnimas e permite tratar o cncer com segurana, realizando, simultaneamente, a mamoplastia e a reconstruo mamria. Essa filosofia cirrgica oferece importante benefcio esttico e teraputico s pacientes, pois evita as deformidades habituais. O diretor do IBCC desenvolveu ainda a mamoplastia esttica periareolar empregando tela de sustentao interna, cirurgia que reduz e remodela a mama por cicatriz exclusiva na borda das arolas. Essas tcnicas foram publicadas no exterior e no Brasil em mais de 90 trabalhos cientficos de sua autoria.

Joo Carlos Sampaio Ges

Ronaldo Costa, investigador do projeto HPV no IBCC

Projeto Genoma
No momento em que se descobrir toda a identidade gentica de uma clula cancergena, ter se iniciado o processo para a descoberta da cura dessa doena. S ento sero fornecidas informaes que devero melhorar as condies para o diagnstico, bem como a eficincia dos tratamentos.

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No Brasil, alguns grupos trabalham para o registro das seqncias genticas das clulas do cncer. O Instituto Ludwig, entidade afiliada ao Hospital do Cncer A.C. Camargo (SP), encabea as pesquisas no Pas, mas conta com o apoio do IBCC para fornecer os tumores extrados durante as cirurgias para tratamento do cncer de mama.

Os atuais nmeros oncolgicos do Brasil

As estatsticas brasileiras ainda so assustadoras, mas aos poucos o cncer vem sendo desmitificado, o que contribui para que se fale mais sobre a doena e suas formas de preveno e tratamento. A mdia tem exercido um importante papel nesse processo, pois cada vez mais se v programas televisivos e extensas matrias jornalsticas sobre o tema Cncer. Com isso, a populao fica mais atenta. Um funil que ainda permanece, no entanto, o acesso sade. O IBCC faz a sua parte, mas no consegue atender a toda a populao. O hospital extrapola as cotas autorizadas pelo SUS e subsidia o atendimento a muita gente, mas isso no o suficiente para corresponder demanda. De acordo com o Instituto Nacional do Cncer (Inca), em todas as regies brasileiras as neoplasias so a segunda causa de morte por doenas, ficando atrs apenas das que so provocadas pelas do aparelho circulatrio. A seguir, tabela do Inca com estimativas para 2003 das taxas brutas de incidncia e mortalidade por 100 mil e de nmero de casos novos e de bitos por cncer em homens e mulheres, segundo cada regio brasileira:
ESTIMATIVA DE CASOS NOVOS Regio Masculino Feminino Total ESTIMATIVA DE BITOS Masculino Feminino Total

Parcerias
Como imaginar dois dos principais centros de excelncia em cncer do Brasil juntos? Em 2001, um acordo entre o IBCC e Hospital do Cncer A. C. Camargo (SP) permitiu a juno dos servios de Ginecologia, onde a mesma equipe atua conjuntamente no IBCC e no Hospital do Cncer. Formulado por Joo Carlos Sampaio Ges e Ricardo Brentani e implementado por Ronaldo Costa, alm de facilitar o desenvolvimento cientfico, o servio aumentou ainda mais o nmero de atendimento em ambos os hospitais. Seguramente, um dos melhores servios de ginecologia do Brasil. Mas o IBCC possui outros diversos parceiros para a continuidade das pesquisas contra o cncer. Alm de vrios laboratrios independentes e empresas farmacuticas do mundo inteiro, o CE conta com a colaborao da Sociedade Brasileira de Oncologia Clnica, Sociedade Brasileira de Mastologia e Universidade Estadual Paulista (Unesp). Esta ltima fechou um convnio com o Centro de Estudos do IBCC para viabilizar as pesquisas das teses de seus alunos de ps-graduao em Mastologia, muitas vezes indicados pelo prprio CE.

