INCISIONES Y COLGAJOS MUCOPERISTICOS.

Un colgajo quirrgico como su nombre lo indica, involucra tejidos blandos, los cuales se cortan y retraen adecuadamente, con el objeto de retirar hueso subyacente, para exponer races, dientes o tejidos patolgicos, sin traumatizar los tejidos blandos circundantes26.27.38.45.47.49.50.51.53. Por. lo tanto las incisiones debern realizarse de manera que el colgajo contenga todas las estructuras que cubren al hueso subyacente, incluyendo mucosa, submucosa y periostio. Principios y objetivos. Los objetivos de las tcnicas quirrgicas de la exodoncia por diseccin estn basadas en principios que deben respetarse para obtener resultados ptimos y stas son: 1. Efectuar incisiones ntidas. 2. Que tengan soporte seo. 3. Que estn conformadas por mucosa y periostio. 4. Que tengan adecuada irrigacin ( nutricin). Los objetivos de la extraccin por diseccin, son: 1. Crear un camino sin obstculos. 2. Tener un campo amplio de visin. 3. Lograr un adecuado control de las fuerzas que se empleen. Tipos. Los dos tipos de colgajos quirrgicos ms empleados para ciruga bucal son el envolvente o contornante y el colgajo en bayoneta, que tiene un componente o corte liberatriz vertical, ya sea mesial o distal. El colgajo envolvente se hace incidiendo el tejido gingival alrededor de los cuellos de dos o ms dientes en posicin anterior o posterior al diente oye se va a extraer, alrededor del mismo diente por extraer y despus se angula hacia un lado, generalmente hacia el pliegue

muclabial, procurando que el colgajo este conformado d mucosa y periostio ste tipo. de colgajo es el que se utiliza con mayor frecuencia, para extraer dientes o restos radiculares, con cierto grado de dificultad y que requieren del empleo d tcnicas abiertas o de colgajo. En el colgajo con componente vertical o de bayoneta, primero se realiza una incisin envolvente de tipo horizontal y posteriormente se realiza una incisin vertical, dirigida hacia el pliegue muclabial, y puede ser mesial o distal, de acuerdo a la experiencia o

preferencia del operador. Este tipo de colgajos se utiliza para extraer dientes retenidos o impactados, ms que en cualquier otro tipo de intervencin quirrgica. De acuerdo a este ltimo punto y considerando a diferente; autores tenemos que los tipos de incisiones quirrgicas ms utilizadas son: . A) Incisin contorneante simple sin cortes liberatrices, tipo Winter. B) Incisin, contorneante en bayoneta, tipo Magnus. C) Incisin contorneante con corte liberatriz mesial , tipo Ris Centeno58. D) Incisin contorneante con corte liberatriz distal tipo Kimura13. E) Incisin circular para eliminar el saco pericoronario, tipo Lionel.

Incision de Winter y el tipo de colgajo

Incision de Ries centenoy el tipo de colgajo

Incision de Kimura y el tipo de colgajo

Incision de Magnus y el tipo de colgajo

QU TIPO DE INCISIN DEBEMOS UTILIZAR? En general esto depender de cada caso en particular, sin embargo dado que los estudiantes de estomatologa carecen de experiencia clnica, son ms recomendadas las incisiones

contomeantes simples, para no lesionar vasos o arterias ( arteria y venas dentaras, etc. ), o tambin las de corte con lberatriz distal, ya que las de corte con liberatriz mesial provocan lesiones parodontales severas. PROCEDIMIENTO QUIRRGICO. Previa asepsia y anestesia de la zona15,28, se prctica la incisin elegida con un bistur nmero 3 y hoja nmero 15, alrededor del margen gingival bucal, por detrs y por delante del diente que se va a extraer, alrededor del diente mismo, y despus se angula hacia el pliegue mucoiabial, alejndolo del diente que se va a extraer. La elevacin del colgajo mucoperistico, se inicia sobre el lado que existan dientes, por lo general es hacia el lado mesial, utilizando una legra o una esptula de cera nmero 7, que tengan sus bordes perfectamente afilados, movindolas ,de adelante hacia atrs y procurando como se ha sealado en forma reiterativa, que el colgajo incluya mucosa y periostio, se termina la elevacin del colgajo y se procura mantenerlo alejado de la zona quirrgica, sujetndolo con un separador de tejidos blandos (Farabeuf Minnesota o similar); para a continuacin proseguir con los procedimientos de hemostasia, osteotoma, odontectoma, etc