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FALLAS EN EL MANEJO
NO DETECCION DE FACTORES DE RIESGO DESCONOCIMIENTO DE PROTOCOLO DE MANEJO FALTA DE DESTREZA PARA PROCEDIMIENTOS DEMORA EN LA TOMA DE DECISIONES REFERENCIA INADECUADA
DESARROLLO DE COMPETENCIAS
ABASTO DE MEDICINAS E INSUMOS
MERCADEO
NORMATIZACION
CLAVE ROJA
DEFINICION
SITUACION DE EMERGENCIA EN LA QUE LA DISMINUCION SEVERA DE LA PRESION ARTERIAL SE DEBE A HEMORRAGIA PROFUSA A PUNTO DE PARTIDA DE ALGUN ORGANO DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO EN GESTACION O NO.
RE GION S MAR IN AN T
E RME NFE RA
1 TOMAR PA SI NO ESTAN CLAROS LOS Sx. DE SHOCK 2 COLOCAR CLNA 9%o EN C/MIEMBRO SUPERIOR CON ABOCATH N 16 O 18 A CHORRO. SI HUBIERA HAEMACEL USARLO EN UNO DE LOS BRAZOS: SI SE TRATA DE PURPERA O GESTANTE < 20 SEMANAS AGREGAR 30 UI DE OCITOCINA A UNO DE LOS FRASCOS DE CLNA. 3 SI NO ES POSIBLE CANALIZAR VIA: COMUNICAR A MDICO PARA QUE CONSIDERE FLEBOTOMA SI ES FACTIBLE 4 MANTENER VIA AEREA PERMEABLE 5 TRANSFUSIN SANGUNEA SI ES POSIBLE 6 VERIFICAR PREPARACIN PARA SOP 7 MONITOREO DE FV 8 TOMAR NOTA DE MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS 9 CUMPLIR INDICACIONES 10 VERIFICAR KIT DE MEDICAMENTOS PARA SOP O REFERENCIA SEGN SEA EL CASO
ME O GE RAL DIC NE
1 EVALUACIN DE FV, ESTADO DE CONCIENCIA Y EXAMEN CLINICO GENERAL 2 EVALUACION OBSTTRICA. 3 DEFINIR SEVERIDAD DEL CASO 4 DETERMINAR CANTIDAD DE SANGRE A TRANSFUNDIR. 5 DAR INDICACIONES MEDICAS 6 SI HUBIERA MEDICO ESPECIALISTA: COMUNICAR Y PRESENTAR CASO A ESTE O SINO DEFINIR CONDUCTA: MANEJO EN EL ESTABLECIMIENTO O REFERENCIA. 7 HABLAR CON FAMILIARES DE LA SEVERIDAD DEL CASO Y LA CONDUCTA A TOMAR.
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LABORATORISTA
SI EL PACIENTE VA A SER MANEJADO EN EL ESTABLECIMIENTO Y DE ACUERDO A CAPACIDAD RESOLUTIVA TOMA DE MUESTRAS PARA : Hb. Hto. TC y TS GS, RH Y Pba. Cruzada
OBSTE TRIZ
1 SI ES GESTANTE > = 20 SEMANAS: MONITOREO OBSTETRICO: DU, LF NO TACTO VAGINAL. 2 SI ES GESTANTE < 20 SEMANAS : VERIFICAR PRESENCIA DE RESTOS EN VAGINA Y RETIRARLOS MANUALMENTE HASTA DONDE SEA POSIBLE. 3 SI ES PURPERA: MASAJE UTERINO PERMANENTE: SI ES POSIBLE BIMANUAL 4 CONTROL DE SANGRADO VAGINAL 5 COLOCAR SONDA DE FOLEY N 14 6 APOYO A ENFERMERA Y CUMPLIR CON INDICACIONES
LEYENDA
Actividades indispensables que deben ejecutarse en forma obligatoria de acuerdo a orden de prioridad el cual se indica mediante un numeral resaltado a la derecha de cada actividad. Actividades que se realizan en el establecimiento donde se va a dar el manejo definitivo.