Centro-Oeste Nordeste Norte Sudeste Sul Brasil

Fonte: Inca

13.130 18.930 4.205 29.540

13.555 23.910 4.745 26.195

26.685 42.840 8.950 55.735

3.910 9.290 2.300

3.225 9.270 2.080

7.135 18.560 4.380 68.990 27.895

Ricardo Brentani, diretor do Instituto Ludwig e Presidente do Hospital do Cncer A.C. Camargo

120.350 147.630 267.980 186.155 216.035 402.190

37.140 31.850 15.710 12.185

68.350 58.610 126.960

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A Filosofia Sampaio Ges Continua...

O meu av o anjo da minha vida
R E N ATA S A M PA I O G E S

Filosofia Sampaio Ges, iniciada ainda na dcada de 40, com a concluso do curso de Medicina pelo professor Sampaio Ges, foi totalmente disseminada atravs do seu trabalho. Desde o incio, traou o que faria de sua profisso: ajudar, ajudar e ajudar as pessoas. Salvar, salvar e salvar vidas. E tudo o que ele realizou fez histria e continua at hoje. O Instituto So Camilo de Preveno e Tratamento do Cncer Ginecolgico, projeto pioneiro, sobrevive de alguma forma e prova que suas obras no foram efmeras. Ele foi o incio de tudo, inclusive do IBCC. O projeto de So Caetano do Sul, por sua vez, ainda referncia no que tange ao mapeamento do cncer no Brasil e a Fundao Centro de Pesquisa em Oncologia (FCPO), embora transformada em sua essncia e hoje denominada Fundao Oncocentro, tambm permanece. O IBCC sua grande obra e certamente a mais querida por ele continua a registrar um crescimento vertiginoso em seu volume de

Renata Sampaio Ges: mdica a seguir os passos do av

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Joo Carlos Sampaio Ges ( esquerda) e Joo Sampaio Ges Jr. ( direita)

atendimentos e na qualidade dos servios prestados. Isso porque seus funcionrios, equipes mdicas e colaboradores fazem da misso do professor seus objetivos profissionais, contribuindo, assim, para que o IBCC leve a preveno e o tratamento do cncer ao alcance de todos, como sempre quis o professor Sampaio Ges. E a Filosofia Sampaio Ges tem a garantia de permanncia por meio de seus descendentes. Joo Carlos Sampaio Ges, filho que sempre o acompanhou nas atividades mdicas e assistenciais, destaca-se no meio cientfico. Mdico formado pela Universidade de So Paulo (USP), onde se especializou em Cancerologia, Cirurgia Plstica e Mastologista, reconhecido internacionalmente pelo desenvolvimento de importantes tcnicas cirrgicas de preservao da mama e de reconstruo mamria. A mesma paixo com que exerce a Medicina tambm o leva a desempenhar o cargo de diretor tcnico-cientfico do IBCC. Joo Carlos reconhece, porm, a sua incompatibilidade com os cargos administrativos: Eu no tenho grande afinidade com administrao hospitalar. Isso os camilianos sabem fazer muito bem. A minha realizao estar em um centro cirrgico. Para mim, a cirurgia um trabalho artstico. Sinto-me como se estivesse fazendo uma escultura. E deve ser mesmo, pois a maioria dos mdicos entrevistados para este livro destacou a leveza de suas mos ao operar. A tcnica em Enfermagem, Cecina Ducatti, definiu bem a capacidade de pai e filho como cirurgies: Joo Carlos como o pai: ele enxerga com as mos at mesmo o que os olhos no vem. O amor e a dedicao pela cirurgia fazem com que Joo Carlos tambm entregue ao Centro de Estudos do IBCC boa parte de sua ateno e de seu carinho. Ele sabe que o restante est indo muito bem nas mos dos camilianos e que a sua maior contribuio mesmo tcnica e cientfica.

Joo Sampaio Ges Jr. e Joo Carlos Sampaio Ges

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AS TRS GERAES
Se filho de peixe peixinho , neta de peixe tambm. As geraes Sampaio Ges na Medicina se perpetuam. Melhor do que isso, os exemplos dados pelo professor Sampaio Ges serviram e serviro sempre de guia para os demais mdicos da famlia. Assim com seu filho Joo Carlos, que no deixa de lado o trabalho realizado pelo pai no IBCC e assim tambm dever ser com sua neta, Renata Sampaio Ges, formada em Medicina em 2003. Ela segue as mesmas especialidades do av Ginecologia, Obstetrcia e Mastologia e diz que a Medicina j era uma profisso escolhida desde pequena, admitindo espelhar-se nos dois dolos de sua vida o pai e o av , considerados por Renata seus dois melhores amigos. Ela lembra que desde criana ia com o av ao IBCC: O hospital ainda estava em obras e eu ficava passeando de mos dadas com ele por meio dos entulhos e material de construo.
Renata, Joo Carlos e Joo Sampaio Ges Jr. (sentado)

O av teve outro papel determinante em sua profisso. Foi ele quem a incentivou para no desistir do vestibular, que prestou durante trs anos sem sucesso. Renata conseguiu passar nos exames no mesmo ano em que ele faleceu. O professor Sampaio Ges no viu a sua primeira neta ingressar na Faculdade de Medicina da Universidade Santo Amaro, onde foi professor por muitos anos, mas, certamente, a acompanha em sua trajetria. Como diz Renata, foi ele quem me ajudou na prova do vestibular. Cada planto de GO (Ginecologia e Obstetrcia) que dou, penso nele. O professor Sampaio Ges dever estar mesmo sempre perto de sua neta, pois, mais uma vez, a exemplo do av, ela quer fazer da Medicina um trabalho social e seguir os passos dos dolos de sua vida.

Prova disso a evoluo apresentada pelo Centro de Estudos nos ltimos anos, o que levou o hospital a ganhar muito cientificamente. O IBCC de hoje est cada vez mais reconhecido no Brasil e no exterior por sua atividade de pesquisa. E isso faz do hospital uma instituio mais completa. Clia de Oliveira Tosello, coordenadora-geral do Centro de Estudos, reconhece a importncia de Joo Carlos: Ele conhecido no mundo todo e isso traz credibilidade cientfica para o hospital. Para coroar o trabalho cientfico de Joo Carlos Sampaio Ges, em 2004, ele assume o cargo de presidente da International Society of Aesthetic Plastic Surgery (Isaps), principal entidade mundial da especialidade de Cirurgia Plstica Esttica, que congrega membros de mais de 60 pases.

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Agradecimentos
A proposta de Ftima Capucci e Tatiana Gonales para pesquisar e escrever a histria do IBCC at a presente data, veio ao encontro do meu esforo de registrar as vitrias e dificuldades vividas pelo Instituto nos seus primeiros 35 anos. Neste perodo arquivamos documentos e armazenamos fotos e objetos no que compreende o memorial do IBCC, que sempre nos faz presente os principais momentos do seu passado. Demos acesso a todo material existente, passamos uma ampla lista das pessoas que participaram de sua trajetria, e garantimos plena liberdade de redao a este trabalho de investigao jornalstica que resultou em importante obra sobre a histria do IBCC, de seu fundador e do incio da preveno do cncer no Brasil. Durante o perodo de desenvolvimento deste trabalho, observamos que o momento era mais notvel e significativo do que apenas uma comemorao de aniversrio. Para ns ficou claro que o IBCC vive momento de importante transio, entre seu passado de lutas e glrias e seu futuro de modernidade e profissionalismo. Portanto esta obra, juntamente com a comemorao de seus 35 anos, perpetua de forma fidedigna o esforo e a criatividade de um grupo de mdicos que juntos construram uma filosofia de atividade materializada no IBCC, e ao mesmo tempo marca o incio de uma profcua fase de slido crescimento, participando de uma das principais redes hospitalares do Pas. Para marcar de forma emblemtica este momento, decidimos pela troca do logotipo do IBCC, que ao faz-lo nos trouxe um certo sentimento de luto pelo passado, porm acompanhado de muita esperana para o futuro. Quero parabenizar a toda equipe que realizou esta magnfica obra, com carinho, dedicao e profissionalismo e registrar meu profundo agradecimento a todos que de alguma forma contriburam com a materializao do IBCC.
J O O C A R L O S S A M PA I O G E S

PREVENO; TRATAMENTO; ENSINO; PESQUISA.