E E ME A NF R R
1 TOMAR PA SI NO ESTAN CLAROS LOS Sx. DE SHOCK 2 COLOCAR CLNA 9%o EN C/MIEMBRO SUPERIOR CON ABOCATH N 16 O 18 A CHORRO. SI HUBIERA HAEMACEL USARLO EN UNO DE LOS BRAZOS: SI SE TRATA DE PURPERA O GESTANTE < 20 SEMANAS AGREGAR 30 UI DE OCITOCINA A UNO DE LOS FRASCOS DE CLNA. 3 SI NO ES POSIBLE CANALIZAR VIA: COMUNICAR A MDICO PARA QUE CONSIDERE FLEBOTOMA SI ES FACTIBLE 4 MANTENER VIA AEREA PERMEABLE 5 TRANSFUSIN SANGUNEA SI ES POSIBLE 6 VERIFICAR PREPARACIN PARA SOP 7 MONITOREO DE FV 8 TOMAR NOTA DE MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS 9 CUMPLIR INDICACIONES 10 VERIFICAR KIT DE MEDICAMENTOS PARA SOP O REFERENCIA SEGN SEA EL CASO
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TECNICO DE ENFERMERIA
1 ALCANZAR KIT DE CLAVE ROJA Y MATERIAL MDICO REQUERIDO: SI ES QUE VA A SER REFERIDO, LLEVARLO DURANTE EL TRANSPORTE. 2 ALCANZAR BALN DE OXGENO. 3 TENER DISPONIBLE EQUIPO DE RESUCITACIN 4 LLAMAR A MDICO ESPECIALISTA 5 PREPARACIN DEL PACIENTE PARA SOP 6 APOYO A ENFERMERA Y CUMPLIR CON INDICACIONES MEDICAS.
LABORATORIST A
SI EL PACIENTE VA A SER MANEJADO EN EL ESTABLECIMIENTO Y DE ACUERDO A CAPACIDAD RESOLUTIVA TOMA DE MUESTRAS PARA : Hb. Hto. TC y TS GS, RH Y Pba. Cruzada
HAMACCEL 1 FCO (U OTRO FCO CLNA) EQUIPO DE VENOCLISIS 2 ABOCATT 18 2 OCITOCINA 10 U 5 AMP. JERINGAS 5 CC 2 METHERGIN 2 SONDA FOLEY 14 * GUANTES QUIRRGICOS 2 pares.
CLAVE AZUL
PRE ECLAMPSIA
PROCESO PATOLOGICO DEL EMBARAZO QUE SE CARACTERIZA POR HIPERTENSION, PRO TEINURIA Y EDEMAS
E NF R E ME A R
1 VERIFICAR Y MANTENER VIA AEREA PERMEABLE: - HIPEREXTENSIN DE CABEZA - COLOCAR TUBO DE MAYO O BAJA LENGUA FORRADO - ASPIRACION DE SECRECIONES: CON ASPIRADOR O BOMBILLA 2 APLICAR DIAZEPAN 10mg. EV STAT 3 TOMAR P.A.: SI PD > 100 mm Hg COLOCAR NIFEDIPINO 10mg S.L. 4 APLICAR SULFATO DE MAGNESIO 1 AMP I M . EN C/NALGA 5 COLOCAR O2 A 5 LTS. X' 6 COLOCAR CLNA 9%o EN MSI CON ABOCA TH N 18 A 15 GOTAS X' 7 SI ES GESTANTE VERIFICAR PREPARACIN PARA SOP. 8 MONITOREO DE FV 9 TOMAR NOTA DE MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS. 10 VERIFICAR KIT DE MEDICAMENTOS PARA SOP O REFERENCIA SEGN SEA EL CASO
ME DIC GE R O NE AL
1 EVALUACIN DE FV, ESTADO DE CONCIENCIA Y EXAMEN CLINICO GENERAL 2 EVALUACION OBSTTRICA Y DE BIENESTAR FETAL SI ES GESTANTE. 3 DEFINIR SEVERIDAD DEL CASO 4 DAR INDICACIONES MDICAS 5 SI HUBIERA MEDICO ESPECIALISTA: COMUNICAR Y PRESENTAR CASO A ESTE O SINO DECIDIR CONDUCTA: MANEJO EN EL ESTABLECIMIENTO O REFERENCIA. 6 HABLAR CON FAMILIARES DE LA SEVERIDAD DEL CASO Y LA CONDUCTA A TOMAR.