As quatro setas constantes do alvo do IBCC, agora redesenhado pelo designer grfico Alexandre Wollner, revelam os cones da Filosofia Sampaio Ges e demonstram que os objetivos traados pelo professor foram cumpridos. Mais do que isso, os avanos do hospital, a modernizao do logotipo e as novas geraes Sampaio Ges na Medicina reforam todo o trabalho do professor. Preveno, tratamento, ensino e pesquisa continuam sendo os objetivos perseguidos pelo IBCC. Cada vez mais e cada vez melhor.

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Bastidores
oram 19 meses de trabalho se considerarmos desde a sua concepo editorial, em abril de 2002 at sua impresso em novembro de 2003. Quase um ano e meio de entrevistas, pesquisas, conversas, checagem de dados, fotos daqui e dali, idas e vindas, aprovaes, reprovaes... No incio, seria apenas um livro institucional em comemorao aos 35 anos do IBCC. Mas bastaram uns dois ou trs entrevistados para descobrirmos uma histria rica e merecedora de um relato, j que tambm percebemos que nenhuma publicao havia registrado a histria do controle do cncer no Brasil. O protagonista deixou de ser propriamente o IBCC para dar lugar ao professor Joo Sampaio Ges Jr. Os 39 entrevistados (ao todo 44 entrevistas) revelaramnos um universo cheio de nmeros: projetos, histrias, cidades, vidas... Muitas vezes, deixamos de nos aprofundar nesses nmeros para ouvir sobre os momentos saudosistas. Assim, nos envolvemos. Hoje, rimos dos contratempos, das buzinadas dos automveis quando entramos na contramo da Avenida Brigadeiro Lus Antnio, rimos das empadinhas que cobriam toda a mesa onde estvamos entrevistando dona Lurdinha (diga-se que ela mesma fez questo de pedir todos os sabores da casa), Rimos dos tropeos do nosso fotgrafo ao se deparar ao lado de Fernanda Tavares e rimos, inclusive, das horas de trabalho dispensadas durante as madrugadas e finais de semana embaladas por pizza e refrigerante light. Os relatos seriam muitos e um dia podemos at pensar em escrever um outro livro para cont-los. Vale aqui registrar, mais uma vez, a nossa satisfao pela realizao deste trabalho e o nosso muito obrigada a todos aqueles que nos proporcionaram momentos especiais.

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Alguns dos melhores momentos das entrevistas concedidas para as autoras do livro: 1 Onsimo Affini Jr. 2 Waldyr Muniz Oliva Filho 3 Ieda Ribeiro de Souza 4 Humberto Torloni 5 Pedro Mirra 6 Valter de Oliveira Filho 7 Niversindo Cherubin 8 Renata Sampaio Ges 9 Valdesir Galvan 10 Wilson Pollara 11 Llia Mesquita 12 Lurdinha Sampaio Ges 13 Jos Carlos Muoio 14 Justino Scatolin 15 Joo Carlos Sampaio Ges 16 Ivo Pezzotti 17 Tony Stafieri e o jornalista-intrprete Fernando de Moraes 18 Ricardo Brentani.

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Relao de Entrevistados
Carlos Zilli: Diretor de marketing da Cia. Hering. Cecina Ducatti Oliveira: Auxiliar de Enfermagem do Projeto Trens e nibus do Programa Estadual de Preveno e Controle do Cncer. Clia Tosello de Oliveira: Chefe do departamento de Oncologia Clnica do IBCC. Dbora Montezello: Gerente assistencial do IBCC. Edmundo Pinto da Fonseca: Ex-chefe do setor de Reabilitao da Fundao Centro de Pesquisa em Oncologia. Fbio Hering: Presidente da Cia. Hering. Fernanda Tavares: Modelo e madrinha internacional da campanha O Cncer de Mama no Alvo da Moda. Fernando Lus Cardoso Bueno: Ex-diretor financeiro do IBCC. Francisco Gualda Coelho: Ginecologista e ex-gerente mdico do IBCC. Humberto Torloni: Chefe do departamento de Anatomia Patolgica do Hospital do Cncer (SP) e ex-diretor da Diviso Nacional do Cncer. Ieda Ribeiro Souza: Ex-secretria da Fundao Centro de Pesquisa em Oncologia. Ivo Pezzotti: Ex-consultor jurdico do IBCC e da Fundao Centro de Pesquisas em Oncologia. Joo Carlos Sampaio Ges: Diretor tcnico-cientfico do IBCC. Jos Antnio Passos: Diretor administrativo do IBCC. Jos Cndido: Mdico da Fundao Oncocentro. Jos Carlos Muoio: Coordenador nacional da campanha O Cncer de Mama no Alvo da Moda. Jos Costa de Andrade: Mdico mastologista do IBCC. Justino Scatolin: Superintendente do Hospital Professor Dr. Joo Sampaio Ges Jr. e do Conselho Gestor dos Hospitais Camilianos de So Paulo. Llia Mesquita: Ex-coordenadora do Projeto Trens e nibus, do Programa Estadual de Preveno e Controle do Cncer. Luiza Erundina: Deputada federal e ex-prefeita de So Paulo. Luiz Henrique Medina: Citotcnico do IBCC. Lurdinha Sampaio Ges: Esposa do professor-doutor Joo Sampaio Ges Jr. Maria Jos Menta Ferreira Silva: Ex-diretora administrativa do IBCC. Niversindo Cherubin: Superintendente do IBCC e da Sociedade Beneficente So Camilo. Olavo Egidio Setubal: Ex-prefeito de So Paulo. Paulo Borges: Diretor artstico do So Paulo Fashion Week. Paulo Brentani: Presidente do Instituto Ludwig e diretor-geral do Hospital do Cncer (SP). Pedro Mirra: Diretor da Faculdade de Sade Pblica da USP. Renata Sampaio Ges: Ginecologista, Mastologista e Obstetra. Ronaldo Costa: Chefe do departamento de Ginecologia do IBCC. Srgio Amado: Presidente da Ogilvy. Sueli Amorim: Citotcnica do IBCC. Tony Stafieri: Produtor executivo internacional da campanha Fashion Targets Breast Cancer. Valdesir Galvan: Diretor do Conselho Gestor dos Hospitais Camilianos de So Paulo. Valter Oliveira Filho: Gerente mdico do IBCC e ex-coordenador do Projeto de So Caetano do Sul. Vicente de Carvalho: Psiquiatra e ex-chefe do departamento de Terapias Complementares do IBCC. Waldyr Muniz Oliva Filho: Diretor clnico do IBCC. Wilson Pollara: Diretor clnico dos hospitais da Sociedade Beneficente So Camilo e do Conselho Gestor.

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Agradecimentos

nobreza dessa histria foi o que nos deu o prazer e a coragem de levar esse projeto adiante. A fervorosidade com o qual o professor Sampaio Ges lutou contra o cncer e a favor das mulheres brasileiras s dignifica a trajetria da sade pblica no Brasil e a torna nica. nica pela originalidade de seus feitos, responsveis por consolidar uma filosofia de preveno e controle da doena em nosso pas. o que temos at hoje. De nossa parte, agradecemos famlia Sampaio Ges, especialmente na pessoa do dr. Joo Carlos, que nos deu toda a liberdade de pesquisar e escrever, alm de ter acreditado na fora desse projeto. Agradecemos s equipes do IBCC e do Grupo So Camilo pela ajuda e confiana. Nossa imensa gratido a todos os entrevistados e colaboradores por cada dvida esclarecida, por cada minuto que a ns foi dispensado e, principalmente, pela pacincia. Tambm gostaramos de registrar o nosso muito obrigada para toda a equipe de trabalho que tornou vivel a publicao deste livro. Enfim, agradecemos a grandeza dos prprios fatos. Entretanto, o nosso maior crdito, vai para o professor Sampaio Ges e a Deus, que foram os principais responsveis por essa realizao. Somos realmente privilegiadas.
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FATIMA CAPUCCI

TATIANA GONALES

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Instituto Brasileiro de Controle do Cncer

ENTIDADE CAMILIANA Presidente: Velocino Zorta Vice-presidente: Ariseu Ferreira de Medeiros Superintendente do IBCC: Niversindo Antnio Cherubin Secretrio: Christian de Paul Barchifontaine Diretor tcnico-cientfico: Joo Carlos Sampaio Ges

Hospital Prof. Dr. Joo Sampaio Ges Jr.

Superintendente: Justino Scatolin Conselho Gestor: Justino Scatolin, Valdesir Galvan, Srgio Luz, Wilson Polara, Pedro Rodrigues Diretor clnico: Waldyr Muniz Oliva Filho Diretor administrativo: Jos Antnio Passos Gerente mdico: Valter de Oliveira Filho Gerente assistencial: Dbora Montezello Gerente de apoio: Renata Souza Lopes

Centro de Estudos Prof. Dr. Joo Sampaio Ges Jr.

Diretor: Joo Carlos Sampaio Ges Coordenadora de Ensino e Pesquisa: Clia Tosello de Oliveira

Departamentos Mdicos
Anatomia Patolgica: Joo Guidugli Neto Cabea e Pescoo: Lenine Garcia Brando Cirurgia Torcica: Jos Ribas Milanez de Campos Cirurgia Vascular: Henrique Jorge Guedes Neto Cirurgia Plstica: Joo Carlos Sampaio Ges Diagnstico por Imagem: Carlos Alberto Aranha Ginecologia: Ronaldo Lcio Rangel Costa Infectologia: Paula Regina Ribeiro Daher Mastologia: Joo Carlos Sampaio Ges Medicina Nuclear: Sloma Lewin Oncologia Clnica: Clia Tosello de Oliveira Radioterapia: Slvia Radwatski Stuart Tumores Cutneos e Partes Moles: Francisco Aparecido Belfort

Assessoria em Marketing
Pratike Marketing

Assessoria de Comunicao
Institucional e Mdica: Activa Comunicao Campanha O Cncer de Mama no Alvo da Moda: Index Comunicao

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Referncias Bibliogrficas
A PARTIDA de um grande cancerologista Joo Sampaio Ges Jr. Cncer hoje. Jornal da Sociedade Brasileira de Cancerologia, So Paulo, ano VI, n 26, p. 4, jan./fev.,1998. ALTIMARI, Dcio Cassiani. As mamas na arte. Boletim da Sociedade Brasileira de Mastologia, Rio de Janeiro, v. 9, n 2, pp 18-19, 1997. ARAJO, Celso Arnaldo. Um trem contra o cncer. Manchete, Rio de Janeiro, n 1566, pp 94-97, abr. 1982. CADERNOS FOSP. So Paulo: Secretaria do Estado da Sade de So Paulo Fundao Oncocentro de So Paulo, v. 1 e 2, 2000 2001. CHERUBIN, Niversindo Antonio. A Saga de um administrador hospitalar (autobiografia). So Paulo: Loyola, 2002, 446p. FUNDAO CENTRO DE PESQUISA EM ONCOLOGIA. Estrutura, objetivos, realizaes. So Paulo: FCPO, 1983. 210p. FUNDAO ONCOCENTRO DE SO PAULO. Cncer de colo uterino, mama e pele. So Paulo: FOSP: 1991, 37p. FUNDAO ONCOCENTRO DE SO PAULO. Controle no estado de So Paulo. Manual de Orientao. So Paulo: FOSP, 1994. FUNDAO ONCOCENTRO DE SO PAULO. Controle do cncer no estado de So Paulo. So Paulo, FOSP, 1994. FUNDAO ONCOCENTRO DE SO PAULO. Registro hospitalar de cncer. So Paulo: FOSP, 1996, 217p. FUNDAO ONCOCENTRO DE SO PAULO. Controle no estado de So Paulo. So Paulo, FOSP, 1999. FUNDAO ONCOCENTRO DE SO PAULO. Registro hospitalar de cncer no estado de So Paulo - 2000. So Paulo: FOSP, 2001. GOES JUNIOR, Joo Sampaio. Programa Nacional de Controle do Cncer. Brsilia: Ministrio da Sade, 1793. GOES JUNIOR, Joo Sampaio, GOES, Joo Carlos Sampaio. Modelo de programa para preveno e deteco do cncer ginecolgico em pases em desenvolvimento. So Paulo: Fundao Centro de Pesquisa de Oncologia, 1981, 24p. GOES JUNIOR, Joo Sampaio, GOES, Joo Carlos Sampaio. Diagnstico radiolgico das doenas da mama. So Paulo: Artes Mdicas, 1979, 200p. GOES JUNIOR, Joo Sampaio, GOES, Joo Carlos Sampaio. Modelo de programa para preveno e deteco do cncer ginecolgico em pases em desenvolvimento. Boletn de la oficina sanitaria Panamericana, Organizao Mundial da Sade, Washington, vol. LXXXIX, n 5, pp 397-407, nov., 1980. GOES JUNIOR, Joo Sampaio, ESTEVEZ, Roberto Aquiles. Manual para o controle do cncer na Amrica Latina. So Paulo: Fundao Centro de Pesquisa de Oncologia, 193p. GOES JUNIOR, Joo Sampaio. Banco de dados para a preveno e deteco do cncer: uma anlise sobre nova base no estado de So Paulo. So Paulo: Coleo Informtica Prodesp, 1986, 99p. GOES, Joo Sampaio Jr. Programa nacional de controle do cncer. So Paulo: Ministrio da Sade Diviso Nacional de Cncer, 1973, 99p. IBCC-Instituto Brasileiro de Controle do Cncer. Revista do Cncer, So Paulo, edio especial, pp 4-13. LOPES, Ronaldo T. Esperana na ponta da agulha. Globo Cincia, So Paulo, pp 40-48, abr. 1998. MEMORIAL prof. Joo Sampaio Ges Jnior. Boletim da Sociedade Brasileira de Mastologia, Rio de Janeiro, v. 9, n 4, pp 8-10, 1997. MINISTRIO DA SADE. O problema do cncer no Brasil. Rio de Janeiro: Instituto Nacional do Cncer. INCA. Coordenadoria de Programas de Controle de Cncer PrOnco., 4 edio, 1997, 60p. MINISTRIO DA SADE. Secretaria Nacional de Assistncia Sade. Instituto Nacional de Cncer. Cncer no BrasilDados dos registros de base populacional. Rio de Janeiro: Coordenao de Programas de Controle de Cncer ProOnco. 1995. 88p. MIRRA, Antonio P., FRANCO, Eduardo L. Incidncia do cncer no municpio de So Paulo, Brasil. So Paulo: Registro de Cncer de So Paulo e Instituto Ludwig de Pesquisa sobre o Cncer, 1985. MIRRA, Antonio Pedro, LATORRE, Maria do Rosrio Dias de Oliveira, VENEZIANO, Donaldo Botelho. Incidncia do cncer no municpio de So Paulo, Brasil 1997-1998. So Paulo: Ministrio da Sade Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo. So Paulo, 2001, 61p. NEOPLASIA maligna da prstata neoplasia maligna da mama feminina (www.inca.gov.br/estimativas/2003/) O CNCER no Brasil.INCA. (www.inca.gov.br/cancer/epidemiologia/cancer_ no_brasil.html). PROVNCIA CAMILIANA BRASILEIRA. Camilianos 2002. 80 anos de presena camiliana no Brasil. So Paulo, 2002. PRUDENTE, Antonio. O cncer precisa ser combatido. So Paulo: Calvino Filho, editor, 1972. SOB CONTROLE. So Paulo. IBCC Instituto Brasileiro de Controle do Cncer, n. 2 9. TIPOS de cncer. (www.inca.gov.br/cancer/tipos.html) (www.ibcc.org.br)

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Capa e projeto grfico: S YLVIA M ONTEIRO Editorao eletrnica: SMP A SSOCIADOS Produo grfica: R ICARDO N ICOLAY Impresso e acabamento: T YPE L ASER

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