OBSTE TRIZ
1 SI ES GESTANTE: MONITOREO OBSTTRICO FETAL HASTA DEFINIR CONDUCTA: MANEJO EN EL ESTABLECIMIENTO O REFERENCIA. 2 COLOCACION DE SONDA DE FOLEY N 14 CON COLECTOR 3 APOYO A ENFERMERA Y CUMPLIR CON INDICACIONES
TECNICO DE ENFERMERIA
1 ALCANZAR KIT DE CLAVE AZUL Y OTROS MATERIALES REQUERIDOS: SI ES QUE VA A SER REFERIDO, LLEVARLO DURANTE EL TRANSPORTE. 2 ALCANZAR OXGENO Y ASPIRADOR DE SECRECIONES. 3 TENER DISPONIBLE EQUIPO DE RESUCITACIN 4 LLAMAR A MDICO ESPECIALISTA 5 PREPARACIN DEL PACIENTE PARA SOP 6 APOYO A ENFERMERA Y CUMPLIR CON INDICACIONES.
LABORATORIST A
SI EL PACIENTE VA A SER MANEJADO EN EL ESTABLECIMIENTO Y DE ACUERDO A CAPACIDAD RESOLUTIVA TOMA DE MUESTRAS PARA : Hb. Hto. Plaquetas, TC, TS, GS y RH EX. ORINA Y PROTEINURIA UREA Y CREATININA, TRANSAMINASAS, AC. URICO
CLORURO DE SODIO AL 9 %o 1 FCO EQUIPO DE VENOCLISIS 1 ABOCATT 18 1 SULFATO DE MAGNESIO 4 AMP. DIAZEPAN 10 MG. 2 AMP. NIFEDIPINO 10 MG- 3 TAB JERINGA 4 de 10 CC y 2 de 5 cc. BOMBILLA DE ASPIRACION 1 TUBO DE MAYO 1 O BAJA LENGUA FORRADO SONDA FOLEY 14 * 1 GUANTES QUIRRGICOS 1 PAR.
Los Protocolos de Clave Roja y Clave Azul estn diseados para establecimientos de I Nivel, II Nivel y Referenciales de la Regin San Martn y para su aplicacin se tendr en cuenta los siguientes criterios: 1). Establecimiento cuenta con los cinco grupos ocupacionales en el momento de la emergencia: Cumplir tareas de acuerdo al protocolo. 2). Establecimiento no cuenta con enfermera en el momento de la emergencia: La obstetriz asumir las tareas de la enfermera y el mdico las de la obstetriz.
CONTINUA MANEJO EN EL ESTABLECIMIENTO
EXISTE CAPACIDAD RESOLUTIVA? NO DEFINIR LUGAR DE REFERENCIA Y COORDINAR POR MEDIO MAS RAPIDO
SI
3). Establecimiento no cuenta con obstetriz en el momento de la Emergencia: El mdico asume tareas de la obstetriz. 4). Establecimiento no cuenta ni con enfermera ni con obstetriz en el momento de la emergencia: El tcnico asume las tareas de la enfermera; teniendo en cuenta orden de prioridad. 5). Establecimiento cuenta slo con tcnico de enfermera, en el momento de la emergencia: Se puede presentar dos alternativas: a) Existe Mdico de Retn.- Tcnico cumplir con las cuatro primeras tareas de la enfermera en el caso de la Clave Azul y con las dos primeras tareas de la enfermera en el caso de la Clave Roja y luego llamar al mdico inmediatamente. b) No Existe Mdico de Retn.- Tcnico deber cumplir con todas las tareas del Protocolo remarcadas en amarillo y luego referir a paciente. 6). Establecimiento Cuenta slo con mdico en el momento de la emergencia: Mdico priorizar las tareas que considere necesarias del protocolo y luego referir a paciente. 7). Establecimiento cuenta slo con Enfermera u Obstetriz en el momento de la emergencia: Se actuar similar a 5b.
LEYENDA
Actividades indispensables que deben ejecutarse en forma obligatoria de acuerdo a orden de prioridad el cual se indica mediante un numeral resaltado a la derecha de cada actividad. Actividades que se realizan en el establecimiento donde se va a dar el manejo definitivo.
PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA CATETERIZACION ENDOVENOSA ASPIRACION ORONASOFARINGEA TRANSFUSION SANGUINEA OXIGENOTERAPIA CATETERISMO VESICAL ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS